...portantes •se ocorrer irritação local, utilizar com menor frequência ou interromper o uso. •evitar o contato do produto com os olhos (pode ocorrer irritação ocular). Metronidazol (vaginal) – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Colpistatin – tricomonicida vaginal; fungicida vaginal – tricomoníase vaginal; monilíase (candidíase) vaginal – creme. Cada 4 g contém: met......
...ão aderente e homogênea, que recobre uniformemente a vagina Achados inflamatórios Nenhum Eritema vulvar, edema ou fissura; eritema no epitélio vaginal; introito Eritema dos epitélios vaginal e vulvar; colpite macular Nenhum pH do líquido vaginal* Geralmente = 4,5 Geralmente = 4,5 Geralmente > 4,5 Geralmente > 4,5 Odor de amina (cheiro de peixe) com K......
...idade antimicrobiana para determinar o perfil de resistência do parasita. Complicações Tradicionalmente tem havido pouca valorização das complicações associadas com infecção pelo Trichomonas vaginalis, pois a tricomoníase raramente resulta em hospitalizações ou mortes, uma análise dos custos médicos estima que o mais de 1 milhão de casos novos anuais nos EUA levam a um custo de apenas 24 milh......
...ina, suas paredes, fundo de saco e colo uterino. • Fazer o teste de pH vaginal, colocando, por um minuto, a fita de papel indicador na parede vaginal lateral (evitar tocar o colo). • Colher material para realização da bacterioscopia quando disponível e para o teste de Whiff (teste das aminas ou do “cheiro” = lâmina com uma gota de KOH 10% sobre uma gota de conteúdo vaginal, considerand......
...endocérvice e reto para cultura em meio Thayer-Martin (gonococo) e endocérvice para imunofluorescência direta (clamídia) quando disponíveis. A prevalência de DST em situações de violência sexual pode ser elevada e o risco de infecção depende de diversas variáveis, incluindo o tipo de violência sofrida (vaginal, anal ou oral), o número de agressores, a ocorrência de traumatismos genitais, a idade ......
...o, predominamNeisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, masTrichomonas vaginalis, HSV, vaginose bacteriana e M. genitalium também estão implicados. Duchas, irritantes vaginais e alteração de flora são causas não infecciosas. Sinais e sintomas. Há secreção purulenta ou mucopurulenta no canal cervical. Sangramento endocervical fácil na passagem de swab pelo colo uterino sugere o diagnóstico ......
...ice D) t Não usar isoladamente no glaucoma de ângulo aberto (associar a um miótico). t Embora o uso seja tópico, pode acarretar efeitos sistêmicos. t A absorção sistêmica pode mascarar sinais de hipoglicemia, como tremor. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças Glaucoma e hipertensão ocular t Instilar 1 gota (0,25% ou 0,5%) uma vez......
...acetonida (0,01 a 0,2%) ou triancinolona (0,025%), aplicados 2 ou 3x/dia, fornecem tratamento sintomático. Anti-histamínicos orais podem ser úteis se uma verdadeira reação alérgica estiver presente. A superinfecção por C. albicans deve ser tratada se presente associadamente. Vaginite Atrófica A atrofia vaginal ocorre em 60% das mulheres após 4 anos da menopausa e uma de suas consequências ......
...so da nevirapina ou de outros análogos não nucleosídeos. Deve-se lembrar que a profilaxia do HIV, com o uso de antirretrovirais, deve ser iniciada no menor prazo possível, com limite de 72h da violência sexual. Os medicamentos devem ser mantidos, sem interrupção, por 4 semanas consecutivas. Considerações Finais Antes da alta, é necessário verificar se o paciente tem um local seguro para f......
...nados a cada 12 horas (1 a 4 semanas). Amebíase • De 35 a 50 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias; dose máxima: 2 g/dia. Giardíase • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 8 horas, por 7 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Pico de concentração sérica: 1 a 2 horas (oral). • Meia-vida de eliminação: 8 a 10 horas (adultos). • ......
...da): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrá-la depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Acompanhar o tempo de protrombina e sinais de sangramento. Pode ser necessário reduzir a dose da var......
...dro, foi levantada a hipótese de abdome agudo inflamatório por doença inflamatória pélvica, sendo iniciada expansão volêmica, antibioticoterapia com clindamicina e gentamicina, coleta de hemograma, proteína C reativa, ß-HCG, hemoculturas, bacterioscopia e cultura de secreção de endocérvice e encaminhada diretamente ao centro cirúrgico, com achados intraoperatórios de salpingite e abscesso tubo-ova......
...a doença.67 A maioria dos pacientes responde à terapia oral à base de doxiciclina (administração de 100 mg duas vezes ao dia) ou de hipocloreto de tetraciclina (administração de 500 mg quatro vezes ao dia).67 No tratamento inicial de pacientes gravemente enfermos uma das opções é a administração intravenosa de doxiciclina na dosagem de 4,4 mg/kg de peso corporal por dia, dividida em duas infusões ......
...tórias causadas por C. pneumoniae. In vitro, a C. pneumoniae é inibida pela eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, azitromicina, claritromicina e algumas fluoroquinolonas, como a levofloxacina. A maioria dos especialistas recomenda o uso de tetraciclina (2 g diariamente, divididas em 4 doses) ou doxiciclina (100 mg, 2 vezes/dia) como terapia inicial.11 O tratamento deve durar pelo menos 2 a 3 s......
... seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor produzido por bactérias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o trat......
... adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante (ver monografia, página 466). Clorexidina é antisséptico e desinfetante com ação bactericida ou bacteriostática contra grande variedade de bactérias. É mais eficaz contra bactérias gram-positivas do que contra bactérias gram-negativas, inibe a......
...0 minutos antes da cirurgia (ver monografia, página 565). 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante6 (ver monografia, págin......
...idas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor produzido por bactérias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada c......
...ue os homens. Estudos indicam que a gonorreia é uma frequente causa de piúria estéril. Nos homens assintomáticos, testes de urina para detectar leucócito esterase têm uma sensibilidade de 66,7% para o diagnóstico de gonorreia e 60,0% para o diagnóstico de colonização, os testes de ácidos nucleicos podem proporcionar a rápida detecção de N. gonorhoeae e Chlamydia trachomatis. Em um estudo australi......
...ição. A lidocaína com epinefrina deve ser administrada com uma agulha de calibre pequeno. A incisão deve ser realizada o mais próximo possível da borda anal para minimizar a possibilidade de fístula e drenar o pus do abscesso; a cavidade do abscesso é irrigada com salina estéril, não sendo necessário preencher a ferida com gazes e outros materiais na grande maioria dos casos. Nos abscessos interes......
...agnóstico. Nas mulheres suspeitas de ter DIP e para quem não existe um diagnóstico alternativo provável de dor abdominal, a presença de febre, hipersensibilidade anexial e de uma elevada velocidade de hemossedimentação de eritrócitos é preditora independente significativa de endometrite e classifica corretamente 65% dos pacientes com DIP laparoscópica comprovada. A hipersensibilidade do quadrante......
...selhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o parceiro. O tratamento do parceiro é crucial para prevenir episódios repetidos de DIP. Referências 1-Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med 2015; 372:2039. 2- Ross JDC, McCarthy J. UK National Guideline for the Management of......
... que terão se passado 280 dias após o primeiro dia da DUM.1 Da mesma forma, durante exame físico, descrito adiante e por meio de ultrassonografia obstétrica, é possível calcular a idade gestacional. Durante a anamnese, principalmente se uma consulta pré-concepção não foi realizada, é importante obter-se a história clínica e familiar da gestante, identificando principalmente: hipertensão ......
...mportamento, convulsões epileptiformes e alucinação ocorrem em aproximadamente 1/3 dos pacientes. t Dor abdominal (ocasional) náusea (ocasional); vômito (ocasional); diarreia (ocasional); aumento de enzimas hepáticas de leve a moderado. t Urina com coloração vermelha intensa. t Aumento na contagem de eosinófilos. t Urticária; exantema. t Febre. Orientações ao Paciente t Administrar......
...e aliviar os efeitos colaterais androgênicos ou as alterações de humor. É imperativo atentar para as contraindicações ao uso dos vários métodos anticoncepcionais, sobretudo no caso de mulheres que apresentam condições médicas crônicas, a fim de garantir que o anticoncepcional seja usado com segurança. Embora existam diversas contraindicações ao uso dos anticoncepcionais contendo estrógeno, são p......
...árias.60 Assim como ocorre com o uso de contraceptivos orais, o uso contínuo do anel está associado a eficácia e segurança semelhantes, com redução no sangramento causado pela retirada, mas com aumento no sangramento de escape, em comparação com o uso cíclico do anel.61 Adesivo Transdérmico Combinado O adesivo transdérmico (Ortho Evra) é um adesivo quadrado de 4,5cm que é aplicado diretame......
...minada duração (i.e., >3 meses de regime terapêutico instituído) e nos casos de ingesta excepcionalmente alta de laticínios (em especial de leite) ou de carga glicêmica elevada, é razoável tentar ajustar a dieta para ver se isso produz impacto terapêutico positivo. Estes casos são incomuns, mas podem ser vistos ocasionalmente. As antigas crenças de que chocolate ou alimentos oleosos e gorduroso......
... Uma técnica padronizada (i.e., teste de refeição sólida com sanduiche de ovo rotulado com coloide sulfúrico de tecnécio-99m, seguido de estudos de imagem depois de 1, 2 e 4 horas) foi validada consensualmente pela Motility Society e pela Society of Nuclear Medicine.18 A extensão da cintilografia para 4 horas melhora a precisão para identificar qualquer retardo no esvaziamento gástrico. Apesar des......
...en applied immediately after washing. Br J Dermatol 139(suppl):52, 1998 13. Bershad S, Kranjac Singer G, Parente JE, et al: Successful treatment of acne vulgaris using a new method: results of a randomized vehicle-controlled trial of short-contact therapy with 0.1% tazarotene gel. Arch Dermatol 138:481, 2002 14. Leyden JJ: The evolving role of Propionibacterium acnes in acne. Semin Cutan M......
...99, p 685 73. Haque R, Duggal P, Ali IM, et al: Innate and acquired resistance to amebiasis in Bangladeshi children. J Infect Dis 186:547, 2002 74. Chun D, Chandrasoma P, Kiyabu M: Fulminant amebic colitis: a morphologic study of four cases. Dis Colon Rectum 37:535, 1994 75. Diaz E, Mondragon J, Ramirez E, et al: Epidemiology and control of intestinal parasites with......
...a as populações-alvo possam ser beneficiadas pela mupirocina, a recolonização frequente e o desenvolvimento de resistência requerem cautela quanto ao uso amplamente disseminado deste fármaco. A bacitracina é ativa contra uma variedade de organismos gram-positivos e gram-negativos. A neomicina e a polimixina são dirigidas contra organismos gram-negativos, sendo que a polimixina é bacteri......