... 2x/dia por 10 dias Os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados empiricamente para infecção por clamídia. Ceftriaxona + doxiciclina Ceftriaxona: 250 mg IM; doxiciclina: 100 mg VO, 2x/dia por 7 dias Proctite Ceftriaxona + doxiciclina Ceftriaxona: 125 mg IM; doxiciclina: 100 mg VO, 2x/dia por 7 dias Ocasionalmente essas infecções se desenvo......
...comum é a vulvo-vaginite com descarga amarelada e de cheiro ruím, associada à dor e prurido vaginal. A infecção pode ser diagnosticada por identificação do parasita por exame microscópico com preparação de secreções cérvico-vaginais em mulheres e corrimento uretral em homens, mas PCR é mais sensível. 6-Condições inflamatórias e autoimunes Várias condições inflamatórias e autoimunes podem ser......
...que o HCV é sexualmente transmissível tem sido contestada; no entanto, em casais heterossexuais monogâmicos, a transmissão a um parceiro discordante é extremamente rara. Nos casos da infecção aguda, a resolução da condição ocorre em 15 a 30% dos pacientes e há perda de RNA do HCV, embora o anti-HCV permaneça detectável. A história natural de hepatite C crônica tipicamente se estende por várias dé......
...o permite que as pessoas detectem alguns riscos (incêndio, alimento estragado, vazamento de gás natural), interfere no sabor dos alimentos e bebidas e permite que as pessoas verifiquem o estado de limpeza de seus lares e roupas. A perda da sensação olfativa tem grande impacto sobre o apetite, a nutrição, a segurança e o bem-estar geral.34 Um estudo demonstrou que o risco de mortalidade em indivíd......
...pneumonia adquirida na comunidade (PAC), em estudos que usaram apenas testes sorológicos para determinar a etiologia da PAC a prevalência foi só de 0,8% e o número de caso triplicou nos últimos anos, provavelmente como resultado do aprimoramento das técnicas diagnósticas. Os episódios de doença mostram variação sazonal, com 62% do casos ocorrendo durante o verão e o início do outono. A incidênci......
...vamento. Não foi aprovada pela FDA para esta aplicação. Posaconazol 200mg p.o., q.i.d., ou 400mg p.o., b.i.d. Agente de salvamento. Aprovado para profilaxia, mas não para tratamento. FDA = Food and Drug Administration. Profilaxia. Os níveis séricos de IgE devem ser monitorados mensalmente por dois anos, e a seguir a cada dois meses em pacientes que tenham tido ABPA. ......
...gen) é um agente muscarínico oral que estimula o receptor M3R. O uso dessa medicação na dose de 5mg, 3 a 4x/dia, melhora significativamente as avaliações globais subjetivas de olhos secos73,74 e as medições subjetivas da integridade da superfície conjuntival.73 Os efeitos colaterais possíveis da pilocarpina incluem ruborização, sudorese, aumento na frequência de micção e desconforto abdominal. A ......
... doadores potenciais devem ser rastreados usando-se os testes com ácido nucleico para verificar a eventual presença de HIV e hepatite B e C, embora se reconheça que infecções agudas poderão passar despercebidas durante o período conhecido por “janela”. Nos casos em que houver grande risco de transmissão de infecções virais sérias com base no comportamento de alto risco dos doadores, os receptores......
...nar não é identificado, mas inicia um processo de inflamação crônica do tipo Th2. Cerca de 75% dos pacientes com doença têm antecedente de tabagismo, pode ainda haver associação com infecções por alguns herpes-vírus. A apresentação típica é de dispneia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na quinta a sexta década de vida e é mais frequente em homens do que em mulheres. Sintomas ass......
...ença após um trauma na mucosa oral, como morder o interior da bochecha ou passar por um procedimento odontológico. Nesses casos, uma ou mais úlceras se desenvolverão previsivelmente na área do trauma nos dias seguintes. Diagnóstico O diagnóstico da estomatite aftosa é feito clinicamente, com base na história do paciente e no exame físico. Uma história de úlceras recorrentes autolimitadas d......
...complex). O antígeno é processado nos liossomas de uma célula monocuclear e se liga às moléculas de classe II do MHC que, por sua vez, são expressas juntamente na superfície celular. Os monócitos e macrófagos estão envolvidos na citotoxicidade mediada por células, dependente de anticorpos e independente de anticorpos. A citotoxicidade envolve processos como metabolismo oxidativo, produção de óxido......
...datos para transplante supera o número de fígados de doadores disponíveis, a seleção e o momento exato para o encaminhamento de pacientes são fatores extremamente críticos. Nos dias atuais, o transplante de fígado é indicado para condições como insuficiência hepática aguda, insuficiência hepática crônica/cirrose e distúrbios metabólicos. Além disso, o transplante de fígado é indicado também para o......
...a seja muito difícil fazer a distinção entre diarreia autêntica por Norovírus e derramamento assintomático de Norovírus no contexto de outra etiologia de diarreia. Tabela 9: Critérios de Kaplan para Determinar o Norovírus como Causa de Surtos de Gastroenterite66* Vômito em mais de 50% de indivíduos afetados. Período de incubação médio (ou mediano) de 24 a 48 horas. ......
...Faivre S, Aguirre D, Raymond E. mTOR-targeted therapy of cancer with rapamycin derivatives. Ann Oncol 2005;16:525–37. Campistol JM, Eris J, Oberbauer R, et al. Sirolimus therapy after early cyclosporine withdrawal reduces the risk for cancer in adult renal transplantation. J Am Soc Nephrol 2006;17:581–9. Formica RN Jr, Lorber KM, Friedman AL, et al. The evolving experience using everolimus i......
...ando até uma doença neuronal motora. Diagnóstico Os sintomas de compressão medular incluem dor lombar grave, redução na sensibilidade e paralisia nos membros que se localizam abaixo do nível da compressão, incapacidade para andar e disfunção da bexiga e dos intestinos. Dor lombar é o primeiro sintoma em 83 a 95% de pacientes com CMMEE, que se apresentam como dor localizada na região da metást......
...icas e finalidade de uso. Equipamentos, produtos para saúde ou artigos para saúde utilizados em qualquer paciente devem ser recolhidos e transportados de forma a prevenir a possibilidade de contaminação de pele, mucosas e roupas, ou a transferência de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. Por isso é importante frisar a necessidade da adoção das medidas de precaução na sua manipulação......
... Imediatamente após a coleta, os espécimes identificados com sua origem tecidual devem ser congelados e transportados em gelo seco. 4.3.4.2 Para Diagnóstico Diferencial Bacteriano • As amostras frescas, coletadas de diferentes sítios das vias respiratórias ou de qualquer outra localização anatômica, devem ser acondicionadas individualmente, em recipientes estéreis e imersas em solução sa......
... os níveis séricos de metotrexato (mecanismo não conhecido). Pacientes com Insuficiência Renal As doses devem ser ajustadas de acordo com o clearance de creatinina estimado: · entre 60 a 80 mL/min: reduzir a dose em 25%; · entre 50 a 60 mL/min: reduzir a dose em 33%; · entre 10 a 50 mL/min: reduzir a dose em 50 a 70%; · não usar em doentes com clearance < 10 mL/m......
...s regionais, o vírus do sarampo atinge sítios distantes, em particular a pele e as membranas mucosas, por meio de uma viremia associada aos leucócitos. As lesões nas membranas mucosas (manchas de Koplik) surgem como pintas de cor azul-esbranquiçada sobre uma base eritematosa. Histologicamente, as manchas de Koplik são compostas por células gigantes epitelioides que possuem inclusões citoplasmática......
...ario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – Seward Hung. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As clamídias são bactérias intracelulares que causam uma ampla variedade de infecções em inúmeras espécies de mamíferos e aves.1 Há 3 espécies de clamídias que inf......
...bo inferior esquerdo sem obstrução bronquial, associada a uma efusão pleural e elevação diafragmática. Quando os pacientes são mantidos sob ventilação mecânica com pressões expiratórias finais positivas, estas áreas de atelectasia podem atuar como regiões de shunt. Estas regiões de pressão mais baixa podem receber perfusão preferencial, resultando em hipoxemia. O reconhecimento do padrão de opacid......
...a pobre ao tratamento Abuso e dependência de drogas História de uso repetido da substância. Sintomas depressivos podem ser muito semelhantes. Quadros maniformes também podem ser desencadeados Efeito colateral de medicamentos Em geral ocorre semanas após a introdução ou aumento da dose da medicação. Vide tabela 5 Episódio depressivo maior Vide tabela 1 Transtorno depres......
...(EV 70) Dor ocular aguda, fotofobia, inchaço das pálpebras, hemorragias subconjuntivais; possibilidade de envolvimento transiente da córnea A recuperação completa ocorre em menos de 10 dias; foi descrita uma paralisia pólio-símile permanente, que tem início em algumas semanas após o surgimento da doença causada pelo EV 70 Doenças respiratórias + (Coxs A21, A24) + (Coxs B2......
...itic cell differentiation by IFN-alpha in systemic lupus erythematosus. Science 2001;294:1540. 15. Davies KA, Robson MG, Peters AM, et al. Defective Fc-dependent processing of immune complexes in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2002; 46:1028. 16. Marrack P, Kappler J, Kotzin BL. Autoimmune disease: why and where it occurs. Nat Med 2001;7:899. 17. Davidson ......
...pseudodiverticulose intramural. Divertículo de Zenker O divertículo de Zenker é muitas vezes referido como um divertículo esofágico. No entanto, a sua localização é, na verdade, proximal ao esôfago e acima do EES e, portanto, deve ser considerado um divertículo da hipofaringe. Acredita-se que o divertículo de Zenker seja resultado de uma área vulnerável no triângulo de Killian, entre o esfínc......
...iptional activation at the long terminal repeat. J Clin Invest. 1995; 95(5):2324-31. Doenças Cardiovasculares Preexistentes, Dislipidemias Primárias e Diabetes Independentemente dos achados relacionados à aids ou ao seu tratamento, a ocorrência de co-morbidades cardiovasculares preexistentes (doença coronariana, infarto, angina, acidente vascular cerebral) confere ao paciente maior risco de c......
...lano coronal e em janela óssea (Figura 6) é a modalidade de escolha para a avaliação das rinossinusites. O plano coronal evidencia a unidade ostiomeatal e a relação do cérebro com o teto do etmóide e das órbitas com os seios paranasais. As imagens em cortes axiais (Figura 7) são indicadas para evidenciar as células etmoidais posteriores e os seios esfenoidais. A tomografia computadorizada dos sei......
...esponsabilidades de coordenação, supervisão e monitoramento das ações. Os profissionais de saúde têm como desafio atual trabalhar para o desenvolvimento da consciência sanitária dos gestores municipais dos sistemas de saúde, para que passem a priorizar as ações de saúde pública e trabalhem na perspectiva de desenvolvimento da vigilância da saúde, que tem como um dos seus pilares de atuação a vigi......
...7.1 I41.1 J11.0 J15 (todos) J18.1 JO9 J11.1 J16.0 J18.9 J10.0 J12 (todos) J16.8 J10.1 J13 J17.2 V. VIGILÂNCIA SENTINELA PARA INFLUENZA O Sistema de Vigilância Sentinela (SVS/FLU) possui 62 unidades e tem como um de seus objetivos monitorar as cepas do vírus influenza circulantes, visando a adequação imunogênica da vacina contra influ......
...ntoux forte reator (> 15 mm) corrobora, mas não define, o diagnóstico. As queixas mais comuns são vermelhidão ocular, sensação de corpo estranho e baixa acuidade visual. Tuberculose Cutânea A tuberculose cutânea ocorre de forma hematogênica na maioria das vezes, ou por continuidade de algum foco pleural. A classificação das formas clínicas é controversa, apresentando-se na maioria das vez......
...e após o tratamento correto da infecção é possível diferenciar se a hemoptise foi causada pela infecção ou por qualquer outra alteração estrutural ou patológica. Tem história de lesões cutâneas? Lesões cutâneas, principalmente se associadas a disfunção renal e sinusopatias, devem direcionar a investigação para vasculites sistêmicas. Paciente viajou a alguma região endêmica para doenças in......
...rroidária interna e associa-se com a eliminação de muco pelo ânus e soiling que, secundariamente, determinam a ocorrência de prurido anal. Quando o grau de prolapso é muito avançado, podem ocorrer encarceramento e estrangulamento das hemorroidas com consequente trombose hemorroidária, um quadro extremamente doloroso que quase sempre motiva a procura de serviços de emergência para tratamento. O ex......
... encrostada pode se desenvolver em pacientes malnutridos ou com importante deficiência mental e em pacientes institucionalizados. A condição é altamente contagiosa, devido ao grande número de ácaros presentes na pele esfoliada. Figura 1 - A toca da Sarcoptes fêmea frequentemente aparece como uma linha irregular de vários milímetros a alguns centímetros de comprimento na camada córnea. ......
...dos pelo HIV que estejam vacinados também devem receber duas doses. •Administrar uma dose única da vacina meningocócica em microbiologistas que se expõem de forma rotineira a isolados de Neisseria meningitidis, recrutas militares e indivíduos que viajam ou vivem em países onde a doença meningocócica é hiperendêmica ou epidêmica. •Alunos do primeiro ano da faculdade com até 21 anos de idade, que ......
...ganizacionais devem aprovar as prioridades e comprometer os recursos. Depois de aprovadas, as prioridades evoluem para metas e objetivos dos planos de controle de infecções. Estabelecimento de Metas e Objetivos em Programas de Controle de Infecções As metas são conceitos gerais que definem intenção, direção e parâmetros genéricos para as finalidades desejadas dos programas de controle de infe......
... in fibromyalgia. J Pain 2008;9:164–73. 51. Ware MA, Fitzcharles MA, Joseph L, Shir Y. The effects of nabilone on sleep in fibromyalgia: results of a randomized controlled trial. Anesth Analg 2010;110:604–10. 52. Wood PB, Kablinger AS, Caldito GS. Open trial of pindolol in the treatment of fibromyalgia. Ann Pharmacother 2005;39:1812–6. 53. Sutbeyaz ST, Sezer N, Koseoglu F, Kibar S. Low......
.... Neurology 2007;68: 1718–25. 48. Pike KE, Savage G, Villemagne VL, et al. Beta-amyloid imaging and memory in non-demented individuals: evidence for preclinical Alzheimer’s disease. Brain 2007; 130:2837–44. 49. Birks J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2006;(1):CD005593. 50. Mohs RC, Doody RS, Morris JC, et al. A 1-year, placebo-controlled p......
...tado pela prole de pais dependentes de drogas permanece alto, mesmo que as crianças sejam dadas para adoção e criadas sem o conhecimento do problema dos pais biológicos.24 Uma parte da tendência hereditária à dependência parece aumentar o risco de dependência de qualquer substância. Isto talvez reflita as similaridades existentes entre as drogas, em termos de alguns efeitos sobre o encéfalo, esp......
...J Hepatol 1999;30:174. 79. Wong F, Pantea L, Sniderman K. Midodrine, octreotide, albumin, and TIPS in selected patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome. Hepatology 2004;40:55–64. 80. Uriz J, Gines P, Cardenas A, et al. Terlipressin plus albumin infusion: an effective and safe therapy of hepatorenal syndrome. J Hepatol 2000;33:43–8. 81. Nzerue CM, Hewan-Lowe K, Nwawka C. ......
...on of infections related to endoscopy. Curr Infect Dis Rep 5(6):467–472, 2003. 17. Centers for Disease Control and Prevention: Transmission of hepatitis B and C viruses in outpatient settings—New York, Oklahoma, and Nebraska, 2000–2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52:901–906, Sep. 2003. 18. Centers for Disease Control and Prevention: Acute hepatitis C virus infections attributed to unsafe in......
...ito eficaz para matar micro-organismos em lugares de difícil acesso e difícil limpeza e pelo fato de o ciclo do esterilizador ser de fácil controle e monitoramento. Porém, requer tempo de aeração longo para preservar a segurança das pessoas que manuseiam os equipamentos e dos pacientes. Outra desvantagem é que a exposição do ETO misturado com outros produtos químicos foi identificada como um poten......
...om imunidade celular anormal, como ocorre na infecção avançada pelo HIV e com o uso crônico de corticosteroides, a hipótese de infecção por Pneumocystis jiroveci (antigo Pneumocystis carinii) deve ser considerada. Os vírus causadores de infecções no trato respiratório, incluindo o vírus sincicial respiratório, adenovírus e influenza ou parainfluenza,23 também podem causar pneumonias adquiridas na ......
... recipients: case series and literature review. Clin Infect Dis 2003;37:1044. 65. Dodd RY. Current risk for transfusion transmitted infections. Curr Opin Hematol 2007;14:671. 66. Nichter CA, Pavlakis SG, Shaikh U, et al. Rhomben cephalitis caused by West Nile fever virus. Neurology 2000;55:153. 67. Khosla JS, Edelman MJ, Kennedy N, et al. West Nile virus presenting as opsoclonus-myoclo......
...calização usual dos dutos de alimentação e de retorno de ar, bem como a relação entre fluxo de ar e localização dos leitos dos pacientes. A Figura 6-3 mostra que uma única área de atendimento de pacientes em geral possui suprimento de ar proveniente de uma ou mais unidades de alimentação. Durante a realização de investigações sobre localização de pacientes, o tema relacionado à divisão do ambiente......
... em creme de eflornitina a 13,9% aplicada nas áreas afetadas, 2 vezes/dia.132 Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado com placebo, que envolveu 594 mulheres, 58% das pacientes tratadas com eflornitina apresentaram pelo menos alguma melhora subjetiva do crescimento de pelos após 24 semanas de tratamento, em comparação com os 37% das pacientes tratadas com placebo.133 De acordo com um sist......
...), pode ser difícil identificar este agente como causa de um distúrbio hemorrágico. Avaliação laboratorial A avaliação laboratorial começa pelos testes de triagem, como contagem de plaquetas, tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa). Estes testes são suplementados com testes específicos que definem as anormalidades de plaquetas ou de fatores de coagulação. Os......
...ade]. Testes do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (HHS) Hipoglicemia induzida por insulina e níveis de cortisol. A administração intravenosa de insulina (0,05 a 0,3 U/kg) reduz os níveis de glicemia para 50% dos níveis basais, em 30 minutos. Isto faz os níveis plasmáticos de cortisol aumentarem em pelo menos 7 mg/dL. Níveis de pico de cortisol de no mínimo 20 mcg/dL são induzidos em 30 a ......
...leucemia bifenotípica52 [Tabela 4]. Várias teorias foram propostas para explicar a ocorrência destas leucemias híbridas. Uma hipótese, denominada “infidelidade de linhagem”, estabelece que a célula leucêmica exibe expressão genética aberrante em decorrência de sua transformação neoplásica. Outra teoria, denominada “promiscuidade de linhagem”, propõe que as células em diferenciação normal podem exp......
...res:homens é igual a 1:3. Existem poucos dados sobre as diferenças de incidência estratificadas por raça, etnia ou localização geográfica. No entanto, as MII são encontradas em todos os grupos étnicos do mundo. A 1ª avaliação global das MII, conforme relatado pelos centros de referência de 4 continentes, sugeriu que a intensidade da radiação ultravioleta incidente sobre determinada localização glo......
...tion Program of the American Nurses Credentialing Center (www.ana.org/ancc) incorpora esses conceitos. Os estudos de um hospital magnet mostram índices menores de rotatividade, maior satisfação no trabalho e resultados melhores e mais seguros do atendimento. O Quadro 3.1 descreve as características-chave do magnet; já a Tabela 3.3 resume essas características. Tabela 3.3. Elementos organizacio......