...tores eficaz , acredita-se que a reinfecção aumente o potencial de evolução da doença, assim esse controle tem implicações também para os portadores da infecção. Atualmente a transmissão da doença no Brasil ocorre principalmente na área da Amazônia. A doença gastrointestinal secundária à doença de Chagas afeta predominantemente esófago, cólon, ou ambos, e resulta de danos neuronais intramurais. ......
...amado Cha é responsável pelo desenvolvimento de anticorpos anti-Cha que, em estudos em modelos animais, foi responsável por dano cardíaco. Além disso, citocinas, quimiocinas e óxido nítrico liberados por cardiomiócitos atingidos são responsáveis por atração de leucócitos para o sítio inflamatório, e sua ação pode colaborar para a lesão aos miócitos cardíacos. Os mecanismos exatos da resposta auto-......
...dade em trabalhos experimentais com roedores. O efeito benéfico é visto apenas se a terapia for iniciada precocemente e, dessa forma, o uso desses resultados em seres humanos ainda é incerto, pois os pacientes com miocardite viral normalmente não são vistos nesses estágios iniciais. A terapia antiviral com interferon beta também pode ser benéfica para pacientes com cardiomiopatia dilatada crônica ......
...rnan-se aumentadas, resultando em um quadro hemodinâmico com características sugestivo de tanto tamponamento cardíaco como pericardite constritiva. Como um resultado do aumento da restrição pericárdica e interação diastólica, pressão de enchimento esquerda e do lado direito se equilibrarem em níveis elevados aparece um pulso paradoxal e com a inspiração um aumento da pressão venosa sistêmica (sina......
...ia chagásica. Imagem 1- Radiografia de tórax Discussão Vemos na imagem nitidamente um aumento da silhueta cardíaca e o marca-passo implantado, tudo bastante compatível com a miocardiopatia chagásica. A doença de Chagas (CD) é causada pelo Trypanosoma cruzi, um protozoário parasita que pode causar miopericardite aguda, bem como miocardite fibrosante crônica. Miocardite de Chagas é......
...ologia da pericardite aguda não complicada é simples, sendo os sinaise sintomas resultantes da inflamação do pericárdio. A minoria dos casos é complicada,e 15% deles estão associados a miocardite; nesse caso, costuma aparecerelevação de enzimas cardíacas, como a troponina. Disfunção ventricular esquerdaé rara, e o prognóstico a longo prazo da pericardite complicada por miocarditeparece ser ótimo. ......
...ão da função ventricular (Figura 8). Usa-se como critério diagnóstico uma relação músculo não-compactado sobre compactado maior que 2,3/1, conseguindo-se sensibilidade e especificidade de 86 e 99%, respectivamente. Figura 8: CineRM em 4 câmaras (A) e eixo curto (B) de um paciente com não-compactação de VE, mostrando excesso de trabéculas (setas), mais predominante em segmentos inferior e later......
...rdo desde a base até o ápice cardíaco. Por meio da análise visual ou da utilização de uma ferramenta chamada tagging, que permite a quantificação, pode-se fazer uma análise precisa da contratilidade segmentar nos 17 segmentos ventriculares esquerdos. O cálculo de fração de ejeção se dá pela fórmula: VDF-VSF/VDF. A ressonância magnética cardíaca tem se mostrado uma ferramenta bastante confi......
...ão-toxigênicos tem importância epidemiológica por disseminar o Corynebacterium diphtheriae. Os casos graves e intensamente tóxicos são denominados de Difteria Hipertóxica (maligna) e apresentam, desde o início, importante comprometimento do estado geral, placas com aspecto necrótico e pescoço taurino. Sinonímia Crupe. Agente Etiológico Corynebacterium diphtheriae, bacilo gram-positivo, p......
...sente quadro agudo de infecção da orofaringe, com presença de placas aderentes ocupando as amigdalas, com ou sem invasão de outras áreas da faringe (palato e úvula) ou outras localizações (ocular, nasal, vaginal, pele, etc.), com comprometimento do estado geral e febre moderada. Confirmado · Critério laboratorial: todo caso suspeito com isolamento do C. diphtheriae, com ou sem provas de t......
...brigatória a realização de duas culturas de material colhido das lesões cutâneas pelo menos 24 horas depois de completada a antibioticoterapia. Confirmação Diagnóstica Coletar material para diagnóstico laboratorial de acordo com as orientações constantes do Anexo 1. Proteção da População Logo que se tenha conhecimento da suspeita de casos de difteria deve-se desencadear um bloqueio vacin......
... na vigência do uso de metronidazol. Durante a gestação, pode ser difícil tratar a giardíase. O metronidazol costuma ser evitado, apesar de os estudos não terem comprovado a existência de risco de teratogênese associado ao uso deste fármaco durante a gestação.66 Quando os sintomas de giardíase são mínimos, a terapia pode ser suspendida até o parto. Se os sintomas forem incômodos, uma abordagem c......
... mono-like com febre, adenomegalia, hepatoesplenomegalia, linfocitose atípica, mal-estar, exantema, artralgia, miocardite, meningoencefalite. Estas manifestações de doença aguda surgem aproximadamente entre o sétimo e o décimo dia, podendo ocorrer até 40 dias após a picada do barbeiro. Sinal de Romana Rodrigo Antonio Brandão Neto Sinal de Romana Ima......
...tórias observadas nas infecções enterovirais envolvem tanto o trato respiratório superior como o inferior; elas variam do conhecido “resfriado de verão” até a pneumonia. Estas infecções costumam ser brandas, exceto quando estão associadas a doenças sistêmicas em recém-nascidos. Foi relatado o desenvolvimento de um edema pulmonar fatal, aparentemente de origem neurogênica, associado ao surto de inf......
...e hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Relatos em surtos de transmissão por via oral demonstraram a ocorrência de icterícia, lesões em mucosa gástrica, alterações nas provas de coagulação e plaquetopenia. Fase Crônica Passada a fase aguda, aparente ou inaparente, se não for realizado tratamento especifico, ocorre redução espontânea da parasitemia com tendência a evolução para as form......
...ansmissão transfusional ocorre por meio de hemoderivados ou transplante de órgãos ou tecidos provenientes de doadores contaminados com o T. cruzi. A transmissão por transplante de órgãos tem adquirido relevância nos últimos anos devido ao aumento desse tipo de procedimento, com quadros clínicos, pois receptores estão imunocomprometidos. A transmissão vertical ocorre em função da passagem do T. c......
...paralisias. Aproximadamente 1/3 dos pacientes apresenta-se com a forma “atípica” da artrite, caracterizada por comprometimento de esqueleto axial e pequenas articulações, período mais curto (1 a 2 semanas) entre a infecção amigdaliana pelo EBHGA e desenvolvimento da artrite, pobre resposta a salicilatos e, eventualmente, artrite crônica. Cardite Ocorre em 40 a 60%......
...rande maioria dos casos, foi observado que certos pacientes evoluem com intenso acometimento pulmonar com insuficiência respiratória de evolução rápida. Os pacientes podem evoluir com complicações relacionadas à influenza H1N1; as mais comuns delas são respiratórias com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e disfunção de múltiplos órgãos. Os pacientes com insuficiência respiratória a......
... A distribuição sazonal da FM é dependente da atividade dos carrapatos transmissores, que servem como o vetor e o reservatório para Rickettsia, no Brasil o carrapato Amblyomma aureolatum é endêmico na floresta pluvial Atlântica e é o responsável pela transmissão na área metropolitana da Grande São Paulo. Muitos pacientes têm uma história de exposição ao carrapato antes do início da doença. A doenç......
...tificada em até 80% dos pacientes com lúpus em alguma fase da doença e pode ser classificada em imune e não-imune. A mais comum das anemias não-imunes é a anemia da doença crônica (que na maioria das séries é também mais frequente que a anemia hemolítica), seguida pela anemia ferropriva, e a anemia secundária à doença renal. A anemia hemolítica com teste de Coombs positivo é a principal representa......
...erular · Exsudato de leucócitos · Necrose fibrinóide/cariorrexis · Crescentes celulares · Trombos hialinos · Inflamação túbulo-intersticial Índice de cronicidade (0 a 12) · Lesões glomerulares o Esclerose glomerular o Crescentes fibróticos · Lesões túbulo intersticiais o Atrofia tubular o Fibrose intersticial ......
...limiosite (fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares, e ENMG e biópsia compatíveis) com mialgia intensa. Em pacientes que ainda não apresentam AIDS ocorre polimiosite idêntica à encontrada nos pacientes imunocompetentes. Após a introdução do esquema HAART (do inglês hightly active antiretroviral therapy – terapia anti-retroviral de alta potência), observaram-se casos de polimiosite......
...a [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Toxoplasmose CID 10: B58 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita, causada por protozoário. Apresenta quadro clínico variado, desde infecção assintomatica a ma......
...micina, 750 a 1.000mg, VO, a cada 8 horas, ou Clindamicina, VO, na dose de 600mg a cada 6 horas. Na forma ocular, para reduzir a necrose e a inflamação e minimizar a cicatriz, utiliza-se 40mg/dia de Prednisona, por uma semana, e 20mg/dia, por outras 7 semanas. Está contraindicado o uso de Pirimetamina no 1o trimestre de gravidez, pois é teratogênica, e de Sulfadiazina, no 3o trimestre, pelo risco ......
...Em geral, é leve ou moderada no homem, podendo ser mais grave em idosos que não recebam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como......
...olamento do agente no sangue ou em secreções, além de cultura de tecidos, apesar de possível, é de difícil execução, requerendo laboratórios especializados para a sua realização. No exame radiográfico, observa-se pneumonia com consolidação de um lobo, mas pode haver padrão intersticial ou miliar com ou sem derrame pleural. Diagnóstico Diferencial Pneumonia atípica causada por outras clamídias......
..., et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med 1996;335:1933–40. 22. Kadish A, Dyer A, Daubert JP, et al. Prophylactic defibrillator implantation in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. N Engl J Med 2004;350:21......
...lonefrite necrosante pauci-imune Sintomas sugestivos de vasculite envolvimento de pequenos vasos Critério do Colégio Americano para a Classificação de Púrpura de Henoch-Schönlein Púrpura de Henoch-Schönlein é definida pela presença de, pelo menos, 2 dos seguintes critérios: Púrpura palpável (lesão cutânea hemorrágica não relacionada a trombocitopenia) Início da doença c......
...nte desta última, o uso da azitromicina parece ser seguro durante a gravidez e no tratamento da cervicite mucopurulenta clamidial ou infecção cervical em mulheres grávidas.34 O regime de amoxicilina (500 mg por via oral, 3 vezes/dia, durante 7 dias) é comparável ao de azitromicina no tratamento da infecção cervical por C. trachomatis durante a gravidez.35 Parceiros sexuais de mulheres com infecção......
...êm infecção causada por C. trachomatis no colo do útero. Uma grande proporção de lactentes nascidos de mulheres infectadas adquire infecção por C. trachomatis na passagem pelo canal de parto.39 Caso não identificada e tratada, a infecção poderá persistir por vários meses ou vários anos.52 Os relatos indicam que o risco de adquirir C. trachomatis em bebês nascidos em partos vaginais de mulheres co......
...ausa subjacente. Com frequência, a efusão pericárdica é também uma descoberta incidental em ecocardiogramas ou em estudos de imagens radiográficas. A relação entre pressão e volume no pericárdio indica os sinais e sintomas clínicos durante os estados da doença. Na fase aguda, mesmo pequenas alterações volumétricas podem provocar elevações significativas na pressão intrapericárdica, de modo que o a......
...o desenvolvem as características clínicas da doença, mas, em vez disso, têm uma síndrome totalmente hematológica de aplasia de eritrócitos puros. A anemia é grave e requer transfusão, os reticulócitos estão ausentes do sangue, assim como os precursores eritroides da medula. A aplasia de eritrócitos puros secundária ao parvovírus pode ser a primeira manifestação da síndrome de imunodeficiência adq......
...poiéticas por macrófagos na medula óssea. Testes Laboratoriais Exames de sangue. Os testes laboratoriais refletem um estado inflamatório não específico. Os níveis de reagentes de fase aguda e de proteína C reativa são universalmente elevados. A maior parte dos casos apresenta leucocitose com neutrofilia, trombocitose e anemia. As transaminases são elevadas em 70% de pacientes. Tipicamente, o ......
...atamento de insuficiência respiratória inclui suporte ventilatório, como em outras causas de pneumonia e de insuficiência respiratória. Os pacientes com insuficiência respiratória por vírus H1N1 parecem ter particularmente um pulmão difícil de ventilar e com dificuldade de recrutamento, e alguns autores recomendam usar ventilação prona em pacientes com hipoxemia refratária. Em pacientes com relaçã......
...pediátrica, a detecção do antígeno da influenza A resultou em redução no uso de antibióticos, em redução no tempo de duração do uso de antibióticos em pacientes hospitalizados e no aumento no uso de antivirais.48 Complicações Deve-se suspeitar de pneumonia bacteriana secundária nas situações em que ocorrer o desenvolvimento de condições como febre, tosse crescente, produção de esputo e/ou ......
...mg/L ou menos.147 Doença arterial coronariana estável. Diversos estudos demonstraram o valor prognóstico independente da CRP em pacientes com DAC estável.134,148,149 Por exemplo, a CRP foi medida em 3.771 indivíduos com DAC estável com base em um ensaio de alta sensibilidade; concluiu-se que as concentrações de CRP entre 1 e 3mg/L estavam associadas a um aumento significativo no risco de morte......
...rientações da ISHLT não façam esse tipo de recomendação.55 A interação medicamentosa comum mais importante é entre a azatioprina e o alopurinol, que são medicamentos comumente administrados em muitos receptores de transplante de coração para tratamento de gota. Levando-se em conta que tanto a azatioprina como o alopurinol interferem no metabolismo da purina, esse tipo de combinação poderá resulta......
... (manchas de Koplik) surgem como pintas de cor azul-esbranquiçada sobre uma base eritematosa. Histologicamente, as manchas de Koplik são compostas por células gigantes epitelioides que possuem inclusões citoplasmáticas e nucleares contendo agregados microtubulares. São observadas células inflamatórias e edema intercelular. As lesões cutâneas também apresentam inclusões e agregados microtubulares, ......
... Ou • Dar 100 mg, por via oral, inicialmente, seguidos de 20 mg/kg/dia, fracionados a intervalos de 6 a 8 horas, por 14 a 21 dias, em portadores de HIV/aids, respectivamente. Nesses, a terapia pode durar enquanto a contagem de linfócitos CD4 for inferior a 200/mm3. Tratamento de Infecções do Trato Urinário • Infecção urinária aguda não-complicada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a c......
...ecimento da artrite frequentementecoincide com aumento no título de anticorpos estreptocócicos.Asarticulações maiores mais envolvidas são joelhos, tornozelos, cotovelos epunhos, e a dor pode ser mais intensa do que os achados físicos sugerem. Examesradiológicos apresentam apenas efusões sinoviais normalmente discretas, e aanálise do líquido sinovial costuma revelar um líquido inflamatório estéril.......
...bjacentes devem seradmitidos.As complicaçõesgraves da infecção por ENO incluem pneumonia por aspiração, insuficiênciarespiratória, encefalopatia, encefalite, convulsões, paralisia e síndrome dotipo sepse. As complicações neurológicas decorrentes da ENO são comuns em casoshospitalizados e são mais comuns em idosos. A encefalite fulminante pode ocorrerrapidamente em populações de risco e resultar em......
...icada pela situação no Paraguai em 2008. A FA foi erradicada na maior parte do Brasil na década de 1950, mas permaneceu endêmica em algumas partes do país, em particular na região da selva amazônica. Em 2017, houve um surto limitado de FA em Minas Gerais. De acordo com o relatório epidemiológico da secretaria de Estado de São Paulo de 22/01/2018, desde janeiro de 2017, há 111 casos confirmados, s......
...origem parece estar relacionada com a ativação dos sistemas sensoriais envolvidos com a respiração, com o processamento dessa informação pelos centros nervosos superiores e a influência de outros fatores que incluem alterações comportamentais e cognitivas. O sistema respiratório precisa atender às demandas metabólicas do organismo. Vários mecanismos estão envolvidos na patogênese da dispneia. Os ......
...ansaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina e principalmente enzimas musculares. A urina 1 pode apresentar proteinúria, piúria e hematúria microscópica. A alteração de função renal muitas vezes ocorre rapidamente e, apesar de insuficiência renal, os pacientes evoluem com hipocalemia devido à lesão tubular com perda de potássio. O LCR demonstra pleiocitose com predomínio linfocítico e discreto au......
...em derivações precordiais anteriores, depressão do segmento ST ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes. Aumentos de troponinas são descritos em 85% dos casos com aumento de creatinoquinase em mais de 70% dos casos, em geral esses aumentos são mais discretos do que os observados em doença arterial coronariana aguda. A ecocardiografia mostra balonamento apical com acinesia ou discineasia apical ......
...ansmitida pelo piolho) da febre recidivante é causada exclusivamentepor Borrelia recurrentis, que é encontradaprincipalmente na África, onde as taxas de mortalidade podem chegar a 70%, comsurtos. A forma endêmica, a febre recidivante transmitida por carrapatos(TBRF), é causada por um grupo de espécies de Borrelia intimamenterelacionadas, cujos nomes derivam dos nomes de espécies dos vetores decarr......
...o trato respiratório, com distribuição global e elevada transmissibilidade. Apresenta-se com início abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução autolimitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao caráter epidêmico e alta morbidade, com elevadas taxas de hospitalização em idosos ou pacientes portadores de doenças debilitantes crônicas. Recentemente, tem sido destacado seu p......
...didas de suporte intensivo. Atualmente, há duas classes de drogas utilizadas no tratamento específico da Influenza, sendo que apenas os inibidores da neuraminidase tem mostrado certa eficácia na redução das complicações graves da doença. · A amantadina e a rimantadina são drogas similares, licenciadas há alguns anos. Apresentam entre 70 a 90% de eficácia na prevenção da doença pelo vírus da I......
... Brugada, assistolia e morte súbita cardíaca, também foram documentadasem intoxicações agudas.Canabinoidessintéticos foram associados com prolongamento do intervalo QT e bloqueios atrioventriculares.Vários relatos de casos recentes indicaram associação entre o uso de Cannabise o desenvolvimento de miocardite, bem como miopericardite.Os efeitospulmonares agudos da Cannabis não são diretamente relac......
...pacientes é a internação hospitalar. Internações hospitalares têm um risco inerente a ela, mas pode permitir que seja avaliado melhor o pacientes, instituindo um regime de tratamento, com educação deste paciente, aumentando a aderência do mesmo ao tratamento e iniciando dieta focada em restrição de sal e de líquidos e no acompanhamento diário do peso corporal, além de verificar as possibilidades d......