...dicação apresenta risco potencial de acentuar a típica resposta vasodilatadora dos cirróticos. A associação de nitrato e b-bloqueador, embora fisiopatologicamente coerente, não tem sido útil nesta população em estudos de qualidade. Logo, o uso de nitratos em associação com b-bloqueador não deve ser considerado como rotina. A escleroterapia parece piorar o prognóstico n......
...ma nervoso central. Interações medicamentosas As principais interações dos beta-bloqueadores estão listadas na tabela 5. Tabela 5: interações medicamentosas dos beta-bloqueadores Diminuem o efeito dos b-bloqueadores Aumentam o efeito dos b-bloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINEs, Salicilatos Penicilinas Rifampicina ......
... Com mais de duas semanas a um ano de idade t 50 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa fracionada a cada 6 horas. Acima de 1 ano t 50 a 100 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, fracionada a cada 6 horas. Reservar a dose maior para infecções graves (meningite, septicemia e epiglotite por Haemophilus). Adultos Infecções por organismos susceptíveis (não susceptíveis a outros antimi......
...), 30-60 minutos (infiltrativa). • Metabolismo: fígado (aproximadamente 90%). • Meia-vida: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (10% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1-6,13 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, bradicardia. • Náusea, vômitos, incontinência fecal. • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras). • Efeito irritativo em tecido......
...TE RELEVANTES5 • O carvão vegetal ativado não é absorvido pelo trato gastrintestinal. • Presença de alimentos prejudica a capacidade de ligação do carvão ativado. • O tempo médio de trânsito intestinal do carvão é de 25 horas, contra 1,1 hora para carvão em sorbitol. EFEITOS ADVERSOS1,4-6 • Mais freqüentes: fezes enegrecidas, vômitos, constipação. • Menos freqüent......
...s bacterianas. O diagnóstico de SHR é de exclusão; portanto, é extremamente importante excluir quaisquer outras causas de insuficiência renal em pacientes cirróticos com agravamento da função renal. As causas de insuficiência renal que deveriam ser excluídas antes do diagnóstico de SHR incluem hipovolemia e choque, uso concomitante de medicamentos nefrotóxicos e doenças renais parenquimatosas. A ......
...ssivo da titulação até atingir a dose máxima tolerada ou uma dose máxima de 18 mg administrada em 3 doses diárias divididas, dependendo da resposta. Como em torno de 5% dos pacientes que usam tizanidina desenvolvem níveis anormalmente elevados de transaminase, que são revertidos após a descontinuação do tratamento com este fármaco, recomenda-se obter as medidas basais e monitorar periodicamente a ......
...nio através de uma máscara facial não respiratória, a uma taxa de 7 a 15 litros por minuto, durante 15 a 20 minutos com o paciente sentado na posição ereta, é eficaz em até 80% dos casos. Entretanto, os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave não devem ser tratados com oxigênio inalatório por causa do risco de desenvolver hipercapnia grave e narcose por CO2. A autoadministração sub......
...oC. O congelamento deve ser evitado. Inspecionadas visualmente para a presença de qualquer material particulado ou coloração antes da administração. • Após diluição, a solução é estável por até 24 horas. • A solução injetável é incompatível com: anfotericina B, sulfadiazina sódica, metoexital sódico, cefazolina sódica, fenitoína sódica, soluções alcalinas. Há formação de precipitados. ......
...toprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central como depressão, confusão e pesadelos, impotência ......
...gramento ou de alto risco(idealmente terapia dupla; adrenalina isoladamente não é adequado);- administrarterlipressina 1 a 2 mg EV 4/4 horas ou somatostatina ou um análogo (porexemplo, octreotide 50 mcg em bólus IV, seguido de 50 mcg/hora de infusãointravenosa contínua);- Administrarum antibiótico IV se risco de varizes esofágicas (por exemplo, ceftriaxona oufluoroquinolona);- realizartamponamento......
...cópica de varizes em um estudo randomizado. O carvedilol foi associado com taxas menores de primeira hemorragia varicosa (10% vs. 23%) e teve um perfil de efeitos colaterais aceitável. Se o carvedilol é mais eficaz, ou melhor tolerado do que os betabloqueadores não seletivos, ainda é duvidoso. Atualmente, o nadolol em dose de 40 mg ao dia é a medicação betabloqueadora considerada de escolha pela m......
... até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia capilar, sendo que, se a glicemia for <150?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. O próximo passo no tratamento é a terapia com emulsão lipídica intravenosa, que também é utilizada nas intoxicações por BCCs. Esse tratament......
... Hipotensão · Bradicardia · Bloqueios de condução (bloqueio atrioventricular de primeiro grau) · Arritmias ventriculares (sotalol) · Assistolia · Diminuição da contratilidade · SNC · Estado mental deprimido · Coma · Psicose · Convulsões · ......
... Prescrição Comentário Dieta hipossódica A redução do sal da dieta para 100 mEq/dia de sódio ou cerca 2,3 g de sódio tem efeito em diminuir a pressão; alguns estudos sugerem ainda que suplementação adequada de potássio pode ser benéfica, mas deve ser realizada com cuidado, principalmente se o paciente apresenta disfunção renal. Warfarina 5 mg VO, cedo Existem várias form......
...oridrato de verapamil. O diltiazem é um derivado benzodiazepínico apresentado sob a forma de cloridrato de diltiazem, com estrutura química bem diferente do verapamil. 2. Indicações O verapamil é usado na reversão aguda das taquicardias paroxísticas supraventriculares, no controle da frequência das taquiarritmias atriais e em um tipo específico de taquicardia ventricular idiopática dita fa......
... estudos mostraram algum benefício com metformina e, em menor escala, com as glitazonas. Tais medicações também são benéficas na esteatose hepática, pois podem diminuir a resistência à insulina, que é uma condição universalmente presente nestes pacientes. A pioglitazona é a medicação que apresentou melhores resultados nos pacientes com esteatose hepática; por outro lado, alguns estudos sugerem que......
... Bisoprolol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 1,25, 2,5, 5, 10 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Carvedilol Visken 3,125, 6,25, 12,5, 25 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) Pindolol 5 e 10 mg * Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e......
...ntracraniana) é lentamente progressiva, de predomínio matinal e que melhora após o vômito, mas embora estes achados sejam típicos, não são frequentes. Um estudo sobre prevalência de cefaleias em pacientes com tumores intracranianos assintomáticos (descobertos em estadiamento de tumores à distância) mostrou perfil diagnóstico semelhante ao da população em geral (cefaleia do tipo tensional era a mai......
...omover bloqueio de androgênio. A dexametasona (0,125 a 0,5 mg/dia) pode suprimir a hiperatividade adrenal. O acetato de ciproterona (indisponível nos Estados Unidos) não é tão efetivo quanto o minoxidil no tratamento da alopecia de padrão feminino, a menos que outros sinais de hiperandrogenismo estejam presentes.16 Terapia para casos refratários Em pacientes irresponsivos ao tratamento farma......
... como sedação excessiva e piora do quadro confusional, e devem ser evitados se possível. A prescrição exagerada destas medicações é um importante problema em pacientes idosos internados. PRESCRIÇÃO Tabela 2: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentários Dieta hipossódica para DM Dieta padrão para as comorbidades do paciente. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia ......
...como insuficiência venosa periférica, e é frequente em pacientes acamados. Turgência jugular e ritmos de galope com B3 (IC sistólica) e B4 (IC diastólica) podem estar presentes. Nos pacientes com insuficiência cardíaca, o aparecimento de fibrilação atrial pode levar à descompensação, pois a perda da contração atrial diminui o enchimento ventricular e o débito cardíaco. A fibrilação atrial é muito......
...ta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 13 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 13. Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI* Lipossolubilidade Atenolol Bisoprolol Carvedilol Labetalol Metoprolol Nadolol Pindolol Propranolol Timolol + + 0 0 + 0 0 0 0 ......
...iazem, uma vez que já se observou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, sobretudo a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos can......
...ias mitocondriais, distrofia miotônica e formas raras de miopatia congênita poderão se apresentar com os sintomas bulbares e oculares.1 Um padrão “cíngulo-límbico” de fraqueza em pacientes com MG poderá ser confundido com alguma doença muscular, incluindo miosite inflamatória, distrofia muscular cíngulo-límbica e miopatias endócrinas e tóxicas. A fraqueza distal, focal ou multifocal poderá ser co......
...esenvolvem gradualmente em 5 a 20 minutos e duram, ao menos, 60 minutos. Normalmente, a cefaleia com características de enxaqueca sem aura acompanha os sintomas de aura. A situação menos comum é o tipo de cefaleia que não tem características de enxaqueca ou que está completamente ausente. A. Pelo menos, dois ataques que atendam ao critério B. B. Aura de enxaqueca que ate......
... J, Sztrymf B, et al. Pulmonary vascular abnormalities in cirrhosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2007;21:141–59. 47. Ferenci P, Lockwood A, Mullen K, et al. Hepatic encephalopathy quantifi cation: fi nal report of the working party at the 11th World Congresses of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology 2002;35:716–21. 48. Butterworth RF. Pathogenesis of hepatic encephalopathy......
...atotoxicidade. t Vacinas com vírus vivos: pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina. Pacientes utilizando este medicamento não devem ser vacinados com vacina de vírus vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. t Vacina oral de rotavírus humano (VORH): pode resultar em aumento do risco de infecção pela ......
...eguida de 100.000 U/h Nenhuma 100% 100% 100% Sulfinpirazona 200 mg, 2 x/dia 25 a 50% 100% 100% Evitar Sulotroban Sem dados 52 a 62% 50% 30% 10% Ticlopidina 250 mg, 2 x/dia (dose inicial); 250 mg, 2 x/dia (dose máxima) 2% 100% 100% 100% Ácido tranexâmico 25 mg/kg, 3 ou 4 x/dia 90% 50% 25% 10% Uroquinase......
...et al. Low-dose aspirin therapy for chronic stable angina. A randomized, placebo-controlled clinical trial. Ann Intern Med 1991;114: 835–9. 55. Collaborative meta-analysis of randomised trials of anti-platelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71–86. 56. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in p......
...er ressedação. O flumazenil é contraindicado em pacientes com dosagem excessiva conhecida ou suspeita de antidepressivos tricíclicos e em pacientes que receberam benzodiazepínicos para controlar o estado epilético, pois o flumazenil pode causar convulsões nestes pacientes. Não deve ser usado também em pacientes que têm aumento da pressão intracraniana e que estão recebendo benzodiazepínicos para s......