...teste adicional. · As amostras com resultados reagentes ou inconclusivos nesse primeiro imunoensaio deverão ser submetidas a uma etapa de confirmação sorológica, composta de um segundo imunoensaio (diferente do primeiro na sua constituição antigênica ou princípio metodológico) e testes confirmatórios, tais como a Imunofluorescência indireta, Imunoblot ou Western blot (Etapas II ou III). ......
... podem ser mais fulminantes e persistentes em pacientes sem baço, idosos e paciente infectados pelo HIV ou com condições causadoras de imunocomprometimento. Pode haver desenvolvimento de hemólise intravascular, hemoglobinúria e insuficiência renal. Ao exame dos esfregaços sanguíneos, a parasitemia geralmente é inferior a 1%, mas os parasitas podem estar presentes em até 85% das hemácias. Este níve......
...ed 340:1715, 1999 42. Alexander L, Weiskopf E, Greenough TC, et al: Unusual polymorphisms in human immunodeficiency virus type 1 associated with nonprogressive infection. J Virol 74:4361, 2000 43. Sharp PM, Bailes E, Gao F, et al: Origins and evolution of AIDS viruses: estimating the time-scale. Biochem Soc Trans 28:275, 2000 44. Stebbing J, Gazzard B, Douek DC: Where does HIV live? N Engl J......
...rova cruzada importante incompatível ao ser testado com a antiglobulina reagente. Se não forem necessária transfusões para sustentar as funções cardiorrespiratória e do sistema nervoso central, recomenda-se uma consulta imediata a um serviço de medicina transfusional.194 É inadmissível deixar que um paciente morra porque o banco de sangue não possui uma unidade de hemácias perfeitamente compatível......
...S (SARS).48,49 Ambos os vírus são inibidos por interferons em ensaios pré-clínicos, sendo que um estudo observacional de tratamento com interferon acon-1 (um tipo sintético de interferon) em combinação com corticosteroides sugeriu que há possíveis benefícios nos casos de SARS.48 A terapia à base de um anticorpo neutralizante na forma de plasma convalescente ou, possivelmente, anticorpos monoclona......
... o grande desafio. Há várias estratégias e ferramentas de melhoria do desempenho para identificar e selecionar intervenções corretas. É imprescindível que os profissionais de controle de infecções consultem a literatura e as orientações existentes para ficar a par das abordagens mais atualizadas de prevenção, específicas para determinados tipos de infecção ou evento. O uso das melhores evidências ......
... doenças metabólicas musculares primárias) ou fraqueza muscular (dificuldade em realizar determinadas tarefas por perda de potência muscular, como subir escadas, levantar os braços, com achados objetivos ao exame físico, o que sugere miopatias inflamatórias ou metabólicas). A história clínica e o exame físico bem feitos, associados a poucos exames laboratoriais em geral, definirão a etiologia ou ......
...elevada com numerosas anormalidades clínicas e laboratoriais é amplo e inclui sepse, síndrome da resposta inflamatória sistêmica e outras causas de hipertermia. Em termos práticos, o principal desafio consiste em distinguir entre termoplegia por esforço e anormalidades exercício-induzidas menos graves, como a hipertermia por esforço e exaustão por calor.15 Tratamento A termoplegia requer......
... hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia ou doença da estocagem de glicoesfingolipídeos (doença de Fabry) poderão se apresentar como FOI. Muitos outros distúrbios tão diversos como anemia perniciosa86 e pielonefrite xantogranulomatosa87 foram identificados como causas raras de febre de origem indeterminada. Febre de Origem Indeterminada em Idosos Aparentemente, a idade avançada enfraquece a......
... em pacientes previamente expostos. Os fármacos não proteicos são a causa mais comum de doença do soro.20 A vasculite por hipersensibilidade tem incidência de 10-30 a cada um milhão de pessoas ao ano. A maioria dos relatos menciona o cefaclor, seguido de trimetoprima-SMX, cefalexina, amoxicilina, fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e diuréticos. A vasculite pode estar localizada pri......
...s lesões secundárias provavelmente desapareçam e recorram ao longo do curso de alguns anos. As lesões gomatosas com formação de cicatrizes dérmicas significativas e destruição do osso subjacente ocorrem alguns anos após a infecção. O envolvimento do SNC ainda é um tema objeto de debates. Teses laboratoriais. A microscopia de campo escuro nas lesões primárias e secundárias pode produzir espiroquet......
...tions. Am J Respir Crit Care Med 1996;154(4 Pt 2): S137–44. 17. Krause DC. Mycoplasma pneumoniae cytadherence: organization and assembly of the attachment organelle. Trends Microbiol 1998;6:15. 18. Kahane I, Banai M, Razin S, et al. Attachment of mycoplasmas to host cell membranes. Rev Infect Dis 1982;4 Suppl: S185. 19. Roberts DD, Olson LD, Barile MF, et al. S......
...steomyelitis: antigranulocyte scintigraphy with 99mTC radiolabeled monoclonal antibodies for diagnosis—metaanalysis. Radiology 2007;245:732–41. 16. Schillaci O. Hybrid imaging systems in the diagnosis of osteomyelitis and prosthetic joint infection. Q J Nucl Med Mol Imaging 2009;53:95–104. 17. Sahlmann CO, Siefker U, Lehmann K, Meller J. Dual time point 2-[18F]fl uoro-2'-deoxyglucose ......
...enzies D: Interpretation of repeated tuberculin tests: boosting, conversion, and reversion. Am J Respir Crit Care Med 159:15, 1999 60. Mazurek GH, Jereb J, Lobue P, et al: Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection, United States. MMWR Recomm Rep 54(RR-15):49, 2005 Erratum in: MMWR Morb Mortal Wkly Rep 54(50):1288, 2005 61. Bar......
...roncoscopia terapêutica Do total de 5.049 broncoscopias terapêuticas (91% realizadas com broncoscópio rígido) relatadas por Cavaliere, houve morte em 0,3% (15 em 5.049) dos casos e desenvolvimento de complicações sérias em 2,4% (119 em 5.049) dos casos.29 As complicações sérias incluíram hemorragias com perdas de mais de 250 mL, pneumotórax, pneumomediastino, insuficiência respiratória, parada ca......
...ifestações neurológicas causadas pela picada de escorpião171,176 e que a prazosina deve ser o agente de escolha em casos de toxicidade cardiovascular proeminente.196-198 Assim como ocorre com a soro anti-veneno, a prazosina é mais efetiva quando usada logo no início de um envenenamento severo.173 Picadas e ferroadas de insetos As picadas de inseto são clinicamente importantes. Os insetos imp......
...a doença, também chamada de “aguda” por alguns autores, caracteriza o início da sintomatologia que pode variar de paciente para paciente, mas na maioria dos casos inclui febre com duração inferior a quatro semanas, palidez cutâneo-mucosa e hepatoesplenomegalia. Em área endêmica, uma pequena proporção de indivíduos, geralmente crianças, pode apresentar quadro clínico discreto, de curta duração, apr......
...g (naratriptano): comprimidos de 2,5 e 5 mg. · Zomig (zolmitriptano): comprimidos de 2,5 mg. · Imigran (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 mg de sumatriptano ou em comprimidos de 100 mg. · Sumax (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 mg de sumatriptano ou em comprimidos de 100 mg. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na G......
... com HP devem ser avaliados para hipóxia, em repouso e com esforço, e suplementação de oxigênio, de acordo com a necessidade, para manter a normoxia. No grupo 3, nos pacientes com HP, em particular aqueles com DPOC, a administração de oxigênio é a única terapia que diminui o índice de mortalidade.1,30 Os pacientes deverão ser alertados sobre a exposição a grandes altitudes ou sobre viagens em voo......
...ntação mais comum é a dor abdominal baixa, mais frequentemente descrita como bilateral e persistente, mas de caráter variável. A dor pode ser exacerbada pelo movimento ou pela atividade sexual. Outros sintomas incluem descarga vaginal anormal (75% dos indivíduos), sangramento vaginal e pós-coito (mais de um terço dos pacientes), sintomas miccionais irritativos, febre, mal-estar, náuseas e vômitos......
...os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o parceiro. O tratamento do parceiro é crucial para prevenir episódios repetidos de DIP. Referências 1-Brunham RC, Gottlieb......
...de ser confirmado por exame histopatológico do tecido biopsiado.As lesões da AB são caracterizadas por proliferação vascular e por coloração deprata modificada (como a coloração de Warthin-Starry), que geralmente demonstranumerosos bacilos. A coloração de Gram do tecido e a coloração ácido-resistentesão negativas. Um teste sorológico bem caracterizado foi desenvolvido nosCentros de Controle e Prev......
...mpírica associada a uma investigação negativa e neutropenia com duração >7 dias) respondem à antibioticoterapia de amplo espectro. Embora os médicos presumam que, se a febre não responder prontamente à terapia antibacteriana, a infecção fúngica deve ser suspeitada, outras causas têm a mesma probabilidade de serem identificadas. Felizmente, a febre costuma desaparecer com a melhora da neutropen......
...m de CD4 e os resultados da carga viral ajudam a estreitar o diagnóstico diferencial em pacientes infectados pelo HIV. Nos casos em que os pacientes não tiveram ou não conhecem esses valores, uma contagem absoluta de linfócitos pode ser usada como um substituto para a contagem de CD4. Uma contagem absoluta de linfócitos <950 células/mm3 está associada a uma contagem total de CD4 <200 célula......
... bacteriana. A nutrição também é muito importante em pacientes com úlceras por pressão. Alívio da pressão. Fisioterapia e reposicionamento dos pacientes são combinados com o uso de superfícies de apoio para diminuir a pressão. As técnicas para diminuir a pressão nos sítios afetados incluem fisioterapia para aumentar a mobilidade e reposicionamento constante (no mínimo, a cada 2 horas, 1 hora e......
...ate partner violence: ?ndings from the National Violence Against Women survey. Washington (DC): National Institute of Justice, US Department of Justice; January 2006. Available at: http://www.nij.gov/nij/topics/crime/violence-against-women/selected-results.htm (accessed July 18, 2012). 15.Nelson HD, Bougatsos C, Blazina I. Screening women for intimate partner violence: a systematic review to upda......
...ria dos pacientes com HIV em todo o mundo tem alterações em testes neurocognitivos formais. Esses sintomas são causados por uma variedade de desordens de forma que diagnósticos específicos podem ser díficeis. Embora o vírus HIV seja reconhecido pelo seu efeito direto no sistema imune celular através da depleção de linfócitos T CD4, o vírus HIV é associado ainda a amplos efeitos sobre o sistema ner......
...ida (metabólito) IRSS Fluoxetina 10 a 20 mg, 1 vez/dia 20 a 80 mg 80 mg 4 a 6 dias (4 a 16 dias) Sertralina 50 mg, 1 vez/dia 50 a 200 mg 200 mg 26 h (2 a 4 dias) Paroxetina (forma de LC) 20 mg, 1 vez/dia (25 mg) 20 a 50 mg (25 a 62,5 mg) 50 mg (62,5 mg) 21 h (3 a 65 h) Citalopram 20 mg, 1 vez/dia 20 a 60 mg 60 mg 24 a 48 h ......
...fectado a menos que os antecedentes epidemiológicos e/ou os sinais clínicos sugiram a presença da infecção pelo HIV. As manifestações clínicas são aquelas compreendidas nas seguintes fases: Infecção Aguda O diagnóstico desta fase é pouco realizado, devido ao baixo índice de suspeição, caracterizando-se por viremia elevada, resposta imune intensa e rápida queda na contagem de linfócitos CD4+ d......
...omo os testes de Papanicolau, no departamento de ginecologia, ou biópsias de pacientes com câncer para classificar o tumor como benigno ou maligno. Uma das subespecialidades da patologia é a patologia forense, que está envolvida na determinação da causa da morte a partir do exame de um cadáver por meio da autópsia; portanto, todos os cuidados são pós-morte, ou seja, é o processo de preparo do cad......
...ão e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · Os riscos de infecção são semelhantes aos dos laboratórios. · Os patologistas lidam com riscos de infecção no cuidado pós-morte. · Usar as precauções-padrão. · Realizar autópsias em salas especialmente equipadas e projetadas para esse fim. · ......
...ipamentos usados para procedimentos invasivos e estéreis devem ser limpos e esterilizados após cada uso. Nos hospitais, o departamento de processamento estéril é responsável por essa tarefa.1 Dica Para auxiliar os PASs na limpeza dos equipamentos de cuidado aos pacientes após cada uso, os departamentos de radiologia devem colocar os materiais de limpeza em locais de fácil acesso nas......
... profilaxia antimicrobiana para procedimentos de radiologia de intervenção. A radiologia, ou departamento de imagem do hospital, realiza vários procedimentos de diagnóstico, intervenção e terapia. Os serviços de diagnóstico incluem radiografia, tomografia computadorizada, ultrassom, fluoroscopia, ressonância magnética (RM), medicina nuclear e radioterapia. Os procedimentos de intervenção e inv......
...I *Escala de classificação: A—Fortemente recomendado; B—Recomendado; C—Sem recomendação; D—Contraindicado; I—Evidência insuficiente para recomendar ou contraindicar. Figura 1 - Expectativa de vida de homens e mulheres nos EUA. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: A expectativa de vida ao nascer no Brasil subiu para 74,9 anos em 2013, para ambos os sexos, segundo dados do Instituto Brasileir......
...ponsáveis por 70 a 80% dos casos. Staphylococcus aureus é responsável por mais da metade dos casos de artrite séptica com cultura positiva em estudos conduzidos em hospitais universitários, bem como por percentuais de casos ainda maiores em certos subgrupos de pacientes: mais de 80% dos pacientes infectados com AR25 e 82% dos pacientes de hemodiálise infectados.26 A artrite estafilocócica foi part......
...casos de linfangite carcinomatosa, relacionada à síndrome paraneoplásica (secreção de PTHrp, nos linfomas e nos carcinomas brônquicos), metástases ósseas concomitantes ao envolvimento pulmonar (sítios mais comuns são mama, primário de pulmão e ovário) e tumores com atividade osteoclástica aumentada (mielomas). Alguns fármacos associados a pneumopatias também podem elevar a calcemia, como tiazídico......
... **A tenossinovite acomete mais freqüentemente mãos, punhos, tornozelos (tendão de Aquiles) e joelhos, sendo a dor desproporcional (intensa) aos achados do exame físico. Assim como a dermatite, a tenossinovite tem importância diagnóstica. ***As lesões são usualmente máculo-papulares ou vesiculares e se distribuem pelo tronco e extremidades. Podem também ser observadas pústulas, bolhas hemorrág......
...resentar com comprometimento monoarticular. Tratamento Antibióticos de Escolha Enfatizamos que, na suspeita clínica, a antibioticoterapia deve ser instituída imediatamente após a coleta dos espécimes para cultura, com base nos possíveis microorganismos envolvidos, considerando-se a idade do paciente, condições clínicas subjacentes (tabelas 2 e 3) e resultados da coloração de Gram. A tabe......
...cerebral de oxigênio, controle da dor, redução no uso de drogas psicoativas, funções vesical e intestinal, nutrição, mobilização precoce, prevenção de complicações pós-operatórias, estímulo ambiental apropriado, e tratamento dos sintomas de delirium. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Delirium é uma condição cuja principal característica é a alteração da atenção de instalação rela......
...ímos a palpação dos troncos nervosos, o mapeamento da sensibilidade cutânea e o teste de força muscular. O uso de métodos laboratoriais é raramente necessário para a confirmação diagnóstica. Tabela 6: Diagnóstico diferencial conforme a apresentação clínica Forma Diagnósticos diferenciais Indeterminada Nevo acrômico, nevo anêmico, pitiríase alba, pitiríase versicolor, vitili......
...tra-indicações específicas para cada paciente, não havendo regras definitivas. Muito se discute atualmente se o tratamento sintomático deve ser passo a passo, utilizando drogas progressivamente mais potentes, ou se deve ser estratificado, optando-se em cada paciente pela droga mais adequada conforme a intensidade e o pico de desenvolvimento da dor. A tendência atual tem sido por esta segunda opção......
.... O diagnóstico diferencial da paracoccidioidomicose com a LTA, baseia-se nos achados micológicos, histopatológicos e sorológicos. Figura 154. Sífilis secundária. Imagens obtidas por endoscopia de fibra óptica de 30º do tipo Hopkins. Mucosa seca de cor vinhosa, não ulcerada, friável e que apresenta infiltrado intenso. A identificação do Treponema pallidum, as características histopatológi......
...ntral Vasculite central Exames Complementares Oacometimento renal típico na PAM é de uma glomerulonefrite pauci-imune, crescêntica, idêntico ao observado na granulomatose de Wegener ou em certas formas com mainfestação renal isoalada ANCA de padrão perinuclear é detectado em até 70% dos casos. Diagnóstico Diferencial Deve ser feito com outras vasculites, como a poliarterite nodosa (nã......
...ondilite anquilosante é paralela à frequência do HLA-B27 em diferentes populações étnicas.1,28 O HLA-B27 ocorre em 7 a 9% da população branca, sendo que a doença apresenta uma prevalência aproximada de 0,2 a 0,9%.2,3,28 Um estudo conduzido na Noruega, onde a frequência do HLA-B27 corresponde ao dobro daquela observada nas populações brancas dos Estados Unidos e do Reino Unido, constatou que a espo......
...e o 3º trimestres, por exemplo, está associado a consequências fetais evidentes, uma vez que o desenvolvimento cerebral prossegue ao longo do período neonatal. Desta forma, a boa prática recomenda que no decorrer de toda a gestação os médicos usem o menor número possível de medicações nas menores doses apropriadas ao tratamento de sintomas ou condições subjacentes. Existem vários recurs......
...de Nutrologia – Sociedade Brasileira de Pediatria. 8. Brasil. Ministério da Saúde. Promoção do aleitamento materno. Brasília: Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição/Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno; 1995, 38p. 9. Ramos M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento alimentar e infantil. J Pediatr 2000;76:S229-37. 10. World Health Organization ......
...rnal of Cardiac Failure 2006;12:120-22. 21. Calabrese F, Rigo E, Milanesi O, Boffa G, Angelini A, Valente M, et al. Molecular diagnosis of myocarditis and dilated cardiomyopathy in children: clinicopathologic features and prognostic implications. Diagnostic Molecular Pathology 2002;11(4):212-21. 22. Why HJ, Meany BT, Richardson PJ, Olsen EG, Bowles NE, Cunningham L, et al. Clinical and prognosti......
...ções específicas para tratamento da doença incluíam: -níveis de transaminases persistentemente normais; -falha prévia de tratamento com interferon e ribavirina ou peginterferon sozinho; -biópsia com fibrose leve; -hepatite C aguda; -HIV positivo; -<18 anos; -doença renal crônica; -cirrose descompensada; -manifestações extra-hepáticas; -pacientes transplatados hepáticos. As recome......
...auditivos correm um grande risco de declínio cognitivo mais rápido, em comparação com as pessoas que não têm esse tipo de problema.21 Além disso, com frequência, esses indivíduos são classificados erroneamente como indivíduos que têm problemas cognitivos mais graves do que seus problemas cognitivos reais.22 Foi constatado que as pessoas de mais idade que possuem problemas auditivos, com uma veloc......
...bióticos contra a doença do Legionário devem acumular e ser bioativos dentro dessas células. A maioria dos macrolídeos, tetraciclinas, ketólideos são efetivos. Os ß-lactâmicos e aminoglicosídeos são ineficazes. A levofloxacina e azitromicina são semelhantes, e são mais eficazes do que os macrólideos mais antigos em inibir o crescimento da legionella. No entanto, nenhum estudo prospectivo, randomi......