...icidade por drogas, sendo clássica a descrição de hipercalemia associada ao uso de trimetoprim, hiponatremia e hipercalemia nos casos de insuficiência adrenal associadas ao HIV, hipocalcemia associada ao foscarnet, e hipofosfatemia, nos casos de síndrome de Fanconi, associada ao uso de tenofovir. Hemograma e Provas de Hemólise (DHL, Bilirrubinas, Reticulócitos e Haptoglobina) A presença de ac......
... marcadores de prognóstico ruim, estão: sexo masculino, idade acima de 60 anos, hipertensão, proteinúria persistente na faixa nefrótica ou diminuição da TFG no momento da apresentação.96 Em contraste, o prognóstico é excelente para os pacientes que apresentam proteinúria subnefrótica (< 3,5 g/dia), remissão espontânea ou induzida por tratamento, declínio de proteinúria superior a 50% durante um......
...ativação de cascata de complemento, deposição de imunocomplexos, infiltração do mesângio por células inflamatórias e liberação de citocinas e fatores de crescimento. Em algumas doenças, há formação de anticorpos circulantes contra estruturas proteicas glomerulares. Em todos esses casos, as alterações em membrana basal, podócito e mesângio são secundárias a uma desregulação do sistema imune, que po......
...gressão rápida para DRET são mais suscetíveis àrecorrência da doença em um transplante renal. O impacto da idade, da etnia e dotipo de doador é controverso. A presença de uma mutação genética foi associadaarisco diminuído, mas não ausente, de recorrência de GESF no receptor detransplante renal. A Tabela 2 cita os principais fatores de risco para evoluçãodesfavorável em pacientes com GESF. Tabela 2......
... t Orientar para o relato de comorbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, doenças dos rins, fígado e pulmão. t Orientar para tomada do medicamento longe das refeições e, particularmente de alimentos ricos em proteínas, contudo, somente para adaptação ao início do tratamento, pode-se recomendar a tomada com alimentos. t Orientar sobre o tempo até que s......
...cionalmente ligados aos receptores de transplante.4,5 Nos Estados Unidos, os órgãos cadavéricos são distribuídos aos potenciais receptores com base em um algoritmo criado para otimizar os resultados dos transplantes e manter a igualdade entre os pacientes da lista de espera. Os pacientes recebem uma pontuação de acordo com o grau de compatibilidade entre o antígeno leucocitário humano (HLA) e o r......
...nderado em idosos e diabéticos, podendo ser utilizado em doses menores. O ateroembolismo não tem tratamento específico, mas deve-se sempre que possível suspender os anticoagulantes. O uso de estatinas parece estar associado à melhor recuperação da função renal nesses casos. A IRA relacionada à síndrome hepato-renal deve ser inicialmente tratada com suspensão de diuréticos, uso de albumina e suspen......
...a (paraproteinemia), sorologias para hepatite B, C e HIV, complemento sérico, pesquisa de autoanticorpos (FAN, ANCA), pesquisa de crioglobulina, Coombs direto e indireto, sinais de microangiopatia (plaquetopenia, anemia hemolítica, esquizócitos) etc. 8. Doppler renal, angiorressonância de artérias renais, cintilografia com captopril e arteriografia, quando houver assimetria renal ou sinais clí......
...as injetáveis, transfusão sanguínea, ou de seus derivados, ou de exposição ocupacional) e materno-fetal (durante a gestação, parto ou amamentação). Os principais fatores de risco para a transmissão sexual são uma maior exposição ao vírus sem proteção (uso de preservativo), existência de outras infecções sexualmente transmitidas e lesões (até mesmo microtraumatismos) na região genital. Há mais cha......
...tão associadas ao envolvimento renal. Num estudo, leucocitúria estéril, que é tipicamente associada com inflamação sistêmica mais grave, foi identificada em 30% dos casos. Em outro estudo, piúria estéril foi identificada em 23% dos pacientes com lúpus sistêmico eritematoso. Além disso, a nefropatia por analgésicos pode causar piúria estéril em associação com nefrite intersticial crônica e necrose......
...upos. O Quadro 12 contém os efeitos hemodinâmicos dos agentes parenterais mais comuns depois de transplantes cardíacos,55 e o Quadro 13, a frequência das avaliações de acompanhamento depois de transplantes cardíacos.63 Quadro 12 EFEITOS HEMODINÂMICOS DOS AGENTES PARENTERAIS MAIS COMUNS DEPOIS DE TRANSPLANTES CARDÍACOS Medicamento Contratilidade cardíaca Efeito cronotró......
...óticos ß-lactâmicos, sulfonamidas, fluorquinolonas, rifampicina, vancomicina, eritromicina, etambutol, cloranfenicol, aciclovir, atazanavir, abacavir, indinavir, anti-inflamatórios não esteroides (Aines), inibidores seletivos da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), bloqueadores de bombas de prótons, bloqueadores dos receptores H2, 5-aminosalicilatos, anticonvulsivantes como a fenitoína, carbamazepina, fenob......
...escura Nenhum Nenhum 3TC tem ação e perfil de resistência similares; evitar a coadministração Eliminação renal 3TC Mínimos Nenhum Nenhum FTC tem ação e perfil de resistência similares; evitar a coadministração Eliminação renal d4T Cefaleia, náusea(incomum) Acidose lática e esteatose hepática, pancreatite, lipodistrofia, neuropatia periférica Evitar o......
...N ocorrem com influência direta ou indireta da perda urinária de proteínas. A homeostase da albumina depende da filtração glomerular, da reabsorção tubular e da síntese hepática. Em condições normais, a pequena quantidade de albumina filtrada é reabsorvida pelos túbulos renais. A barreira glomerular para a filtração (Fig. 82.2), consiste em três camadas: •células endoteliais fenestradas; •membr......
...ela 2].12 Estas diretrizes são baseadas primariamente em comparações feitas entre a sobrevida após o transplante de pulmão e o prognóstico das doenças subjacentes. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Diversos fatores fisiológicos e clínicos influenciam o prognóstico dos pacientes com DPOC. Um sistema de gradação para predição do risco de morte é o índice BODE, que integra o índice de massa co......
...ão de pacientes incluídos no Kaiser Permanente Renal Registry demonstrou que uma diminuição progressiva da eTFG para menos de 45 mL/min apresentou uma correlação forte e gradual com o risco de desenvolvimento de DCV e com a mortalidade geral.57 O risco de DCV é maior na DRET, sendo responsável por quase 50% da mortalidade por causas diversas entre os pacientes em diálise.58 O tratamento ideal do ......
...doença quase exclusivamente de indivíduos do sexo masculino, porém estudos recentes sugeriram uma distribuição mais uniforme entre ambos os sexos (a proporção homens:mulheres é de 3:1).1,30 Nas mulheres, a doença pode ser diagnosticada com menor frequência e mais tardiamente durante seu curso, porque os médicos ainda consideram esta condição como sendo um distúrbio essencialmente masculino. Alguns......
... forma sistêmica ou limitada. No primeiro caso, geralmente requer tratamento mais agressivo com uso de ciclofosfamida e altas doses de corticosteroides. A combinação de ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) e corticosteroides (prednisona 1 mg/kg/dia), sendo este último precedido geralmente de pulsoterapia de metilprednisolona (1 g/dia, 3 dias, parenteral), promove uma resposta terapêutica inicial satisfató......
...talmente ao cotovelo, o nervo pode ser comprimido ao passar sob a aponeurose do flexor ulnar do carpo e entrar no compartimento muscular profundo do antebraço. No punho, o nervo volta a ser relativamente superficial e pode ser comprimido com a sustentação de peso excessivo nas mãos, como ocorre quando longas distâncias são percorridas de bicicleta. Diagnóstico. Os pacientes com neuro......
... ANCA C (citoplasmático) Poliangeíte microscópica Envolvimento multissistêmico ANCA P (perinuclear) Vasculite pauci-imune Somente envolvimento renal ANCA P (perinuclear) Lúpus eritematoso sistêmico Envolvimento sistêmico FAN/Anti-DNA, C3 e C4 diminuídos GN pós-estreptocócica Faringite/impetigo C3 diminuído, C4 normal e ASLO elevado Nefropatia IgA/p......
...drão granular está presente na maioria das glomerulonefrites. Atenção especial ao predomínio de IgA (encontrado na nefropatia por IgA) e no padrão full house (imunofluorescência rica com presença de IgA, IgG, IgM, C3 e C1q), característico da nefrite lúpica; · padrão pauci-imune: imunofluorescência negativa ou pobre, presente nas vasculites sistêmicas e patologias relacionadas ao ANCA. D......
...elite. A suspeita clínica acaba levando à realização de exames de imagem que preferencialmente devem ser RNM. O tratamento envolve necessariamente antibióticos parenterais de início, e drenagem dos abscessos, que pode ser percutânea guiada por imagem, mas muitas vezes precisa ser cirúrgica (como ocorreu neste caso). A cobertura com antibióticos deve ser direcionada para gram positivos (......
...as esses agentes podem levar a mais complicações dedoenças renais, como lesão renal aguda, e complicações não renais (sangramentogastrintestinal e agravamento da doença cardíaca), especialmente em pacientescom insuficiência renal. Uma variedade de agentes imunossupressores pode reduzir aproteinúria para GNM. Um estudo mostrou que um curso de 2 a 3 meses deprednisona em dias alternados em altas dos......
...ínica prévia ou concomitante aoacometimento renal;§ doente com lesão crônica e irreversível,necessitando de diálise (IRC);§ alteração de exames complementares, semsintomas (proteinúria e/ou hematúria). A Tabela 1sumariza as definições e as diferentes nomenclaturas das glomerulopatias. Tabela 1. Nomenclatura das glomerulopatias Variável Denominação Etiologia § Primária: ......
... em pacientes com glomerulonefrite membranosa, de acordo com achados de um estudo aprofundado em 35% dos pacientes com a forma idiopática; nesse mesmo estudo, ocorreram tromboses venosas profundas e embolia pulmonar de significância clínica em 11% dos pacientes; - aterosclerose acelerada – também é comum, com o aumento da produção de lipoproteínas pelo fígado induzida pela diminuição da pressão o......
... há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss), muitas vezes com envolvimento de vias aéreas inferiores e superiores, entre outras manifestações. Essas doenças apresentam marcadores como o anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilos (Anca-C) ou antiproteinase 3 para granulomatose de Wegener; esse anticorpo apresenta positividade......
...fropatia C1q é uma glomerulonefrite com alterações mesangiais dominantes ou codominantes ou depóstos capilares C1q glomerulares. Em uma grande série de casos, apresentações clínicas variaram de achados urinários mínimos até a síndrome nefrótica franca, e achados histológicos sugestivos de doença de lesões mínimas ou glomerulosclerose segmentar e focal até glomerulonefrite por imunocomplexos. É com......
...ão imediata) e 65 a 70% (comprimido de liberação controlada) t Início da ação: 1 hora. t Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). t Duração da ação: 3 a 6 horas (comprimido de liberação imediata); cerca de 24 horas (comprimido de liberação controlada). t Metabolismo hepático: metabólitos inativos. Parece ser 4 veze......
...s, a contagem de linfócitos T-CD4+ está, na maioria das vezes, abaixo de 200 células/mm³. Além das infecções e das manifestações não-infecciosas, o HIV pode causar doenças por dano direto a certos órgãos ou devidas a processos inflamatórios, tais como miocardiopatia, nefropatia e neuropatias que podem estar presentes durante toda a evolução da infecção pelo HIV-1. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......
... trombose de veias renais). O mecanismo é multifatorial e inclui perdas renais de anticoagulantes endógenos (antitrombina, proteínas C e S), aumento de fibrinogênio, fator VIII, alterações no sistema fibrinolítico etc. Particularmente em pacientes que apresentam glomerulonefrite membranosa, o risco de eventos tromboembólicos é aumentado. Um estudo sugeriu que pacientes com níveis de albumina menor......
...iloidose primária),deve-se realizar um estudo de imunoeletroforese ou imunofixação sérica. Quandoas características clínicas e históricas são sugestivas, devem ser obtidos títulosde crioglobulina e antiestreptolisina O. Aavaliação da taxa de filtração glomerular (TFG) é obrigatória e geralmente érealizada com uma coleta de urina programada para o cálculo da depuração dacreatinina. Embora a TFG cal......
... Epidemiologia Anteriormente, a maior etiologia da GNMP era considerada idiopática, mas com novos métodos diagnósticos e pesquisa do vírus C os casos realmente idiopáticos são incomuns. Na forma idiopática, a maior incidência é dos 8 aos 30 anos. Existem três tipos específicos de GNMP, que são: -GNMP tipo I: de longe a causa mais comum de GNMP, apresenta discretos depósitos de imunoglobulinas......
...proteínas que ocorre na enteropatia perdedora de proteínas, que deve ser suspeitada quando pacientes apresentando hipoalbuminemia. O aumento da alfa-1 anti-tripsina fecal sugere o diagnóstico, excreção fecal de albumina radioativa marcada pode ser utilizada para o diagnóstico. Tratamento O tratamento é dependente da causa de base, assim pacientes com insuficiência pancreática deveriam, por e......
... da bomba protônica como alternativa à ranitidina. t Gefitinibe: redução das concentrações plasmáticas do gefitinibe. Monitorar. t Glipizida: a administração concomitante não é recomendada, pois o paciente pode apresentar hipoglicemia. Monitorar a glicemia e reduzir a dose da glipizida conforme necessário. Considerar a substituição por outro antissecretor (como sucralfato) com menor potencial ......
...ionato de Testosterona Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumores metastáticos de mama em mulheres. • Obtenção de efeito anabolizante em infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade à testosterona. • Tumores de mama em homens. • ......
...ir, catárticos contendo fosfato de cálcio e triamtereno, são concentrados no lúmen tubular e podem formar cristais que causam LRA por obstrução do fluxo urinário. A nefropatia por cristais induzida por medicamentos é tipicamente observada no contexto de uma DRC subjacente ou depleção de volume, ou, ainda, após a administração de altas doses destas medicações. Nefrite intersticial aguda (NIA) ......
...ro de causa incerta, que é caracterizado por episódios potencialmente fatais de enfraquecimento muscular ou paralisia resultantes da movimentação súbita do potássio para dentro das células. Os ataques agudos frequentemente são precipitados pelo repouso subsequente ao exercício, estresse ou ingesta de uma refeição contendo carboidratos – eventos que muitas vezes estão associados ao aumento da liber......
...erminantes dessas reações se referem a dose, horários de administração da medicação, idade do doente, seu estado nutricional, alcoolismo, condições da função hepática e renal e co-infecção pelo HIV. Intolerância gástrica, manifestações cutâneas variadas, icterícia e dores articulares são os efeitos mais freqüentemente descritos durante o tratamento com o esquema I. Os pacientes devem ser advertid......
...ação. Geralmente ocorre após um período de seis meses de tratamento com ITRN, particularmente o d4T e em uso combinado com ddI. As manifestações clínicas mais freqüentes são fadiga, dispnéia ou taquipnéia, náuseas, vômitos, dor abdominal e perda de peso, na presença de altos níveis de lactato no sangue arterial. Ainda não existem estudos conclusivos quanto aos benefícios de monitorar os níveis d......
...ianças menores de 13 anos de idade, diagnosticadas por método definitivo (d)[1] e presuntivo Caráter leve Caráter moderado Caráter grave Aumento crônico da parótida Anemia por mais de 30 dias (d) Candidose do esôfago, traqueia (d), brônquios (d) ou pulmão (d) Dermatite persistente Candidíase oral (d) Citomegalovirose (exceto fígado, baço ou linfonodos) (maior......
...e não querem ou não podem interromper seu uso de drogas em curto prazo, são feitas disponibilizando seringas e agulhas para evitar compartilhamento entre os usuários. Essas ações buscam vincular os usuários às unidades que promovem atividades de promoção à saúde, a partir dos programas de atenção básica e serviços específicos de prevenção, como os centros de testagem e aconselhamento. Estratég......
...on of scleredema adultorum and its relationship to diabetes. J Dermatol. 1998 Feb;25(2):103-7. 23. Dogra S, Handa S, Kanwar AJ. Dexamethasone pulse therapy for scleredema. Pediatr Dermatol. 2004 May-Jun;21(3):280-1. 24. Bowen AR, Smith L, Zone JJ. Scleredema adultorum of Buschke treated with radiation. Arch Dermatol. 2003 Jun;139(6):780-4. 25. Janiga JJ, Ward DH, Lim HW. UVA-1 as......
...s, sendo, portanto, fundamental a cessação absoluta do tabagismo. Além disso, a realização de vacinas para influenza e pneumococo pode reduzir a incidência de doenças infecciosas associadas. O suporte nutricional visa a evitar desnutrição e sobrepeso. A incidência de depressão e ansiedade é elevada, sendo relevante o acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico. O tratamento das comorbidades, que ......
...aterais similares.10 Os eventos adversos exclusivamente associados ao uso do anel incluem a secreção vaginal e os eventos relacionados ao dispositivo (sensação de corpo estranho, problemas durante a relação sexual, expulsão do anel). Nos estudos clínicos, os eventos relacionados ao dispositivo acarretam a descontinuação do uso por 2,6% das usuárias.11 Assim como ocorre com os AOCs, o uso contínuo ......
...a de pré-eclâmpsia entre mulheres com risco aumentado têm falhado. Desse modo, é importante que as pacientes com hipertensão crônica sejam seguidas mais atentamente durante a gestação. A quantificação dos níveis de proteína na urina de 24 horas ou a determinação da proporção proteína:creatinina na urina antes da gestação podem facilitar o diagnóstico de pré-eclâmpsia durante a gestação, em mulhere......
... and microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum 1998;41:2100. 39.Yeung RS. Pathogenesis and treatment of Kawasaki’s disease. Curr Opin Rheumatol 2005;17:617. 40.Leung DY, Schlievert PM, Meissner HC. The immuno- pathogenesis and management of Kawasaki syndrome. Arthritis Rheum 1998;41:1538. 41.Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Ann Intern Med 2003;139:505. 42......
...al. Essa pele é lavada em solução de NaCl a 1 M e isto leva à formação de uma bolha artificial ou divisão na zona da membrana basal, ao nível da lâmina lúcida. Os autoanticorpos IgG estão localizados no teto da bolha de pele partida por sais em casos de PB, e no assoalho da bolha em casos de EBA. As imunoglobulinas perdem a antigenicidade quando em formalina, que é um fixador promotor de ligação ......
...s laboratoriais. É recomendado monitorar as enzimas hepáticas. t Saquinavir: pode ocorrrer diminuição das concentrações plasmáticas do saquinavir e efavirenz. Saquinavir não deve ser utilizado como único inibidor da protease em associação com efavirenz. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): o metabolismo do efavirenz pode ser inibido, aumentando sua concentração plasmática. t Voriconazol: d......
...uíneos. Com frequência, esses agregados formam folículos consistindo de agrupamentos de células B circundados por uma bainha de células T CD3+. Nos casos de lesões mais graves, as células T e B se organizam em estruturas que se assemelham aos centros germinais. As células apresentadoras de antígenos clássicas, em especial DCs e macrófagos, normalmente são encontradas nas proximidades do epitélio ......
...ana. Os resultados do NTST podem ser erroneamente negativos em associação com inúmeros outros fatores clínicos, incluindo idade mais avançada, gravidez, histórico de uso de medicamentos intravenosos e doenças vasculares colagenosas.16 Levando-se em consideração a possibilidade de resultados falsos positivos, o diagnóstico exige o uso de mais de um tipo de teste sorológico. Embora os NTSTs se torn......