...as repetidas podem levar à depleção protéica dos pacientes. Em pacientes em que se retire menos de 5 litros de liquido ascítico, estudos não demonstraram prejuízo com a não reposição de albumina, mas em pacientes com retirada maior que 5 litros deve-se repor 6 a 8 gramas de albumina para cada litro de ascite retirado (importante: 6 a 8 gramas para cada litro retirado e não para cada litro acima de......
...am positivos, fato este que encontra explicação no uso profilático de quinolonas para peritonite. O diagnóstico precoce representa uma das chaves para o sucesso do tratamento e redução da mortalidade, que se situa entre 20-30% atualmente. Paracentese diagnóstica sempre deve ser realizada em pacientes cirróticos que desenvolvem sintomas compatíveis com PBE como febre, dor ......
...rsensibilidade a tiamina ou a qualquer componente da formulação Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal – lactação. t Reservar a via parenteral para casos de coma ou hipotermia de etiologia desconhecida, pois reações anafiláticas podem ocorrer durante ou imediatamente após administração intravenosa ou intramuscular. t Injeções intravenosas devem ser ......
...sando mais de 15 kg: 1,5 mg/kg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 10-30 minutos (intravenosa), 30 minutos a 2 horas (intramuscular). • Duração de efeito: 10 a 20 minutos (intravenoso), 100 minutos (bloqueio lombar epidural com solução a 2%), 75-135 minutos (bloqueio ca......
...ínima. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Devido ao potencial de redução da absorção gastrintestinal durante o tratamento com carvão vegetal ativado, recomenda-se que os medicamentos de uso contínuo sejam administrados por via parenteral. • A associação com laxantes pode ocasionar hipocalemia, hipernatremia, hipermagnesemia e acidose metabólica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • ......
...dominal. A aplicação de enemas de lactulose ou lactitol (para limpeza do cólon) é muito útil em pacientes que não conseguem tolerar a administração desses medicamentos por via oral. A administração de antibióticos é uma boa opção para pacientes que não tolerarem ou que forem resistentes aos dissacarídeos. Embora diversos antibióticos orais tenham sido utilizados, tais como neomicina, metronidazol ......
...aqueca ou a cefaleia em salvas, ou a pior dor de cabeça que o paciente já teve e que pode ser causada por numerosos distúrbios primários e secundários [Tabela 10].5 Tabela 10. Diagnóstico diferencial de um novo ataque de cefaleia severa aguda Distúrbios de cefaleia primária Enxaqueca Salvas Cefaleia primária por esforço ......
...s em um período de 24 horas, levando-se em consideração que a dose parenteral máxima permitida é de 12mg/dia. O sumatriptano e o zolmitriptano administrados por via intranasal são menos eficazes. De um modo geral, considerando a curta duração e a dor extremamente intensa da cefaleia em salva, o tratamento não oral de ação rápida é preferível à terapia oral. A administração intravenosa de DHE pode......
...istêmica da lidocaína é dependente de espessura da pele, duração da aplicação e tamanho da área à qual foi aplicada. EFEITOS ADVERSOS1-6,13,33 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, bradicardia. • Náusea, vômitos, incontinência fecal. • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). • Efeito irritativo em tecidos oculares. • Tontura, distúrbios visuais......
...a (tireotoxicose, hipotireoidismo e, finalmente, eutireoidismo). A maioria dos pacientes recupera a função tireoidiana normal, mas hipotireoidismo permanente é descrito em 5 a 10% dos casos. Um estudo realizado pela Mayo Clinic demonstrou que 15% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo e 4% apresentam recorrência. A forma mais comum de tireoidite é a tireoidite de Hashimoto. Trata-se de um quad......
..., mais estudos são necessários para definir se a terapia de combinaçãoimediata é superior à terapia endoscópica em adição à droga vasoativa. Emsituações de falha da terapia farmacológica, torna-se mandatória a terapiaendoscópica. De qualquer forma, a realização de endoscopia é obrigatória emtodos os pacientes, para avaliar se ocorreu falha no controle do sangramento, ea repetição do tratamento end......
...al. Ocorre um aumento da resistência estrutural, que ocorre pela distorção da arquitetura hepática por fibrose e regeneração nodular e também por conta do aumento do tônus vascular devido à disfunção endotelial e diminuição da biodisponibilidade do óxido nítrico. Quando o gradiente de pressão portal aumenta acima de certo limiar, podem ocorrer shunts de comunicação entre as circulações portal e......
...cológicas não terem revertido o choque cardiogênico. O tratamento da toxicidade do sotalol pode exigir medidas farmacológicas diferentes das necessárias em intoxicações por outros ß-bloqueadores devido aos seus efeitos no canal de potássio. Além das terapias discutidas anteriormente, a suplementação de magnésio, a lidocaína e a estimulação de overdrive cardíaco podem ser de benefício específico. ......
...etanto, em pacientes em uso de medicamentos com liberação prolongada, os efeitos adversos serão retardados e prolongados. Características Clínicas O momento do aparecimento dos sintomas depende da formulação, mas a maioria dos pacientes desenvolve sintomas até 2 horas da ingestão. A experiência é limitada quanto ao aparecimento de sintomas com intoxicação após a ingestão de formulações de ......
...as Pode exacerbar crises tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeit......
...ricular): taquicardia antidrômica (utiliza uma via acessória em sentido anterógrado e nó atrioventricular em sentido retrógrado); taquiarritmias atriais conduzidas através de uma via acessória. ALGUMAS QUESTÕES ESPECÍFICAS QUE PODEM AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO DAS ARRITMIAS 1ª Questão: o QRS tem aparência e duração normais? Caso a resposta seja NÃO, existem quatro possibilidades: 1. Assis......
..., entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma meta-análise publicada em 1997 mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra meta-análise com 10 estudo......
... uso de valsartan nestes pacientes. O valsartan é iniciado em dose de 40 mg 2 vezes ao dia e deve-se dar a maior dose possível tolerada até dose de 160 mg 2 vezes ao dia, por sua vez a dose alvo do Lozartan é de 50 mg 2 vezes ao dia. Deve-se acrescentar que não há benefícios adicionais em acrescentar inibidores da AT2 a doses adequadas de inibidores da ECA, em fato a evidência atual sugere que e......
...(“cluster headache”), apesar de ser bem menos comum que a enxaqueca, tem a característica de ser uma das dores mais atrozes percebidas pelo ser humano, causando grande sofrimento aos seus portadores. Infelizmente, muitas vezes não tem sido diagnosticada adequadamente no nosso meio, sendo confundida com a neuralgia do trigêmeo, com sinusites, com problemas dentários, oculares e com a própria enxaqu......
...abeludo é significativamente maior entre estes pacientes. Apesar do curso longo, com recidivas frequentes no decorrer de vários anos, o prognóstico da alopecia areata muitas vezes é favorável. A maioria dos pacientes, em determinado momento, recupera o crescimento capilar. Nos casos de alopecia areata extensiva, alopecia total e alopecia universal, todavia, a perda capilar pode ser permanente. ......
... 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL; Ceclor AF drágeas de 375 e 750 mg. 3. 3ª geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. ......
...síndromes coronarianas agudas com supradesnivelamento do segmento ST, como ocorre em pacientes mais jovens; · acima de 75 anos, há maior risco de sangramentos, sendo o principal a hemorragia intracraniana. Também há maior risco de ruptura cardíaca; · aspirina reduz a mortalidade em pacientes acima de 70 anos, porém é menos utilizada nesse grupo de pacientes; · clopidogrel associa......
...unferência abdominal e relação cintura/quadril; · procurar achados sugestivos de HAS secundária; · ausculta cardíaca e procura de achados sugestivos de insuficiência cardíaca com ictus e procura de sopros, entre outros; · ausculta pulmonar; · abdome: presença de massas palpáveis sugestivas de hidronefrose ou rins policísticos, procura de sopros abdominais; · palpação ......
...na incidência de ICC, além de uma tendência maior de AVC e eventos cardiovasculares maiores. Dessa forma, não devem ser usados como drogas de primeira linha e não estão indicados como monoterapia. Os alfabloqueadores são atualmente mais usados na hipertrofia prostática benigna do que na hipertensão. Apresentação e posologia A Tabela 17 mostra a apresentação e posologia dos alfabloqu......
... Pediatr 2013;25:694–700. 45. Christison-Lagay E, Dharia B, Vajsar J, Kim PC. Efficacy and safety of thoracoscopic thymectomy in the treatment of juvenile myasthenia gravis. Pediatr Surg Int 2013;29:583–6. 46. Tracy MM, McRae W, Millichap JG. Graded response to thymectomy in children with myasthenia gravis. J Child Neurol 2009;24:454–9. 47. Guidon AC, Massey EW.......
...várias formas diferentes. O diagnóstico diferencial varia de acordo com a apresentação. Por exemplo, a TVC pode se apresentar como cefaleia em trovoada. Nesse caso, as maiores preocupações são hemorragia subaracnoideia (HSA) ou a síndrome cerebral vasoconstritiva reversível. A TVC também poderá causar um tipo de cefaleia com progressão lenta e características de pressão intracraniana elevada ou c......
... a níveis de bilirrubina elevados. A anemia é bastante comum e costuma ser normocítica, mas pode ser microcítica, hipocrômica por sangramento GI crônico, microcítica por deficiência de folato (no alcoolismo), ou hemolítica. O hiperesplenismo pode levar a leucopenia e trombocitopenia. Os níveis séricos de colesterol e triglicerídeos podem estar aumentados em pacientes com obstrução biliar, mas na v......
... explosão. t Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mesmos. Atenção: em caso de ingestão acidental, recomenda-se tratamento sintomático, incluindo ingestão de água, leite ou outro agente demulcente. Caso haja reação cutânea ou ocular, lavar com água em abundância. Hipromelose Eudiana Vale Francelino Na Rename 2010: item 21.6 Apresentações t ......
...ias Lidocaína 1 a 5 mcg/mL 8 horas após a infusão IV ser iniciada ou alterada Lítio Aguda: 0,8 a 1,2 mmol/L Crônica: 0,6 a 0,8 mmol/L Vale: antes da administração da dose matinal e em pelo menos 12 horas após a administração da última dose Fenobarbital 15 a 40 mcg/mL Vale: imediatamente antes da dose Checar os níveis em 2 semanas após a 1ª dose e,......
...nados. Outros marcadores de risco associados à DAC incluem uma baixa condição socioeconômica; altas concentrações séricas de fatores pró-trombóticos (p. ex., fibrinogênio e inibidor do ativador de plasminogênio); marcadores de inflamação (p. ex., proteína C reativa ultra-sensível, interleucina-6 e moléculas de adesão celular solúveis); elevada concentração sérica de homocisteína; elevad......
...mento O carvão ativado deve ser administrado a qualquer pessoa suspeita de intoxicação por isoniazida. Não se deve induzir êmese devido ao risco de desencadeamento de convulsões e coma. A lavagem gástrica é apropriada em casos de ingesta recente de grande quantidade. As convulsões devem ser combatidas inicialmente com diazepam, 5 a 10 mg, IV, ou com lorazepam, 1 a 2 mg, IV. A vitamina B6 é o antí......