...crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da ......
...l vs. Placebo, 1,05; intervalo de confiança [IC] de 95%,0,84 a 1,32; P = 0,66). O metoprolol foi associado a maior risco deexacerbação, levando à hospitalização (taxa de risco, 1,91; IC 95%, 1,29 a2,83). A frequência dos efeitos colaterais possivelmente relacionados aometoprolol foi semelhante nos dois grupos, assim como a taxa geral de eventosadversos graves não respiratórios. Durante o período d......
...enia grave e feocromocitoma. • Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial. • Insuficiência hepática requer ajuste de dose. (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C e D (2º e 3º trimestres) (ver apêndi......
...S AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato de Metoprolol Succin......
...rados no perioperatório. De fato, alguns estudos, com número pequeno de pacientes, demonstraram resultados bastante animadores, mudando a prática clínica em muitos serviços, que passaram a prescrever Betabloqueadores no pré-operatório de pacientes de alto risco cardiovascular1,2. No entanto, estudos subseqüentes não demonstraram o mesmo benefício, tornando controverso o uso dos Betabloqueadores ne......
...Conservar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Respeitar o empilhamento máximo indicado pelo produtor. t A solução com 1,5% de glicose pode ter sua concentração em glicose modificada para 4,25% pela adição quantitativa de solução injetável de glicose a 25% ou 50%. Atenção: diálise peritoneal é menos eficiente que hemodiálise, mas é preferida em crianças, diabéticos e c......
...reduzida. Tratamentos que podem causar danos à IC com FEVE reduzida Várias terapias devem ser evitadas, quando possível, empacientes com IC sistólica. Esses tratamentos incluem tiazolidinedionas(glitazonas), que causam agravamento da disfunção cardíaca; a maioria dosbloqueadores dos canais de cálcio (com exceção de amlodipina e felodipina); anti-inflamatóriosnão esteroidais e inibidores da ciclo-o......
...ntraceptivos; haloperidol; cimetidina (e possivelmente ranitidina); hidralazina, diuréticos de alça; fenotiazinas; quinidina, propafenona, flecainida; ciprofloxacino; hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida; haloperidol; fenotiazinas; acetaminofeno; warfarina; benzodiazepínicos; clonidina, hid......
... medicações de uso diário, consulta para seguimento, monitoramento de peso, e o que fazer no caso de piora dos sintomas; · Porcentagem de pacientes com IC onde foi avaliada função ventricular; · Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica (FE < 40%) que foram de alta com i-ECA ou BRA; · Porcentagem de pacientes com IC que receberam orientação para parar de fumar;......
...retos da IC nos Estados Unidos em 2008 sejam da ordem de $29,6 bilhões de dólares. A taxa inaceitavelmente elevada de reinternações eleva os custos, além de fornecer indícios da ineficiência das abordagens atuais. Abordagens terapêuticas baseadas em evidência oferecem oportunidades para redução das taxas de mortalidade e reinternação de pacientes com IC. · Mais de 50 ensaios clínicos demo......
... os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em dose......
...ral mantido entre 2,0 e 3,0. Classificação na Gestação Classe X: não usar Interações Medicamentosas · Ação anticoagulante aumentada por: paracetamol; ácido etacrínico; ácido mefenâmico; ácido nalidíxico; ácido valproico; alopurinol; aminossalicilatos; amiodarona; androgênios; anestésicos de inalação; antibióticos; antidepressivos tricíclicos; aspirina; cefamandol; cefoperazona; ce......
...prolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol + + 0 0 + 0 0 0 0 + 0 0 0/+ 0 0 ++ 0 0 + 0 +++ ++ +++ 0 + +++ ++ * ASI – Atividade simpaticomimética intrínseca; 0 - nenhum; + - pouco; ++ - moderado; +++ - alto Indicação e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há......
...u intolerância ao uso de terapia farmacológica com betabloqueador. Um estudo em particular apresentou vantagem em relação a diminuição de episódios de sangramento em relação ao propranolol, mas a recomendação para a profilaxia primária continua sendo os beta-bloqueadores até resultados de novos estudos, pois a ligadura apresenta custo maior é pouco disponível. O benefício da combinação beta-bloque......
...e nitratos. A dose dos betabloqueadores deve ser ajustada para manter frequência cardíaca em torno de 60 bpm. Considerando ainda que o paciente apresenta doença coronariana estabelecida, é importante também usar antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel. O paciente apresenta ainda aumento de peso, sobretudo com aumento da circunferência abdominal, sugestivo de obesidade abdomi......
...e 76 anos de idade, sexo masculino, com antecedente de HAS e DM em uso de daonil 10 mg/dia, propranolol 40 mg a cada 12 horas e hidroclorotiazida 50 mg/dia, além de sinvastatina 20 mg/dia para tratar dislipidemia. Tem quadro de cerca de 4 dias de duração, com aparecimento de agitação seguida de períodos de sonolência, tem ficado acordado durante quase toda a noite, mas dorme a maior parte do dia. ......
... Estatísticas de 2003 citam que, no Brasil, 27,4% dos óbitos foram decorrentes de doenças cardiovasculares, atingindo 37% quando são excluídos os óbitos por causas mal definidas e violência. A principal causa de morte em todas as regiões do Brasil é o acidente vascular cerebral, (AVC), que acomete mulheres em maior proporção. O achado de AVC como a principal causa de mortalidade no país, ao contrá......
...tamento medicamentoso Risco adicional médio Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional muito alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso A Tabela 8 mostra as metas de tratamento nos pacientes com fatores de risco cardiovascular. Tabela 8. Metas de tratamento em pacient......
...cações clínicas. Considerando a atividade eletrofisiológica, na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais encontram-se as seguintes classes de antiarrítmicos: classe Ib (lidocaína); classe Ic (propafenona); classe II (betabloqueadores); classe III (amiodarona); e classe IV (verapamil). A classe I inclui os medicamentos que interferem com a despolarização, sendo divididos conforme suas caracterís......
...ratamento de determinado tipo de arritmia em um paciente particular. Por isso, sugere-se a classificação com base no tecido cardíaco de ação do medicamento. Os fármacos que atuam no nodo sino-atrial incluem betabloqueadores e antiarrítmicos da classe IV. Os fármacos que atuam nos ventrículos incluem os antiarrítmicos da classe I e III. Os fármacos que atuam na arritmia atrial incluem os antiarrítm......
...de uma das formas da TRN incomum. Figura 3: Taquicardia por reentrada nodal. Taquicardia por Reentrada Atrioventricular (TAV) As taquicardias por reentrada atrioventricular são aquelas que utilizam uma via acessória (extranodal) como uma das alças para a reentrada. Neste caso, tanto os átrios como os ventrículos são necessários para a manutenção da taquicardia. A TAV pode ser dividida ......
...intensidade em 73% dos casos, com característica principalmente de pontadas agudas. A dissecção de aorta pode ser acompanhada por insuficiência cardíaca, principalmente secundaria a insuficiência aortica aguda e pode ocorrer sangramento para saco pericárdico com tamponamento e choque, oclusão arterial aguda de membros ou renal e mesentérica. Os pacientes costumam estar agitados e é d......
...ação, inflamação, coagulação e responsividade vasomotora) (8). Modo de ação Inibem de maneira competitiva a enzima HMG CoA redutase, que é o passo limitante na síntese de colesterol, criando uma queda transitória dos níveis intracelulares, aumentam a síntese dos receptores celulares de LDL, aceleram a remoção de LDL-C e TG. Diminuem em 20 a 60% os níveis de LDL-C, 10......
...etina); outro substrato da enzima como terfenadina, astemizol, ciclosporina, antiarrítmico classe II (amiodarona, quinina), benzodiazepínico (diazepam, midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •......
...riz. t Evitar situações que determinem cortes e machucaduras, inclusive cautela ao realizar higiene pessoal. t Orientar para notificar imediatamente o surgimento de sangramento. t Ingerir grandes volumes de líquidos. Não ingerir álcool. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconsti......
...J Cardiol 1988;61:1219–22. 83. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998;317:713–20. 84. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensinconverting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outco......
...potensão que não respondem à ressuscitação volêmica ou com IC refratáriaou choque cardiogênico devem ser considerados para ecocardiografia urgente paraavaliar a função ventricular e complicações mecânicas e o cateterismo cardíacodireito. Essas medidas permitem a avaliação precisa do estado volêmico e podemfacilitar decisões sobre manejo e suporte inotrópico e mecânico.Pacientescom insuficiência ag......
...mizados para os grupos controle do bisoprolol (2,1% X 6,0%; RR:0,34 IC 95% 0,17 – 0,67; p=0,002). Os pacientes randomizados para o grupo da fluvastatina (n=534) apresentaram uma tendência não significativa de menor incidência do desfecho primário do que aqueles randomizados para os grupos controle da fluvastatina (3,2% X 4,9%; RR:0,65 IC95% 0,35 – 1,10; p=0,17). Não houve diferença na incidência ......
...ntradas evidências claras do efeito benéfico do ramipril. Estes achados são sustentados pelos resultados do European Trial on Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Patients with Stable Coronary Artery Disease (EUROPA), que randomizaram 12.218 pacientes com doença arterial coronariana estável sem evidências de insuficiência cardíaca congestiva para receberem 8 mg de perindopril ou terapia......
...s orientadas por eletrocardiograma e, possivelmente, também diminui a necessidade de uso de marca-passo permanente. O seguimento do paciente a longo prazo, após a realização da modificação por radiofrequência, tem sido menos animador. As taxas de recidiva são altas. Para obter um sucesso sustentado, pode ser necessário realizar uma ablação em um nível que requeira a utilização de marca-passo per......
...tratamento. Faz-se necessária uma abordagem eficiente do paciente hipertenso, especialmente do idoso, com estratégias de educação em saúde para que os índices de adesão ao tratamento melhorem. A sensibilização do profissional de saúde quanto à importância do tratamento adequado do idoso hipertenso é importante para que se inclua a hipertensão arterial entre os processos patológicos do envelhecimen......
...5. 53. Mercado DL, Petty BG. Perioperative medication management. Med Clin North Am 2003;87:41–57. 54. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA 2001;286:208–16. 55. O’Hara MA, Kiefer D, Farrell K, et al. A review of 12 commonly used medicinal herbs. Arch Fam Med 1998;7: 523–36. 56. White RH, McKittrick T, Hutchinson R, Twitchell J. Temporary disco......
...do refluxo hepatojugular, ritmo de galope e edema periférico, pode ajudar a estabelecer o diagnóstico inicial e orientar a necessidade de diurese. A capacidade funcional, sendo uma importante variável clínica, deve ser medida e documentada periodicamente para que possa ser avaliada com maior objetividade. Para tanto, muitas vezes é realizado um teste de corredor de 6 minutos ou mede-se a capacidad......
...rtensão arterial, caracterizada por elevação importante e aguda da pressão arterial, insuficiência renal rapidamente progressiva, retinopatia com exsudatos, hemorragias e papiledema, culminando com a morte do paciente em poucos meses se não tratada adequadamente. Foi descrita em 1914 por Volhard e Fahr, que reportaram os achados anatomopatológicos renais presentes nessa patologia, como a endarteri......
... Suco de toranja ou pomelo (grapefruit) pode resultar em aumento no risco de ergotismo agudo. Orientação à paciente t Alertar para o fato de que podem surgir reações como prurido, angina, dispneia, lipotímia, convulsões, sudorese, cianose na pele ou unhas, edema na face, mãos, boca e orofaringe. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob refrigeração. Ergometrina injetável pode deteriorar ......
...rvalo QT prolongado (ver monografia, página 411). Metoprolol também é cardiosseletivo e restrito para HAS nas grávidas por oferecer menor risco fetal. Pode ser usado em associação com outros anti-hipertensivos quando necessário (ver monografia, página 953). Propranolol é betabloqueador não seletivo que foi mantido na Rename 2010 para tratamento de HAS em crianças; a solução oral de 1 mg/m......
... reduzir o risco da doença arterial coronariana e da mortalidade. Atenolol é um dos betabloqueadores mais usados em HAS, em razão de sua seletividade por receptores beta-1 cardíacos, maior conveniência de esquema de administração e menor penetração no sistema nervoso central. Deve-se evitar o uso como primeira escolha no tratamento de HAS, mas pode ser associado a diuréticos quando necessário. Nã......
...de verapamil Comprimido 80 mg e 120 mg 0,24 g C08DA01 Vasodilatadores Diretos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Cloridrato de hidralazina Comprimido 25 mg Solução injetável 20mg/mL H,R54 0,1 g C02DB02 Nitroprusseto de sódio Pó para solução injetável 50 mg H,R55 50 mg C02DD01 R54 – Uso rest......
...diovascular events in high-risk patients. N Engl J Med, 2000; 342: 145–53. 36. PROGRESS Collaborative Group. Randomized Trial of a perindopril-based-blood pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet, 2001; 35: 1033–41. 37. Hansson L, Lindholm LH, Ekborn T et al. Randomized trial of old and new antihypertensive drugs in elderly pati......
...de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças e adolescentes, nos quais o risco não está bem definido. • Insônia. • Pacientes com hipertensão, infarto do miocárdio, angina instável, nefropatia, insuficiência hepática (ver Apêndice C –......
...es: possibilidade de separação prematura da placenta nas primeiras 18 semanas. Durante a gravidez: risco de hemorragia materna e fetal. Período pós-parto: risco de hemorragia materna. anastrozol Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Risco de aborto espontâneo e dano fetal. antimoniato de meglumina Há demonstração de embriotoxicidade. Evitar uso arteméte......
...: pode causar contração uterina com risco de asfixia fetal. heparina sódica Uso por mais de um mês oferece risco materno de osteopenia, osteoporose e trombocitopenia. Sugere-se uso de cálcio profilático e suplementação de vitamina D. hidroclorotiazida Não recomendado para tratamento da hipertensão na gravidez, pelo risco de trombocitopenia neonatal. hidróxido de magnésio + hi......
...namnese. A congestão gastrintestinal pode manifestar-se através de náusea, diminuição do apetite, dor em hipocôndrio direito (por distensão da cápsula hepática) e alterações do hábito intestinal. Sintomas psiquiátricos também podem ocorrer, comumente pelo somatório do baixo débito cardíaco com outra condição subjacente, como a doença cerebrovascular. Eles incluem confusão mental, psicose......
...es, pacientes com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo devem receber iECA, beta-bloqueador e: o Diurético de alça para controle de sobrecarga hídrica; o Antagonista de aldosterona em pacientes com sintomas de qualquer gravidade ou após infarto agudo do miocárdio, desde que o clearance de creatinina seja > 30mL/min/ 1,73m², e que o potássio sérico seja < 5mEq/L (classe I)......
... a betabloqueador oftálmico. Avaliar riscos x Benefícios bronquite não alérgica ou crônica; enfisema ou diminuição da função pulmonar (pode haver estreitamento dos brônquios); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar alguns sintomas de hipoglicemia como taquicardia e tremor); hipertireoidismo (pode mascarar alguns sintomas de hipertireoidismo); história de insuficiência cardíaca ou bl......
... infiltração local de analgésicos, bloqueio neuronal e ablação cirúrgica de nervos, sendo geralmente indicadas para dores muito intensas e refratárias. · A dor pode ser classificada em quatro tipos de acordo com a fisiopatologia: nociceptiva, inflamatória, neuropática e funcional. · Tanto a dor nociceptiva quanto a inflamatória podem ser diferenciadas e......
... ópio · Ocitocina IV · Nitroprussiato de sódio IV · Cloreto de potássio ou fosfato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril para injeção, inalação e irrigação em recipientes de 100 ml ou mais Referências 1. Mendes, W. et al. Revisão dos ......
...pirudina, bivalirrudina), trombolíticos (por exemplo, alteplase, reteplase, tenecteplase) e inibidores da glicoproteína IIb / IIIa (por exemplo, eptifibatide, tirofiban) · Solução cardioplégica · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipertônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritoneal e hemodiálise · Medic......
...ria para manter pressão de perfusão tecidual. A Tabela 9 cita as drogas mais usadas na ICC descompensada. Tabela 9: Doses das drogas mais usadas na ICC descompensada Droga Dose Furosemida Bolus: 20 a 80 mg (máximo: 600 mg/dia) Infusão contínua Nitroglicerina Inicial: 5 a 10 mcg/min Nitroprussiato Inicial: 0,3 a 0,5 mcg/kg/min Usual: 3 a 5 mcg/kg/m......
...rsensibilidade ao fármaco. • Terapia de longo prazo em crianças. • Doenças neurológicas graves. PRECAUÇÕES4-6,13 • Cautela em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. • Pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro. • Corticosteróides e/ou antiinflamatórios não esteroidais podem ser administrados concomitantemente com a hidrox......