...requerida em média de prednisona durante um período de três anos. Um total de 126 pacientes foi submetido à randomização entre 2006 e 2012 em 36 locais. Os pacientes que foram submetidos à timectomia tiveram uma pontuação quantitativa média ponderada ao longo do tempo inferior em um período de três anos, em comparação com aqueles que receberam apenas prednisona (6,15 versus 8,99, P <0,001); pa......
...pendicular, sem crises presentes Grupo 3: Aguda fulminante 10% Sinais generalizados com envolvimento bulbar proeminente, com crises presentes Grupo 4: Grave de instalação tardia 10?15% Generalizada, sinais bulbares proeminentes e crises presentes Cerca de 10% dos pacientes com MG têm timoma associado com prevalência que aumenta com a idade. Os indivíduos com doença precoc......
...sos de: – prematuridade e baixo peso ao nascimento. – imaturidade hepática, como em recém-nascidos e prematuros (ocorre acúmulo do fármaco que desencadeia a síndrome cinzenta). – neonatos (risco de aplasia de medula óssea; realizar contagem de células sanguíneas e das concentrações plasmáticas do fármaco). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação (ve......
... Epidemiologia A incidência da ELA é rara, ocorrendo cerca de 2 casos para 100.000 pessoas/ano. Indivíduos do sexo masculino são mais afetados do que os do feminino em uma proporção de 2:1, e os brancos são mais acometidos do que os negros. A idade média de início é 50 anos, e a forma esporádica compreende mais de 90% dos casos. Entre os pacientes com a doença, 50% sobrevivem por três an......
..., infecção, mielossupressão. CBC, BUN, Cr Administrar diariamente com folato; encontra-se em curso um teste controlado por placebo. Rituximabe 375mg/m2 SC/semana, por 4 semanas (alternativa: 1.000IV, com 2 semanas de intervalo) Repetir a infusão de acordo com a resposta do paciente a cada 6?24 meses. Reação à infusão, anafilaxia, mielossupressão, infecção, disritmia cardíaca. ......
...r está se desenvolvendo no interior da cápsula. Estágio IIB O tumor se desenvolveu além da cápsula, acometendo tecidos adiposos próximos, podendo ter atingido o mediastino. Estádio III O timoma invadiu os tecidos vizinhos ou órgãos da parte inferior do pescoço ou superior do tórax, incluindo o pericárdio, os pulmões ou os principais vasos sanguíneos (veia cava superior e aorta). ......
...ue são as mais estudadas do gênero Plantago. Outras espécies deste gênero podem também conter mucilagens, mas em teor e composição distintos ou não investigados e não tiveram seu uso terapêutico validado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja par......
...e do miocárdio, psicose, hipotireoidismo, glaucoma e osteoporose. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apendice D). – crianças e adolescentes (risco de retardo de crescimento). – lactação (ver Apêndice B). – idosos (maior risco de hipertensão arterial e osteoporose). t Pode aumentar a susceptibilidade e a gravidade de infecções ......
...idade de eritrossedimentação (seu aumento sugere presença de outras doenças imunes associadas). O principal diagnóstico diferencial ocorre devido a outras causas de paralisia flácida sistêmica ou de nervos cranianos. O uso de medicações como aminoglicosídeos, penicilamina, bloqueadores neuromusculares, procainamida podem causar fraqueza muscular. Lesões intracranianas com efeito de massa ou lesõ......
...es inervadas por estas fibras simpáticas incluem os músculos dilatadores da pupila e os músculos de Müller das pálpebras superior e inferior. Diagnóstico Manifestações clínicas Um novo episódio de anisocoria, ocasionalmente, é observado pelo paciente ou por seus familiares. Entretanto, por ser assintomática, a anisocoria, frequentemente, é detectada primeiro durante um exame físico minuci......
... ainda não validados, sendo que a melhor forma de determiná-la é por meios empíricos com avaliações laboratoriais sequenciais do coeficiente internacional normatizado (em inglês, international normalized ratio [INR]). Os CCPs, agrupamentos de fatores de coagulação que dependem da vitamina K, superam diversas limitações do PFC: não precisam ser descongelados nem de reação cruzada, o volume de admi......
...atégicos Brasília / DF – 2008 Metilsulfato de Neostigmina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 0,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Reversão do bloqueio neuromuscular de relaxantes musculares não-despolarizantes administrados durante cirurgia. • Miastenia grave. • Retenção urinária pós-operatória. CONTR......
... – tratamento prolongado (monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicemia durante o tratamento). – tratamento prolongado de crianças. – terapia crônica em doses diárias (evitar retirada súbita pelo risco de indução de supressão suprarrenal). – psoríase (pode precipitar psoríase pustular grave na retirada). – uso concomitante......
...jetivo da terapêutica com O2 é aumentar a SaO2 em níveis acima de 90%. Em situações de emergência, como a reanimação ou grave instabilidade cardiorrespiratória, o O2 deve ser fornecido numa FiO2 de 1 (a 100%). Entretanto, deve-se evitar o uso prolongado de altas FiO2 (acima de 0,6), pois, além de seus efeitos tóxicos aos pneumócitos pela formação de espécies reativas de O2, altas FiO2 levam a deni......
...da dose usual. Hemodiálise: • Dialisável em 50 a 100%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,8 • Rápida absorção; completa em 6 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Concentração plasmática terapêutica para controle do distúrbio bipolar: 0,8 a 1,4 mEq/L, ocasionalmente acima de 1,5 mEq/L (para casos agudos) e 0,6 a 0,8 mEq/L (p......
...sta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Besilato de Atracúrio Besilato de Atracúrio 1.3 Bloqueador......
...midos 60 mg. INDICAÇÕES1 • Miastenia grave. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Obstrução gastrintestinal, urinária ou peritonite. • Hipersensibilidade à piridostigmina. • Cirurgia recente intestinal ou vesical. • Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. PRECAUÇÕES1,2,5 • O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade. • C......
...mos ressaltar a importância da interação entre as duas partes, que sempre leva a um melhor tratamento do paciente. MANIFESTAÇÃO OCULAR X DOENÇA As tabelas a seguir sintetizam as principais associações de manifestações oculares e doenças sistêmicas, estando divididas segundo o seguimento ocular acometido. Tabela 1: Manifestações em anexos oculares (pálpebras, cílios, sobrancelhas, músculos......
...Clínicas e Diagnósticos As manifestações clínicas são dependentes da etiologia do distúrbio associado. Em pacientes com a respiração de Cheyne-Stokes, por exemplo, o diagnóstico pode ser realizado pela observação da respiração ao lado da cama. Durante o sono ou exercício físico, a respiração depende principalmente de estímulos metabólicos. Os pacientes podem se queixar de fadiga ou sonolência......
...dominante. Os pacientes devem ser advertidos contra o uso de sedativos, que podem precipitar a IC. A ventilação não invasiva durante o sono é necessária na maioria dos pacientes durante a evolução. Os tratamentos alternativos, como os estimulantes ventilatórios e a estimulação diafragmática, são, em geral, ineficazes. Referências 1-Malhotra A, Powell F. Disorders of Ventilatory Control......
...linas ou cristas anormais. Mutações, deleções ou depleções específicas poderão ser detectadas por meio de estudos do mtDNA. O tratamento de todos os distúrbios mitocondriais é de suporte e sintomático. Com frequência, são utilizadas coenzima Q10, creatina, carnitina e vitaminas, porém sem evidências claras de sua eficácia. A recomendação é fazer exercícios moderados, embora exista uma preocupação......
...te. Não amamentar. Não usar o produto criança; durante a gravidez. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou depen- dência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miasten......
... diminuição da função dos rins, do fígado ou do aparelho respiratório: 10 a 15 mg por dia. epilepsia Adultos: 0,5 mg por kg de peso corporal por dia. Crianças: 1 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos têm Risco D ou X. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefí......
...azepam. ansiedade Adultos iniciar com 2 a 3 mg por dia, em doses divididas. Manutenção: 1 a 10 mg por dia. Pacientes debilitados: 0,5 a 2 mg por dia, em doses divididas. Aumentar progressivamente se necessário e tolerado. insônia (devido à ansiedade) Adultos: 1 a 2 mg, em dose única, ao deitar. Idosos ou pacientes debilitados: 1 a 2 mg por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Ri......
...até o limite de 15 mg por dia, durante no máximo 4 semanas. Idosos: 3,75 mg por dia. Idosos podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. Paciente com diminuição da função do fígado: 3,75 mg por dia. Crianças: uso não recomendado até os 15 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar. Amamentação eliminado no leite; não a......
...ia de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fala embolada; sensação de queda iminente; sonolência durante o dia; tontura. Atenção com outros produtos O Nitrazepam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema n......
...o cardiovascular. O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou q......
...o linfocítica de miofibrilas não-necróticas, fibras fantasmas e núcleos periféricos também podem ser observados. Na doença crônica, tecido conectivo fibroso ou gordura substituem as fibras. São observadas importantes diferenças histológicas entre a dermatomiosite (infiltrado inflamatório perivascular) e a polimiosite (infiltrado inflamatório perifascicular) (Figuras 5 e 6). Na miosite por corpúsc......
...al funcional; CPT = capacidade pulmonar total. Distúrbios da medula espinal Lesão da medula espinal O comprometimento respiratório varia com o nível de lesão da medula espinal (LME).48 As raízes do nervo frênico originam-se da medula espinal, junto aos níveis de C3, C4 e C5. As lesões cervicais que ocorrem acima de C3 causam uma insuficiência respiratória atribuída à paralisia dos músculos ......
...ta sequência de tratamentos não é significativamente melhor do que a plasmaférese. Disfunção autonômica grave e potencialmente fatal, com arritmia e hipertensão extrema ou hipotensão, ocorre em 20% dos pacientes com a síndrome de Guillain-Barré. Bradicardia graves podem ser precedidas por grandes oscilações (exceção 85 milímetros Hg) na pressão arterial sistólica de dia para dia. A bradicardia p......
... das concentrações plasmáticas destes fármacos. A efetividade do tratamento deve ser monitorada, assim como a concentração plasmática do imunossupressor. t Inibidores de tirosina cinase: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas dos inibidores; aumentar as doses e monitorar efetividade. t Fenobarbital pode reduzir as concentrações plasmáticas e o efeito de: irinotecano, metoxifluran......
...os terapêuticos. Além dos alvos imunes adaptativos, os novos conhecimentos sobre as funções aberrantes do sistema imune inato na autoimunidade, em especial no nível de apresentação de antígenos, estão lançando alguma luz nos circuitos reguladores cruzados envolvidos no controle da imunidade adaptativa e na prevenção de doenças autoimunes. Macrófagos e Citocinas Inflamatórias O sistema imune i......
... das mãos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 15 e 25oC, ao abrigo da umidade, calor e luz. Azitromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 5.2.1 Apresentações t Comprimido de 500 mg. t Pó para suspensão oral de 40 mg/mL. Indicações t Infecção genital por Chlamydia trachomatis não complicada. t Tracoma. t......
...gura 5.3). Os eletrodos convencionais têm uma superfície maior do que o diâmetro médio das fibras musculares. Por isso, o potencial de ação registrado não permite identificar fibras musculares isoladas. Para esse objetivo, pode-se utilizar o eletrodo denominado fibra única (Stalberg; Trontelj, 1979), que possui uma superfície de registro de 25 micras de diâmetro. Após sua inserção no músculo do p......
...ase simula lúpus psoriasiforme. Lúpus anular policíclico pode simular eritema anular centrífugo, eritema gyratum repens, granuloma anular, dermatite seborreica, dermatófito, dermatomiosite, eczema numular, dermatite de contato, micose fungoide. A distribuição em áreas fotoexpostas e a histologia fazem o diferencial. Lúpus crônico Lesões típicas em geral não são confundidas com outras lesõe......
...Distrofia cintura-membros · Distrofia muscular de Emery-Dreifuss · Distrofia muscular óculo-faríngea Congênitas · Familiares · Manifestação na infância · Atraso de desenvolvimento motor ou síndrome do bebê hipotônico · Alteração da estrutura da fibra muscular · Miopatia central core · Miopatia nemalínica · Miopatia tubular (centronuclear) Metabólicas primárias · Raras · ......
...om oxigênio ou com mistura de oxigênio e óxido nitroso, por via respiratória. Observação • Deve ser utilizado vaporizador calibrado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início da ação: 1,3 a 3,5 minutos. • Duração: 4 a 16 minutos. • Metabolismo: fígado (20%). • Excreção: pulmões (80% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • ......
... Rubor, rash cutâneo, urticária, edema de face, reação alérgica, troboflebite. • Hipotermia associa-se a dose elevada do fármaco. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Aumento de efeito de tiopental: benzodiazepínicos, analgésicos opióides, metoclopramida, acetazolamida, amilorida, atenolol, clorpromazina, enalapril, furosemida, hidroclorotiazida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 •......
...no, ciprofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína aumenta o risco de t......
...maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clordiazepóxido. •tomar o produto antes das refeições e ao deitar. Adultos ansiedade ou tensão (fraca ou moderada): 5 a 10 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade ou tensão (grave): 20 a 25 mg, 3 ou 4 vezes por dia. ansiedade e apreensão (pré-operatório): 5 a 10 mg, 3......
... em 2 ou 3 tomadas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 15 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação provavelmente eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoa......
...ir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •o medicamento pode provocar dependência. Bromazepam – associações (ver orientações do fabricante) Bromopirin – ansiolítico – ansiedade – cápsula (bromazepam 1 mg + sulpirida 25 mg). Sigma Pharma. Sulpan – ansiolítico – ansiedade – cápsula (bromazepam + sulpirida). Sanofi Aventis. Bromazepam Lexotan Brozepax Le......
...roduto acalasia (problema de falta de relaxamento de fibras musculares em passagens do tubo gastrintestinal); criança com menos de 12 anos; glaucoma; hipertrofia prostática; miastenia grave; obstrução do colo da bexiga; obstrução duodenal grave; obstrução pilórica; paciente com hipersensibilidade conhecida ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idoso; insuficiência cardíaca; insuficiência h......
...one in Duchenne muscular dystrophy. Muscle Nerve 2000;23:1344–7. 12. Magali L, Lebacq J, Poortmans J, et al. Benefi cial effects of creatine supplementation in dystrophic patients. Muscle Nerve 2003;27:604–10. 13. Barton-Davis ER, Cordier L, Shoturma DI, et al. Aminoglycoside antibiotics restore dystrophin function to skeletal muscles of mdx mice. J Clin Invest 1999;104:367–8. 14. ......
...nilcolina antes da administração do pancurônio. t Aminoglicosídeos: prolongamento da duração do bloqueio neuromuscular. Se possível, evitar uso concomitante de aminoglicosídeos e pancurônio. Uso concomitante requer acompanhamento da condição clínica do paciente, especialmente do estado respiratório e de oxigenação. Íons cálcio devem ser administrados de alguma forma, particularmente se houver tr......
... unidimensional, como linfonodomegalia mediastinal. Além disso, em muitos casos, a radiação aplicada é inferior à da radiografia simples. Na investigação diagnóstica de neoplasias torácicas (pulmonares e extrapulmonares), a TC é importante em vários aspectos, como na mensuração e caracterização da lesão, sua relação com outras estruturas (vasos, parede torácica), além de possível comprometimento ......
...a, por via oral, inicialmente. Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, administrados a cada 24 ou 12 horas. Dose máxima: 400 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação......
...a reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Quinina e Dicloridrato de Quinina Sulfato de Quinina e Dicloridrato de Quinina 5.5.2.2 Antimaláricos 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca L......
...ituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. USO INJETÁVEL – DOSES • Leia instruções do fabricante. São diversas formas de preparação, com concentrações específicas exigindo diluentes específicos. Idosos Podem requerer doses menores em função da condiçã......
...de digitálica associada à diminuição de potássio com: glicosídeo digitálico (ex.: digoxina). •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: antidiabético oral; ácido acetilsalicílico; vacinas. •pode ter a ação diminuída por: barbiturato; fenitoína; rifampicina. •pode ter a ação aumentada por: estrogênio. •pode aumentar a possibilidade de úlcera com: ácido acetilsalic......