...ifurtimox, um nitrofurano, inibe a síntese de ácido pirúvico e altera o metabolismo de carboidratos do T. cruzi. Os efeitos colaterais gastrointestinais (anorexia, perda de peso, náuseas, vómitos) ocorrem em até 70% dos pacientes e efeitos neurológicos incluem efeitos tóxicos, irritabilidade, insônia, desorientação e tremores. Os efeitos secundários são raros, mas os mais graves incluem parestesia......
...mes não elucidativos completamente. · Ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca: permite avaliar o volume das câmaras cardíacas, a função sistólica biventricular e, com o método de realce tardio, detectar regiões de necrose ou fibrose. · Estudo eletrofisiológico (EEF): indicado para estudo de função sinusal, condução atrioventricular e em casos de arritmia ventricular, ......
...the myocardium of adults with "idiopathic" left ventricular dysfunction. Circulation 2005;111:887-93. 25. Wojnicz R, Kozielska EW, Wojciechowska C, Glnowska G, Wilczewski P, Niklewski T, et al. Randomized, placebo-controlled study for immunosuppressive treatment of inflammatory dilated cardiomyopathy. Two-year follow-up results. Circulation 2001;104:39-45. 26. Mason JW, O’Connell JB, Herskowitz ......
...es de inflamação do pericárdio, duração de não mais do que 1 a 2 semanas, pode ocorrer em uma variedade destas doenças, mas a maioria dos casos é considerada idiopática, representando 80% dos casos em países desenvolvidos. Usamos o termo pericardite aguda idiopática para descrever os casos de pericardite aguda para os quais nenhuma causa específica pode ser encontrada em exames diagnósticos de rot......
...agásica em média em dez anos. O que é mais grave é que 1 em cada 4 destes pacientes desenvolveu queda de fração de ejeção abaixo de 50%. Referências: Dias JCP. Acute Chagas Disease. Mem Inst Oswaldo Cruz 1984; 79:17. Marin-Neto JA, Rassi Jr JA, Maciel BC, et al. Chagas Heart Disease. In: Evidence-Based Cardiology, 3rd ed, Yusuf S, Cairns J, Fallen EL, et al. (Eds), BMJ Books, 2010. p.823......
... pericardite aguda não complicada é simples, sendo os sinaise sintomas resultantes da inflamação do pericárdio. A minoria dos casos é complicada,e 15% deles estão associados a miocardite; nesse caso, costuma aparecerelevação de enzimas cardíacas, como a troponina. Disfunção ventricular esquerdaé rara, e o prognóstico a longo prazo da pericardite complicada por miocarditeparece ser ótimo. Cerca de ......
...D) e formação de aneurismas em sua parede (setas em A). 5. Não-compactação miocárdica A não-compactação miocárdica do VE é uma doença rara, caracterizada pela falha embriológica na formação do endocárdio, levando a um miocárdio com excesso de trabeculação, que posteriormente evolui para insuficiência cardíaca, podendo também se apresentar com arritmias ventriculares e fenômenos tromboem......
...da, clipes cirúrgicos metálicos e vasos < 1,5 mm. Tabela 2: Resumo das principais indicações da angiotomografia de coronárias Indicação Classe Avaliar coronária anômala (Figura 17) I Avaliar estenose coronariana em pacientes com teste de isquemia conflitante e probabilidade intermediária de DAC (Figura 16) IIa Avaliar estenose coronariana em paciente com tes......
... da orofaringe, com presença de placas aderentes ocupando as amigdalas, com ou sem invasão de outras áreas da faringe (palato e úvula) ou outras localizações (ocular, nasal, vaginal, pele, etc.), com comprometimento do estado geral e febre moderada. Confirmado · Critério laboratorial: todo caso suspeito com isolamento do C. diphtheriae, com ou sem provas de toxigenicidade positiva. · ......
...radica o bacilo diftérico da orofaringe, de 24 a 48 horas após a sua introdução, na maioria dos casos. O portador crônico não tratado pode transmitir a infecção por 6 meses ou mais e é extremamente importante na disseminação da doença. Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade é geral. A imunidade pode ser naturalmente adquirida pela passagem de anticorpos maternos via transplacentária, q......
...co. Procedimentos para Transporte do Espécime Coletado • Passar o swab em toda a extensão (superfície) do meio, girando-o e fazendo o movimento de zig-zag, a partir da base até o ápice. • Encaminhar o material coletado ao laboratório em temperatura ambiente, imediatamente após a coleta. Na impossibilidade do encaminhamento imediato após a coleta, incubar em temperatura de 37ºC por ......
... Como alternativa, o diagnóstico pode ser estabelecido cultivando-se as formas amastigotas em meio NNN inoculado com material oriundo das lesões. O uso da PCR para pesquisa de DNA do cinetoplasto do parasita permite a detecção de organismos que poderiam escapar ao exame de cortes histológicos ou culturas. Além disso, esta técnica serve de método rápido de especiação para L. mexicana e L. viannia. ......
...ando o chagoma de inoculação. Este edema decorre de uma reação de hipersensibilidade local e demora uma semana para se resolver. Adenomegalia local acompanha o edema. O local preferencial é a face (pálpebras). A doença aguda tem duração de até dois meses e regride espontaneamente. Na fase aguda, o paciente pode ainda ter um quadro similar aos da síndrome mono-like com febre, adenomegalia, hepato......
..., Quay J, Pallansch MA, et al. Type-specific detection of echovirus 30 isolates using degenerate reverse transcriptase PCR primers. J Clin Microbiol 2001;39:1299. 27. Nasri D, Bouslama L, Pillet S, et al. Basic rationale, current methods and future directions for molecular typing of human enterovirus. Expert Rev Mol Diagn 2007;7:419–34. 28. Abzug MJ, Keyserling HL, Lee ML, et al. Neonatal......
... de formas diferentes de acordo com a área: · Área endêmica – Em áreas onde há risco de transmissão vetorial domiciliar, esta centrada na vigilância entomológica, com o objetivo de detectar a presença e prevenir a formação de colônias domiciliares do vetor, evitando a ocorrência de casos. Quando identificados casos agudos, deve-se realizar investigação epidemiológica e entomológica na busc......
...itocôndria. No sangue dos vertebrados, apresenta-se sob a forma de tripomastigota e, nos tecidos, como amastigota. Vetores Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante er......
...chainberg CG, Azevedo ECL. Febre reumática. In: Oliveira SKF, et al. Reumatologia pediátrica. 2. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. p.365-83. 4. Oliveira SKF, Bandeira M. Review for the primary care physician rheumatic fever. Disponível em: www.pedrheumonlinejournal.org/july-august. 2004. 5. Lennon D. Acute rheumatic fever in children. Recognition and treatment. Pediatr Drugs 2004; 6:3......
...ou gravidade e complicações, sendo infrequente nesses pacientes. Já em pacientes com transplante de órgãos, um estudo demonstrou que, em 237 pacientes infectados pelo p-H1N1 2009, 32% desenvolveram pneumonia, 16% necessitaram de admissão em UTI e 4% evoluíram para óbito; esses pacientes em nossa amostra foram também de risco particularmente aumentado. Outro grupo com risco particularmente aument......
...ano atualmente é em geral menor de 50 casos/ano, mas a letalidade ainda é alta. A distribuição sazonal da FM é dependente da atividade dos carrapatos transmissores, que servem como o vetor e o reservatório para Rickettsia, no Brasil o carrapato Amblyomma aureolatum é endêmico na floresta pluvial Atlântica e é o responsável pela transmissão na área metropolitana da Grande São Paulo. Muitos pacie......
...tocompatibilidade (HLA), tanto de classe I (B8) como de classe II (DR3, DR2, DQw1 e DQw2), que se localizam no braço curto do cromossomo 6. Existe uma maior concordância da doença em gêmeos monozigóticos que não é total, o que reforça a influência de outros fatores; · A participação hormonal, pois a doença é mais prevalente na população fértil feminina. · Os fatores ambientais, ......
...rmalmente não produzem repercussão clínica e são habitualmente diagnosticadas no ecocardiograma. A aterosclerose precoce nos pacientes lúpicos é atualmente uma importante causa de mortalidade na doença devido a infarto agudo do miocárdio em mulheres jovens. Esse processo é multifatorial, com a contribuição das lesões endoteliais, das dislipidemias, da menopausa precoce, da hipertensão arterial e d......
...o hipotiroidismo. Investigações intensas incluindo fator antinuclear (FAN), fator reumatóide (FR) não devem ser realizadas, uma vez que não oferecerão benefícios terapêuticos e onerarão o sistema, além de gerar ansiedade ao paciente. Polimialgia Reumática Caracteriza-se por quadro de dor difusa, acometendo principalmente ombros, quadris e região cervical, associada a rigidez matin......
...icterícia, anemia, plaquetopenia, coriorretinite e ausência de ganho de peso, ou pode permanecer assintomático. Quando ocorre no segundo trimestre da gestação, o bebe pode nascer prematuramente, mostrando sinais de encefalite com convulsões, pleiocitose do líquor e calcificações cerebrais. Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcifica......
...êmicas extremamente graves. Do ponto de vista pratico, é importante fazer uma distinção entre as manifestações da doença, quais sejam: · Toxoplasmose febril aguda - Na maioria das vezes, a infecção inicial é assintomatica. Porém, em muitos casos, pode generalizar-se e ser acompanhada de exantema. Às vezes, sintomas de acometimento pulmonar, miocárdico, hepático ou cerebral são evidentes. As l......
...frequentes. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e sorológico, por meio da reação de fixação do complemento e/ou Elisa. Títulos aumentados em quatro vezes entre a fase aguda e a convalescença, obtidos com intervalo de 2 a 3 semanas entre cada coleta, confirmam o diagnóstico. Na presença de quadro clínico sugestivo, o achado de títulos de 1:32 pode ser considerado evidência de infecção. O isolam......
...ratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como caprinos e ovinos. Modo de Transmissão Via respiratória, por meio da aspiração de p......
...tentativas agressivas de instituição de terapias com marca-passo rápido, que não causam dor para eliminar a arritmia, mas devem fornecer terapias de choque quando houver necessidade. Os CDI detectam a taquicardia de acordo com uma frequência ventricular pré-selecionada, a qual, por sua vez, é programável. Algoritmos auxiliares podem ser úteis para diferenciar a TSV da TV ou FV. Embora a incidência......
...ntica à que ocorre na granulomatose de Wegener e síndrome de Goodpasture. · Diagnóstico diferencial: granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, púrpura de Henoch-Schönlein, doença de Goodpasture e quadro infeccioso (HIV, hepatites B e C). · Tratamento: corticosteroide e imunossupressores (ciclofosfamida, metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetil, anti-C......
...rais no mesmo lado em que são apalpados nodos inguinais aumentados. Embora a princípio possam ser discretos, os nodos vão se tornando cada vez mais opacos, flutuantes e supurativos. A pele sobrejacente se torna fixa e inflamada e eventualmente desenvolve múltiplas fístulas drenantes. A ampliação dos linfonodos, tanto acima como abaixo do ligamento inguinal, pode produzir o conhecido sinal do sulco......
...idência e prevalência em adolescentes e adultos jovens.15 A clamídia é a doença de notificação obrigatória relatada com mais frequência no âmbito nacional. Entretanto, muitas infecções não chegam a ser detectadas. A carga infecciosa é maior em adolescentes e adultos jovens sexualmente ativos; a prevalência de clamídia entre pessoas sexualmente ativas na faixa etária de 14 a 24 anos é quase três ve......
... J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148(6):3058–65.e1. 54. Klein AL, Abbara S, Agler DA, et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr 2013;26:965–1012 ......
...itos. As crises anêmicas associadas a reticulócitos baixos ou ausentes na esferocitose hereditária e na doença falciforme são sempre secundárias à infecção pelo parvovírus B19. O parvovírus está sempre presente em pacientes com crise aplástica, e a produção de eritrócitos retoma uma vez que os anticorpos para o vírus são produzidos e a infecção é resolvida. A crise aplástica transitória é, em ge......
...à urticária que aumenta e diminui sem deixar nenhum dano. A perda auditiva sensorineural é secundária a inflamações cocleares. O envolvimento dos olhos inclui conjuntivite, uveite anterior, infiltrados na córnea, edema de disco e, raramente, uveite posterior. Os riscos de danos em órgãos se caracterizam por atrofia no nervo óptico, ceratopatia em faixa e cicatrizes retinais, sendo que todas essas ......
...ez a infecção foi descrita em porcos. Neste ano, um vírus influenza H1N1 se espalhou pelo mundo inteiro e foi responsável pela morte de 50 a 100 milhões de pessoas. Apenas nos Estados Unidos da América foram estimadas 675.000 mortes, estima-se ainda que cerca de 30% da população mundial foi infectada pelo vírus. Ao mesmo tempo, foi descrito que porcos apresentaram sintomas respiratórios similares ......
...que os pacientes se apresentam inicialmente com sintomas gastrintestinais (por exemplo, diarreia), acompanhados por sintomas respiratórios em até 4 dias mais tarde. Aparentemente, a doença causada pelo vírus MERS-CoV progride mais rapidamente que as doenças causadas pelo vírus da SARS, sendo que uma grande proporção dos casos documentados desenvolveu pneumonia viral grave, que acabou resultando n......
...are: a randomized Study of NT-proBNP Guided Management of Heart Failure—SIGNAL-HF (Swedish Intervention study—Guidelines and NT-proBNP AnaLysis in Heart Failure). Eur J Heart Fail 2010;12:1300–8. 197. Karlstrom P, Alehagen U, Boman K, Dahlstrom U; UPSTEP-study group. Brain natriuretic peptide-guided treatment does not improve morbidity and mortality in extensively treated patients with chro......
...ients and technology in evolution. Circulation 2012;125:1304–15. 17. Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) and Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR). OPTN / SRTR 2011 annual data report. Rockville (MD): Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Division of Transplantation; 2012. Availab......
...ograms. Emerging Infect Dis 4:29, 1998 10. Kaplan LJ, Daum RS, Smaron M, et al: Severe measles in immunocompromised patients. JAMA 267:1237, 1992 11. Mustafa MM, Weitman SD, Winick NJ, et al: Subacute measles encephalitis in the young immunocompromised host: report of two cases diagnosed by polymerase chain reaction and treated with ribavirin and review of the literature. Clin Infect D......
...mg + 8 mg)/mL. INDICAÇÕES1,5,163 • Tratamento de pneumocistose. • Tratamento de infecção do trato urinário (infecção urinária aguda não-complicada ou complicada, pielonefrite não-complicada, síndrome uretral com piúria). • Tratamento supressivo de infecção urinária recorrente. • Bacteriúria assintomática na gestante (exceto nas 4 últimas semanas antes do termo). • ......
...ônica residual: Até a idade de 25 anos ou tempo mínimo de 10anos, com preferência pelo período mais longo.· Pacientes com cardiopatia crônica residual ousubmetidos à implantação de próteses valvares: tempo indeterminado. Opções para profilaxia secundária incluem:· Penicilina G Benzatina 1.200.000U, IM, a cada3 semanas.· Penicilina V, 125mg, VO, 2x/dia por 5 a......
...a modulação de respostas imunesadaptativas. Dois relatos de caso referem melhora com o uso do interferon.Nosanimais, a administração passiva de anticorpos antiENO é protetora eterapêutica. A administração de ?-globulina humana imune purificada ou de anticorposmonoclonais antes da infecção por ENO protegeu os roedores da infecção. Umpequeno número de pacientes humanos recebeu preparações de anticor......
... predominam entre janeiro e março em homens de 15 a 45 anos mordidos incidentalmente por mosquitos infectados enquanto empregados como trabalhadores agrícolas, silvícolas, soldados e colonos. Novos surtos, frequentemente, ocorreram entre migrantes sem imunização prévia que passam por locais de risco na zona tropical. O último surto urbano no Hemisfério Ocidental ocorreu no Paraguai, em 2008, após ......
...tilatório e dispneia. Os mecanorreceptores, por sua vez, podem ser estimulados pelo estiramento ou devido ao aumento de tensão nas vias aéreas; portanto, respondem ao aumento de volumes pulmonares e à inflamação parenquimatosa. Os receptores vasculares pulmonares, os quais são estimulados com a alteração da pressão na circulação pulmonar, se correlacionam com a sensação de dispneia associada com ......
... pelas leptospiras que pertencem ao grupo das espiroquetas. Suas manifestações patogênicas para o homem ocorrem com a infecção pela Leptospira interrogans, em particular com o sorotipo Leptospira icterohaemorragia. Epidemiologia A leptospirose é responsável por mais de 800.000 casos anuais com cerca de 50.000 mortes/ano no mundo, o número de casos anual é provavelmente subestimado devido à s......
...onjunto, esses estudos sugerem que o comprometimento da microcirculação coronária pode causar isquemia e atordoamento do miocárdio em pacientes com síndrome de Takotsubo. Manifestações clínicas e exames complementares A apresentação clínica em geral é similar a de um paciente com isquemia coronariana aguda, sendo dor torácica retroesternal a forma mais comum de manifestação. Alguns pacientes ......
... atividadeshabituais diárias. Os primeiros episódios podem ser associados a calafrios eaumento significativo de frequência cardíaca e hipertensão. Os episódios febrisiniciais, na sua melhora, evoluem com importante diaforese e podem inclusivecursar com hipotensão transitória. Os episódios de recidiva cursam com sintomassimilares ao primeiro episódio febril, e o ciclo se repete de 3 a 5 vezes. Cada......
...ão. PROCEDIMENTOS DE INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação contra Influenza - O Ministério da Saúde considera que apesar das drogas atualmente disponíveis para o tratamento da Influenza, a vacinação é a melhor estratégia para a prevenção da doença e suas consequências. A vacina utilizada no Brasil é composta por dois tipos de vírus de Influenza A e um vírus de ......
...tomas); - evitar entrar em contato com outras pessoas suscetíveis; caso não seja possível, usar máscaras cirúrgicas; - evitar aglomerações e ambientes fechados (deve-se manter os ambientes ventilados); - repouso, alimentação balanceada e ingestão de líquidos. · Cuidados no manejo de crianças em creches: - encorajar cuidadores e crianças a lavar as mãos e os brinquedos ......
...a fim de ajudar a diferenciar a intoxicação por Cannabis e canabinoidesde outros possíveis diagnósticos. Exames Complementares Os examescomplementares são dependentes da apresentação clínica do paciente e podemincluir hemograma completo, painel metabólico básico, testes de funçãohepática, lipase, creatinofosfoquinase, CPK, CK-MB, troponina (para avaliar isquemiacardíaca aguda), urinálise e exames......
...ogênico Representa o estado de perfusão tecidual inadequada em decorrência de disfunção cardíaca. É uma situação de alta mortalidade (50 – 80%), sendo que sua principal causa é o infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico de choque circulatório pode ser feito à beira do leito pela observação de hipotensão, associada a sinais de hipoperfusão tecidual como oligúria, alterações da consciência, extr......