...ssociação dos IECA com medicações como a espironolactona e outros diuréticos poupadores de potássio, em razão do risco de hipercalemia, embora a combinação de IECA e espironolactona seja de grande benefício no subgrupo de ICC com classe funcional 3 ou 4 ou com FE < 35%. O uso associado com inibidores das prostaglandinas, como a indometacina e possivelmente o AAS, pode diminuir o seu efeito anti......
...24. 6. Medsger TA, Oddis CV. Inflammatory muscle disease: clinical features. In: Rheumatology. 3. ed. Mosby, p.1537-1554. 7. Nirmalanthan N, Holton JL, Hanna Micahel G. Is it really myositis? A consideration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004; 16:684-691. 8. Yazici Y, Kagen LJ. The association of malignancy with myositis. Curr Opin Rheumatol 2000; 12:498-500. Po......
...meses 2, 4 e 6. Umaalternativa é usar a ciclofosfamida por via oral. Outra opção é o uso deciclosporina associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). 3- Proteinúriamaior que 8,0 g/dia -Administrar IECAs mantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Iniciarimediatamente imunossupressores como ciclofosfamida ou rituximab. Aciclosporina também foi testada em um pequeno estudo com sucesso......
...rico desses agentes ocorrequase sempre no início do tratamento (até 2 meses do início da terapia). Como amaioria dos pacientes é normotensa, é difícil tolerar as doses máximas dos IECAse dos BRAs.Não existem evidências suficientes para fazer recomendaçõescom relação à ingestão ideal de proteínas no cenário de síndrome nefrótica. Noentanto, evitar ingesta excessiva de proteína, como limitar a inges......
...insulina e dislipidemia. DIAGNÓSTICO O diagnóstico de gota é baseado numa conjunção de achados: 1. História: monoartrites sucessivas, acometimento da podagra, sexo masculino, idade acima de 40 anos, história familiar de gota e urolitíase. 2. Hiperuricemia acima de 7 mg/dL. 3. Cristais de monourato de sódio em tofos, líquido sinovial e sinóvia. É o dado que sela o diagnóstico. ......
...de apresentação histopatológica é o dano alveolar difuso (DAD) (Figura 2) geralmente presente na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), em infecções, após lesões inalatórias e nas pneumonias intersticiais agudas (AIP), entre outras. Histologicamente, apresenta-se como edema intersticial e alveolar difuso, com acúmulo subsequente de material proteináceo e formação de membrana hialina, r......
... o contrário ocorre em glomerulopatia membranosa). Há também trabalhos que sugerem que o índice de seletividade possa ser utilizado como um parâmetro de gravidade e resposta terapêutica na glomerulopatia membranosa. Figura 3: Índice de seletividade (IS). IS = [IgG] urinária X [Albumina] sérica / [IgG] sérica X [Albumina] urinária < 10%: seletivo; > 20% não seletivo. · ultras......
...duzir uma aparência estética satisfatória em pacientes que possuem reservas de cabelo suficientes na parte posterior e nas laterais do couro cabeludo.17 Se todas as terapias falharem, um aplique pode ser outra opção. Alopecia difusa A alopecia difusa consiste na perda de cabelo generalizada em todo o couro cabeludo. Por ser bastante difusa, esta perda capilar muitas vezes não é percebida at......
... A isquemia envolvendo o intestino delgado e o intestino grosso pode ser resultante de uma vasculite sistêmica, e se manifesta como angina abdominal, pneumatose intestinal, infarto ou perfuração ou pseudo-obstrução. A isquemia intestinal constitui uma complicação rara, que ocorre apenas nos pacientes com doença mais severa.50 Também há desenvolvimento das síndromes de paresia gástrica e de dismoti......
...ça no contexto de níveis séricos persistentemente normais de IgG4 ocorre em cerca de 30% de pacientes.18 Por conseguinte, as concentrações séricas de IgG4 não devem ser consideradas indicadoras exclusivas da atividade da doença. A Figura 2 mostra a imunocoloração tecidual para IgG4. Figura 2 - Imunocoloração tecidual para IgG4. Essa glândula lacrimal colore com abundância para as célula......
...0% dos pacientes em 3 anos, após o início do tratamento. Em geral, os sintomas são resolvidos (isto é, remissão clínica) dentro de 3 meses; os níveis séricos de aminotransferases melhoram e voltam ao normal ou caem para menos da metade dos níveis iniciais (ou seja, remissão bioquímica) dentro de 3 a 6 meses; e a melhora ou remissão histológica ocorre em 18 meses a 3 anos. A presença de marcadores ......
...as etapas: (1) caracterização completa da doença pulmonar subjacente, para determinar a gravidade da condição e estimar o prognóstico;e (2) avaliação completa de quaisquer problemas médicos adicionais que possam afetar o resultado do transplante. Em geral, os potenciais receptores de órgão devem ter uma doença pulmonar clínica e fisiologicamente grave, bem como uma expectativa de vida limitada sem......
...ássica – nas proximidades das axilas, nádegas e virilha – é diferente da distribuição da DA, sendo que, na maior parte dos casos, as manchas são bem demarcadas. Com frequência há uma sobreposição clínica suficiente entre as duas condições, principalmente na fase inicial do LCTC, que justifica a realização de investigações complementares, incluindo histologia, imunofenotipagem e análise da reorgani......
...) 0,81 (0,64-0,91) 0,67 (0,50-0,81) 0,50 (0,33-0,67) 1,70-3,60 <= 60 0,89 (0,64-0,91) 0,80 (0,65-0,89) 0,65 (0,50-0,77) 0,48 (0,35-0,61) >60 0,73 (0,57-0,85) 0,57 (0,38-0,75) 0,38 (0,24-0,55) 0,24 (0,14-0,37) >3,60 <= 60 0,74 (0,53-0,87) 0,58 (0,36-0,77) 0,39 (0,21-0,60) 0,2......
...athy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology 1997;49:229. 18. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Ann Intern Med 1995;122:561. 19. Navarro X, Sutherland DER, Kennedy WR. Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic n......
...o, existe a possibilidade de o teste cutâneo produzir resultados falso-negativos, pois muitos pacientes com DC são anérgicos.133,138 Por este motivo, os médicos devem exercer o julgamento clínico com relação a uma potencial exposição anterior à tuberculose. Os pacientes com história de imunossupressão significativa, terapia anterior para tuberculose ou que foram vacinados com o bacilo de Calmette-......
...telina-1, TIMP e quimiocinas CXC, entre outros, atuam juntos e de maneira orquestrada para acabar com a implacável e incessante perda de função pulmonar observada nesta doença devastadora. Figura 10. Patogênese da fibrose pulmonar idiopática (FPI). PDGF = fatores de crescimento derivados de plaquetas (em inglês, platelet-derived growth factors); TIMP = inibidor tecidual de metalopr......