... 80% dos pacientes, chegando a durar seis meses em 13% dos casos. A linfadenopatia é usualmente simétrica e envolve tanto as cadeias cervicais anteriores como posteriores, com linfonodos moderadamente aumentados e sensíveis, o pico da linfadenopatia costuma ser com uma semana de sintomas, com melhora em 2 a 3 semanas. A febre, por sua vez, costuma durar até 7 dias. Outros achados como edema perio......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. mononucleose infecciosa mononucleose infecciosa (Livre) PART......
... que acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade. Essa infecção pode ser assintomatica ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O......
...reeman WR, Macdonald JC, et al. CMV retinitis recurs after stopping treatment in virological and immunological failures of potent antiretroviral therapy. AIDS 2000;14:173. 62. Anduze-Faris BM, Fillet AM, Gozlan J, et al. Induction and maintenance therapy of cytomegalovirus central nervous system infection in HIV-infected patients. AIDS 2000;14:517. 63. Lurain NS, Chou S. Antivi......
...idos.45 Os medicamentos aciclovir, fanciclovir e valaciclovir também são eficazes para diminuir a gravidade e reduzir o curso da catapora em pacientes competentes sob o ponto de vista imunológico, embora as crianças geralmente não recebam esse tratamento farmacológico contra varicela descomplicada. Neuralgia pós-herpética, a complicação mais comum de herpes-zóster, é muito difícil de tratar, par......
...rupções observadas no sarampo. Os exantemas escarlatiniformes constituem-se de eritema confluente semelhante à escarlatina. As erupções que não se enquadram na classificação acima, como a varicela (rash vesiculoso) e a doença meningocócica (rash purpúrico), serão estudadas em capítulos específicos. Tabela 2: Classificação dos exantemas Exantemas morbiliformes Exantemas escarlatin......
...ir as seguintes informações: 1. Caracterização dos sintomas: perguntar sobre a duração e a gravidade da febre, e a relação temporal entre a febre e o desenvolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A hist......
...tempo, essa resposta não é universal. Os indivíduos com leucemia linfocítica granular podem ter apenas linfocitose transitória induzida pelo estresse ou pelo exercício. O advento de técnicas de citometria e de diagnóstico por biologia molecular identificaram uma síndrome em pacientes que têm populações expandidas de células B monoclonais sem outros sinais ou sintomas clínicos associados. Essa con......
...sional. Os níveis de HbA2 sobem para mais de 5% em 90% dos pacientes, enquanto os níveis de HbF estão acima de 2% em 50% dos pacientes. Este aumento dos níveis de HbF é proporcionalmente variável para cada hemácia (um fenômeno conhecido como distribuição heterocelular), conforme demonstra a coloração de Kleihauer-Betke. Os pacientes com níveis de HbF mais altos apresentam uma anemia menos severa......
...iada ao aumento de mortalidade. A biópsia do baço com agulha fina guiada por ultrassonografia pode ser útil em circunstâncias em que o baço detém o tecido necessário para o diagnóstico, como o linfoma do baço, mas raramente é uma ferramenta de diagnóstico definitiva, e pode indicar monoclonalidade de linfócitos do baço. Terapia e prognóstico A esplenectomia é indicada como um procedimento......
...as 35% dos episódios prolongados de neutropenia febril (geralmente, definidos como febres persistentes por >7 dias após o início da terapia antimicrobiana empírica associada a uma investigação negativa e neutropenia com duração >7 dias) respondem à antibioticoterapia de amplo espectro. Embora os médicos presumam que, se a febre não responder prontamente à terapia antibacteriana, a infecção ......
...tra pneumococos, Haemophilus influenzae e meningococos devem ser administradas com uma antecedência de 1 a 2 semanas em relação à data da cirurgia. Se o paciente for idoso ou debilitado e, por isso, talvez não sobreviva à esplenectomia, é possível controlar a doença administrando a quantidade mínima de corticosteroides necessária para aumentar a contagem de plaquetas para 30.000 a 50.000/mcL – u......
... quiescente nos gânglios da raiz dorsal, pode haver reativação na forma de herpes zoster. A varicela caracteriza-se por exantema vesicular generalizado e pruriginoso (entre 250 a 500 lesões), acompanhada de febre e sintomas sistêmicos. Pacientes com distúrbios de imunidade, adolescentes e adultos tendem a apresentar formas mais graves ou complicações como pneumonite, hepatite, encefalite ou ataxia......
...rg) desenvolveram algumas orientações com base em evidências para o gerenciamento e prevenção de neutropenia febril aguda associada à quimioterapia para tratamento de câncer. Outras orientações poderão ser consultadas no site (http://www.guidelines.gov) [ver a Tabela 4]. De maneira geral, o gerenciamento agudo de neutropenia induzida por medicamentos, idiossincrática e grave deve ser semelhante àq......
...emia perniciosa, gastrite) e doença envolvendo o intestino delgado (p. ex., psilose tropical, doença de Crohn), bem como insuficiência pancreática [Tabela 4]. Tabela 4. Causas da deficiência de cobalamina Dieta inadequada Dieta estritamente vegetariana Anemia perniciosa (perda de FI) Má absorção da cobalamina presente nos alimentos (incapacidade de liberar a cobalamina......
...mediadas por células T, representando reações de hipersensibilidade do tipo IV. As células T específicas para determinados antígenos proliferam, se infiltram na pele e libertam citocinas, quimiocinas e outros mediadores pró-inflamatórios que são responsáveis para os sinais e sintomas do rash. Alterações no estado imune de um paciente, bem como fatores genéticos relacionados com a resposta imune,......
...de refeição. Adultos 375 a 750 mg, cada 12 horas, até controle dos sintomas (5 a 14 dias). gonorreia (não complicada): 6 comprimidos de 375 mg, em dose oral única; adicionar 1 g de probenecida para aumentar as concentrações plasmáticas e prolongar o efeito. Idosos: mesmas doses de adultos, mas podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças até 30 kg de peso: 12,5 a 25 mg por......
...ana e L. (subgênero Viannia) braziliensis. Os padrões de doença resultantes derivam do tropismo tecidual das espécies de Leishmania e da resposta imune do hospedeiro, principalmente do componente celular da imunidade. Leishmaniose visceral Etiologia e epidemiologia As espécies complexas de L. donovani englobam várias espécies (p. ex., L. infantum e L. chagasi). Estas espécies causam leishman......
.... t Uremia (66%), falência renal aguda. t Diabetes, hiperglicemia, alterações lipídicas. t Anemia, leucopenia, hipofibrinogenemia, depressão dos fatores V, VII, VIII e IX da coagulação, trombose venosa profunda, hemorragia cerebral, trombocitopenia. t Anafilaxia, angustia respiratória, faringite, flebites, erupção cutâneas Interações de medicamentos t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (aten......
...S6–10. 12. Stewart WF, Wood C, Reed ML, et al, AMPP Advisory Group. Cumulative lifetime migraine incidence in women and men. Cephalalgia 2008;28:1170–8. 13. Diamond S, Bigal ME, Silberstein S, et al. Patterns of diagnosis and acute and preventive treatment for migraine in the United States: results from the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache 2007;47......
...to com clortalidona 25mg/dia, e dislipidemia em tratamento com sinvastatina 20mg/dia estava em investigação em outro serviço por queixa de dores abdominais pouco específicas. Durante sua investigação, ele fez vários exames, em sua maioria com resultados normais. Entretanto, um dos exames, uma tomografia de abdome, mostrou uma esplenomegalia. O paciente procura aconselhamento sobre esse achado. ......
...bilateral; e ausência de agravamento da dor de cabeça quando o paciente caminha e desce escadarias ou realiza atividades físicas de rotina similares. O paciente não deve apresentar náusea nem vômitos (mas pode apresentar anorexia), sendo que a fotofobia ou a fonofobia podem estar presentes (mas ambas as condições não ocorrem ao mesmo tempo). A dor é descrita de maneira variável, como uma sensação......
...fecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Pode haver resultado falso-positivo para glicose na urina, se usado teste baseado em oxiredução. • Insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5......
...a gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,7 Adultos • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianças • De 20 a 40 mg/kg/dia, por via oral, divididos a cada 8 horas, ou 45 mg/kg/dia, fracionados a cada 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • A associação dos fármacos não altera a absorção nem a farmacoci......
...rimária • Dar 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única, aplicada em dois sítios. Sífilis Tardia • Dar 2.400.000 UI, por via intramuscular profunda, em dose única, aplicada em dois sítios, uma vez por semana, por 3 semanas. Profilaxia da Febre Reumática • Dar 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas ou 600.000 UI a cada 2 semanas. Crianç......
...titui o método habitualmente utilizado para a confirmação diagnóstica. Os testes sorológicos mais usados são a imunofluorescência indireta e o teste imunoenzimático (ELISA) detectando anticorpos da classe IgG, IgM e IgA. A demonstração de anticorpos IgM geralmente é utilizada como diagnóstico de toxoplasmose recente, e serve para considerar o risco de transmissão para o feto. Os anticorpos IgG ant......
...ação, a presença de um dos achados a seguir caracteriza o quadro: alterações graves do sistema nervoso; disfunção cardiorrespiratória; insuficiência hepática; plaquetopenia igual ou inferior a 50.000/mm3; hemorragia digestiva; derrames cavitários; leucometria global igual ou inferior a 1.000/m3; óbito. Manifestações clínicas do sistema nervoso, presentes tanto em adultos como em crianças, incluem:......
... confirmados. Nessa epidemia, o grupo etário abaixo dos quinze anos esteve sob maior risco de adoecer e morrer por esta doença. Em 2009, houve redução no numero de casos para o país como um todo quando comparado com 2008. Contudo alguns municípios registraram epidemias de grande magnitude também com ocorrência de casos graves em menores de 15 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir......
...mentos dentários): 2g uma hora antes do procedimento. gonorreia aguda não complicada (anogenital ou uretral): 3g, em dose única. Chlamydia em mulheres grávidas: 500 mg cada 8 horas, por 7 a 10 dias. gastrite ou úlcera péptica por Helicobacter pylori: 500 mg a cada 6 horas ou 750 mg a cada 8 horas. doença de Lyme: 250 a 500 mg, 3 ou 4 vezes por dia, por 3 a 4 semanas. Limite de dose para adult......
...ficados em 47 estados daquele país. No Brasil, focos já foram detectados em São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Detecção e tratamento de focos através da investigação de casos suspeitos ou confirmados. NOTIFICAÇÃO Doença rara em território brasileiro, agravo inusitado, sendo portanto, de notificação compulsória. MEDIDAS DE......
...luenzae, otite média, abscessos dentais e outras infecções orais, osteomielites). • Profilaxia de endocardite bacteriana. • Erradicação de Helicobacter pylori (esquema com claritromicina). CONTRA-INDICAÇÃO1,5,7 • Hipersensibilidade a amoxicilina ou a outras penicilinas. PRECAUÇÕES1,5-7 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática par......
...0 a 50 mL/minutos: administrar a dose usual a cada 6 horas. • DCE 10 a 30 mL/minutos: administrar a dose usual a cada 8 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos: administrar a dose usual a cada 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-8 • Rápida absorção após injeção intramuscular. • Amplamente distribuída nos tecidos e fluidos. • Atravessa a plac......
...neo, dermatite de contacto, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa, reação de Stevens-Johnson. • Colite pseudomembranosa por Clostridium difficile. • A administração intramuscular pode provocar dor e reação inflamatória no local. • Anemia, leucopenia, linfopenia, eosinofilia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, púrpura trombocitopênica, neutropenia. • ......
...y. J Pediatr 1994;125:805–11. 49.Hellerstedt B, Ahmed A. Delayed-type hypersensitivity reaction or serum sickness after rituximab treatment. Ann Oncol 2003; 14:1792. 50.Gamarra RM, McGraw SD, Drelichman VS, Maas LC. Serumsickness-like reactions in patients receiving intrave- nous in?iximab. J Emerg Med 2006; 30:41–4. 51.Vial T, Pont J, Pham E, et al. Cefaclor-associated serumsickness-like disea......
...ito de destoxificação, apenas 1 em cada 10.000 indivíduos manifestam RSH em resposta aos antibióticos sulfonamida. Irmãos e outros parentes de 1º grau de pacientes com defeito de destoxificação apresentam risco aumentado (talvez, da ordem de 1 em 4) de apresentarem um defeito similar. Outras aminas aromáticas, como a procainamida, dapsona e acebutolol, também são metabolizadas a compostos quimic......
...ando a cobertura vacinal caiu de 80 a 85%, o sarampo voltou a se tornar endêmico nos EUA. Embora a atual cobertura vacinal nos EUA, que é superior a 90%, seja suficiente para prevenir surtos sustentados de sarampo, não é suficiente para evitar casos importados. O sarampo continua sendo um problema mundial que afeta sobretudo crianças em países em desenvolvimento. Em 2000, estimou-se que mais de 7......
... dada para o período de tempo necessário para erradicar o estreptococo da faringe, o paciente se beneficia de uma reduzida duração dos sintomas e diminuição de transmissão da doenças. Esta complicação é evitável se um antibiótico apropriado é iniciado dentro de novedias após o início dos sintomas. Artrite reativa pós-estreptocócica é uma entidade distinta da febre reumática. Ao contrário da feb......
...e anticorpos IgM do anti-HBc diminui progressivamente, permanecendo detectáveis os anticorpos IgG durante toda a vida, como cicatriz da infecção passada pelo HBV. Outro marcador sorológico que aparece concomitantemente ao HbsAg é o HbeAg, que indica elevada quantidade de HBV no organismo e alta taxa de replicação viral. Esse marcador é paulatinamente substituído pelo anti-HBe, o que reduz de forma......
...ria meningitidis e Neisseria gonorrhoeae. Sulbactam + ampicilina difunde-se rapidamente na maioria dos tecidos e fluidos do corpo humano. A penetração no cérebro e líquor é baixa, exceto quando as meninges estão inflamadas. COMO SE USA Uso Injetável Ampicilina 1 g + Sulbactam 500 mg (pó) – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Lidocaína 0,5% ou Água Estéril para Injeção. · ......
...Normas para coleta, conservação e encaminhamento de espécimes clínicos Tipo de material Exames Fase de coleta Quantidade e recipiente Conservação e transporte Sangue Sorologia 1ª amostra: a partir do 1º contato com o paciente 2ª amostra: de 2 a 4 semanas após a data da primeira coleta 10 ml em tubo seco (sem anticoagulante) Após retração do coágulo em tem......
...g mg/kg/dia Mais de 45 kg mg/kg/dia 1ª fase (3 meses) S Et E Z 20 12 25 35 500 250 600 1.000 1.000 500 800 1.500 1.000 750 1.200 2.000 2a fase (9 meses) Et E 12 25 250 600 500 800 750 1.200 *3SEtEZ - 1a fase (3 meses), 9EtE - 2a fase (9 meses). S - Estreptomicina Et - Etionamida Z - Pirazinamida E - Etambutol Obs.: 1) Em pessoas mai......
... men. Ann Intern Med. 1983; 100. 3. Polk BF, Fox R et al. Predictors of the acquired immunodeficiency syndrome developing in a cohort of seropositive homosexual men. N Eng L Med 1987. 4. Baccheti P. Incubation period of AIDS in San Francisco. Nature, 1989. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou t......
...vida a novas mutações. Os sinais mais característicos são os neurofibromas associados a manchas “café-com-leite” na pele. Seis ou mais dessas manchas, maiores que 5 mm antes da puberdade ou 15 mm após, são características dessa doença que pode ainda ser acompanhada de gliomas (tumores do sistema nervoso central) ou alterações ósseas. É a síndrome com predisposição mais frequente ao desenvolvimento......
...po Paratyphi (sorogrupo A, B, C) e por Yersinia enterocolítica. Doenças que apresentam febre prolongada, tais como: pneumonias, Tuberculoses (pulmonar, miliar, intestinal, meningoencefalite e peritonite), meningoencefalites, septicemia por agentes piogênicos, colecistite aguda, peritonite bacteriana, forma toxêmica de Esquistossomose Mansônica, Mononucleose Infecciosa, febre reumática, doença de H......
...ras), até dose máxima de 6 g/dia. - Crianças: 100 mg/Kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas (6/6 horas). A administração oral é preferível a parenteral. A duração do tratamento é de 14 dias. · Sulfametoxazol + Trimetoprim - Dose. - Adultos: 800 a 1.600 mg de Sulfametoxazol/Trimetoprim, via oral, dividida em 2 tomadas (12/12 horas). - Crianças: 30 a 50 mg/Kg/dia de Su......
...vírus, malformações congênitas, sífilis, Rubéola, herpes, aids, kernicterus, neurocisticercose, outras doenças febris. Tratamento O tratamento específico nem sempre é indicado nos casos em que o hospedeiro é imunocompetente, exceto em infecção inicial durante a gestação ou na vigência de comprometimento de outros órgãos, como coriorretinite e miocardite. Recomenda-se o tratamento em gestantes......
...s a primeira. Agente Etiológico Toxoplasma gondii, um protozoário coccídio intracelular, pertencente à familia Sarcocystidae, na classe Sporozoa. Reservatório Os hospedeiros definitivos de T. gondii são os gatos e outros felídeos. Os hospedeiros intermediários são os homens, outros mamíferos não felinos e as aves. Modo de Transmissão O homem adquire a infecção por três vias: · ......
...12 horas. infecção menos grave: 25 mg de amoxicilina por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas. otite média aguda: 90 mg de amoxicilina por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas. amigdalite ou faringite (episódios recorrentes por Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos do grupo A): 40 mg de amoxicilina por kg de peso por dia (maximo de 750 mg por......
...) (nome genérico) (substância ativa) Referência BINOTAL (Bayer) Genérico assinalado com G Similar AMPICILAB (Multilab); AMPICILASE (Teuto); AMPICILIL (Greenpharma); AMPLACILINA (Eurofarma); AMPLOCILIN (Aspen Pharma); CILINON (Ariston); NEO AMPICILIN (Neo Química); PARENZYME AMPICILINA (Medley); SIFCILINA (Sinterápico); UNI AMPICILIN (União Química) ampicilina triidr......
...,9% ou Água Estéril para Injeção. • Volume: 6,4 mL. • Permitir que as soluções reconstituídas fiquem em repouso de modo que qualquer espuma possa ser dissipada antes de inspecionar visualmente para garantir a dissolução completa. • Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente......