...lógico O vírus da febre do Nilo Ocidental pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae, comumente encontrado na África, Ásia Ocidental e Oriente Médio e, mais recentemente, na Europa e América do Norte e Central. Faz parte do complexo da família das encefalites japonesas, como St.Louis, Rocio, Murray e Valley, Ilhéus. Reservatório O vírus pode infectar humanos, aves, cavalos e outro......
... e Manuais Técnicos [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2007 Diagnóstico e Conduta do Paciente com Suspeita de Dengue A dengue é uma doença dinâmica, o que permite que o paciente possa evoluir de um estágio a outro, durante o curso da doença. Todo caso suspeito (com hipótese diagnóstica de......
...F, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,16 s, D) Morfologia QRS = eixo +30 graus, duração normal; E) Morfologia segmento ST = supradesnível 1mm em V2 e V3; F) Morfologia onda T = aumento de amplitude em V2 e V3, inversão nas derivações inferiores (DII/DIII/AVF); G) Ritmo sinusal. Logo abaixo, ECG basal prévio em que não ocorrem tais alterações. Diagnóstico ......
...stema nervoso central. A insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica, devido à inibição de reabsorção de sódio nos túbulos renais proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda de potássio. Durante esse estagio inicial, o debito urinário é normal a elevado, os níveis séricos de creatinina e u......
...cio dos sintomas, não descarta o caso suspeito. Outra amostra sanguínea devera ser coletada a partir do 7º dia do início dos sintomas, para auxiliar na interpretação do diagnóstico, conforme referido anteriormente (lembrar que o pico de produção de anticorpos ocorre a partir do 14º dia do início dos sintomas). Descartado · Teste de ELISA IgM não reagente em amostra sanguínea coletada a pa......
...o BNP endógeno. É vasodilatador arterial e venoso, levando ao aumento do débito cardíaco, sem efeito inotrópico direto. Demonstrou maior redução da pressão capilar pulmonar em comparação à nitroglicerina, sem haver efeito pró-arrítmico. Porém, esses efeitos não se traduziram em melhores desfechos clínicos a longo prazo, apenas sendo relatado melhora dos sintomas de dispneia após 3 horas de sua adm......
...rus da influenza A, a tipagem completa é essencial para que o mesmo seja introduzido na composição anual da vacina do hemisfério sul. Para efeito da vigilância epidemiológica, esse diagnóstico é realizado apenas em alguns pacientes atendidos em unidades sentinelas. Tratamento Recomenda-se repouso e hidratação adequada. Medicações antitérmicas podem ser utilizadas, lembrando-se de evitar o uso......
...cipal para admissão hospitalar entre pacientes com idade maior que 65 anos de origem cardiovascular nos países ocidentais, e a mortalidade a curto prazo após a admissão hospitalar na maioria dos estudos foi superior a 10% . No Brasil, se estima que seja responsável por cerca de 400.000 internações hospitalares e mais de 25.000 óbitos ao ano, podendo se manifestar como uma destas 3 manifestações pr......
...ase imunológica para a inflamação. A brucelose manifesta-se como uma infecção crônica resultando em esterilidade e aborto. A brucelose complica a gravidez de um terço a metade das mulheres infectadas durante a gravidez, sobretudo nos dois primeiros trimestres. A doença está relacionada a infecção intrauterina, morte fetal, aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Os recém-nascid......
...indo com piora progressiva até 1 ano do diagnóstico. A doença é autoimune, e são formados anticorpos antirreceptores de Ach, os quais estão presentes em 86% dos casos. O papel do timo é importante: 70% dos pacientes têm aumento do timo; de 10 a 15% têm timoma. Assim, é fundamental fazer a avaliação diagnóstica com tomografia computadorizada (TC) de tórax. Na junção neuromuscular normal, a acetil......
...de hipertermia. Outras manifestações raras no SNC relatadas após o uso de cocaína incluem infartos da medula espinhal, vasculite cerebral e abscessos intracranianos e déficits neurológicos focais associados à vasoconstrição. Os movimentos repetitivos são associados à intoxicação por cocaína, assim como reações distônicas agudas são descritas após o uso ou retirada de cocaína. O uso de anfetamina......
... como corticosteroides, azatioprinaciclofosfamida ou ciclosporina são recomendados. Para o manejo de aneurismaspulmonares e arterial periféricos, ciclofosfamida e corticosteroides sãorecomendados.Da mesmaforma, não há dados controlados do benefício com uso de anticoagulantes,antiagregantes plaquetários, ou antifibrinolíticos no manejo de TVP ou para aanticoagulação para as lesões arteriais da DB. ......
...ia coronariana com infarto do miocárdio e perda domiocárdio funcional (miocardiopatia isquêmica) é a causa mais comum de IC sistólica.A hipertensão sistêmica permanece uma causa importante de IC e, ainda maiscomumente nos Estados Unidos, um fator agravante em pacientes com disfunçãocardíaca por outras causas, como doença arterial coronariana (DAC). Váriosprocessos podem se apresentar com dilatação......
... pode ser considerado em casos resistentes. Em relação às lesões genitais, recomenda-se higiene adequada, medida que está associada com a diminuição da atividade da doença. A terapia sistêmica é necessária quando as lesões são frequentes ou graves e prejudicam a qualidade de vida. Os glicocorticoides por via oral podem ser usados por curtos períodos de tempo para tratar erupções. A colchicina é o......
... de nutrientes (tanto na água da fonte e os materiais que compõem o sistema de água), escala e a corrosão, a temperatura da água quente e a estagnação de água ou baixa vazão da mesma. A doença do Legionário adquirida no hospital tem sido associada à presença de legionella nos reservatórios de água, mostrando que Legionella spp pode colonizar sistemas de distribuição de água quente em hospitais. ......
...rios clínicos 1-lúpus cutâneo agudo, incluindo eritema malar, lúpus bolhoso, variante da necrose epidérmica tóxica do lúpus eritematoso sistêmico, rash maculopapular, fotossensibilidade ou lúpus cutâneo subagudo (psoriasiforme ou lesões anulares policíclicas, ou ambas). 2-lúpus cutâneo crônico, incluindo erupção cutânea clássica discoide (localizada e generalizada), lúpus hipertrófico, paniculit......
...iastólica: diuréticos e nitratos, os quais reduzem a pré-carga e, com isso, combatem os sintomas congestivos. •Anticoagulação oral: administra-se varfarina com o objetivo de manter um INR entre 2 e 3, principalmente se houver baixo débito cardíaco e fibrilação atrial intermitente ou crônica. • Transplante cardíaco: indica-se esse procedimento para casos de doença avançada refratária ao ......
...rdenação neuromuscular de membros inferiores, principalmente, e ocasionalmente com comprometimento respiratório. Alterações da excitação neuromuscular são mais comumente reportadas com envenenamento por escorpiões centuroides, mas também pode ocorrer após picadas de espécies parabuthus e tityus. Vômitos e dor abdominal são comuns após picadas de escorpião, e aumento da motilidade gástrica e di......
...ntersticial e na tomografia computadorizada pode apresentar infiltrado em vidro despolido. Congestão pulmonar secundária a miocardite pode ocorrer. O lavado broncoalveolar realiza diagnóstico precoce de hemorragia alveolar. O diagnóstico laboratorial específico pode ser feito em vários materiais do doente (sangue, líquor, urina, biópsia renal ou hepática), pela demonstração do agente ou pela s......
...responsáveis pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe, são mais suscetíveis a variações antigênicas, razão pela qual, periodicamente, suas variantes sofrem alterações na estrutura genômica, contribuindo para a existência de diversos subtipos. São classificados de acordo com os tipos de proteínas que se localizam em sua superfície, chamadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). A prot......
...os são escassos e a exata incidência e prevalência são desconhecidas. Estudos de necrópsia sugerem que a incidência de pericardite varia de 1 a 6%. Entretanto, apenas 0,1% dos pacientes hospitalizados e 5% dos pacientes admitidos nos serviços de emergência com dor torácica não relacionada a infarto agudo do miocárdio (IAM) são diagnosticados como pericardite aguda. Em um estudo observacional do no......
...ópias/ml, a situação deve ser cuidadosamente analisada, porque pode se tratar de um resultado falso-positivo. A partir de 18 meses, adolescentes e adultos as amostras de soro ou plasma devem ser submetidas inicialmente a um imunoensaio (Elisa), na etapa denominada triagem sorológica. As amostras com resultados reagentes ou inconclusivos nesta primeira etapa deverão ser submetidas a uma etapa de c......
...ezes Muito comum Dor de garganta Às vezes Comum Tosse Sim Incomum Dor no peito Comum Leve Complicações Pneumonia Sinusite VACINA CONTRA INFLUENZA Nas últimas décadas, a imunização anual contra influenza tem sido a principal medida para a profilaxia da doença e a redução da morbimortalidade. Existem dois tipos de vacina: vacina inativada e vacina......
...ição da gravidade das doenças, sinais e/ou sintomas corresponde às categorias da classificação clínica do Centers for Disease Control and Prevention (CDC 1994), tendo-se incluído a tuberculose como morbidade de gravidade moderada e excluída a coccidioidomicose pela pouca expressão epidemiológica no país. Doenças, sinais e sintomas de caráter leve – aumento crônico de parótida; dermatite persis......
...iomegalia na IC sistólica e coração de tamanho normal nos pacientes com IC e fração de ejeção normal. Na fase de descompensação, observa-se cefalização da trama vascular, derrame pleural e linhas de Kerley. O uso de BNP tipo B e pro-BNP pode auxiliar no diagnóstico desses pacientes, sobretudo naqueles que se apresentam em investigação de quadro com dispneia. É importante frisar que idade avançada......
...arasitas. Indicações Tratamento de helmintíases intestinais, incluindo ascaridíase, ancilostomose, teníase, hidatidose, estrongiloidíase, cisticercose e tricuríase. Posologia e Modo de Uso A maioria das helmintoses intestinais é tratada com 400 mg via oral em dose única. Neurocisticercose é tratada com dose de 15 mg/kg/dia ou 400 mg divididos em 2 tomadas diárias. Efeitos Adversos E......
... permitem a identificação sorológica da infecção. Dentre estas lesões, são comuns: • manchas eritematosas (roséolas), de aparecimento precoce, podendo formar exantema morbiliforme; • pápulas de coloração eritemato-acastanhada, lisas a princípio e posteriormente escamosas, conhecidas como sifílides papulosas. Sua localização nas superfícies palmo-plantares sugere fortemente o diagnós......
...t R, Plettenberg A. Epidemiology of HHV-8 infection in HIV-positive patients with and without Kaposi sarcoma: diagnostic relevance of serology and PCR. J Clin Virol. 2004 Jun;30(2):145-9. 49. Parsonnet J. Nonmenstrual toxic shock syndrome: new insights into diagnosis, pathogenesis, and treatment. Curr Clin Top Infect Dis. 1996;16:1-20. 50. Childers BJ, Potyondy LD, Nachreiner R, Rogers......
...ria junto às empresas Organon e Shire. Hasan A. Baloch, MD, não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou colaboradores mencionados neste capítulo. Referências [O autor selecionou as 25 principais referências para este capítulo. Para a lista completa de referências, por favor acessar as versões electrónicas deste capítulo, disponível online em www.acpmedicine.com] 1. ......
...sitividade para anticorpos anti-DNA e leucopenia (decorrente da síndrome de Felty) corresponde aos critérios estabelecidos pelo ACR. Como regra geral a existência de uma doença característica afetando um determinado sistema orgânico (rins, articulações, pele) e acompanhada de altos títulos de anticorpo anti-dsDNA ou anti-Sm é suficiente para estabelecer o diagnóstico clínico. Tabela 2. Critér......
...fragilis) e espiroquetas. Em virtude da instabilidade em pH ácido, não há apresentação oral destes compostos. A penicilina cristalina (sódica/potássica) é administrada por via parenteral (endovenosa), possui meia-vida de aproximadamente 30 minutos, índice de ligação proteica em torno de 50%, com excreção renal (70%) e hepática (25%). Do total da dose administrada, 5 a 10% ultrapassa a barreira he......
...para lesões purpúricas e pode ser acompanhada de hipocomplementemia. Outros achados são bolhas hemorrágicas, urticária, úlceras, nódulos, doença de Raynaud e necrose digital. O mesmo processo vasculítico também pode afetar órgãos internos, como fígado, rim, intestino e sistema nervoso central, além de ser potencialmente fatal.105 Figura 12 Vasculite leucocitoclástica nesta mulher de 47 a......
...antidades significativas de urina devem ser testados por cultura de urina. Devem ser realizados exames sorológicos para comprovar uma infecção viral prévia, em particular pelo herpesvírus. É necessário determinar os títulos de IgG e IgM antivírus do herpes simples de tipos 1 e 2, bem como os títulos de anticorpos anticitomegalovírus (anti-CMV) e anti-vírus Epstein-Barr (anti-EBV). Todos os pacient......
... reduzida de leucócitos; contagem de eritrócitos e de plaquetas tipicamente baixa; VHS variável; cultura de líquidos corporais e de tecidos; sorologia. Em geral os testes de rastreamento não têm nada que chame a atenção; elevação de leve à moderada na AST e ALT; sorologia (tardia). Contagem de leucócitos: 15.000 a 25.000/µL, desvio para a esquerda; produtos da divisão da fibrina aumenta; CIV......
...al a cada 6 horas por 7 a 10 dias. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, diarreia, alterações da cor da urina, cefaleia, reações alérgicas, febre, anemia hemolítica, agranulocitose (raro) e infiltrados pulmonares. Apresentações Comerciais Giarlam® comprimidos de 200 mg e suspensão com 5 mg/mL. Monitoração Hemograma completo pode ser realizado, mas sem recomendação específica. Class......
...ia toxemiada ou desidratada, que se apresentarem com dor abdominal grave e com presença de sangue nas fezes, ou que tiverem fatores de risco epidemiológico específico, exames físicos completos adicionais são imprescindíveis [ver a Figura 2]. O hemograma completo avalia condições como hemoconcentração, distúrbios eletrolíticos, anemia e leucocitose. Tipicamente, os pacientes com diarreia viral apre......
...o libera uma quantidade maior de vesículas de ACh no PPM. Em pacientes com distúrbios pré-sinápticos na JNM, esse processo permite que, inicialmente, pequenos PPMs se elevem acima do limite e gerem PAFM com aumentos sucessivos na amplitude do PAMC (>100% para ser considerada facilitação anormal). Levando-se em consideração que, no início da estimulação, os PPMs permanecem acima do limite em ind......
...são hipotensão e bradicardia, durante a fase de pós-ressuscitação Lidocaína, 50 ou 100 mg em seringas de emergência de 5 mL; bolsa pré-misturada, 1 g/250 mL ou 2 g/250 mL TV sem pulso ou FV irresponsiva aos choques desfibrilatórios iniciais e à administração de adrenalina (ou vasopressina) + choque(s) Dose inicial: 1 a 1,5 mg/kg, IV; para FV refratária ou TV instável, doses adicionais ......
...cas cada vez mais efetivas. As metas gerais do tratamento de pacientes com MII determinam que o médico deve: (1) garantir um diagnóstico correto; (2) definir as preocupações do paciente e de seus familiares, bem como instruí-los acerca da miosite; (3) identificar todas as manifestações relevantes da doença; (4) determinar a extensão da atividade da doença e do dano causado em todos os tecidos af......
...rysm): current options for diagnosis and management. Neurocrit Care 2009;11:120–9. Epub 2009 Mar 26. 32. Mansur AJ, Grinberg M, Leao PP, et al. Extracranial mycotic aneurysms in infective endocarditis. Clin Cardiol 1986;9:65–72. 33. Brust JCM, Dickinson PCT, Hughes JEO, et al. The diagnosis and treatment of cerebral mycotic aneurysms. Ann Neurol 1990;27:238–46. 34. ......
...12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o início da doença. Diagnóstico · Clínico-epidemiológico - As provas sorológicas (neutralização, inibição da hemaglutinação ou Elisa) não são utilizadas na rotina......
...o às características da Parotidite Infecciosa e a possibilidade de complicações, devendo ser orientada quanto à busca de assistência médica adequada, quando necessária (orquites, mastites, meningite, encefalite), e para a importância de vacinar as crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total de......
...ais, quando não é instituído tratamento. Semanas ou meses após o início do eritema crônico migratório, podem surgir manifestações neurológicas precoces, como: meningite asséptica, neurites de pares craneanos, paralisia facial, coréia, ataxia cerebelosa, radiculoneurite, motora ou sensitiva, mielite e encefalite. Essas manifestações são flutuantes e podem durar meses ou se tornarem crônicas. Distú......
...ato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-humana e é incomum a transmissão materno-fetal. Período de Incubação Varia de 3 a 32 dias (em media, 7 a 14 dias) e vai desde a exposição ao carrapato-vetor até o aparecimento do eritema crônico migratório. Mesmo que não haja lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença......
...aco com bloqueio atrioventricular, miopericardite aguda e evidências de disfunção ventricular esquerda. Cerca de 60% dos pacientes, apos semanas a 2 anos do inicio da doença, podem desenvolver artrite franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de edema e dor articular assimétricos, em especial nas grandes articulações. Sinonímia Borreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapat......
...e não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por autoino......
...ento, inicialmente mucoide que, com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento. Em alguns pacientes, pode haver febre e outras manifestações de infecção aguda sistêmica. Se não houver tratamento, ou se esse for tardio ou inadequado, o processo se propaga ao restante da uretra, com o aparecimento de polaciúria e sensação de peso no períneo; raramente observa-se hematúria no final da micçã......
...miology. Parasitology 2009;136:1403–13. 222. Ganguly S, Mukhopadhayay SK. Tick-borne ehrlichiosis infection in human beings. J Vector Borne Dis 2008;45: 273–80. 223. Spach DH, Liles WC, Campbell GL, Quick RE, Anderson DE, Jr., Fritsche TR. Tick-borne diseases in the United States. N Engl J Med 1993;329:936–47. 224. Chen LF, Sexton DJ. What’s new in Rocky Mountain spotted fever? Infect Dis ......
...ulas T geralmente mais baixas observadas na AR, uma vez que a proliferação de linfócitos em resposta a tais antígenos é maior nas células provenientes de efusões reumatoides do que nas células T do sangue periférico. Entretanto, a resposta a estes antígenos não é específica para AR. De fato, a resposta é ainda mais proeminente na artrite reativa. O comprimento telomérico nas células T reumatoides ......
...efeito/toxicidade da sinvastatina. Usar somente se o potencial benefício superar o risco, monitorar paciente para sinais e sintomas de miopatia e/ou rabdomiólise. Considerar o uso de outra estatina (inibidor da HMGCoA redutase). t Amiodarona, verapamil: aumentam o efeito/toxicidade da sinvastatina. Reduzir a dose de sinvastatina para no máximo 20 mg/dia. Monitorar paciente para sinais e sintomas ......