...o O esquema de classificação da análise de particionamento recursivo (RPA) desenvolvido por Gaspar e colaboradores tem sido usado tradicionalmente para determinar o prognóstico em pacientes com metástases cerebrais.49,50 A melhor classe prognóstica é a RPA de classe I, que inclui pacientes com idade abaixo de 65 anos, com um KPS igual ou superior a 70 e apenas metástases intracranianas. Esses pac......
...r máscara com filtro de carvão ativado e luvas no manuseio da solução. Desinfecção t Imergir os instrumentos limpos na solução 2%, durante 10 a 30 minutos até 3 horas, dependendo da possibilidade de contaminação do instrumento. Enxaguar exaustivamente com água estéril ou álcool após desinfecção. Secar os materiais com compressa estéril. Esterilização t Imergir totalmente os instrumentos ......
...especificamente. Dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) indicam que um ponto de corte de HbA1c =6,5% identifica um terço a menos de casos de diabetes não diagnosticados do que a GJ =126mg/dL.É importante considerar idade, raça/etnia e anemia/hemoglobinopatias quando se utiliza a HbA1c. Os estudos epidemiológicos que formaram a base para recomendar HbA1c para diagnostic......
...od cells: a prospective study. Blood 1995;85:1736–41. 58. The 2005 Nationwide Blood Collection and Utilization Survey Report. 2007. Available at: http://www.hhs.gov/ bloodsafety/2005NBCUS.pdf (accessed Oct 13, 2010). 59. O’Shaughnessy DF, Atterbury C, Bolton MP, et al. Guidelines for the use of fresh-frozen plasma, cryoprecipitate and cryosupernatant. Br J Haematol 2004;126:11–28. 60......
...pais exames indicados na avaliação destes pacientes. Tabela 3: Exames complementares Exame Indicação Hemoculturas Sempre devem ser colhidas um par do cateter central e um par de vaso periférico. Lavado nasal Indicado em casos selecionados, fornece perfil de colonização útil nas neutropenias prolongadas. Urocultura Recomendada coleta. Radiografia do tór......
...teter central e um par de vaso periférico. Lavado nasal Indicado em casos selecionados, fornece perfil de colonização útil nas neutropenias prolongadas. Urocultura Recomendada coleta. Radiografia do tórax Deve ser feita em todos os pacientes. Tomografia de tórax Alto custo, sem impacto estabelecido, porém há evidência de broncopneumonia em mais de 40% dos pacientes......
...stural, raquitismo e baixo desenvolvimento pôndero-estatural. EXAMES COMPLEMENTARES A gasometria arterial é o exame mais importante para o diagnóstico do distúrbio ácido-básico (valores de referência na Tabela 2). Diante de um distúrbio ácido-básico, são exames úteis para o diagnóstico etiológico: · função renal; · sódio, potássio e cloro; · fósforo e albumina; · la......
...5 a 10 minutos, se necessário. • Depois 10 a 90 microgramas/kg, por via intravenosa, repetidos a cada 30 minutos, até 4 horas, se necessário. Observação • Por via intravenosa, administrar a solução injetável sem diluição ou diluída em glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,13 • Início de efeito: 2 a 3 minutos. • D......
..., inflamação e dano no tendão (especialmente em idosos usando corticosteróides). • Eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica. • Distúrbios de visão, paladar e audição. • Taquicardia, hipotensão, edema, síncope. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSA......
...car imediatamente, ao perceber qualquer sinal de efeito adverso, principalmente renal e auditivo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve ser diluída em água estéril para injeção. • Após a diluição, a solução injetável se mantém estável de 2 a 28 dias em temperatura ambiente (15 a 30°C) e 14 dias sob refrigeração (2 a 8°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
..., febre, reações cutâneas de hipersensibilidade, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pne......
...RA-INDICAÇÃO1,5,8 • Glaucoma de ângulo fechado. • Retenção urinária. • Hipertrofia prostática. • Miastenia grave. • Obstrução gastrintestinal, megacólon. PRECAUÇÃO1,4-6,8 • Discinesia tardia – há piora com uso de anticolinérgicos. • Idosos – ajustar dose, porque os vários efeitos adversos são especialmente manifestos nos pacientes mais idosos. • ......
...; não atua contra germes anaeróbicos]. Infecção do trato biliar; infecção óssea; infecção articular; infecção do sistema nervoso central; infecção intra-abdominal; pneumonia Gram-negativa; septicemia; brucelose; granuloma inguinal; tuberculose; tularemia; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção urinária. COMO AGE A estreptomicina interfere com a síntese de proteínas da bactéria. abs......
... Usar o Produto Depressão respiratória; eclâmpsia; insuficiência renal; pacientes com bloqueio cardíaco; problemas no miocárdio. Avaliar Riscos X Benefícios Doença respiratória; insuficiência renal; miastenia gravis. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: colapso circulatório; depressão da função cardíaca. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão dos reflexos; diminuiç......
...as em função do procedimento. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o vecurônio é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Cr......
...icação. • Crianças com menos de 12 anos não devem receber inalação por pó. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,6,380 Adultos • Solução inalante em asma aguda: nebulizar 0,50 mg, repetida se necessário. • Solução inalante em DPOC: 0,25 a 0,50 mg, 3 ou 4 vezes ao dia. • Aerossol: 0,40 mg (2 jatos), 4 vezes a......
..., rifampicina. • Betametasona diminui a eficácia de salicilatos. • Betametasona aumenta o risco de ruptura de tendões associado ao uso de fluoroquinolonas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para evitar imunizações sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar a suspensão a temp......
...envolvimento fetal por meio de ultrassonografias obtidas durante a gestação. O DM, particularmente quando mal controlado, também foi associado à morte fetal intrauterina. Do mesmo modo, em casos de gestantes diabéticas, a maioria dos médicos adota um programa cuidadoso de vigilância fetal, que inclui a realização de testes não estressantes, a obtenção de perfis biofísicos e a contagem dos moviment......
...icações · DPOC: há um grande conjunto de evidências mostrando que o uso do tiotrópio reduz o número de exacerbações em doentes GOLD II a IV, constituindo uma evidência nível 1 (metanálise); recomendação classe I; peso da evidência A. O tiotrópio reduz a necessidade de internação em 36% (IC95%: 28 a 49%) e reduz o número de exacerbações em 26% (IC95%: 17 a 34%). · Asma brônquica: aind......
... drogas antipsicóticas. Síndrome de Wernicke-Korsakoff A encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de vitaminas do complexo B, particularmente tiamina, um co-fator importante na utilização de glicose. Caracteriza-se pela tríade clássica: confusão mental, ataxia cerebelar e alterações oculares (oftalmoplegia bilateral e nistagmo, principalmente). Pode ocorrer na forma incompleta ou ......
...: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pode ser absorvido sistemicamente. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; brad......
...e é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, álcool benzílico ou brometo; taquicardia pré-existente. Avaliar riscos x Benefícios doença neuromuscular; miastenia grave; síndrome de Eaton-Lambert; doença pulmonar; doença hepática; doença biliar; doença renal; doença cardiovascular; doença endócrina; circulação diminuída; desequilíbrio eletrolít......
...urgência para urinar; urina noturna excessiva. Como age exerce efeito direto na musculatura lisa e inibe a ação da acetilcolina. Aumenta a capacidade de armazenamento da bexiga; retarda o impulso motor que desencadeia na bexiga o desejo de urinar. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de cloridrato de oxibutinina. Adultos 5 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Limite de doses para ad......
...cepcional hormonal; isoniazida. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. Evitar associar. •pode aumentar o nível de: fenitoína. •pode ter sua concentração e eficácia diminuídas por: rifampicina. •pode atuar como antagonista de: teofilina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenç......
...ância ativa) Referência: Patz SL (Sigma Pharma); Stilnox (Sanofi-Aventis); Stilnox CR (Sanofi-Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Lioram (Mantecorp); Zylinox (Zydus) hemitartarato de zolpidem Uso oral Comprimido sublingual 5 mg: Patz SL Comprimido 10 mg: Stilnox; G Comprimido de liberação prolongada 6,25 mg: Stilnox CR Comprimido de liberação prolongada 12,5 mg: Stilnox CR ......
... x Benefícios doença cardíaca (particularmente arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária, estenose mitral) (pode ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); hipertensão (pode agravar); esofagite de refluxo (pode haver retenção gástrica); obstrução parcial das vias urinárias; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nerv......
...vo é a principal representante do grupo das anemias imunes e a única que faz parte dos critérios de classificação da doença, podendo preceder em anos outras manifestações clínicas desta. Uma outra forma de hemólise é a anemia hemolítica micro-angiopática, caracteristicamente Coombs-negativa e com esquizócitos na periferia, normalmente relacionada à presença de vasculite sistêmica. A plaquetopenia,......
...IV – Segmentar difusa ou global V – Membranosa VI – Esclerose glomerular Weening et al., 2004 A glomerulonefrite mesangial (classes I e II) são encontradas em aproximadamente 10% a 20% dos casos renais, sendo caracterizada por hematúria e proteinúria discretas (raramente excede 1 a 1,5 g nas 24 horas) com função renal preservada e na ausência de hipertensão arterial. A proliferativa......
...trica); taquicardia (pode aumentar): xerostomia (boca seca) (pode ser agravada). Reações mais comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: boca seca; constipação intestinal. DERMATOLÓGICO: pele seca; vermelhidão. OUTROS: diminuição do suor. Atenção com outros produtos A atropina: • pode aumentar a ação de: outro anticolinérgico. • pode aumentar o risco de arritmias ca......
...Avaliar riscos x Benefícios: discinesia tardia; glaucoma de ângulo aberto; glaucoma de ângulo fechado; instabilidade cardiovascular; miastenia grave; obstrução intestinal; retenção urinária. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal boca seca; constipação. Atenção com outros produtos O biperideno •pode aumentar o risco de efeitos sedativos com: álc......
... cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para aliviar a secura da boca e colírios “tipo lágrima artificial” para os olhos secos. • evitar banhos muito quentes, sauna e exercícios extenuantes. • checar periodicamente: pressão sanguínea; eletrocardiograma; função do fí......
...ta. Uso injetável – Doses • doses em termos de butilbrometo de escopolamina. Adultos e crianças acima de 7 anos 20 mg, via intramuscular ou intravenosa, várias vezes por dia. Crianças até 7 anos e lactentes 5 mg, via intramuscular ou subcutânea, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação a lactação pode ser inibida por anticolinérgicos; uso não......
...__________________________________________________________ Existem 2 vacinas monovalentes contra a hepatite B e ambas incluem a proteína HBsAg (antígeno de superfície da hepatite B) produzida em levedura. Com exceção das raras reações de hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo as proteínas da levedura, as 2 vacinas recombinantes são seguras e eficazes. Não há outras contraindic......
...Carcinoma tímico Carcinoide tímico Carcinoma de células pequenas do timo Cistos tímicos Timolipoma Anormalidades da tireoide Gota subesternal Tecido tireoidiano ectópico Linfoma Tumores de células germinativas Teratoma Teratoma maduro Teratoma imaturo Teratoma com componente maligno Seminoma Não seminoma Tumor do saco vitelínico Carcinoma embrionário Linfangioma coriocarcinom......
... 2005;19:74–9. 77.Kumar V, Beutner EH, Chorzelski TP. Antiendomysialantibody—useful serological indicator of dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol Res 1987;279:454–8. 78.Accetta P, Kumar V, Beutner EH, et al. Anti-endomysialantibodies. A serologic marker of dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol 1986;122:459–62. 79.Marietta EV, Camilleri MJ, Castro LA, et al. Transglutaminase autoantibodies ......
...ntral, papiloedema ou hipertensão intracraniana (< 2%). t Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, “face de lua”, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, “corcova de búfalo”). t Hiperglicemia, aumento do colesterol total associado ao aumento dos níveis de LDL e diminuição do HDL, aumento dos níveis de triglicerídeos; insuficiência adrenocortical, aumento de peso e apetite......
...tejam imunodeprimidos ou por pessoas que convivam com estes. Na utilização da vacina com vírus atenuados há risco de infecção secundária de poliomielite. A amamentação não interfere no sucesso da imunização contra a poliomielite. Vacina Raiva (Inativada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Pó para solução injetável. Indicações t Vacina ativa cont......
...aminopiridina, que é considerado o tratamento de primeira linha para síndrome de Lambert-Eaton na dose de 10 a 25mg, por via oral, 3 a 4 vezes ao dia. Quando a diaminopiridina não está disponível, é indicada a guanidina, que foi a primeira medicação utilizada para o tratamento da síndrome miastênica de Lambert-Eaton. A dose inicial, em estudos, era de 30mg/kg, embora seja consideravelmente tóxica......
... with pre- or post-treatment triple combination cream. Dermatol Surg 2011;37:126–7. Cho SB, Kim JS, Kim MJ. Melasma treatment in Korean women using a 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser with low pulse energy. Clin Exp Dermatol 2009;34:e847–50. Cole PD, Hatef DA, Kaufman Y, Pozner JN. Laser therapy in ethnic populations. Semin Plast Surg 2009;23:173–7. Katz TM, Glaich AS, Goldberg LH, et al. T......
...envolvendo o tecido conectivo, o exame físico deve ser igualmente abrangente. A existência de uma erupção exibindo padrão em xale ou uma erupção de “mão de mecânico” observada em um funcionário de escritório podem levar a um questionamento sobre a existência de enfraquecimento muscular e, por fim, a um diagnóstico de DPI relacionada à dermatomiosite. A alargamento de linfonodos ou o eritema nodoso......
...inui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona como antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90 a 100%). Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 2 horas; pico: 3 a 4 horas. Elim......
...; ajustar a dose gradativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diária. Idosos: pod......
...om a cirurgia, mas estudos controlados são necessários antes da indicação de cirurgia neste grupo.53 Atualmente, a cirurgia não é aconselhada em pacientes que não respondem à IBP e não apresentam evidência de exposição ácida do esôfago ou regurgitação não-ácida. Técnicas endoscópicas para o tratamento da DRGE têm sido desenvolvidas e analisadas em ensaios clínicos.54,55 Estas técnicas incluem a s......
...vação • A administração intravenosa pode ser por injeção direta lenta (acima de 2 a 3 minutos), ou infusão intermitente de solução com 500 mg de gentamicina em 100 mL ou 200 mL de solução diluente injetável (cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% em água ou outra solução compatível), durante 30 a 120 minutos. Indicações de Uso Oftálmico Adultos e Crianças • Pomada: aplicar pequena ......
...arelo pálido ou palha claro. Descartar soluções de cores escuras. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos em adultos e 1 a 2 h em crianças. Amicacina (Solução) 500 mg/ 2mL – Via Intramuscular Estabilid......
...uita apreensão por parte das pessoas acometidas, dos familiares e dos médicos. Apesar de, na maioria das vezes, o problema poder ser resolvido pelo médico da atenção primária à saúde (APS), a paralisia facial é origem frequente de encaminhamento para emergências de hospitais terciários. Conceitualmente, paralisia facial é a perda parcial ou completa da função motora dos músculos da mímica facial, ......
...te. Em relação ao tratamento da deficiência de ácido fólico, se utilizar o ácido fólico oral na dose de 1mg ao dia a resposta costuma ser rápida e satisfatória. Se causa for fármacos ou drogas deve-se suspender ou diminuir dose, em outros caso tentar piridoxina ou tiamina com resposta em alguns pacientes. Referências Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hematology: Basic principles and prac......
...s na fonte de alimento suspeita. Idealmente, os espécimes devem ser obtidos antes da administração de antitoxina, mas o tratamento não deve aguardar a conformação laboratorial. As medidas em série da capacidade vital forçada do paciente são úteis para reconhecer a deterioração da função ventilatória. A eletroneuromiografia pode detectar anormalidades consistentes com o diagnóstico de botulismo e ......
...musculares, que causam mionecrose.Os fatoresque desencadeiam doenças musculares inflamatórias permanecem desconhecidos. Fatoresde risco genéticos e regulação alterada dasrespostas imunes contra agentes ambientais têm sido propostos como causas. As interaçõesgenéticas são suportadas pelas associações entre o HLA-DRB1*03 e outros HLA. Umantecedente de miosite viral é frequente nesses pacientes. A m......
...de doenças neurológicas, mas quase sempre em relatos ou séries de casos e com resultados desapontadores em estudos clínicos. Em pacientes com neurite óptica, por exemplo, foi realizado um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado com 34 pacientes. Não encontrou nenhuma diferença tanto em desfechos primários como nos desfechos secundários, não ocorrendo nenhuma melhora visual em nenhum tempo do ......