...amina AINEs, Salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente Ranitidina) Hidralazina, Diuréticos de alça Fenotiazínas Quinidina, Propafenona, Flecainida Ciprofloxacina Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos b-bloqueadores Efeito aumentado pelos b-bloqueadores Sulfoniluréias Flecainida ......
...da e só deve ser feita a restrição de água livre se o nível sérico de sódio estiver < 120mEq/l. O repouso deve ser reservado aos pacientes com ascite refratária. É importante ainda a abstinência absoluta do uso de álcool e o consumo diário de sódio deve ser abaixo de 2 gramas. O uso de diuréticos deve ser parcimonioso e está proscrito nos pacientes com comprometimento da função re......
...e líquidos orgânicos e de lentes de contato gelatinosas. É reversiva, mas pode demorar meses ou anos para retornar à cor normal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças Hanseníase multibacilar t Até 30 kg: 1 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, combinada a dapsona 1,5 mg/kg/dia, por via oral, a cada 24 horas, e uma dose mensal supervisionada de r......
...rica (parto normal): 1 mL. • Obstétrica (cesariana): 5 mL. • Cirurgia abdominal: 1,5-2 mL. Crianças Anestesia Espinhal • Crianças pesando até 5 kg: 2,5 mg/kg. • Crianças pesando entre 5-15 kg: 2 mg/kg. • Crianças pesando mais de 15 kg: 1,5 mg/kg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6,13 • Início de efeito: 45 a 90 segundos (intravenosa). ......
...ia recente. • Risco de hemorragia gastrintestinal. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Carvão ativado não é efetivo para intoxicações por: álcool, DDT, cianuretos, ferro, lítio, potássio, ácido bórico, antimaláricos, carbamatos, bases e ácidos fortes. • Devido ao risco de aspiração, deve ser usado com cautela em pacientes com diminuição do nível de consciência; para diminuir os riscos, rec......
...neos: leve (tensão do oxigênio arterial [Pao2] = 80 mmHg), moderada (Pao2 = 60 a < 80 mmHg), grave (Pao2 = 50 a < 60 mmHg) e muito grave (Pao2 < 60 mmHg). Não existe nenhuma terapia médica eficaz para o tratamento da síndrome hepatopulmonar. Embora medicamentos como somatostatina, bimesilato de almitrina, indometacina, óxido nítrico inalatório, aspirina, bloqueadores-beta e troca plasmáti......
...isão oftálmica. Em cerca de 90% dos casos de neuralgia trigeminal, o paciente apresenta zonas deflagradoras, geralmente na parte central da face, em torno do nariz e dos lábios. Normalmente, estímulos não dolorosos podem desencadear a dor ao atuarem nestas zonas. Tais estímulos podem ser conversar, mascar, lavar o rosto, escovar os dentes, fazer a barba, movimentos faciais e ar frio. Após um parox......
...a cefaleias. Tipicamente, os pacientes se queixam de múltiplos fatores desencadeadores, com uma média de 6,7.24 Até 80% de pacientes acreditam que o estresse seja um disparador, embora estresse, férias e chorar também possam ser fatores precipitantes para outros pacientes. Fatores com deixar de fazer uma refeição (57%), insônia, excesso de sono e fadiga também são desencadeadores mencionados com ......
...alfopristina, quinupristina, fluoroquinolonas (levofloxacino, ciprofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante......
...res tenham reduzido a PA significativamente, foram ineficazes em prevenir doença coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Posologia e Apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes betabloqueadores são descritas na Tabela 4. Tabela 4: Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação ......
...scitação cristaloide: - transfundirse hemoglobina < 9 g/dL em pacientes de alto risco (por exemplo, idosos,doença arterial coronariana);- transfundirse hemoglobina < 7 g/dL em pacientes de baixo risco;- evitar atransfusão excessiva com possível sangramento por varizes;- administrarplasma fresco congelado para coagulopatia (INR > 1,5); administrar plaquetaspara trombocitopenia (plaquetas &......
...portal ultrapassa 10 mmHg pode ocorrer a formação de varizes esofágicas. História Natural das Varizes Esofágicas As varizes gastroesofágicas são os mais relevantes colaterais portossistêmicos porque sua ruptura leva à hemorragia digestiva alta significativa com o potencial sangramento. Os estudos mostram que as varizes aparecem quando o gradiente portal é de pelo menos 10-12 mmHg. A tensão pa......
.... A quantidade de glucagon necessária para tratar uma intoxicação significativa por ß-bloqueadores pode exceder a quantidade total disponível em qualquer hospital. Os efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos do glucagon podem não ser mantidos por um período prolongado devido a uma possível taquifilaxia. As náuseas e os vômitos são efeitos colaterais comuns e podem estar relacionados ao rela......
...cterísticas Clínicas O momento do aparecimento dos sintomas depende da formulação, mas a maioria dos pacientes desenvolve sintomas até 2 horas da ingestão. A experiência é limitada quanto ao aparecimento de sintomas com intoxicação após a ingestão de formulações de ß-bloqueadores de liberação prolongada; entretanto, em comparação com outros medicamentos cardíacos de liberação prolongada, acred......
...a de jejum: 92 mg/dL. · Na: 141 mEq/L. · K: 4,6 mEq/L. · Colesterol total: 204 mg/dL. · HDL colesterol: 45 mg/dL. · Triglicérides: 200 mg/dL. · LDL: 119 mg/dL. · TSH: 0,1 uU/mL (diminuído). · T4 livre: 1,2 uU/L (normal). · Ureia: 30 mg/dL. · Creatinina: 0,9 mg/dL. COMENTÁRIOS Paciente com queixa de palpitações e ECG com fib......
...a e dos anticoagulantes orais. 5. Apresentação comercial Ritmonorm: comprimidos de 300 mg e ampolas de 20mL/70 mg. 6. Classificação na gravidez Classe C. Grupo II – Bloqueadores Beta-adrenérgicos Mecanismo de Ação Estes são fármacos que, por mecanismo de competição, inibem a ação das catecolaminas nos receptores beta-adrenérgicos cardíacos. Indicação São muito usados na......
...orácica, que só parece ocorrer quando realiza grandes esforços, com fração de ejeção normal e alteração discreta e única em exame de cintilografia miocárdica, o que nos permite classificar este paciente como portador de angina estável de baixo risco de complicações, ou seja, mortalidade esperada menor que 1% ao ano. Dessa forma, esses pacientes podem ser classificados pelos seguintes critérios: ......
...eria se beneficiar do uso desta medicação. Preferencialmente, deve-se utilizar o diurético de alça (furosemida), pois os tiazídicos têm ação diurética pouco potente, sobretudo em pacientes com clearance de creatinina abaixo de 30 mL/min. Não devem ser utilizados isoladamente para controle da IC. O estudo V-Heft demonstrou que a combinação de nitratos e hidralazina diminui a mortalidade nestes pac......
... a 25mg EV 6/6 hrs por 2 dias · Clonidina transdérmica em “patchs” de 0,1mg cada 2-3 dias em casos de dependência de opiáceos. Ao mesmo tempo, deve ser iniciada rapidamente a medicação profilática, que pode requerer combinações de drogas, e o suporte psicológico, pois é alta a incidência de morbidade psiquiátrica associada, principalmente depressão, histeria e transtorno obsessivo compu......
...cia, ou à administração de injeções intralesionais de acetonida de triancinolona (5 mg/mL). Em casos mais severos, pode ser tentada a administração intralesional de corticosteroides. Contudo, esta abordagem pode ser inviável para pacientes que apresentam perda capilar extensiva. A terapia tópica de contato breve, diária, com aplicações de até 1 hora de creme de antralina a 0,25 a 1% pode ser úti......
...Dose habitual: 1 a 2 g/dia, divididos a cada 12 horas. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefadroxil, Cefamox, Drofex cápsulas com 500 mg, suspensão 250 mg/5 mL A cefalotina tem apresentação parenteral, com meia-vida em torno de 40 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de 70%. O perfil de sensibilidade e as indicações são semelhantes às da cefalexin......
...étrica é o método de escolha. Pelo efeito pró-arrítmico das medicações, recomenda-se a hospitalização e monitoração cardíaca, especialmente nos pacientes com comprometimento da função ventricular. Com o objetivo de melhorar a sintomatologia, prevenir a taquicardiomiopatia e evitar efeitos pró-arrítmicos, deve-se controlar a frequência ventricular. Como alvo principal, recomenda-se uma frequência v......
...eadores Aumentam o efeito dos betabloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINE, salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente ranitidina) Hidralazina, diuréticos de alça Fenotiazinas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pel......
...iovascular baixo e médio < 140/90 mmHg Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular alto < 130/85 mmHg Hipertensos e limítrofes com risco cardiovascular muito alto < 130/80 mmHg Hipertensos nefropatas com proteinúria > 1 g/L < 125/75 mmHg * Se o paciente tolerar, recomenda-se atingir com o tratamento valores de pressão arterial menores que os indicad......
.... The ice pack test in the differential diagnosis of myasthenic diplopia. Ophthalmology 2009;116:2236–43. 25. Schneider-Gold C, Gajdos P, Toyka KV, Hohlfeld RR. Corticosteroids for myasthenia gravis. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD002828. 26. Kupersmith MJ, Latkany R, Homel P. Development of generalized disease at 2 years in patients with ocular myasthenia gravis. Arch......
...om demência inclui tumor, hematoma subdural, AVC, etiologias infecciosas como HIV, neurossífilis, distúrbios autoimunes como encefalopatia responsiva aos esteroides, causas metabólicas como deficiência da tireoide ou de vitamina B12 e, menos frequente, demências como a demência frontotemporal, degeneração gangliônica corticobasal e demência no corpo de Lewy. O histórico e o exame de perda gradual......
...gadura endoscópica de varizes. A terapia farmacológica e a terapia endoscópica são igualmente efetivas na redução (em 40 a 50%) do risco de sangramento.37 O tratamento endoscópico deve ser instituído aos pacientes cirróticos para os quais o uso de betabloqueadores seja contraindicado. Uma combinação de ligação de varizes com faixa e betabloqueadores parece ser mais efetiva do que o uso isolado de ......
...es de iniciar tratamento com heparina e após, se for administrada por mais de 4 dias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos e crianças Profilaxia de trombose venosa profunda t Dose inicial de 50 UI/kg em bolo intravenoso ou gotejamento, seguidos por 50 a 100 UI/kg a cada 4 h; ou 10 a 25 UI/kg/hora em infusão contínua. Ajustar de ac......
...lteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo Sem dados: s......
...rte súbita cardíaca, porque estes indivíduos apresentam alta probabilidade de DAC multivascular.10 Outros casos para os quais a angiografia é recomendada incluem os pacientes com diagnóstico de DAC incerto, apesar dos resultados fornecidos por exames não invasivos (contanto que os benefícios proporcionados por um diagnóstico mais certo supere o risco e os custos da angiografia), os pacientes que n......
... em níveis séricos bem mais baixos do que os associados com a toxicidade aguda: as convulsões ocorrem com níveis de apenas 14 a 35 mg/L.159 Diferente dos achados na dose excessiva aguda, a hipopotassemia e a hipotensão não são comuns. Tratamento No caso de ingesta aguda de teofilina, deve ser administrado carvão ativado. A lavagem gástrica deve ser considerada para ingestas muito grandes (ou ......