... do que no grupo de prednisona precisaram de imunossupressão com azatioprina (17% versus 48%, P <0,001), ou foram hospitalizados por exacerbações (9% versus 37%, P <0,001). O número de pacientes com complicações associadas ao tratamento não diferiu significativamente entre os grupos (P=0,73), mas os pacientes no grupo timectomia apresentaram menos sintomas associados ao tratamento relacionad......
... divididos em outros grupos, conforme as características descritas a seguir: · MG de início precoce: a idade de início <50 anos, com hiperplasia de timo associada; · MG de início tardio: a idade de início >50 anos, com atrofia do timo; · MG associada a timoma; · MG com anticorpos anti-MuSK; · MG com anticorpos anti-LR......
...nar crônica. – doença de Parkinson e psiconeuroses. – lactação – avaliar benefício-risco. – extravasamento (pode ocorrer necrólise e perda tecidual). – uso prolongado ou dose excessiva de epinefrina (produz aumento da glicemia e da concentração plasmática de ácido lático). t É recomendado alternar os sítios das injeções, a fim de evitar necrólise devido à vasoconstriçã......
...gica e muscular nas doenças neuromusculares. Etiologia A etiologia dessa doença é complexa e multifatorial. Geralmente é esporádica, mas pode ser familiar (5 a 10%) com herança autossômica dominante (gene que codifica a enzima superóxido-dismutase [SOD1]). Relaciona-se com a existência de algum fator genético, e a sua expressão clínica está relacionada com a exposição desse indivíduo, marcado......
...à MG, incluindo associação com o haplótipo do HLA-A1-B8-DR3 estendido (também conhecido por haplótipo ancestral 8.1; AH8.1).5,8 Esse haplótipo foi também associado a outras doenças autoimunes, incluindo lúpus eritematoso celíaco e sistêmico.5 Múltiplos genes não HLA também estão associados à MG e a outros distúrbios autoimunes, incluindo a tirosina fosfatase 22 (PTPN22) e o antígeno 4 tardio de c......
...o dos carcinomas. Os carcinomas tímicos são invasivos e apresentam prognósticos ruins. As lesões genéticas são comuns nos timomas. As anormalidades mais comuns afetam os cromossomos 6p21.3 (o lócus do MHC) e 6p25.2-25.3. Anormalidades que afetam um número de outros genes alterados em outros tipos de tumores também são vistas, incluindo p53, RB, FHIT e APC. Referências 1-Cameron RB, Loehne......
...estiva, hipertireoidismo. – uso de álcool ou bloqueador de canal de cálcio. – uso de elevadas doses (pode surgir dor anginosa). – lactação. t Desenvolve-se tolerância ao fármaco e tolerância cruzada com outros nitratos. Manter intervalo de pelo menos 12 horas sem uso do fármaco para evitar tolerância. t Os principais Efeitos adversos são dependentes de dose. t Categoria de ......
...e três meses da descontinuação da quimioterapia. t Voriconazol: pode resultar no aumento das concentrações plasmáticas de vimblastina. Se o uso concomitante for necessário, considerar o ajuste da dose de vimblastina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante até 2 dias após a administração de vimblastina. t Orientar para controlar a obstipação com aumento......
...seguros em gestantes, sua indicação principal é em pacientes com sintomas refratários ao uso dos inibidores da acetilcolinesterase. Inicialmente, é recomendado o uso de doses baixas de 15 a 20 mg ao dia, com incrementos de 5 mg a cada 4-5 dias, e manter a menor dose possível que apresente melhora dos sintomas, lembrando que estas medicações podem causar miopatia que pode contribuir para piora da ......
...malformações arteriovenosas durais) são conexões anormais entre o seio cavernoso e as artérias que suprem a dura-máter. São mais frequentes em mulheres idosas ou associadas à gravidez, hipertensão, doença do tecido conectivo ou traumatismo craniano. Os sintomas produzidos dependem da via de drenagem venosa e podem incluir diplopia, proptose e quemose com progressão insidiosa. Oftalmoplegia int......
...s marginalmente compensados, embora, na maior parte dos casos, possam ser usados sem muito perigo. Alguns medicamentos usados com bastante frequência, como os ß-bloqueadores, por exemplo, carregam um risco menor em pacientes miastênicos e poderão ser usados, tendo sempre em mente os riscos e benefícios relativos. O Quadro 6 apresenta os medicamentos que podem exacerbar a fraqueza em casos de mia......
...gência urinária, fraqueza muscular, fasciculações, cãibras e espasmos musculares. • Lacrimejamento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito de suxametônio (succinilcolina). • Redução de efeito de neostigmina: cloroquina, aminoglicosídeos, atropina, biperideno, clindamicina, lítio, polimixinas, procainamida, propranolol, quinidina. • Antagoniza efeito relaxant......
...ientar para evitar contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Orientar para evitar contato com pele e mucosas e, caso aconteça, para lavar a área afetada com água e sabonete por pelo menos 15 minutos. t Orientar para evitar uso simultâneo de álcool e tabaco. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos sob temperatura entre 15 e ......
...são suficientes para atender a demanda de ventilação do paciente. Os sistemas utilizados baseiam-se no efeito Venturi, no qual o fluxo rápido de um gás, ao passar por um orifício estreito, gera uma pressão subatmosférica que aspira volumes variáveis de ar ambiente, alterando a mistura inalada. Estes dispositivos (máscaras faciais ou de traqueostomia) possibilitam um ajuste mais preciso da FiO2, in......
... leite materno. EFEITOS ADVERSOS1,4 • Os efeitos e gravidade estão relacionados a sensibilidade do indivíduo e altas concentração sérica do lítio. • Eletrocardiograma (ECG) anormal, arritmia, hipotensão, edema, bradicardia, síncope, bradiarritmia (grave), disritmia cardíaca, hipotensão, disfunção do nodo sinusal. • Diarréia, náusea (branda), vômito, boca seca. • Irritab......
...zido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Besilato de Atracúrio Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 AP......
... Uso após suxametônio. • Pneumonia. • Peritonite. PRECAUÇÕES1,2,5 • O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade. • Cautela em pacientes com vagotonia, epilepsia, hipertiroidismo, parkinsonismo, asma, úlcera péptica, hipotensão, arritmias, bradicardia e infarto recente do miocárdio. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Evitar administraç......
...m de hemorragias subconjuntivais (hiposfagma) e de hifemas (sangue na câmara anterior) espontâneos, os pacientes portadores de leucemias podem apresentar sinais de hiperviscosidade e congestão retiniana, predispondo à oclusão vascular da retina. O mais característico (mas não patognomônico) das leucemias é a mancha de Roth no fundo de olho, que são hemorragias com acúmulo de fibrina no centro. Alé......
...e é ruim. Não existem terapias específicas para a SHC congênita, além dos cuidados de suporte. O aconselhamento genético é necessário para indivíduos e suas famílias, dado o padrão de herança autossômica dominante. Os pacientes devem ser advertidos contra o uso de sedativos, que podem precipitar a IC. A ventilação não invasiva durante o sono é necessária na maioria dos pacientes durante a evoluçã......
...e torácica. A ultrassonografia pode identificar neuropatia frênica causando disfunção diafragmática. Outro grupo de pacientes tem anormalidades do SNC que são um problema ventilatório, por alteração da quimiossensibilidade dos receptores torácicos ou ambos. A história com foco em medicações utilizadas e comorbidades é chave para o diagnóstico; outros exames complementares são dependentes da etiol......
...nálise genética do DNA no sangue. Nas células musculares e nervosas, a abertura dos canais de Na+ controlados por voltagem provoca um aumento rápido na permeabilidade do Na+, despolarizando a membrana. Para iniciar a próxima ação potencial, os canais de Na+ deverão ser fechados para permitir a repolarização.85?87,89 A abertura dos canais de Na+ controlados por voltagem permite o efluxo do íon Na+......
...stema nervoso central. É um benzodiazepínico de ação curta. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de flunitrazepam. •imediatamente antes de deitar. Adultos 1 a 2 mg por dia, podendo chegar até 6 mg por dia. Idosos: devem tomar metade da dose. Crianças: não indicado. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas os benzodiazepínicos têm Risco......
...ubstância ativa) Referência: Frisium (Sanofi-Aventis) Genérico: não Similar: Urbanil (Sanofi-Aventis) Uso oral Comprimido 10 mg: Frisium Comprimido 20 mg: Frisium O que é tranquilizante; ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade; epilepsia (em associação ao tratamento anticonvulsivante). Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que au......
...central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis e o risco de toxicidade de: digoxina. Monitorar o paciente e os níveis de digoxina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou long......
...deitar. Adultos e adolescentes maiores de 15 anos iniciar com 7,5 mg por dia e ir aumentando as doses até o limite de 15 mg por dia, durante no máximo 4 semanas. Idosos: 3,75 mg por dia. Idosos podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. Paciente com diminuição da função do fígado: 3,75 mg por dia. Crianças: uso não recomendado até os 15 anos de idade. Cuidados especiais Ri......
...o leite; não amamentar. Não usar o produto criança. Avaliar riscos X Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença pulmonar obstrutiva crônica; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose......
...r a toxicidade da prilocaína. • Erva-de-são-joão: pode ocasionar risco aumentado de colapso cardiovascular. O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em temperatura entre 15 a 30 °C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a......
...dadosamente monitoradas. 5. Ciclofosfamida: quando ocorre fibrose pulmonar grave sem resposta ao metotrexato. Ainda há relatos de uso de rituximabe em casos refratários a outras formas de tratamento. Devido ao tratamento prolongado e com altas doses de corticóides, todos os pacientes devem receber cálcio e vitamina D, mesmo aqueles com calcinose. Em relação à calcinose, também não exist......
...me (L) VC VA VM VM/VC f VA (L/min) PaCO2 (mmHg) PaO2 (mmHg) A-aDO2 (mmHg) Função respiratória normal 0,50 0,35 0,15 30% 12/min 4,2 40 90 10 Distúrbio restritivo 0,25 0,10 0,15 60% 30/min 3 56 70 10* A-aDo2 = gradiente de oxigênio alveolo-arterial; f = frequência respirat......
...uial. As pessoas que receberam a vacina apresentaram risco aumentado para o desenvolvimento da Síndrome de Guillain-Barré. Outras vacinas contra as gripes sazonais não têm sido associadas com o mesmo aumento de risco. Com a epidemia de influenza p-H1N1 houve uma grande preocupação que a vacinação contra a gripe H1N1 também pudesse desencadear a Síndrome de Guillain-Barré, mas isso não ocorreu. ......
...res, doenças respiratórias, linfoma não-Hodgkin, rejeição de transplantes, síndrome nefrótica, triquinose (com envolvimento neurológico ou miocárdico), tuberculose meníngea t 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 3 ou 4 doses. Esclerose múltipla t 200 mg/dia, por via oral, durante 1 semana; seguidos por 80 mg, em dias alternados, durante 4 semanas Nota: t As doses devem ser individuali......
...I, respectivamente. Essa interação acessória no timo resulta no comprometimento da linhagem da célula T em células T auxiliares CD4+ ou em linfócitos T citotóxicos CD8+ com funções efetoras distintas. Existem mecanismos adicionais de seleção negativa que agem sobre linfócitos mais maduros e que mantêm a tolerância imune periférica. Esses processos ocorrem em órgãos linfoides secundários, em sí......
...odo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 25 ºC. Manter ao abrigo do ar, calor, luz direta e umidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Após reconstituição com água estéril para injeção, a d......
...midades superiores e L1 para extremidades inferiores) e o ponto de estímulo (punho para as extremidades superiores e tornozelo para as extremidades inferiores). Essa distância deve ser multiplicada por dois, já que os impulsos correm em ambas as direções. A latência diferencial entre F e M deve ser reduzida em 1 ms, tempo estimado para que impulsos antidrômicos possam reexcitar os neurônios motore......
... Entretanto, pode haver incapacidade por atrofia muscular em morfeias graves. As formas limitadas raramente progridem para formas difusas. Na forma difusa, comprometimento visceral ocorre na maioria dos pacientes. A mortalidade é de cerca de 40 a 50% em 5 anos. As principais causas de morte são fibrose pulmonar e crise renal hipertensiva na forma difusa e hipertensão pulmonar isolada na forma li......
...do complexo V da cadeia respiratória desenvolverão um quadro devastador de encefalomiopatia, caracterizada por regressão do desenvolvimento psicomotor, crises convulsivas, acidose láctica e lesões necrotizantes subagudas nos gânglios da base e outras estruturas da substância cinzenta, na linha média do cérebro e tronco. Isso caracteriza a síndrome de Leigh de herança materna (MILS). A ressonância ......
...ria. Manutenção da Anestesia • De 0,5 a 2% com oxigênio ou com mistura de oxigênio e óxido nitroso, por via respiratória. Criança Indução da Anestesia • De 1,5 a 2% com oxigênio ou com mistura de oxigênio e óxido nitroso, por via respiratória. Manutenção da Anestesia • De 0,5 a 2% com oxigênio ou com mistura de oxigênio e óxido nitroso, por via respiratória. Obse......
... • Indução da anestesia geral e anestesia de curta duração. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,9,13 • Ausência de veia adequada para administração intravenosa. • Porfiria aguda intermitente. • Hipersensibilidade a barbitúricos. PRECAUÇÕES1,2,4,5,9,13 • Cautela em pacientes com doença cardiovascular grave, choque e hipotensão, pressão intracraniana aumentada, oftalmoplegia......
... minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio caudal com soluções a 1% ou 2%), 100 minutos (anestesia espinhal com solução a 2%), 60-180 (bloqueio epidural), 30-60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1-6,13 • Hipotensão......
...Comprimido 25 mg: Psicosedin O que é tranquilizante; ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato ......
...dação visual; problema no fígado; problema urinário; sonolência; tontura; tremor; vertigem; visão borrada. Atenção ao utilizar outros produtos. O cloxazolam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Out......
...oca seca. Sistema nervoso central: cansaço; relaxamento muscular; sonolência. Atenção com outros produtos. O bromazepam: •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações importantes: •......
...rcótico, antipsicótico). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •descontinuar o uso se houver sinais de hipersensibilidade ou perturbações do ritmo do coração. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Orfenadrina - Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Benoflex P – relaxante muscular – contratura muscular – comprimido......
...e tornar ausentes em músculos severamente enfraquecidos ou atrofiados. A maioria das miopatias afeta somente a musculatura esquelética, entretanto em alguns casos também pode haver comprometimento da musculatura lisa e cardíaca. Os pacientes com miopatia não apresentam distúrbios sensoriais nem disfunção autonômica, porque os nervos periféricos e o sistema nervoso autônomo são preservados. ......
...filaxia da febre reumática t Com menos de 27 kg: 600.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. t Com mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. Adultos Faringites estreptocócicas t Dose de 1.200.00 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis primária t Dose de 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única. Sífilis tardia t Do......
...s pela musculatura da face e da orofaringe, além de evitar fechamento súbito da glote. As manobras de medidas são realizadas na posição sentada, com a utilização de um clipe nasal para sua oclusão. Não devem ser utilizados roupas ou acessórios que comprimam tórax ou abdome, interferindo assim no esforço máximo. Normalmente, a pressão inspiratória máxima (PImáx) é medida a partir do VR (pós-expira......
...ismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (5%), tontura (10%). • Fadiga (10%)......
...ICAMENTOSAS1,5,8 • Aumento de efeito de quinina: ranolazina, aurotioglicose, astemizol. • Redução de efeito de quinina: rifapentina. • Quinidina aumenta efeito de: digoxina, mefloquina. • Quinidina reduz efeito de ciclosporina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5,8 • Orientar para evitar antiácidos contendo alumínio. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter comprimido ......
...ores do sistema nervoso central (ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao dirigir ou executar atividades que exijam atenção. • descontinuar o uso houver colapso vascular periférico, parada respiratória ou sinais de hipersensibilidade. • soluções de succinilcolina, tubocurarina ou atropina não devem ser misturadas ao tiopental, mas podem ser administradas s......
...ar sinais de infecção e novas infecções podem surgir durante o seu uso, sendo necessário utilizar tratamento adequado com um antibacteriano. •o uso prolongado de corticosteroides pode produzir catarata sub- capsular, glaucoma com possível nervo óptico e o estabelecimento de infecções oculares por fungos ou vírus. •checar os eletrólitos séricos durante o tratamento prolongado. Pode ser necessário......