...rmanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Sensibilidade – capacidade de um teste em identificar os indivíduos verdadeiramente positivos ou a sua capacidade em detectar antígenos ou anticorpos na amostra, mesmo quando presentes em pequenas quantidades. [2] Especificidade - capacidade de um teste em identificar os indivíduos verdadeiramente negativos ou a sua capacidad......
...ptores de transfusões sanguíneas ou transplantes de órgão, bem como em recém-nascidos de mães potencialmente infectadas deve ser considerada um possível caso de malária adquirida. Por fim, até mesmo entre os residentes dos Estados Unidos, é possível que seja necessário considerar o diagnóstico de malária em casos de pacientes febris com doenças compatíveis que podem ter se desenvolvido a partir da......
...lém do vDNA epissomal circular de repetições terminais longas (LTR) 1 e 2 são incapazes de integração. A transcrição do molde de DNA pró-viral gera RNA viral genômico, enquanto o splicing alternativo do RNA mensageiro (mRNA) cria espécies de mRNA viral de splicing codificadoras de proteínas virais acessórias e espécies de mRNA viral sem splicing codificadoras de poliproteínas estruturais virais. T......
...g/dia. A transfusão de troca e a plasmaférese parecem ser as terapias lógicas para a doença aguda, porém estudos clínicos adicionais são necessários para avaliar estas técnicas. Foi relatado que a administração de interferon-alfa (3 x 106 U/m2, 3 vezes/semana) produz uma queda impressionante nos títulos de aglutinina fria, com diminuição dos níveis séricos de proteína monoclonal IgM e dos sintomas......
...Inflamações na laringe e na traqueia com estreitamento subglótico provocam obstruções localizadas; esse tipo de obstrução é agravado pela inspiração por causa de sua localização extratorácica e da complacência das paredes da via respiratória em crianças. Além disso, as alterações inflamatórias ocorrem em todo o trato respiratório inferior. Normalmente, os sintomas desaparecem dentro de 3 a 4 dias.......
...lo lançamento de campanhas criativas, competições, slogans e buttons. Além disso, cartazes veiculam mensagens de higiene para equipes, visitantes e pacientes. O trabalho realizado pelo Dr. Pittet resultou no aumento sustentado no nível de conformidade com abordagens multimodais para mudar comportamentos e aprimorar a higiene das mãos. A campanha Speak UPTM da Joint Commission é uma forma de envolv......
...a clínica, perfil epidemiológico e exame clínico associados a poucos exames laboratoriais sugerem a maioria das causas de mialgia e indicam quais pacientes devem ser avaliados mais cuidadosamente mediante exames laboratoriais mais onerosos ou métodos diagnósticos invasivos. Muitos medicamentos podem causar mialgia, e devem ser questionados ativamente na investigação desta queixa. A maioria das......
... Numerosos distúrbios clínicos podem perturbar a homeostase termorregulatória ao provocarem aumento da produção de calor, diminuição da dissipação do calor ou agressão ao hipotálamo, induzindo, assim, hipertermia [Tabela 1]. As formas leves de hipertermia são comuns. Na desidratação, por exemplo, a vasoconstrição cutânea e a cessação da sudorese ocorrem em resposta à diminuição do volume intrava......
...s que haviam feito testes invasivos.61 As biópsias percutâneas orientadas por tomografia computadorizada (TC) eram os procedimentos invasivos mais úteis. Apenas 9% de pacientes ficavam sem diagnóstico. Possivelmente ocorra alguma alteração na importância relativa dos distúrbios que produzem FOI com o aumento na população de pacientes imunossuprimidos e de portadores de enfermidades crônicas. Como ......
...lho é uma RHF à vancomicina que pode ocorrer em 5-14% dos adultos.57 A síndrome parece envolver a estimulação direta de mastócitos pela vancomicina, resultando em aumento da histamina sem envolvimento de IgE, além de também ser dependente da velocidade.56 A síndrome, geralmente, ocorre quando a vancomicina é administrada por via parenteral e envolve sintomas de prurido, rubor e erupção eritematosa......
... origem ainda permaneça desconhecida. A discussão sobre a epidemiologia de sífilis neste artigo inclui algumas figuras que ilustram a taxa de incidência da doença nos EUA, por Estado e Condado, assim como a taxa de incidência nos EUA de 1941 a 2009. Esta revisão apresenta também a etiologia, a patogênese e o curso da doença, assim como o diagnóstico diferencial, o tratamento, e as complicações da ......
... and bactericidal activities of garenoxacin (BMS284756) and other antimicrobial agents against human mycoplasmas and ureaplasmas. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:161. 108. Thomsen AC. Occurrence and pathogenicity of Mycoplasma hominis in the upper urinary tract: a review. Sex Transm Dis 1983;10(4 Suppl):323. 109. Stacey CM, Munday PE, Taylor-Robinson D, et al. A longitudin......
...a (400 mg/8 h, IV); meropenem (1 g/8 h, IV) Ciprofloxacina (750/12 h) Anaeróbios obrigatórios Clindamicina (600 mg/6 h, IV, ou VO) Metronidazol (500 mg/6 a 8 h, IV ou VO); ampicilina/sulbactama (1,5 a 3 g/6 h, IV) Amoxicilina/clavulanato (875/125 mg/8 h); clindamicina (300 a 450 mg/6 h) Regime empírico Urgente Vancomicina (1 g/12h, IV)§ + ceftazidima (2 g/8 h, IV) ......
..., Ives NJ, et al: Treatment of tuberculosis in HIV-infected persons in the era of highly active antiretroviral therapy. AIDS 16:75, 2002 83. Narita M, Ashkin D, Hollender ES, et al: Paradoxical worsening of tuberculosis following antiretroviral therapy in patients with AIDS. Am J Respir Crit Care Med 158:157, 1998 84. Updated guidelines for the use of rifamycins for the treatmen......
...esthesia for rapid palliation in patients with central airway malignancies: a preliminary report. Thorax 49:1243, 1994 17. Homasson JP: Endobronchial electrocautery. Semin Respir Crit Care Med 18:535, 1997 18. Desai SJ, Mehta AC, VanderBrug Medendorp S, et al: Survival experience following Nd:YAG laser photoresection for primary bronchogenic carcinoma. Chest 94:939, 1988 19. Moghissi K......
...ada para o tórax. Ademais, se a picada ocorrer em um membro inferior, a dor dissemina-se para o abdome. Esta dor pode mimetizar a pancreatite, apendicite ou uma úlcera péptica. O abdome pode apresentar uma rigidez do tipo placa, mas não necessariamente estar dolorido à palpação. Além disso, pode haver outros sinais miopáticos, como trismo facial, fibrilação muscular, contrações tônicas ou a conhec......
...ICAS QUE DEVEM SER OBSERVADAS Leishmaniose Visceral em Gestantes No Brasil, a ocorrência de leishmaniose visceral durante a gravidez é considerada rara. O tratamento em pacientes no período gestacional teria dupla indicação: tratar a gestante e prevenir uma possível transmissão transplacentária. Devem ser feitas considerações importantes em relação às drogas disponíveis na atualidade e às possib......
...tracraniana que contraindique a punção. Está indicada investigação complementar nas seguintes situações: 1. A primeira ou a pior cefaleia da vida do paciente ou cefaleia de início súbito. 2. Cefaleias de início recente: a presença de cefaleia com início há menos de 1 ano, costuma estar associada ao achado de patologias intracranianas. Tumores intracranianos são diagnosticados em cerca......
...r evitado na ausência de vasorreatividade.34 Os pacientes que não responderem à terapia vasodilatadora, ou que deteriorarem enquanto estiverem na terapia com BCC, devem iniciar uma entre as várias terapias vasculares disponíveis; essas terapias incluem os antagonistas orais e medicamentos como os receptores de endotelina (bosentan, ambrisentana ou macientan); inibidores orais da fosfodiesterase t......
...ivo de pacientes assintomáticas. A queixa de apresentação mais comum é a dor abdominal baixa, mais frequentemente descrita como bilateral e persistente, mas de caráter variável. A dor pode ser exacerbada pelo movimento ou pela atividade sexual. Outros sintomas incluem descarga vaginal anormal (75% dos indivíduos), sangramento vaginal e pós-coito (mais de um terço dos pacientes), sintomas micciona......
...nduta, os quais são descritos a seguir. Critérios diagnósticos · Temperatura >38ºC · Descarga cervical mucopurulenta ou hipersensibilidade cervical · Citologia de secreção vaginal com múltiplos leucócitos (> 15 a 20 leucócitos/campo) · Documentação de infecção por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae Critérios adic......
...rimária para doença associada a Bartonellanão é recomendada. Tratamento Os dadosde eficácia de tratamento da bartonelose são escassos. Um estudo em moradoresde rua mostrou que o tratamento com gentamicina IV por 14 dias e doxiciclinaoral por 28 dias foi eficaz. A maioria dos autores recomenda usar doxiciclina200 mg VO 1 vez ao dia por 4 semanas associada a gentamicina 3 mg/kg IV por 2semanas.Todo......
..., apresenta sintomas subagudos ou crônicos e pode ser investigada com segurança como pacientes ambulatoriais. Em uma série de 53 pacientes, por exemplo, a mediana da duração da febre antes do diagnóstico foi de 40 dias. Entre as etiologias da FOI, as três principais são: · Infecções · Neoplasias · Doenças do tecido conectivo Os pacientes ainda podem......
...sperança ou tristeza é comum nesses pacientes, mas difere da depressão, porque não está associada à anedonia. A mania é também mais frequente nesses pacientes. Os que se apresentam para o DE com sintomas relativos a qualquer doença mental devem ser questionados sobre ideação suicida e homicida e admitidos se algum deles estiver presente. Doença Dermatológica Queixas dermatológicas são comu......
...sobretudo se forem indivíduos com fatores de risco. O Quadro 3 mostra a prevalência de delirium. Quadro 3 PREVALÊNCIA DE DELIRIUM População de pacientes Prevalência (%) Pacientes ambulatoriais médicos em geral 10 a 25 Adultos pós-operatórios 15 a 50 Lar de idosos/pacientes pós-agudos Até 60 Pacientes adultos internados em UTIs 70 a ......
...ultura e ao gênero. Objetivos da seção da saúde da mulher O principal objetivo da seção sobre a Saúde da Mulher da ACP Medicine é fornecer aos médicos os conhecimentos e a estrutura conceitual básica que permitam estender a assistência médica às pacientes do sexo feminino de todas as idades. Os capítulos sobre a função reprodutiva se destinam aos generalistas e apresentam discussões sobre men......
...tomático afetando atividades do cotidiano em pelo menos dois domínios cognitivos. O complexo de demência da SIDA é uma demência subcortical, foi caracterizada como um transtorno incapacitante progressivo, que se manifesta como uma perda significativa na capacidade de atenção e concentração, sintomas depressivos e alterações motoras em relação à velocidade e precisão de realizar diferentes tare......
...s da via do 2D6.35 Entre os demais IRSS, a paroxetina também é um potente inibidor de 2D6 e, com relação a este aspecto, apresenta um perfil de interações similar ao da fluoxetina. A coadministração de varfarina com fluoxetina também pode ser problemática, pois há relatos de casos de aumento da anticoagulação e do risco de sangramento associados ao uso desta combinação, provavelmente atribuível à ......
...sobre validação do TR. · Consideram-se não infectados os indivíduos que apresentarem: - Uma amostra não reagente em testes de detecção para anticorpos anti-HIV; ou - Uma amostra negativa em dois testes rápidos. Em caso de resultados discordantes nos dois primeiros ensaios, realiza-se um terceiro teste rápido. Quando este terceiro teste resultar negativo, considera-se a amostra “n......
...icam doenças ao realizar várias análises laboratoriais de tecidos, órgãos e fluidos corporais, como sangue e urina. Eles trabalham no laboratório, recebem e analisam amostras de tecidos e órgãos (biópsias) e amostras de fluidos corporais coletadas por vários profissionais de assistência à saúde (PASs) em outros departamentos. Em sua busca pelas causas da doença, os patologistas empregam várias fer......
... Destaque 13.1 Prevenção e controle de riscos de infecção com a doença de Creutzfeldt-Jakob Dentro do departamento de patologia, existem alguns procedimentos que são considerados de maior risco para transmissão de infecção do que outros. Isso ocorre principalmente por causa das consequências da transmissão de infecções. Por exemplo, fazer necrópsias de cadáveres ou manusear tecidos......
... Manter a pele e o quadro nutricional para pacientes submetidos a radioterapia. · Fornecer salas de procedimento adequadas, usar precauções assépticas e fazer a profilaxia antimicrobiana para procedimentos de radiologia de intervenção. A radiologia, ou departamento de imagem do hospital, realiza vários procedimentos de diagnóstico, intervenção e terapia. Os serviços de diagnóstico inclue......
... Verificar o material de acolchoamento com luz ultravioleta (preta) para encontrar material biológico. 7. Substituir almofadas danificadas ou contaminadas por outras, incorporando os agentes antimicrobianos permanentes. 8. Usar travesseiros com cobertura à prova d’água. 9. Retirar os fluidos corporais imediatamente e desinfetar as áreas contaminadas. 10. Se um paci......
...ein AR: Elder abuse and neglect: an overview. Clin Geriatr Med 21:279, 2005 59.Nonfatal and fatal firearm-related injuries—United States, 1993–1997.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 48:1029, 1999 60.Miniño A, Heron M, Smith B, Kochanek K. Deaths: Final Data for 2004. National Center for Health Statistics, Hyattsville, Maryland, 2007 http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/finaldeaths04/fi- na......
...es de imagem com radionuclídeo são desnecessários, enquanto os exames de imagem de RM e ultrassonografia fornecem mais informação sobre a ocorrência de infiltração de líquido ou nos tecidos moles. Diagnóstico diferencial da artrite aguda No paciente com artrite mono ou oligoarticular aguda, o clínico precisa distinguir imediatamente entre as formas de artrite induzida por cristal e induzida ......
...e de obtenção de material biológico para o diagnóstico, em geral por endoscopia, pelo LBA, e, em alguns casos, de biópsia broncoscópica. Alguns desses pacientes necessitarão de biópsia pulmonar cirúrgica (ou biópsia de outro sítio comprometido). Deve-se ressaltar que, em pacientes com DDTC, pneumoconioses ou pneumopatias induzidas por fármacos que apresentam quadro clínico e tomográfico caracterí......
...óstico e tratamento oportuno da infecção primária. De fato, a artrite séptica é uma das principais emergências reumatológicas. Dos agentes etiológicos, o Staphylococcus aureus e a Neisseria gonorrhoeae são as bactérias mais comuns (tabela 2). Tabela 2: Bactérias mais freqüentemente associadas com artrite séptica em adultos Etiologia % Neisseria gonorrhoeae > 50 Mic......
...a a várias semanas após o contato sexual. Contudo, apenas 25% dos pacientes com infecção gonocócica disseminada (IGD) apresentam queixas urogenitais. As mulheres são mais acometidas que os homens, sendo mais propensas a desenvolver IGD próximo à menstruação (por alterações no pH da cérvice interna) e durante a gestação. Existem ainda outros fatores predisponentes que contribuem para o desenvolvi......
... menor ocorrência de efeitos colaterais entre os diferentes grupos. Recomenda-se que o tratamento seja iniciado com haloperidol e que o uso de antipsicóticos atípicos seja alternativa terapêutica quando há necessidade de altas doses de haloperidol para o controle dos sintomas. O uso de inibidores da acetilcolinesterase tem sido estudado atualmente, e apenas relatos anedóticos corroboram seu uso ......
...ompromete pele e nervos periféricos. Constitui problema de saúde pública, pois o Brasil, com prevalência de 1,5 casos por 10.000 habitantes, é um dos países que não atingiu a taxa-alvo para eliminação da doença (1 caso por 10.000 habitantes). O mecanismo exato de transmissão é desconhecido, entretanto sabe-se que a micobactéria tem multiplicação lenta e incubação em torno de 5 anos, ......
... de cefaleia é bastante vasto, podendo ser utilizados antieméticos, analgésicos comuns, antiinflamatórios não hormonais, corticoides, ergotamínicos, triptanos, neurolépticos e opiáceos. · A indicação de tratamento preventivo para tratamento das cefaleias primárias se baseia na frequência e, principalmente, na intensidade e incapacitação das crises. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem das c......
...rada. Observa-se secreção aderida à cabeça do corneto inferior e região septal. O diagnóstico diferencial da paracoccidioidomicose com a LTA, baseia-se nos achados micológicos, histopatológicos e sorológicos. Figura 153. Paracoccidioidomicose. Imagens obtidas por endoscopia de fibra óptica de 30º do tipo Hopkins. Mucosa seca, hiperêmica e infiltrada, apresentando lesão úlcero-vegetante na......
...os pés e também em outras áreas, além de ulcerações com extensão até tecido subcutâneo. Com relação aos rins, há envolvimento destes em 50% dos casos. O acometimento renal leva a hipertensão arterial e diferentes graus de insuficiência renal. Ruptura de aneurismas de artéria renal pode causar hematomas perirrenais. Infartos renais múltiplos também podem ocorrer em indivíduos com extensa vasculite......
...métricas Membros inferiores > superiores Simétricas Entesopatia + + + – periférica + espinal Dor no calcanhar Ocasional Frequente Ocasional Infrequente Envolvimento da coluna vertebral +++ (sempre) + (20%) + (20%) + (10%) Simetria (sacroileíte e sindesmófitos) + +/– +/– + Agregação familiar ++ + ++ +......
...z M, Wise R, et al. Asthma during pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:5. 40. Managing asthma during pregnancy: recommendations for pharmacologic treatment—update 2004. Washington (DC): National Institutes of Health; 2005. NIH Publication No.: 05-3279. 41. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, et al. Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex vi......
...aterno; 1995, 38p. 9. Ramos M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento alimentar e infantil. J Pediatr 2000;76:S229-37. 10. World Health Organization (WHO). Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: WHO; 1998. p.230. Aleitamento Materno Márcia Regina de Souza Amoroso Quedinho Paiva Aleitamento Materno (Livre) Pediat......
...inicial. Em pacientes que possuem qualquer doença sistêmica prévia e desenvolvem disfunção ventricular sistólica recente de origem desconhecida, a BEM também poderia ser considerada (Figura 2). Figura 2: Orientação para indicação de biópsia endomiocárdica. Detecção de Genoma Viral: Biologia Molecular Os vírus contribuem para a fase aguda da miocardite, mas também para a evolução da d......
...mento de cirrose pode não ocorrer antes de pelos menos duas décadas, caso venha a ocorrer. A história natural pode ser mais prolongada quando a infecção por HCV ocorre precocemente ao longo da vida. Desde 2000, uma epidemia de infecções agudas de HCV ocorreu em homens HIV-positivos homossexuais; a transmissão parece ser por via mucosa em vez de parenteral, e está associada a práticas sexuais (com......
...ty RL, Kamath V. The influences of age on olfaction: a review. Front Psychol 2014;5:20. 35. Wilson RS, Yu L, Bennett DA. Odor identification and mortality in old age. Chem Senses 2011;36:63–7. 36. Doty RL, Shaman P, Applebaum SL, et al. Smell identification ability: changes with age. Science 1984;226:1441–3. 37. Rahayel S, Frasnelli J, Joubert S. The effect of Alz......
...uve resposta aos beta-lactâmicos. Todas as bactérias do gênero legionella foram isoladas a partir de meios aquosos e cerca de 30 causam infecções em indivíduos, principalmente do trato respiratório inferior. Legionella spp são bactérias gram-negativas que crescem em vários meios e as colônias são geralmente detectáveis ??após dias 3-5 de incubação. As bactérias são gram-negativas filamentosas, a......