...los de uma semana. angina: iniciar com 100 mg por dia, em doses divididas; se necessário, aumentar as doses com intervalos de uma semana. Limite de dose (hipertensão/angina): 450 mg por dia. enxaqueca (prevenção): 50 a 100 mg, 2 a 4 vezes por dia. infarto do miocárdio (tratamento precoce): 50 mg (15 minutos após a última dose intravenosa ou assim que as condições clínicas permitirem) a cada 6......
... 41,1 ± 16,3% do valor previsto. Ojulgamento foi interrompido mais cedo devido à futilidade em relação aodesfecho final primário e às preocupações de segurança. Não houve diferençasignificativa entre os grupos no tempo médio até a primeira exacerbação, quefoi de 202 dias no grupo metoprolol e de 222 dias no grupo placebo (taxa derisco para metoprolol vs. Placebo, 1,05; intervalo de confiança [IC] ......
...orpromazina, delavirdina, fluoxetina, paroxetina, hidralazina, propafenona, quinidina, ciprofloxacino, cimetidina, diltiazem, fenelzina, fluvoxamina, flunarizina, epinefrina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), verapamil, propoxifeno, quinidina, miconazol, ritonavir, fentanila, amiodarona, tiamazol. • Diminuição de efeito: rifampina, rifapentina, Hypericum perforatum (erv......
...rmitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato de Metoprolol Succinato de Metoprolol 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medi......
...dicardia e AVCs no grupo que recebeu metoprolol. Aplicação Para a Prática Clínica Muitos especialistas acreditam que o assunto não está encerrado, pois acreditam que os Betabloqueadores talvez tenham mais benefício em pacientes mais graves. É possível também que a dose benéfica seja menor do que a utilizada no estudo e que se a medicação fosse introduzida ambulatorialmente haveri......
...io da ação: 5 minutos após a inalação. t Excreção: predominantemente renal. t Meia-vida de eliminação: em torno de 5 horas. Efeitos adversos t Taquiarritmias; anormalidades no ECG, fibrilação atrial, enfarte do miocárdio, angina. t Hipopotassemia. t Hipopotassemia. t Tremor, nervosismo. t Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson (raro). t Edema pulmonar. Interações de m......
...LES comparou espironolactona 25mg/dia com placebo em pacientes com IC avançada (classe IV) já recebendo IECAs ediuréticos e mostrou redução de 29% na mortalidade, bem como melhora em outrosdesfechos clínicos. Com base no estudo EMPHASIS-HF, a eficácia e a segurança daaldosterona, na forma da eplerenona, 25-50 mg por via oral, foram estabelecidaspara pacientes com IC leve ou moderada. A hipercalemi......
...tivo de diminuição de peso de 0,5 a 1 kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 3: Posologia dos diuréticos Droga Dose inicial Dose máxima F......
... sintomas; · Porcentagem de pacientes com IC onde foi avaliada função ventricular; · Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica (FE < 40%) que foram de alta com i-ECA ou BRA; · Porcentagem de pacientes com IC que receberam orientação para parar de fumar; · Porcentagem de pacientes com IC que receberam vacina para Pneumococo se indicado; · Porce......
...lhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. Journal of the American Heart Association. Dallas, TX: American Heart Association; 2005. 3. ACC/AHA 2005 Clinical Performance Measures for Adults with Chronic Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 200......
... Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Bisoprolol Concor 1,25; 2,5; 5; 10 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Carvedilol Coreg, Div......
...es de cálcio Barbitúricos Contraceptivos Colestiramina Haloperidol AINE, salicilatos Cimetidina (e, possivelmente, ranitidina) Penicilinas Hidralazina, diuréticos de alça Rifampicina Fenotiazínas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumen......
...servando as bactérias aeróbias e anaeróbias restantes. Naqueles pacientes em que a droga não possa ser administrada oralmente, recomenda-se o uso venoso de ciprofloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por 7 dias. Outro grupo que poderia beneficiar-se de profilaxia primária é aquele com dosagem de proteína total no líquido ascítico inferior a 1,5 g/dl, conforme ficou demonstrado em uma met......
...trou que embora os beta-bloqueadores tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Em pacientes com cirrose e varizes esofágicas seu efeito em diminuir sangramento em comparação com o placebo está bem documentado. Posologia e apresentação As várias apresentações e posol......
... instável, estes tornam-se a droga de primeira linha para terapia antianginosa e podem permitir que o paciente demabule por mais tempo sem dor e necessidade do uso de nitratos. A dose dos betabloqueadores deve ser ajustada para manter frequência cardíaca em torno de 60 bpm. Considerando ainda que o paciente apresenta doença coronariana estabelecida, é importante também usar antiagregantes plaquetá......
...-resistente, enterococos, cepas de pneumococo totalmente resistente à penicilina e Listeria monocytogenes. Da mesma forma, não há atividade adequada contra os seguintes patógenos Gram-negativos: Pseudomonas spp., outras enterobactérias, Neisseria meningitidis, Brucella spp. e Legionella pneumophila. As cefalosporinas de 1ª geração são utilizadas habitualmente na antibioticoprofilaxia cirúrgica. ......
...nclusivas, mas deve-se manter medicações bem toleradas e de sucesso no controle pressórico. Alguns estudos apresentam achados específicos em pacientes idosos que merecem ser comentados: 1. Uma metanálise publicada no Lancet em 2000, feita com 15.693 pacientes hipertensos com mais de 60 anos de idade com hipertensão sistólica isolada, demonstrou maior benefício do tratamento em ......
...mg 80 a 320 mg (1 vez/dia) Irbesatan Aprovel, Avapro 150 e 300 mg 150 a 300 mg (1 vez/dia) Candesartan 8 e 16 mg 8 a 32 mg (1 vez/dia) Telmisartan Atacand, Blopress Micardis, Pritor 40 e 80 mg 20 a 80 mg (1 vez/dia) * Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos adversos Os ARB têm um perfil excelente de efeitos adversos. A maioria......
... total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Antiarrítmicos Medicamentos Antiarrítmicos (Livre) 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Car......
... a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfarte do miocárdio. Provas revelam que a lidocaína reduz a fibrilação ventricular e pode aumentar a mortalidade. Por causa disso, o uso profilático no enfarte agudo do miocárdio não é recomendado. Nos ca......
... Taquicardia atrial multifocal Taquicardia juncional automática EPIDEMIOLOGIA A incidência anual das TSV é estimada em 36/100.000 pessoas e a prevalência em 2,29/1.000 pessoas. Considerando-se todas as faixas etárias, a prevalência no sexo feminino é 2 vezes maior que no sexo masculino. Excluindo-se a fibrilação atrial, a taquicardia supraventricular mais frequente é a TRN (56%), seguida......
...ste paciente está em jejum, assim o ideal é realizar a glicemia capilar de horário, com insulina regular conforme dextro, uma abordagem seria usar 1 unidade de insulina para cada 25 mg/dl de glicemia capilar acima de 150 mg/dl, assim teríamos: 150-200: 2 U 201-250: 4 U 251-300: 6 U >=301: 8 U Dissecção de Aorta Rodrigo Antonio Brandão Neto Dissecção de Aorta Prescrição Clínica Casos C......
..., quando a demanda de oxigênio pelo miocárdio supera a oferta, sua manifestação é na forma de dor precordial que indica a presença de isquemia miocárdica transitória. O diagnóstico clínico de angina estável tem capacidade de predizer a presença de doença coronariana com 90% de acurácia, assim a história clínica e o exame físico são os dados essenciais para o diagnóstico e os exames complementares ......
...ontraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isquêmica cardíaca; síndrome sinusal sem utilização de marcapasso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos cardíacos; inchaço nas pernas ou pés; palpitação; vermelhidão na face. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintesti......
...Ligação a proteínas plasmáticas não é significativa. t Metabolismo intracelular, que produz metabólitos fosfatados ativos com efeito citotóxico. t Excreção renal (92 a 98%); depuração plasmática é influenciada pelo gênero e idade, sendo até 25% menor nas mulheres jovens, quando comparada aos homens, e diminui até 60%, em ambos os sexos, com o avanço da idade. t Meia-vida de eliminação é influe......
...es de IM foram aleatoriamente designados para receber (1) uma dieta mediterrânea rica em frutas frescas e vegetais, grãos integrais, azeite de oliva, peixes e uma quantidade relativamente pequena de carne bovina; ou (2) uma dieta ocidental prudente, com baixo teor de gorduras saturadas. Após 4 anos de seguimento, os pacientes randomizados para receber a dieta mediterrânea apresentaram redução de 2......
...uda de IAM. As doses dosbetabloqueadores estão sumarizadas na Tabela 2. Tabela 2:Posologia dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20-320 mg (2-3x/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25-200 mg (1-2x/dia) Metoprolol VO Seloken, L......
...tive ß blockers in patients having non-cardiac surgery: a meta-analysis. Lancet 2008; 372 (9654):1962 – 1976 [Link para o Abstract]. 3. POISE Study Group. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomized controlled trial. The Lancet 2008; 371:1839-1847 [Link livre para o pubmed]. Beta-bloqueador e estatina no perioperatório......
...ores, a facilitação com meia dose de terapêutica fibrinolítica e um inibidor IIb/IIIa (reteplase e abciximab, neste estudo) ou apenas com abciximab não resulta em melhora dos resultados clínicos e ainda intensifica o sangramento. Angioplastia coronariana primária Em estudos prospectivos randomizados, em que a angioplastia coronariana primária [Figura 8] foi comparada ao uso de difer......
...inaNET: apesar dos estudos iniciais terem mostrado um aparente benefício, a dronedarona se tornou menos favorecida após a publicação recente do estudo PALLAS – Dronedarone in High-Risk Permanent Atrial Fibrilation, que envolveu 10.000 pacientes com fibrilação atrial permanente e que foi interrompido precocemente por ter demonstrado um maior risco cardiovascular com a medicação. Como uma altern......
...da é tema de discussão. Os grandes estudos envolvendo terapias de ressincronização e cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) não conseguiram mostrar evidências suficientes para seu uso na população idosa acima de 75 anos. Como regra geral, o uso do marca-passo multissítio está indicado em pacientes com IC sistólica em uso de medicações em doses máximas toleráveis que possuam QRS acima de 150 mm, ......
...hereditárias ou adquiridas; e cateterismo venoso central. CPI = compressão pneumática intermitente; DBHNF = dose baixa de heparina não fracionada; HBPM = heparina de baixo peso molecular; TEV = tromboembolia venosa. Adaptado de Geerts WH et al.50 Exames laboratoriais As recomendações para a realização de exames laboratoriais pré-operatórios baseiam-se amplamente na opinião de especiali......
...a cardíaca localizada na parede lateral do ventrículo esquerdo, via seio coronário. A meta dessa terapia é restaurar o padrão normal de ativação elétrica do ventrículo esquerdo e, assim, restaurar a sincronia ventricular.152 Evidências indicam que o processo de remodelamento é interrompido e revertido com a recuperação da sincronia ventricular proporcionada pela TRC. Estudos demonstraram que a imp......
...European Society of Hypertension Scientific Newsletter: treatment of hypertensive urgencies and emergencies. J Hypertens 2006; 24:2482. 9. Kaplan NM. Hypertensive crises. In: Neal W. (ed.). Kaplan’s clinical hypertension. 9. ed. 2006. p. 311. 10.Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Task Force. ESH-ESC Journal of Hypertension 2007; 25:1751-1762. 11.Calhoun DA, Jones......
...a cerebrovascular, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D). – pacientes em diálise. – lactação. t Evitar interrupção abrupta. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Gestantes t Iniciar com 250 mg 2 a 3 vezes ao dia. Aumentar, se necessário, a cada 2 dias até o máximo de 3 g/dia. Manutenção: 0,5 a 2 g em 2 a 4 doses. Asp......
...ia de efeitos adversos foi maior (ver monografia, página 841). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perm......
...ra HAS na gravidez, mas parece prudente não empregar metildopa como anti-hipertensivo preferente para grávidas, uma vez que a redução de risco de morte fetal não é menor que com outros fármacos e a incidência de efeitos adversos foi maior (ver monografia, página 841). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ......
... mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg e 100 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Comprimido 40 mg Solução injetável 10 mg/mL H,R57 40 mg 40 mg C03CA01 Hidroclorotiazida Comprimido 12,......
...hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet, 2002; 359: 1004–10. 40. Stassen JÁ, Fagard R, Thijs L. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic hypertension in Europe (SYST–EUR). Lancet, 1997; 350:757–64. 41. Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A et al. Morbidity and mortality in pat......
...drome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva quando associada a adesivo de nicotina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6 • Recomendar para não associar com bebida alcoólica. • Orientar para ingerir com al......
... succinato sódico de metilprednisolona Evitar. Há associação entre uso de metilprednisolona na gravidez e ocorrência de fenda palatina. sulfadiazina Não deve ser usada próxima ao trabalho de parto pelo risco de hiperbilirrubinemia do recém-nascido. Terceiro trimestre: contraindicada devido ao risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. sulfametoxazol + trimetoprima Prim......
...ar a concentração plasmática materna de TSH a cada trimestre: tiroxina atravessa a barreira placentária e pode causar dano ao feto. lopinavir + ritonavir Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento do HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. losa......
...ardíaca com fração de ejeção normal (diastólica) Há poucos ensaios clínicos abordando o tratamento dessa condição. Recomenda-se tratar a condição de base, controlar a pressão (a hipertensão arterial sistêmica é muito frequente) e lançar mão dos fármacos indicados para a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (D). Quando encaminhar · IC aguda (edema agudo de pulmão......
... (exceto se houver outra indicação de uso), suplementos nutricionais, terapias hormonais, bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, glitazonas e drogas inotrópicas infundidas a longo prazo (todos de classe III); · Faltam abordagens baseadas em evidências para pacientes com insuficiência cardíaca com função sistólica preservada; recomendações para es......
...isco de depressão miocárdica); história de reações alérgicas graves (pode não responder a tratamento com epinefrina se houver reações anafiláticas); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contractilidade do miocárdio). Reações mais comuns (sem incidência definida) Oftálmico: conjuntivite; queimação e agulhadas nos olhos; vermelhidão nos olhos; sensibilidade à luz. Atençã......
...ssando-se para 300 mg de 12/12 horas e, posteriormente, para 300 mg de 8/8 horas, com os acréscimos realizados a cada 3 a 7 dias. Posteriormente, pode-se aumentar a dose em 300 mg a cada 7 dias, conforme a necessidade e os efeitos colaterais, sendo a dose terapêutica geralmente entre 1.800 e 3.600 mg/dia. Os principais efeitos colaterais da droga são sonolência, tontura e edema periférico, sendo u......
...sos por Tipo de Evento em Diversos Estudos Epidemiológicos Harvard Austrália N. Zelândia Canadá Evento em Cirurgia (%) 47,7 44,9 24,3 34,1 Evento com Medicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8......
...ation Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medicamentos) é uma organização sem fins lucrativos dedicada exclusivamente à prevenção de erros de medicação e uso seguro de medicações. O ISMP tem mais de 30 anos de experiência em liderar os esforços para melhorar o processo de uso da medicação. A organização é conhecida e respeitada no mundo inteiro como o principal recurso para a i......
...com quadro de dispneia, edema de membros inferiores com assimetria, sendo mais acentuadamente à esquerda, com piora da dispneia com o decúbito. Exames Físicos e Laboratoriais Pressão arterial: 80 x 50 mmHg. Frequência cardíaca: 120 bpm. Aparelho respiratório: MV+, EC bibasais. Aparelho cardiovascular: 2BANF, sopro sistólico 3+/6+. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem viscerom......
...icos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Hidroxicloroquina César Augusto Braum Na Rename 2006: item 3.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 400 mg. INDICAÇÕES4-6,13 • Lúpus eritematoso sistêmico. • Artrite reumatóide. ......