...de de fechar o olho, desaparecimento da prega nasolabial e boca desviada para o lado não afetado. Diminuição de lacrimejamento, hiperacusia e/ou perda da sensação de gosto nos dois terços anteriores da língua podem ajudar a localização da lesão no canal do nervo facial (de Falópio), mas é pouco prático e usado mais como um indicador da gravidade do que como diagnóstico anatômico. A grande difere......
...on RB, Silberstein SD. The prevalence of migraine in neurologists. Neurology 2003;61:1271. 13. Diener HC, Küper M, Kurth T. Migraine-associated risks and comorbidity. J Neurol 2008;255:1290–301. 14. Goadsby PJ. Pathophysiology of migraine. Neurol Clin 2009;27:335–60. 15. Barbanti P, Fabbrini G, Pesare M, et al. Neurovascular symptoms during migraine attacks. Cephalalgia 2001;21: 295. 16.......
...com a sedação. Outra opção que tem sido relatada é o uso do haloperidol em dose de 5 mg EV diluídos com soro fisiológico. Opiáceos Apesar dos analgésicos narcóticos oferecerem rápido alívio da dor na enxaqueca, seu uso para o tratamento das cefaleias primárias é sujeito a muitas críticas. Pacientes com enxaquecas intensas e frequentes são muito suscetíveis ao abuso de analgésicos e ergóticos,......
...tti P, Tosi F, Tosti A, Negri C, Misciali C, Perrone F, et al. Comparison of spironolactone, flutamide, and finasteride efficacy in the treatment of hirsutism: a randomized, double blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:89-94. 11. Rittmaster RS. Clinical review 73: medical treatment of androgen-dependent hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:2559-2563. Hirsutis......
...hipotensão ortostática, pulso fraco e irregular, cianose nas extremidades ECG: bradicardia, arritmia, prolongamento do intervalo QT, aumento do intervalo PR, bloqueio atrioventricular de primeiro grau, onda ST-T com alterações. ECO: prolapso de valva mitral, efusão pericárdica. RX: menor volume cardíaco Apatia, dificuldade de concentração, sintomas depressivos e ansiosos Alterações......
...o emprego de glicose marcada com material radioativo. Pode demonstrar áreas de hipometabolismo regional em casos de epilepsia focal. É empregado em casos de epilepsia de difícil controle, no contexto da avaliação pré-cirúrgica. Vídeo-EEG Consiste na monitorização contínua do paciente por meio de registro por vídeo associado a registro eletroencefalográfico contínuo, com intuito de registrar o......
... de gravidade da doença Exacerbação. Uma intensificação da inflamação em qualquer sistema orgânico afetado pelo LES é denominada exacerbação, que constitui uma variável contínua, em vez de dicotômica. Em um certo paciente, a exacerbação pode ocorrer em diferentes sistemas orgânicos, a diferentes taxas e intensidades. Exemplificando, uma erupção pode se tornar severa, enquanto uma nefrite permanec......
..., mieloma múltiplo. t Lacrimejamento, distúrbios visuais, distúrbios hemodinâmicos, hipotensão, diminuição de fatores de coagulação e fibrinólise. t Aumento de glândulas salivares e hipertireoidismo. t Raramente arritmias, edema pulmonar, coma, insuficiência circulatória e parada cardíaca. t Anemia, leucopenia, neutropenia e trombocitopenia (raros). t Cefaleia, tontura, convulsões (raros). t......
...s of occurrence and morbidity in a health maintenance organization population. Am J Epidemiol 132:336, 1990 47. Kearns GL, Wheeler JG, Childress SH, et al: Serum sickness–like reactions to cefaclor: role of hepatic metabolism and individual susceptibility. J Pediatr 125:805, 1994 48. McCollom RA, Elbe DH, Ritchie AH: Bupropion-induced serum sickness–like reaction. Ann Pharma......
... anti-histamínicos e corticosteroides tópicos são recomendados para pacientes com reações do tipo doença do soro. Um breve curso de corticosteroides orais pode ser necessário para pacientes com sintomas mais graves. O fármaco causador da reação do tipo doença do soro deve ser evitado. No caso do cefaclor e do cefprozil, o risco de reatividade cruzada com antibióticos b-lactâmicos é pequeno e a adm......
...stata.106 Além disso, houve ao menos um caso de hepatotoxicidade não fatal, descrito em uma mulher tratada para hirsutismo com 500 mg/dia de flutamida.107 Contudo, é possível minimizar o risco de hepatotoxicidade usando doses menores de flutamida (62,5 a 125 mg/dia). A flutamida mostrou-se igualmente efetiva na promoção da melhora dos escores F-G quando usada tanto em doses menores como em doses m......
...utros inibidores da ECA (IECA) que podem ser usados para o tratamento da ICC são ramipril, lisinopril e quinapril (Tabela 5). Tabela 5: Inibidores da ECA e uso em ICC Droga Dose inicial Dose máxima Captopril 6,25 mg, 3 vezes/dia 50 mg, 3 vezes/dia Enalapril 2,5 mg, 2 vezes/dia 10 a 20 mg, 2 vezes/dia Fosinopril 5 a 10 mg, 1 vez/dia 40 mg, 1 vez/d......
...do a falha atribuída ao uso exclusivo do diafragma. Também diminui a incidência de câncer cervical nas mulheres que os utilizam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano, relacionados com desenvolvimento neoplásico. CONTRA-INDICAÇÕES8 • Mulheres virgens. • Configuração anormal da vagina. • Cistocele ou rectocele acentuada. • A......
...aumento das glândulas até 5 a 10 dias após o final dos sintomas. Costuma incidir mais em indivíduos do sexo masculino jovem, principalmente entre 4 e 19 anos de idade. Na maior parte dos casos, a doença é autolimitada, mas às vezes pode atingir gônadas, SNC e pâncreas. Na fase aguda, há leucocitose e aumento de amilase sérica. O diagnóstico também pode ser feito com ELISA. Parotidites virais ta......
...imo de 100 mg a cada mês, durante 4 a 6 meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não usar (mas praticamente o produto não é mesmo utilizado por mulheres). Não usar o produto câncer de mama (homens); câncer ou adenoma de próstata (sabido ou suspeito); estado de agressividade; hipertrofia prostática benigna, com obstrução;......
...nica ao dia. Efeitos adversos Retenção hídrica com consequente edema e anemia por hemodiluição. Ganho de peso com aumento da gordura subcutânea e diminuição da gordura visceral, sinusite, faringite, mialgia. Efeitos adversos raros: hepatotoxicidade, ICC, edema grave. Apresentação Rosiglitasona: comprimidos de 4 e 8 mg. Nome comercial: Avandia®. Pioglitazona: comprimidos de 15, 30 e 45 m......
...porém há diminuição na produção de sebo que é atribuída à diminuição concomitante na produção de androgênios pelas gônadas ou adrenais. As glândulas sudoríparas diminuem em número e função em graus variáveis, levando à redução na resposta espontânea de sudorese ao calor. As doenças cutâneas são frequentes no paciente idoso e algumas ocorrem predominantemente nesta faixa etária; muitas delas refle......
...os (geradores de aerossóis) ou manipulação de secreções em caso suspeito ou confirmado de infecção pela influenza pandêmica (H1N1) 2009 sem o uso de EPI ou que o utilizaram de maneira inadequada. Obs.: Dosagem recomendada para a profilaxia: 75mg, uma vez ao dia, por dez dias. 2.1.4 Informações Adicionais Os pacientes que desenvolvem efeitos colaterais gastrointestinais graves podem reduzi......
...unhos, sacro, membranas mucosas da boca, região mediana das coxas e genitais. As lesões nas membranas mucosas apresentam um padrão em mosaico reticulado esbranquiçado [Figura 4]. Uma forma erosiva de líquen plano pode envolver as membranas mucosas orais. Em raras ocasiões, as lesões ocorrem no esôfago e causam estreitamento esofágico e disfagia.26 Figura 3. O fenômeno de Koebner – ap......
...de melhorar o hirsutismo.9 Tratamento cosmético As medidas cosméticas têm um importante papel no tratamento, representando a principal forma terapêutica para casos leves.13 Exemplos: Descoloração > utilização de substâncias, como água oxigenada e compostos de amoníaco.13 Depilação mecânica ou química > vários métodos estão disponíveis (ceras, lâ......
...g hypokalemic periodic paralysis. Neuromuscul Disord 1997;7:33–8. 71. Dalakas MC, Engel WK. Treatment of “permanent” muscle weakness in familial hypokalemic periodic paralysis. Muscle Nerve 1983;6:182–6. 72. Tawil R, McDermott MP, Brown R, et al. Randomized trial of dichlorphenamide in the periodic paralyses. Working Group on Periodic Paralysis. Ann Neurol 2000;47:46–53. 73. Farrugia M......
...dicações comumente utilizadas na ressuscitação cardíaca podem ser agrupadas nas seguintes categorias gerais: vasopressores (adrenalina ou vasopressina); antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína e magnésio); agentes anticolinérgicos (atropina, se a arritmia da parada for assistólica ou a AESP for lenta); e fármacos diversos utilizados no tratamento de problemas específicos que contribuem para a condiç......
...re o tratamento permitiram o uso atual de diversas abordagens terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas racionais. Todavia, não existe uma “bala de prata”. O tratamento da dor crônica em idosos e crianças requer abordagens especiais. Nos idosos, a dor costuma ser negligenciada ou ignorada. Em comparação com os pacientes mais jovens, os indivíduos de idade mais avançada exibem mais anormal......
...a aterosclerótica e o paciente, após longo período assintomático, inicia com sintomas aos esforços e apresenta evolução lenta e progressiva dos episódios de dor, podendo apresentar eventualmente angina aos pequenos esforços ou até mesmo em repouso. A evolução clínica destes pacientes costuma ser lenta, podendo levar meses ou anos. Os pacientes com doença arterial coronariana aterosclerótica també......
...ferior direito 8 Doppler colorido frequentemente pode ser útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal 6 TC contrastada 6 TC sem contraste (oral ou EV) 2 Radiografia de abdome em decúbito e em ortostática 6 Radiografia de tórax 4 Enema baritado com duplo contraste 4 Se os exames mais adequados forem ne......
... quando administrados a partir de 1 ano de idade. A proteção inicia-se 2 semanas após a aplicação e a sua eficácia é superior a 95% para Sarampo, Rubéola e caxumba. A duração da proteção é duradoura, provavelmente por toda a vida. · Esquema básico - 1 dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola e caxumba), aos 12 meses de idade, e a segunda dose entre 4 a 6 anos de idade. Os adolescentes ......
...ológicos Descrição A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), geralmente, é uma condição clínica grave. A infeccao da placenta e viremia fetal ocorrem em cerca de 40 a 60% das mulheres gravidas infectadas com o vírus da Rubéola, principalmente durante as primeiras semanas de gestação (primeiras nove semanas). Esse vírus tem tropismo por células em formação (embriogênese) e quanto mais precoce a idad......
...icais em níveis de I a V. Os diferentes tumores malignos que podem se apresentar clinicamente com metástase cervical têm, por vezes, fatores de risco diversos. A anamnese é importante para a realização do diagnóstico diferencial dessas massas. Por exemplo, os hábitos de fumar e beber, a exposição solar, presença de febre, adinamia, epigastralgia, sangramento nas fezes, dor ou sangramento ora......
...m a TARV e o risco de toxicidade. Quando for necessário associar fibrato com estatina, deve-se ficar atento ao maior risco de rabdomiólise. C - Outros agentes: considerando-se a intensidade das alterações metabólicas, outros medicamentos podem ser usados de forma complementar ao tratamento. Entre eles, os ácidos graxos ômega-3 podem ser úteis na redução da hipertrigliceridemia nos pacientes so......
...ão do tratamento: determinada pelo médico. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto sangramento vaginal anormal desconhecido. Avaliar riscos x Benefícios mulher (uso prolongado – maior que 6 meses) Reações mais comuns (sem incidência......
... à condição clínico-neurológica (descartadas condições acima referidas) Histórico de alucinação e/ou delírio prévio, com características semelhantes às atuais Aumenta a possibilidade de quadro psiquiátrico recorrente: fase ou crise atual Histórico de alucinação ou delírio com características diferentes das atuais Considerar quadro psiquiátrico novo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ......
...ase secundária da doença. Os títulos sofrem redução natural no primeiro ano de evolução. Instituído o tratamento correto, tende a negativar-se em 6-12 meses, podendo, no entanto, permanecer com títulos baixos por longos períodos de tempo ou até por toda a vida; é o que se denomina “memória” ou “cicatriz” sorológica. Títulos baixos podem também representar reação falso-positiva (pesquisar doença do......
...ovocar dilatação do anel valvar adjacente, causando insuficiência aórtica, com consequente insuficiência cardíaca congestiva. Às vezes, a AT ocorre de forma associada com várias doenças inflamatórias, entre as quais se destacam as doenças inflamatórias intestinais que ocorrem em até 5% dos pacientes, principalmente a doença de Cröhn. Entre as outras, estão a policondrite recidivante, a granulomat......
...s antibióticas incluem azitromicina 1 grama oral e doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. O tempo recomendado de tratamento é de pelo menos 7 dias nos pacientes com a forma de doença disseminada com tenossinovite, mas em pacientes com artrite purulenta o tempo de antibióticoterapia em geral é maior de 7-14 dias e o grande marcador do tempo de antibióticos é a melhora clínica dos sintomas.......
..., há envolvimento de medicamentos, em particular os inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores de receptores de angiotensina, diuréticos poupadores de potássio, anti-inflamatórios não esteroides e ciclosporina. Hipercalemia é uma característica marcante de doença renal crônica e, além disso, pode ser um sinal para iniciar a diálise em casos cujo controle seja muito difícil. O t......
...ais importante de sobrevida nos casos de sarcoma de Kaposi associado ao HIV.61 Grandes cargas tumorais, linfedema e sarcoma de Kaposi pulmonar também são indicações de resultados mais fracos.75,79 Linfoma Cutâneo Os linfomas cutâneos podem ser das linhagens de células B ou de células T e provavelmente envolvam a pele primária ou secundariamente. Os linfomas de células B, em particular os lin......
...esentações cutâneas. O diagnóstico de qualquer doença cutânea poderá ser determinado com maior confiabilidade por abordagens gradativas na avaliação de pacientes, que inicia com o exame das características morfológicas das lesões de pele e, com frequência, culminam em testes diagnósticos.7 Este capítulo apresenta uma revisão das lesões cutâneas primárias que servem de embasamento à classificação ......
..., o número anual de transplantes realizados em todo o mundo diminuiu de 4.762 para 4.076,7 ao passo que, na última década, nos EUA, os números permaneceram inalterados em, aproximadamente, 2.200 transplantes por ano. Os centros típicos fazem em torno de 10 e 19 transplantes por ano e conseguem prever a sobrevida de 1 ano em 90% de casos, com uma sobrevida mediana acima de 11 anos.8 Nos casos de p......
... importante levando-se em conta que as infecções no sistema nervoso central (SNC) poderão se apresentar com sintomas sutis e inespecíficos como confusão. Em pacientes neutropênicos, as manifestações típicas de infecção poderão se alterar, sendo possível a presença de infecções significativas apesar de pouca ou nenhuma inflamação ou de manifestações radiológicas, em comparação com pacientes não neu......
...de estabilidade. t Compatibilidade e estabilidade de ceftriaxona sódica em solução: Cetamina (ver Cloridrato de Cetamina) Cetoconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: item 5.3.2 Apresentação t Xampu 2%. Indicações t Dermatite seborreica, inclusive do couro cabeludo (caspa). t Pitiríase versicolor. Contraindicação t Hipersensibilidade ao cetoconazo......
...90.Harrison EE, Amey BD. The use of calcium in cardiac resuscitation. Am J Emerg Med 1983;1:267–73. 91.Walters EL, Morawski K, Dorotta I, et al. Implementation of apost-cardiac arrest care bundle including therapeutic hypothermia and hemodynamic optimization in comatose patients with return of spontaneous circulation after out-of-hospital cardiac arrest: a feasibility study. Shock 2011;35:360–6. ......
...o a cepa viral dominante na população. Até mesmo as cepas com mutações causadoras de comprometimento da replicação (em comparação às cepas não mutantes) ainda podem acumular mutações adicionais durante a replicação, e algumas destas mutações conseguem sobrepujar o defeito replicativo da cepa. ____________________________________________________________ Figura 5. Ciclo de replicação do H......
...Triagem de gestantes para tabagismo e prestação de aconselhamento adaptado à gravidez para as fumantes. A Triagem de rotina de crianças ou adolescentes para tabagismo ou adoção de intervenções para prevenir e tratar o tabagismo e a dependência de tabaco. I Lesão por veículos motorizados Aconselhar o uso apropriado de contenção de passageiros (assentos de segurança para criança......
...na acne inflamatória. As lesões inflamatórias superficiais (i.e., pápulas e pústulas) têm tamanhos que variam na faixa de 3-5 mm, e em geral se resolvem como mancha discrômica, pele normal ou, ocasionalmente, em forma de cicatriz atrófica ou escavada. Em pacientes de pele escura, a hiperpigmentação macular persistente é uma sequela comum, que frequentemente demora para desaparecer [pesquisar no AC......
...nquilosante é a mais bem conhecida, embora outras doenças autoimunes (p. ex., artrite reumatoide e LES) também apresentem uma base genética, assim como a gota e, em menor extensão, a pseudogota. Revisão dos sistemas Havendo suspeita de uma doença específica, o paciente deve ser questionado quanto à presença de outros aspectos sistêmicos associados à doença. A Tabela 3 traz uma lista parcial ......
...esorganizado Indicado por uma resposta positiva às seguintes perguntas: O paciente raciocina de maneira desorganizada ou incoerente (conversação desconexa ou irrelevante, fluxo de ideias obscuro ou sem lógica, mudanças de assunto imprevisíveis)? 4. Nível de consciência alterado Indicado por uma resposta diferente de “alerta” à seguinte pergunta: De uma forma geral, como você classific......
..., do mesmo modo como fazem os pacientes com diabetes tipo 1 submetidos a este regime. Determinação dos níveis de HbA1C O monitoramento da HbA1C constitui uma suplementação essencial da AMG. Este produto de glicação não enzimática fornece um índice excelente da média da glicemia dos últimos 2 a 3 meses.103,107 Enquanto a AMG permite ter sucesso no cumprimento das metas de controle glicêmico a......
...a aura é visual (pequenas manchas, em geral brilhantese e móveis, no campo visual), podendo também ser motora ou sensitiva. A aura é relacionada a um fenômeno denominado depressão cortical de leão: uma onda de depressão elétrica cortical transitória que se propaga em um ritmo lento de poucos milímetros por minuto, iniciando-se na região occipital e dirigindo-se frontalmente. A origem occipital jus......
...é, dosagens > 15 mg/dia) e envolvimento cutâneo difuso. Etiologia e patogênese. A maioria dos casos de esclerose sistêmica é idiopática. Assim como a maioria das doenças do tecido conectivo, sem dúvida há envolvimento de uma complexa interface de fatores relacionados ao hospedeiro e fatores ambientais. Alguns casos de esclerose sistêmica apresentam sobreposição com outras condições reumatológi......