...com ademonstração da renina baixa e de acidose metabólica. Apesar da renina e daaldosterona baixas, cerca de 30% desses pacientes têm hipertensão arterialsistêmica (HAS), no caso uma HAS volume-dependente.O pseudo-hipoaldosteronismo(PHA) autossômico dominante do tipo I é um distúrbio incomum causado por umamutação no receptor mineralocorticoide renal, que resulta em diminuição daafinidade pela ald......
... ingerir uma quantidade tóxica de um agente antimicrobiano potencialmente perigoso. O carvão ativado em dose única por via oral ou via sonda nasogástrica é mais benéfico em até 1 hora após a ingestão. O carvão ativado em múltiplas doses é indicado em pacientes sintomáticos que ingeriram dapsona ou quinina. A hemodiálise, ou hemoperfusão, é eficaz na redução de concentrações dapsona, cloranfenicol......
... confirmar o diagnóstico de hipotireoidismo. A insuficiência adrenal, por sua vez, pode causar hiponatremia euvolêmica, principalmente se ocorre na forma secundária, quando não ocorra hipercalemia, dosagem de cortisol poderá ajudar no diagnóstico. A SIADH apresenta muitas etiologias possíveis incluindo pneumopatias, doenças malignas, patologias intracranianas e uso de medicamentos. O diagnóstico......
...núria isolada é o achado de proteinúria em exames urinários, sem outras alterações do sedimento urinário como hematúria, cilindros anormais ou redução da filtração glomerular, assim como ausência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melito; na maioria dos casos em que ela é verificada, o paciente se encontra assintomático. Os agentes vasopressores, como a angiotensina e a norepinefr......
...oquina – Comprimido 250 mg (equivalente a 150 mg cloroquina). – Comprimido 83,2 mg (equivalente a 50 mg cloroquina). t Dicloridrato de cloroquina – Solução injetável 50 mg/mL. Indicação t Malária por Plasmodium vivax, Plasmodium malariae e Plasmodium ovale. Contraindicações t Hipersensibilidade à cloroquina. t Alterações na retina em utilização prévia do medicamento......
...em um estudo, mas ainda não se sabe com certeza qual é a solução volêmica ideal N-acetilcisteína 600 mg VO ou EV a cada 12 horas por 48 horas Esta dose foi usada para prevenção da nefropatia por contraste, não foi validada para tratamento da condição. MEDICAMENTOS Manitol Tem função como diurético osmótico. Modo de Ação O manitol induz diurese por ser capaz de elevar a osmolarid......
...so de ser necessária dose de ataque, essa não precisa ser modificada em pacientes com insuficiência renal. Para cálculo simplificado de ajuste de dose, utiliza-se a seguinte equação: DoseIR = DoseN x ClIR/ ClN Onde IR = insuficiência renal. N = normal Aumento do intervalo entre administrações Essa modalidade serve para ajuste de fármacos com amp......
...ependente de avaliação de benefício/risco, conforme gravidade da nefropatia. isetionato de pentamidina Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 4 mg/kg/dia, via intravenosa, a cada 4 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 4 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 ou 36 horas. isoniazida Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50%......
... 2000 34. Ozols RF, Bundy BN, Greer BE, et al: Phase III study of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group (GOG) study. J Clin Oncol 21:3194, 2003 35. Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al: Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med 354:34, 2006......
...e manutenção. O acompanhamento com dosagem quantitativa de anticorpos específicos, ferritina e proteínas de fase inflamatória pode auxiliar na prevenção de novos episódios, já que estes parâmetros tendem a aumentar antes de uma recorrência. Nos casos de granulomatose de Wegener, já há evidências de que o uso de sulfametoxazol-trimetoprim reduza o risco de reativação da doença. A Tabela 4 resume as......
...nfluenza deve ser aplicada anualmente, sempre nos meses de outono, antes do período epidêmico do vírus, que geralmente ocorre no inverno. É aprovada acima dos 6 meses de vida. O esquema de imunização é apresentado na Tabela 3. Tabela 3: Vacina inativada contra influenza: esquema de doses por faixa etária Faixa etária Dose Nº de doses 6 a 35 meses 0,25 mL 1 ou 2 3......
... é possível chegar ao diagnóstico da maior parte dos casos. Algoritmo 5: Investigação do hipoaldosteronismo. Tratamento O tratamento de urgência da hipercalemia inclui a estabilização do miocárdio para proteção contra as arritmias, antagonizando os efeitos do potássio na membrana, e a promoção da entrada de K+ nas células. Após a redução do K+ sérico para níveis seguros, o tratamen......
...s e de educação As vacinas antipneumocócica e anti-influenza são recomendadas conforme Quadro 139.94, 18-23 Quadro 139.9. Recomendação de vacinas preventivas Vacina antipneumocócica Vacina anti-influenza Idade = 65 anos = 50 anos Alto risco 2 a 64 anos Fumantes ativos 6 meses a 49 anos Grupos específicos de alto risco Doença......
...erozigóticos ( ß+, ß ou ß0, ß ) são considerados betatalassêmicos menor e não apresentam manifestações clínicas, exceto uma leve anemia microcítica. Anemias normocíticas (Vcm 80 a 100 fl) Diagnóstico diferencial •Anemia por doença crônica •Anemia da doença renal crônica •Hemólise •Perda sanguínea aguda •Anemia aplásica •Aplasia eritroide pura •Endocrinopatias •Infiltração da medula ós......
...os específicos, embora tenha sido sugerido que os aloantígenos são transportados para os órgãos linfoides do receptor por células apresentadoras de antígeno e ativam células B que se diferenciam em plasmócitos. E estes, por sua vez, produzem anticorpos doador-específicos.87 Estes anticorpos doador-específicos irão se fixar aos antígenos presentes na superfície do tecido renal e ativar a via do com......
...lcisteína (associada à expansão volêmica com solução de cloreto de sódio) na prevenção da nefropatia por contraste em pacientes de risco. O custo deste fármaco é baixo, não apresenta riscos maiores, mas o benefício clínico parece de pequena magnitude. Compreendida a situação hemodinâmica, pode-se proceder à reposição volêmica, que segundo alguns autores é o único tratamento efetivo na prevenção d......
...lcio tendem a normalizar. Para a correção da hipocaliemia, devem ser administrados sais de potássio ou ainda diuréticos poupadores de potássio, como espironolactona e amilorida Hipocaliemia com acidose metabólica Acidose tubular renal distal (tipo I) Definição É uma doença caracterizada pela incapacidade do néfron distal de secretar íons hidrogênio na urina (Fig. 86.1 ). Etiologia/class......
... Essa estratégia de um só passo aumenta significativamente a incidência de DMG, principalmente porque apenas um valor anormal é suficiente para fazer o diagnóstico. A ADA reconhece que o aumento previsto na incidência de DMG tem um impacto significativo nos custos, a capacidade de infraestrutura médica, e potencial para aumento da "medicalização" da gestação. Em 2013, o National Institutes of He......
... estruturas límbicas e o cerebelo.95,96 Ao tomar conhecimento das encefalites neoplásicas, uma pesquisa para malignidade é crucial.97,98 Infecção A caracterização das infecções nas imagens do SNC pode ser abordada usando uma estratégia similar àquela para tumores.87 O estado imune do paciente deverá ser sempre determinado se a infecção causa achados variáveis na imagem em hospedeiros imuno......
...nes controladores da proliferação celular. Em 1982, o grupo FAB tentou padronizar a classificação dos pacientes com SMD empregando critérios baseados na citologia e número de blastos na medula e no sangue periférico.41 Em 1996, outro subgrupo importante foi descrito: a citopenia refratária com displasia de linhagens múltiplas (CRDM).42 A classificação da SMD criada pela OMS atualmente tem ampla ......
...o, equivalente a 5 vezes o limite normal superior. Entretanto, a detecção de níveis normais de amilase sérica não exclui a ocorrência de pancreatite. Os níveis séricos de amilase podem ser normais em alguns pacientes com pancreatite alcoólica aguda e em pacientes com pancreatite hiperlipidêmica (elevações acentuadas dos níveis de triglicerídeos, que podem interferir no exame laboratorial para amil......