...enal crônica. Antiespasmódicos, como a escopolamina, também podem ser associados. Nos casos mais graves e/ou naqueles em que o uso de AINE poderia resultar em piora da função renal, opioides podem ser utilizados. Nos casos refratários, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Além das medidas farmacológicas, cuidados como hidratação e repouso também devem ser orientados.1 De maneira geral, a ......
... Med 2005;353:2450–61. 79. Pak CY, Sakhaee K, Fuller C. Successful management of uric acid nephrolithiasis with potassium citrate. Kidney Int 1986;30:422–8. 80. Moran ME, Abrahams HM, Burday DE, Greene TD. Utility of oral dissolution therapy in the management of referred patients with secondarily treated uric acid stones. Urology 2002;59:206–10. 81. Bernardo NO, Smith AD. Chemolysis ......
... nefrolitíase recorrente em doentes com doença ativa, em que o aumento da ingestão hídrica não reduzir a formação de pedras. (Grau: recomendação fraca, evidência de qualidade moderada). Bibliografia Qaseem A et al. Dietary and pharmacologic management to prevent recurrent nephrolithiasis in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2014 Nov ......
...ntam hipomagnesemia primária que aparece precocemente durante a infância e se distingue da forma dominante pela ausência de hipocalciúria. Um estudo recente sugere que a origem genética dessa doença está relacionada a mutações no gene que codifica o fator de crescimento epitelial (EGF), o qual exerce um papel estimulante sobre a atividade do canal para Mg++ (TRPM6) expresso no túbulo convoluto dis......
... ou de corticoides (p.ex., prednisona = 10 mg/dia). O manejo de uma crise aguda de gota durante o tratamento com agentes hipouricemiantes é idêntico, exceto pelo fato de que não se deve suspender o agente hipouricemiante, como já mencionado. As crises agudas de gota respondem a drogas anti-inflamatórias, como anti-inflamatórios não hormonais (AINH), corticoide sistêmico, corticoide intra-articula......
... permanente. No entanto, se a obstrução por cálculo ureteral ocorrer concomitantemente à infecção urinária, deve-se realizar desobstrução em caráter de urgência, sempre com cobertura antimicrobiana antes do procedimento para evitar o desenvolvimento de sepse. Figura 85.3 Cálculo no segmento médio do rim direito obstruindo o ureter. Presença de cateter duplo "J". A perda de função ren......
...o compartimento extracelular, responsável pela manutenção e controle de vários processos bioquímicos. A concentração sérica de cálcio é mantida dentro de limites estreitos, mantendo-se na faixa de 8,5 a 10,5 mg/dl. No sa......
...disfunção renal crônica, que, em casos raros, pode evoluir com necessidade de diálise. A hipercalcemia crônica pode levar a outras manifestações, podendo ocorrer calcificações em vários locais do organismo, tais como os gânglios da base (provocando uma síndrome extrapiramidal) e os olhos (catarata, ceratopatia). Os sintomas gastrintestinais resultam do relaxamento da musculatura lisa; a consti......
...nciada das artropatias soronegativas. Na fase crônica, deve ser diferenciada das outras condições reumatológicas que cursam com poliarttrite crônica, tal como a artrite reumatoide. Exames complementares A dosagem no soro de ácido úrico varia de acordo com o sexo, sendo considerado normal nas mulheres até 6,5 mg/dL e até 7 mg/dL nos homens. A dosagem é importante para avaliar a necessidade d......
... Quimioterapia Radiação Diminuição da ingesta de cálcio e vitamina D Manutenção da hidratação adequada Mobilização do paciente IV = via endovenosa; SC = via subcutânea. Na situação mais incomum de hipercalcemia resultante do aumento da absorção de cálcio intestinal, como se observa na intoxicação pela vitamina D ou em doenças granulomatosas, a terapia com gl......
...ch to the patient with renal disease. ACP Medicine. 2008;1-10. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti As doenças renais podem se manif......
...dos fatores de coagulação VII, IX, X e, possivelmente, V. Diátese hemorrágica. Nenhum. Verduras (K1), bactérias intestinais (K2). Homens, 120µg; mulheres, 90µg. HDL: lipoproteína de alta densidade; IAR: ingestão alimentar recomendada; IU: unidade internacional; LDC: lipoproteína de baixa densidade. *As IARs podem ser diferentes durante a gravidez e a lactação. A proteção cardiova......
... comorbidades, relata ser hipertenso em terapia com hidroclorotiazida e dislipidêmico sem tratamento. Afirma não ter apresentado episódios prévios semelhantes. Ao realizar exame, verificam-se tempermatura axilar de 37,5°C, frequência cardíaca de 101 bpm e pressão arterial de 160/100 mmHg. Não há particularidades no aparelho cardiovascular, no respiratório e no exame físico do abdome. A partir do e......
... este produto não deve ser alterado ou descontinuado sem o conhecimento do médico. Se o paciente não tomou uma das doses, deverá tomar a dose seguinte, em sua hora regular, sem dobrar a dose. •considerar a interrupção temporária (por 1 a 3 dias) ou descontinuação do tratamento com esse produto caso apareçam sintomas de nefrolitíase (pedras nos rins). •ingerir no mínimo 1,5 litros de líquidos (ág......
...Profilaxia de lesão de mucosa gastrintestinal em indivíduos de risco (mais de 60 anos de idade, uso concomitante de corticoides e anticoagulantes, passado de úlcera péptica) com inibidores de bomba de prótons, famotidina ou misoprostol. Classificação na Gravidez Varia de acordo com a droga. Elas são contraindicadas principalmente no último trimestre da gravidez e no trabalho de parto. Cor......
... complicações em órgãos-alvo. No Quadro 26.3, tem-se as principais alterações encontradas em exames complementares de pacientes com hiperparatireoidismo primário. Tratamento A escolha do tratamento para hiperparatireoidismo depende da doença de base, da gravidade da hipercalcemia, da presença de sintomas, do nível de fósforo inorgânico sérico e da função renal, hepática e hematológica. ......
...cial com perfusão preservada do parênquima pode sugerirreversibilidade da isquemia. As oclusões completas dentro de 6 horas do iníciotambém podem ser reversíveis. Naausência de um diagnóstico preexistente, todos os pacientes com infarto renaldevem ser avaliados quanto à presença de fibrilação atrial. Além disso, todosos pacientes devem ser avaliados quanto à presença de um estado dehipercoagulabil......
...os pacientes com fibrose cística têm testes de função hepática anormais. Uma pequena proporção desses pacientes desenvolve cirrose ou hipertensão portal e quando isso ocorre devem ser consideradas para transplante hepático. O desenvolvimento de diabetes mellitus relacionado à fibrose cística é um problema crescente, ocorrendo em até 40% dos adultos, particularmente em mulheres. Esta enfermidade é......
...r mutações no receptor sensor de cálcio. É transmitida por herança autossômica dominante com 100% de penetrância e os indivíduos afetados podem ser detectados em idade jovem. O tratamento é cirúrgico e as indicações são: · valores de cálcio sérico maiores que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade; · calciúria maior que 400 mg nas 24 horas; · queda de 30% ou mais no ......
...atação cervical com velas de Hegar pode ser indicada. Com relação aos miomas uterinos, pode-se tentar coibir a sintomatologia com uso de progestagênios e anti-inflamatórios. Contudo, o tratamento da miomatose é, por definição, cirúrgico. Por sua vez, a dismenorreia, quando primária, deve ser tratada com uso de anti-inflamatórios e/ou anticoncepcionais orais. Nas afecções tubárias, em casos de pi......
...de JUP. Esta pode acarretar hematúria principalmente após traumas abdominais ou esforço físico exagerado. Atualmente, o padrão-ouro para o tratamento da estenose de JUP é a correção laparoscópica associada à passagem de cateter duplo-J. Figura 5: Tuberculose urinária. A foto mostra peça cirúrgica de nefrectomia por tuberculose urogenital. A tuberculose é condição prevalente no Brasil e vem ap......
...luindo herpes-zóster, verrugas associadas ao papilomavírus humano, dermatite seborreica e molusco contagioso. Circunstâncias Especiais Pacientes infectados pelo HIV com parceiros sexuais, ou pacientes com um parceiro sexual de status desconhecido, podem se apresentar ao DE após encontros sexuais durante os quais os métodos de barreira de proteção não foram utilizados. Nesses casos, o emerg......
...ândula envolvida. Os sintomas pioram com as refeições e a obstrução por um sialólito geralmente ocorre na hora da refeição, quando a secreção salivar é aumentada. Os pacientes apresentam dor, edema e hipersensibilidade da glândula em cerca de 70% dos casos, mas até 30% dos indivíduos podem ser assintomáticos. Se a glândula estiver infectada, o paciente pode ter sintomas sistêmicos como febre, eri......
...a reduzir a produção de ácido úrico pode ser orientada. Se as medidas dietéticas não forem suficientes para baixar o ácido úrico urinário, alopurinol deve ser considerado. Se o volume de urina é inferior a dois litros em 24 horas, os pacientes devem aumentar a sua ingestão de fluidos com o objetivo de produzir, pelo menos, dois litros de urina por dia. Referências Teichman JM. Clinical prac......
... pela presença da ciclofilina A. O genoma de RNA viral passa por transcrição reversa e origina uma fita dupla de DNA viral (vDNA) que entra no núcleo como complexo de pré-integração contendo proteína vpr e integrase. Somente o vDNA linear é capaz de se integrar ao acaso ao cromossomo hospedeiro. Outras formas de fragmentos de vDNA linear parcialmente transcritos, além do vDNA epissomal circular de......
...evitar tontura. • Não utilizar por vias intramuscular, intracardíaca ou subcutânea. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez: C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-6 Adultos Tratamento de Hipocalcemia Grave e Tetania Hipocalcêmica • 10 mL da solução injetável de gliconato de cálcio a 10% (1 g de gliconato de cálcio), por injeção intravenosa lenta (1 mL/minuto), repetindo,......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbonato de Cálcio Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 11 APRESENTAÇÃO • ......
...rvada na artrite reumatoide, costuma estar ausente. A distribuição da doença articular destrutiva na gota frequentemente é assimétrica e irregular. Figura 3. Aparência microscópica dos depósitos de urato de sódio causadores de defeito na cartilagem articular e inflamação crônica no osso subcondral. Condições associadas Existem doenças crônicas que podem estar associadas......
... poucos dados de longo prazo documentando a eficácia desses métodos, embora os dados de curto prazo mostrem que há uma redução no volume de esputo.92 A Figura 7 mostra as etapas terapêuticas da FC. FC: fibrose cística. Figura 7 - Etapas terapêuticas da FC. Esta figura foi adaptada com permissão da Cystic Fibrosis Foundation. Etapas do desenvolvimento farmacológico. Disponível no sit......
...ntomas iniciais, estão a cefaleia, visão turva, agitação e ansiedade, que podem progredir para tremores, asterix, delírio e uma sonolência denominada narcose por dióxido de carbono. Alguns destes sinais, incluindo o papiledema, parecem ser causados por um aumento do fluxo sanguíneo cerebral induzido pela acidemia. De modo geral, estes sinais parecem resultar da queda do pH do líquido cerebrospinal......
...me de Fanconi renal. As formasadquiridas em adultos geralmente estão associadas a proteinúria anormal, comoparaproteinemias ou síndrome nefrótica, com casos residuais secundários a danostubulares causados ??por fatores tóxicos ou imunológicos. A síndromehereditária de Fanconi ocorre principalmente por um de dois mecanismos: -defeitosprimários no transporte do túbulo proximal; -acúmulode produtos m......
...clínico e laboratorial, além da adequação do tratamento, caso seja necessário. HIPERURICEMIA E ARTRALGIA A hiperuricemia é causa de graves problemas renais: nefrolitíase, nefropatia por uratos ou por ácido úrico que podem evoluir com insuficiência renal. A hiperuricemia assintomática é um efeito adverso, freqüente durante o uso da pirazinamida e em menor freqüência com o uso do etambutol, sen......
...l pela dilatação dos sistemas coletores, que pode ser detectada porultrassonografia renal ou TC. Aelevação da pressão também é transmitida de volta ao túbulo proximal,diminuindo, assim, a TFG ao neutralizar a alta pressão intraglomerular quenormalmente conduz à filtração glomerular. No entanto, o aumento da pressãointratubular induz vasoconstrição renal secundária e redução frequentementeacentuada......
...ientes com anemia devem ser avaliados para outras causas reversíveis, tais como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato. A avaliação inclui dosagem de reticulócitos, vitamina b12, folato, ferro sérico, ferritina e capacidade de ligação de ferro e as deficiências devem ser corrigidas. Pacientes com deficiência de ferro devem ser investigados para perdas gastrointestinais. 7 – Usar preparo d......
...uanto na RU severa. As formulações de budesonida com revestimento entérico, de liberação retardada, podem levar corticosteroides topicamente ativos até os sítios-alvo (íleo e cólon proximal) em pacientes com DC.101 Entretanto, do mesmo modo como os corticosteroides na RU, nem os corticosteroides convencionais nem os corticosteroides topicamente ativos se mostraram efetivos na prevenção das recidiv......
... geral e o ginecológico devem ser realizados em todos os seus tempos, buscando uma causa orgânica que justifique a dor. O completo exame do abdome, avaliando o trajeto do cólon, presença de hérnias ou sinais sugestivos de herpes zoster, é relevante. O exame ginecológico deve ser completo, iniciando-se pela inspeção de órgãos genitais externos. O exame dos órgãos genitais internos permite a avaliaç......
... denominado de sinal de Trousseau. A hipocalcemia pode ser assintomática, mas eventualmente pode representar condição com risco de vida. A intensidade de suas manifestações é dependente principalmente de seu nível, mas também da velocidade em que se instala. Os sintomas são principalmente de hiperexcitabilidade neuromuscular e também podem ocorrer alterações de dentes e anexos, cardía......
...m de pacientes com hemofilia é a presençados chamados inibidores de fator. Os inibidores de fator são anticorpos contra fatoresde substituição e tendem a ocorrer mais comumente em hemofílicos graves. Aincidência de desenvolvimento de inibidores é de 30% na hemofilia A grave e de 5%na hemofilia B. Os inibidores não interferem apenas na eficácia da terapia dereposição de fator, mas também podem caus......
...nriques Campos Neto Na Rename 2010: item 1.3 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg. Indicações t Relaxamento muscular em procedimentos de curta duração (cirurgia ou ventilação mecânica, endoscopia e eletroconvulsoterapia). t Intubação endotraqueal, convencional e de sequência rápida. Contraindicações t Fase aguda em grandes traumas, grandes queimados. t Histór......
...e dispersos ao longo do dia, em quatro doses, com geralmente 5-6 horas entre a administração de cada droga, a fim de evitar que se liguem à quelante de zinco e, assim, potencialmente cancelar a eficácia de qualquer modalidade. Um regime típico é de zinco (50 mg elementar, ou 25 mg do elemento em crianças) administrado por via oral, como primeira e terceira doses, e trientine (500 mg, ou 10 mg / k......
... conforme a densidade óssea Normal índice T até -1DP Osteopenia índice T entre -1 e -2,5 DP Osteoporose densitométrica índice T < -2,5 DP Osteoporose estabelecida índice T = -2,5 DP com presença de fratura Recomendações de rastreamento O rastreamento da osteoporose por densitometria é indicado em algumas situações, diferentes sociedades apresen......
...V por 3 dias. Alguns autores usam, para casos refratários, ciclofosfamida (1 g/dia, EV, por 1 dia), mas o benefício é controverso. Há longo prazo, podem ser utilizadas as dosagens de PCR, VHS e IL-6 para monitorar a dose de corticosteroide. Até o momento, nenhum agente citotóxico tem mostrado ser efetivo em reduzir a necessidade de prednisona ou diminuir o risco de efeitos colaterais. Baixa dose d......
...ão: palpar a musculatura paravertebral de toda a extensão da coluna bem como as apófises espinhosas de cada vértebra. Dor localizada sugere tumor, processo infeccioso ou compressão por fratura. Dor difusa à palpação, mesmo em área restrita, é o principal sinal de lombalgia mecânica sem irradiação por distensão ou tensão muscular. Palpar região glútea para avaliar síndrome do piriforme. T......
... Medicamento (1) Bloqueador do canal de cálcio Cardíaco Agentes redutores de lipídios Anti-micobacterianos (2) Antihistamínicos (7) Medicamentos gastrintestinais (7) Inibidores de Protease Amprenavir(8) Fosemprenavir Bepridil (Nenhum) Sinvastatina Lovastatina Rifampicina Astemizol Terfenadina Cisaprida Atazanavir Bepridil (Nenhum) ......
...ão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. A ingestão diária recomendada de cálcio elementar na dieta varia de 1000 a 1500mg/dia. Tabela 6: percentagem de cálcio elementar nos vários tipos de sais Sal de Cálcio Cálcio elementar (%) Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato......
...rmação de abscesso, porém o seu papel ainda não está definido. Biópsia Muscular É essencial quando se busca estabelecer um diagnóstico definitivo, o qual permitirá determinar a conduta terapêutica, avaliar o prognóstico e fornecer à família aconselhamento genético, se necessário. TRATAMENTO O tratamento da mialgia pode ser sintomático (mialgias causadas por agentes virais, como influenza......
...o. t 10 mL da solução injetável a 10% ou 1 g de gliconato de cálcio correspondem a 2,25 mmol de cálcio. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução pode ser diluída com glicose 5% ou cloreto de sódio. t A solução é estável por 24 horas à temperatura ambiente. t Solubilidade aumenta em meio ácido. t Administrar somente......
...nte, náusea, tontura, ataxia, problemas de memória e de julgamento, irritabilidade, sonolência, falta de equilíbrio, confusão e obtundação. Os pacientes podem ou não apresentar febre, sendo que a grande maioria apresenta rigidez mínima na nuca ou nenhuma rigidez. Observa-se a presença de papiledema em até um terço de casos, e paralisias no nervo craniano em aproximadamente um quinto de pacientes. ......
... são mais comuns na doença de Crohn e afetam até 20 a 30% de pacientes, ainda que ocorram também em casos de colite ulcerativa. As úlceras aftosas relacionadas à DII não distinguíveis clinicamente das úlceras aftosas comuns. A quelite angular, uma condição inflamatória que afeta os cantos da boca ou as comissuras orais, também é uma ocorrência comum na DII. De um modo geral, as lesões orais se com......
...em contrações musculares súbitas e breves, descritas como choques, com correlação no EEG (poliespícula-onda ou multiespícula de projeção generalizada, por vezes predominando nas regiões anteriores), geralmente ao despertar, adormecer e após privação de sono, que podem ser desencadeadas por fotoestimulação intermitente. As crises tônicas são caracterizadas por contração muscular mantida de todo o c......