...hlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae Critérios adicionais incluem aumento de provas inflamatórias com PCR> 60mg/L ou VHS >40mm/h · Grupo 1: critérios mínimos. Tratamento empírico se nenhuma outra causa para explicar os achados: Hipersensibilidade uterina ou anexial, hipersensibilidade com movimento cervical. · Grupo 2: critérios adicionais que me......
...trando tubos espessados e cheios de líquido com ou sem líquido pélvico livre ou complexo tubo-ovário e resultados da biópsia endometrial mostrando endometrite. Tratamento O tratamento visa a aliviar os sintomas agudos, erradicar a infecção atual e minimizar o risco de sequelas a longo prazo e é recomendado que os médicos tenham um limiar baixo para iniciar o tratamento par DIP. Outro objet......
...xone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite pós-infecciosa Staphylococcus aureus Neisseria gonor......
... sorologia, ou seja, pela detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente. · Dados de história e exame físico são fundamentais para se estabelecer as hipóteses diagnósticas ......
...tos colaterais são semelhantes àqueles produzidos pelas tetraciclinas, sendo que os mais comuns são os distúrbios GI (p. ex., náusea e êmese). Macrolídeos Os macrolídeos são compostos por 14, 15 ou 16 átomos de carbono unidos em uma molécula circular, a qual está ligada a várias cadeias laterais. Nos Estados Unidos, são disponibilizadas a eritromicina, a claritromicina e a azitromic......
...dias, a paciente estiver apresentando melhora do quadro, o tratamento instituído deve ser mantido, recomendando-se sempre a necessidade de completá-lo. Não havendo melhora do quadro, a paciente deverá ser encaminhada para tratamento hospitalar com antibiótico endovenoso. Incluir as ações complementares: aconselhar, oferecer VDRL, sorologia hepatite B e C anti-HIV, convocar parceiro(as), notificar......
...unstâncias individuais comprovadamente diminui o risco de DST.22 Relato de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e tratamento de parceiro sexual De acordo com a Lei norte-americana, a gonorreia, sífilis, cancroide, linfogranuloma venéreo (LGV), donovanose (granuloma inguinal) e, na maior parte dos Estados Unidos, as infecções por clamídia devem ser relatadas aos departamentos de saúde loca......
...usadas por bacilos Gram negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos Gram positivos aeróbios (que não enterococos) multirresistentes. • Tratamento empírico de meningites. • Tratamento em dose única de infecções por Neisseria gonorrhoeae. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,7,8 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. • Insuficiência hepática grave. • Lactentes com menos de 6 ......
...Disease Control and Prevention (CDC). Azithromycin treatment failures in syphilis infections--San Francisco, California, 2002-2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004a Mar 12;53(9):197-8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Lymphogranuloma venereum among men who have sex with men--Netherlands, 2003-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004b Oct 29;53(42):985-8. Cohen MS, Hoffman IF, Royce......
...trite induzida por cristal e induzida por infecção, pois os tratamentos iniciais destas 2 condições são bastante diferentes. O exame diagnóstico de escolha é a análise do líquido sinovial. Deve ser feita a punção e aspiração das articulações que estiverem doloridas, agudamente inflamadas ou inchadas, na ausência de trauma evidente. Uma única gota de líquido, mesmo que seja o pequeno volume contido......
... infectado ou haviam sido atendidos em uma clínica de alto risco, de DSTs, por exemplo. Até 90% das infecções encontradas em diversos aspectos podem ser assintomáticas e, assim, detectáveis somente por pesquisas. Infecções clamidiais recorrentes – por vezes adquiridas de parceiros sexuais não tratados – são comuns nos grupos de alto risco.20 Inicialmente, a C. trachomatis infecta o epitélio colu......
...ente mais comum na criança hospitalizada; · Streptococus nas infecções domiciliares; · H. influenza é mais frequente entre 6 e 24 meses de idade. A apresentação clínica é similar ao adulto, mas apresenta, com mais frequência, artrite no quadril. Em qualquer criança com febre e dor em região de membro inferior, deve ser avaliada para possibilidade de artrite de quadril. A cri......
... incluindo Salmonella, Shigella, Campylobacter, Neisseria e Pseudomonas aeruginosa (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, infecções cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intra-abdominais – junto de metronidazol)2, 4. Não deve ser empregado em pneumonia pneumocócica4. O uso abusivo determina emergência crescente de resistência microbiana3. (ver monografia, pá......
...sitivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Enterococcus faecalis)1. Não há atividade contra a maioria das cepas de Acinetobacter e são pouco ativas contra anaeróbios2, 3. Em bacilos gram-negativos, podem induzir resistência a antimicrobianos de outras classes, como cefalosporinas, aminoglicosídeos e carbapenêmicos3. Apresentam efeito pós-antibiótico prolongado e meias-vidas relativ......
...sário. Tratamento Contínuo de Tracoma • Uma aplicação da pomada em cada olho, 2 vezes ao dia, por 6 semanas. Infecção Bacteriana na Superfície Ocular • Uma aplicação da pomada em cada olho, 3 a 4 vezes ao dia. Neonatos Profilaxia de Conjuntivite Neonatal • Ao nascimento, após a lavagem apropriada dos olhos, 1 aplicação da pomada em cada olho. ASPECTOS FARMACOCINÉ......
...ser confundida com mononucleose infecciosa, embora a primeira seja mais susceptível de ser associada com faringite não exsudativa. A manutenção de um elevado índice de suspeição para o HIV, especialmente em pacientes com fatores de risco como a atividade sexual de alto risco ou uso de drogas intravenosas, é particularmente importante durante a fase aguda porque a soroconversão pode não ter ocorrid......
...tive protein [CRP]) costuma ser bastante aumentada com níveis superiores acima de 100mg/dL, podendo ainda ocorrer neutrofilia. O líquido sinovial é notável por uma aparência turva, viscosa, não hemorrágica. A contagem celular com diferencial normalmente mostra 5.000?50.000 leucócitos/mL com predominância de células polimorfonucleares. A coloração de Gram está ausente das bactérias e as culturas d......
...o ou aminoglicosídeos isoladamente Haemophilus influenzae ampicilina ceftriaxone/cefotaxima/cefuroxima/cloranfenicol Enterobacteriaceae cefalosporina (3ª geração) imipeném, aztreonam Pseudomonas aminoglicosídeos + carbenicilina ou piperacilina/tazobactan ou cefepime aminoglicosídeo + ceftazidima ou cefepime imipeném/aztreonam Paciente de 48 Anos de Idade Sexo F......
...ração (2-8°C): 48 h. TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos. Ampicilina 2 g + Sulbactam 1 g (pó) – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Lidocaína 0,5% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 6,4 mL. · Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. · Estabilidade após reconstituição com Lidocaína 0,5%: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. · Estabilida......
...a terapêutica; de origem natural ou sintética, são amplamente utilizadas para maioria das infecções. São bactericidas e interferem na síntese da parede celular bacteriana. Distribuem-se amplamente no organismo, mas a penetração no sistema nervoso central é pequena, exceto quando as meninges estão inflamadas1. Geralmente são bem toleradas2; os efeitos adversos mais importantes são as reações de hip......
...ro de ação dela e permite o uso contra bactérias resistentes à amoxicilina1, 3. Ampicilina é uma penicilina de amplo espectro, tendo atividade contra gram-positivos e gram-negativos1-3, mas é inativada por penicilinases, incluindo as produzidas por Staphylococcus aureus e Escherichia coli1, 3; muitas cepas de Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp. e ......
...do que qualquer espuma possa ser dissipada antes de inspecionar visualmente para garantir a dissolução completa. • Aparência da solução reconstituída: amarelo-claro a amarelo. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 1 h. Diluição • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. • Volume: 100 mL. • Aparência da solução diluíd......
...nsmissão do HIV e outras DST; d) Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação); e) Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são freqüentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e aumento do......
...eio especifico para a cultura. Podem-se utilizar também métodos de amplificação de ácidos nucleicos, como a ligase chain reaction, mas tem custos mais elevados, quando comparados com o gram e a cultura. Diagnóstico Diferencial Infecção por clamídia, ureaplasma, micoplasma, tricomoníase, vaginose bacteriana e artrite séptica bacteriana. Tratamento Deve ser utilizada uma das opções a segui......
...a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. gonorréia gonorréia (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e P......
...doença de notificação compulsória pela portaria 542 de 22 de dezembro de 1986 (Brasil, 1986). Em 1993, os países latino-americanos propuseram a Eliminação da Sífilis Congênita como um Problema de Saúde Pública. Embora os guias clínicos, testes diagnósticos e terapia da sífilis na gestante estejam disponíveis, ainda não se atingiu a incidência de 1 ou menos casos em 1000 nascidos vivos, compatível ......
...leta de dois pares de hemocultura rotineiramente nestes pacientes. O número de leucócitos na sinovia fica na maioria dos casos entre 30.000-70.000 cels/mm3, mas casos com menos de 10.000 cels/mm3 são descritos, raramente com monoartrite crônica e indolente. Os pacientes com tenossinovite e dermatite usualmente apresentam número de leucócitos menores na sinovia. Os pacientes com suspeita de artr......
... foi estudado o uso do esomeprazol endovenoso e pantoprazol, também com sucesso. O paciente obviamente precisa descontinuar o uso dos anti-inflamatórios, substituindo-os por analgésicos comuns ou opioides, para evitar recorrência. Outro fator importante para diminuir a recorrência é a erradicação do Helycobacter pylori, que, em alguns estudos, é associado a ressangramento em até 1 caso a cada 3 e......
...0 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos deriva......
...ite bacteriana. A conjuntivite viral secundária à adenovírus é altamente contagiosa, e o risco de transmissão varia entre 10 a 50%. O vírus se espalha através do contato direto através de dedos contaminados, instrumentos médicos, piscina ou itens pessoais; em um estudo, 46% das pessoas infectadas tiveram culturas positivas crescendo em swabs das mãos. Por causa das altas taxas de transmissão, a l......
...o de cintilografia e provas inflamatórias devem ser realizadas e caso alteradas é necessário a aspiração articular com cultura para confirmar o diagnóstico. O tratamento inclui antibióticoterapia prolongada conforme resultados de cultura e intervenção cirúrgica. Em pacientes com infecção por S.aureus não meticilino-resistente a oxacilina 2 gramas a cada 4h é uma boa opção, caso o agente seja meti......
...ticas). Geralmente, o exame radiológico apresenta normalidade. Os achados patológicos podem ser identificados como a existência de osteomielite ou outras doenças articulares, além de osteopenia periarticular, derrame articular, edema de partes moles e perda do espaço articular. Quando for evidenciado gás na articulação, antes que esteja puncionada, deve-se suspeitar de agente anaer......
...berculínico é útil na determinação se uma pessoa foi exposta à tuberculose, mas os resultados falsos positivos ocorrem frequentemente em pacientes que receberam a vacina BCG, e um teste falso negativo pode ocorrer em doentes com função de células T diminuída, assim o teste não serve para excluir o diagnóstico de tuberculose. Ensaios com interferon-y são testes não afetados pela vacinação pela BCG,......
...: · Com cultura intraoperatória positiva. · Infecção precoce: até 1 mês do procedimento. · Infecção tardia crônica: após 1 mês, com aparecimento insidioso e subagudo. · Infecção aguda hematógena: infecção após 1 mês em articulação previamente com bom funcionamento. As infecções precoces são comumente causadas por implantação direta do pa......
... um total de 3 doses. A maioria das mulheres com recidivas não tem causas precipitantes óbvias. Culturas vaginais devem ser obtidas para confirmar o diagnóstico clínico, mas também para identificar qualquer espécie incomum, como C. glabrata. Os azóis não são muito eficazes no tratamento da vaginite causada por C. glabrata. Tricomoníase A tricomoníase é uma infecção parasitária protovagina......
...íaca. t Gestante no primeiro trimestre (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios da condução cardíaca. – insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). – epilepsia. – crianças com menos de 6 meses de idade (uso não recomendado) Esquemas de administração Adultos t 250 mg, por via oral, a cada 7 dias, iniciado 1 semana (pref......
... A ticarcilina é um derivado da carbenicilina introduzido na prática médica em 1970, com propriedades estruturais, farmacocinéticas e antimicrobianas semelhantes à carbenicilina. Entretanto, possui atividade contra Pseudomonas aeruginosa 2 vezes maior que a droga precursora. A ticarcilina não apresenta atividade sobre enterococos, Klebsiella spp e Serratia spp. · Dose habitual: 400 a 60......
...philus ducreyi. Figura 65.5 Inclusões intranucleares (N) no Tzanck. Epidemiologia. É uma doença comum na África e em partes da Ásia, em regiões de climas quentes e pobres. A contaminação por esse bacilo facilita a transmissão do HIV. Transmissão. A transmissão ocorre por via sexual enquanto houver lesões ativas. Sinais e sintomas. Há incubação de três a cinco dias para surgim......
...-hCG, a hipótese de desenvolvimento anormal de GIU não pode ser excluída. As decisões referentes ao tratamento não devem ser baseadas em 2 valores de beta-hCG, mas devem considerar o quadro clínico como um todo. Níveis de beta-hCG anormalmente elevados e não substanciados por outras evidências radiográficas ou laboratoriais não devem ser tratados como gestação ectópica. Ao contrário, uma elevação ......
...nstâncias clínicas, pode ser apropriado seguir o teste de dipstick com cultura de urina e testes de sensibilidade antimicrobiana [ver Tratamento, adiante]. A microscopia da urina revela a ocorrência de piúria em quase todos os casos de cistite e, em cerca de 30% dos pacientes, hematúria. A bacteriúria é demonstrável pela coloração de Gram de uma amostra de urina não centrifugada em mais de 90% d......
...om o sorotipo leptospira icterohaemorragia. Do ponto de vista genético, consistem de dois cromossomos circulares, cuja sequência genética completa foi recentemente decodificada. Possuem a característica de serem extremamente móveis, sendo espiroquetas aeróbicas e com características tanto de bactérias gram-negativas como gram-positivas. Sua visualização direta só é possível com a microscopia em ca......
.... O rinovírus foi o vírus mais frequente.2 O metapneumovírus humano é um vírus recém-identificado que atualmente é considerado um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da doença respiratória em pacientes adultos.3 Entre as crianças, um estudo longitudinal demonstrou que o rinovírus foi o vírus mais comumente encontrado, sobretudo quando havia otite média concomitante.4 Os médicos d......
...que aumentou a probabilidade de ITU foi a sensibilidade na região do ângulo costovertebral (sensibilidade à punho-percussão ou sinal de Giordano são equivalentes), (sugerindo a ocorrência de pielonefrite), e, segundo as recomendações dos autores, o exame físico poderia ser omitido nos casos de pacientes que apresentassem os sintomas típicos da cistite simples aguda.28 Ao teste de dipstick, a pre......
...u não. Tratamento. O tratamento empírico de doença pélvica inflamatória (DPI) dá cobertura antimicrobiana para os patógenos mais importantes, incluindo C. trachomatis, N. gonorrhoeae e anaeróbios vaginais [ver a Tabela 2]. Comprovadamente, o rastreamento de mulheres jovens de alto risco para verificar a presença de infecção cervical causada por clamídia, seguido de tratamento, impediu o surgim......
...ganismo consistente com EI 6. Ecocardiograma consistente com EI, todavia que não atenda a um critério maior (ver anteriormente) *Exclui culturas positivas únicas para estafilococos coagulase-negativos, difterioides e organismos que não costumam causar endocardite. EI = endocardite infecciosa; HACEK = espécies de Haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, esp......
...fectam apenas reticulócitos, que são maiores e levemente azulados quando corados. Os esquizontes de P. vivax com frequência possuem mais de 14 núcleos, e isto os distingue das outras espécies causadoras de malária. Os trofozoítas de P. malariae frequentemente exibem um aspecto semelhante a faixas ou bandas ao longo da hemácia. As manchas observadas nos trofozoítas tardios são depósitos de hemozoín......