...res ao serviço de emergência devido a quadro de desconforto respiratório. Apresentava, ao exame, grande nódulo mamário com ulceração. A paciente realizou radiografia de tórax com infiltrado nodular difuso, e a tomografia computadorizada (TC) de tórax confirmou a presença de nódulos de diferentes tamanhos disseminados pelo parênquima – em sua maioria, >1cm. Comentário: Nódulos pulmonares mú......
...ulmonar. A paciente evoluiu rapidamente com instabilidade hemodinâmica antes que se pudesse realizar tomografia computadorizada de tórax com protocolo para tromboembolismo; entretanto, uma ultrassonografia doppler point of care na sala de emergência demonstrou taquicardia sinusal e alterações de segmento ST com padrão S1-Q3-T3, as quais são relativamente específicas para tromboembolismo pulmonar.......
... Heart, Lung, and Blood Institute. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:679. 4. Johnson S. Rare diseases. 1. Lymphangioleiomyomatosis: clinical features, management and basic mechanisms. Thorax 1999; 54:254. 5. Corrin B, Liebow AA, Friedman PJ. Pulmonary lymphangiomyomatosis. A review. Am J Pathol 1975; 79:348. 6. Taylor JR, Ryu J, Colby TV, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatos......
...ecido conectivo. -Etiologia conhecida: -Doenças ocupacionais ou ambientais. -Pneumonite de hipersensibilidade. -Medicamentosa. A tabela abaixo cita as principais causas de doenças pulmonares intersticias não granulomatosas: Tabela – Doenças pulmonares intersticiais não granulomatosas Causas conhecidas AMBIENTAIS - Asbestose, gases tóxicos. MEDICAMENTOSAS -......
...salicilatos (diminuem a excreção renal de metotrexato); · aumento do risco de mucosite: palifermina; · amiodarona: pode aumentar o risco de toxicidade hematológica e aumentar os níveis séricos de metotrexato (mecanismo não conhecido). Pacientes com Insuficiência Renal As doses devem ser ajustadas de acordo com o clearance de creatinina estimado: · entre 60 a 80 mL/min: re......
... hipoglicemia, hipercolesterolemia). Diminuição de T3. Aumento da secreção de cortisol. Deficiência de B12, folato, B3 e tiamina Vômitos, dor abdominal, constipação Distensão abdominal pós-prandial, queilite angular, glossite, diarréia, hiperplasia benigna de parótida (vômitos), cárie, gengivite Alterações de enzima hepáticas, Aumento de amilase nos purgativos (raramente evolui ......
....3122) .76 – DERRAME PLEURAL, EMPIEMA E ESPESSAMENTO PLEURAL Codifique também (.73) se houver pneumotórax associado Para o 4º número use os mesmos indicados após (.769) .761 – Derrame pleural livre .762 – Derrame subpulmonar – ver também tumor fantasma (.3185) .763 – Líquido entre as fissuras .764 – Outras coleções encistadas ......
.... The inhibition of RANKL causes greater suppression of bone resorption and hypercalcemia compared with bisphosphonates in two models of humoral hypercalcemia of malignancy. Endocrinology 2005;146:3235–43. 31. Howard SC, Jones DP, Pui CH. The tumor lysis syndrome. N Engl J Med 2011;364:1844–54. 32. Will A, Tholouli E. The clinical management of tumour lysis syndrome......
...ão necessários estudos adicionais para excluir outras condições no diagnóstico diferencial, como pneumonia de hipersensibilidade, edema pulmonar, pneumonia e doenças pulmonares intersticiais. O diagnóstico é sugerido por história e presença de condições secundárias como síndromes mielodisplásicas, e, em 60% dos pacientes, o lavado broncoalveolar é suficiente para realizar o diagnóstico. A biópsia......
...toimune, altos níveis de autoanticorpos anti-GM-CSF são encontrados. Esses autoanticorpos são normalmente policlonais, constituídos principalmente por subclasse 1 de Ig de imunoglobulina (IgG1) e IgG2 com quantidades menores de IgG3 e IgG4; têm uma afinidade muito alta por GM-CSF. Os autoanticorpos contra surfactante são também encontrados em indivíduos saudáveis, embora em níveis mais baixos, e ......
...ça disseminada progressiva. O período de incubação é tipicamente de 7 a 21 dias, e a maioria dos indivíduos manifesta sintomas por dias com febre que pode chegar a 42° C, cefaleia, tosse não produtiva, calafrios e dor torácica são os sintomas mais frequentes. A dor torácica pode ser causada por alargamento dos linfonodos mediastinais ou hilares, ou ambos. Sintomas como mal-estar, fraqueza, fadiga......
...realizar a radiografia. A vista em decúbito lateral tende a ser a mais sensível, enquanto a vista em supino é a menos sensível. Um hidropneumotórax (incluindo sero, hemo-, pio-, e quilotórax) em um paciente em decúbito dorsal pode produzir uma opacidade mais opaca do que um pneumotórax apenas e menos opaca do que uma derrame pleural puramente. Isto é explicado pelo efeito somatório das imagens de......
... J Med, 22 Feb,334(8):481-7,1996) · Supradesnivelamento do segmento ST 1,0 mm em concordância com o QRS/T 5 pontos · Infradesnivelamento do segmento ST 1,0 mm em V1, V2 e V3. 3 pontos · Supradesnivelamento do segmento ST 5,0 mm em discordância com o QRS/T. 2 pontos Também a identificação de áreas eletricamente inativas é dificultada pelo BRE, podendo-s......
...tante redução na mortalidade e morbidade da infecção pelo HIV. Por outro lado, a emergência de eventos adversos tardios influiu negativamente na qualidade de vida, fazendo com que a condição de viver com HIV assumisse características semelhantes a outras doenças crônico-degenerativas. Recentemente, uma coorte norte-americana de pacientes com infecção pelo HIV, seguida no período de 1996 a 2004, ......
...es crioglobulinêmicas ocorrem na proporção de 3 mulheres para 1 homem, com média de idade de 50 anos ao diagnóstico. Etiologia e Fisiopatologia Crioglobulinas são imunoglobulinas com propriedades de serem precipitáveis a <37°C e reversíveis quando novamente aquecidas. Quando presente no sangue denomina-se crioglobulinemia. No entanto, quando associada a uma vasculite, denomina-se vasculite......
...celular); · artropatia (acomete até 80% dos pacientes). Há edema e dor, mas geralmente sem rubor e calor. As articulações mais afetadas são: metacarpofalângicas – 2ª e 3ª, punhos, ombros, joelhos, quadris, tornozelos, metatarsofalângicas. Episódios de artrite podem ocorrer quando há associação com condrocalcinose, o que ocorre em 30 a 60% dos casos; · astenia; · hiperpigmentação ......
...to, para a pesquisa de viabilidade, utiliza-se a infusão de glicose marcada, habitualmente o 18FDG. Como todas as células vivas utilizam glicose, o PET identificará todos estes tecidos. Quando a imagem é comparada com a cintilografia, pode-se quantificar o miocárdio viável. Independentemente do método utilizado, quanto maior a área de miocárdio viável, maior a probabilidade de reversão da disfunç......
...e inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000;342:145–53. 114. Havranek E, Thomas I, Smith W, et al. Dose-related beneficial long-term hemodynamic and clinical efficacy of irbesartan in heart failure. J Am Coll Cardiol 1999;33:1174–81. 115. Pitt B, Poole-Wilson PA, Segal R, et al. Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients......
... As úlceras nasais crônicas e as úlceras bucais indolores recorrentes [Figura 5] (em particular junto ao palato duro, mas também nas gengivas e mucosa bucal) são características da doença mais severa. As úlceras mucosas causam mais irritação do que dor intensa. A telangiectasia periungueal e as pequenas úlceras vasculíticas localizadas nos cotovelos também são observadas na doença mais grave. O ......
...is de DRC induzidos em animais se observou uma significativa deposição tecidual do lantânio no fígado, nos pulmões e nos rins. Até agora, não há relatos de toxicidade a longo prazo em seres humanos. Devido às preocupações com a toxicidade, os ligadores contendo alumínio foram em grande parte abandonados. Os compostos contendo alumínio, como o hidróxido de alumínio e o carbonato de alumí......
...vidade da anemia é variável. Observa-se reticulocitose em todos os tipos. As anormalidades no sangue periférico que sugerem hemólise são esferócitos, células fragmentadas ou esquizócitos, acantócitos, dacriócitos, drepanócitos e corpo de Heinz. Nos quadros hemolíticos, são lançadas no plasma hemoglobina (na hemólise intravascular), bilirrubina indireta (em geral níveis < 4 mg/dL) e desidrogena......
...tra abordagem efetiva para pacientes com SHR, ainda que seu uso não seja recomendado para pacientes com disfunção hepática severa. Estes tratamentos podem servir de ponte para um THO. O transplante de fígado é o tratamento de escolha, embora sua aplicabilidade seja limitada pela sobrevida precária destes pacientes. Em indivíduos cirróticos com sepse grave, a insuficiência adrenal é uma ocorrência ......
...ificados que conferem a capacidade de infectar o trato urinário anatomicamente normal e produzir doença inflamatória aguda (p. ex., cistite e pielonefrite). As características que foram associadas à uropatogenicidade são a presença de certos antígenos de superfície O e K (o antígeno O constitui a região polissacarídica externa do envelope bacteriano; e o antígeno K é o antígeno capsular antifagocí......
...n analysis of prognostic factors from the Chronic Leukemia Working Party of the EBMT. Blood 2005;106: 2969–76. 53. Quintas-Cardama A, Cortes JE. The generation of therapies for chronic myeloid leukemia. Clin Lymphoma Myeloma 2009;9 Suppl 4:S395–403. 54. Pinilla-Ibarz J, Shah B, Dubovsky JA. The biological basis for immunotherapy in patients with chronic myelogenous leukemia. Cancer Control 200......
..., prevenção de reacumulação do derrame e tratamento da doença de base. Referências Ben-Horin S, Bank I, Guetta V, Livneh A. Large symptomatic pericardial effusion as the presentation of unrecognized cancer: a study in 173 consecutive patients undergoing pericardiocentesis. Medicine (Baltimore) 2006; 85:49. Maisch B, Ristic A, Pankuweit S. Evaluation and management of pericardial......
...a, albumina sérica e tempo de protrombina. Atribui-se a cada medição, dependendo do valor ou grau, uma pontuação de 1 a 3 pontos. Uma medição de 3 pontos indica a anormalidade mais grave. A soma das pontuações das cinco variáveis determina a gravidade geral da doença, sendo que a soma de 5 ou 6 pontos é uma indicação de classe A, com um bom prognóstico; 7 a 9 pontos é uma indicação de classe B, co......
... próstata e talvez dos rins deve ser considerada, mesmo na ausência de sinais evidentes de infecção nestes sítios. A prostatite bacteriana aguda deve ser tratada com fluoroquinolona por 2 semanas, ou com TMP-SMX por no mínimo 4 semanas. As recidivas são comuns e geralmente conotativas da existência de um foco contínuo ainda não erradicado na próstata. Vários fatores dificultam a erradicação dos fo......
... *Estimativa com base na equação de Cockcroft-Gault: (140-idade) (peso em kg / (72) (creatinina sérica). O resultado deve ser multiplicado por 0,85 se o paciente for mulher. Outras Terapias Padrões ou Preventivas Profilaxia de Úlcera Péptica Doses elevadas de esteroides, como a prednisona, são administradas logo após os transplantes de coração e estão associadas a um grande risco de úlcer......
...76 As estatinas podem produzir os seguintes sinais e sintomas miopáticos:76 (a) elevação da CK (até 10 vezes o valor normal) assintomática e flutuante em até 5% dos pacientes; (b) mialgia, com ou sem elevação da K, em até 9 a 25% dos pacientes; (c) enfraquecimento muscular leve a moderado com elevação da CK atribuível a uma miopatia tóxica ou a uma miopatia necrotizante autoimune respon......
...arcinoma metastático; linfoma Não infecciosas nem neoplásicas Malformações arteriovenosas; granulomatose de Wegener; sarcoidose e amiloidose; nódulos reumatoides Doenças infecciosas Endocardite e infecções endovasculares. Os abscessos piogênicos41 são mais frequentemente causados pela endocardite de lado direito [ver Endocardite infecciosa] ou por infecções endovasculares. S. aureu......
...tricular normal. Eletrocardiograma 2 Comentário A Taquicardia ventricular consiste na presença em série de 3 ou mais batimentos de origem ventricular (abaixo da bifurcação do feixe de His) com duração que ultrapassa 120ms. O vetor do segmento ST-T está em oposição ao complexo QRS, que pode ou não ser regular. Classificação: · Taquicardia Ventricular Sustentada ......
... tais como bupropiona, · Ciclosporina: os corticóides podem aumentar os níveis séricos de ciclosporina. · Hipoglicemiantes orais: os corticóides reduzem a ação dos hipoglicemiantes, podendo levar à descompensação diabética. · Warfarina sódica: monitorizar o RNI (INR); os corticóides podem prolongar ou reduzir o RNI. · Quinolonas: junto com corticóides podem predisp......
.... Os graus relativos de elevação sérica de T3 e T4 podem fornecer uma pista para a forma de tireotoxicose. Uma superprodução predominante de T3 é comum na doença de Graves e, em menor grau, no bócio nodular tóxico (ou seja, razão sérica entre T3 e T4 [ng/dL:µg/dL] maior do que 20). Por outro lado, a tireotoxicose com predomínio de T4 (uma razão sérica entre T3 e T4 menor que 15) suger......
...vançado apresentam risco aumentado de desenvolvimento de miocardiopatia dilatada associada à infecção pelo HIV, que pode levar à insuficiência cardíaca congestiva. Tanto a HAART quanto o tratamento-padrão da insuficiência cardíaca são indicados para esta condição. Os pacientes com infecção por HIV de longa duração, incluindo aqueles cuja infecção está bem controlada, apresentam risco aumentado de ......