... plasmática: 1 a 2 horas. Efeitos adversos t Febre leve e transitória, náusea, cefaleia. t Erupção cutânea, alopecia, vasculite cutânea, exantema, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria. t Leucopenia, trombocitopenia, anemia aplástica, agranulocitose (0,3%), hipoprotrombinemia, eosinofilia, discrasias sanguíneas, anemia hemolítica, leucemia, distúrbios da coagulação. t Hepatite, icteríci......
...r solitário. Entre as causas benignas, os granulomas infecciosos correspondem a 80% dos nódulos pulmonares benignos. As doenças mais frequentes são histoplasmose, coccidioidomicose e micobactérias. Normalmente se apresentam como uma lesão bem demarcada e calcificada. Abscessos bacterianos são menos frequentes dentre as causas infecciosas e podem estar mais associados ao Staphylococcus aureus. Tum......
...H. As células-tronco periféricas restauram as contagens sanguíneas mais rapidamente do que as células de medula, sem aumentar o risco de DEVH.70 O transplante autólogo de CTH permite instituir a terapia mieloablativa na ausência de um doador alogênico, bem como para pacientes de idade mais avançada.71 O papel apropriado para esta modalidade de tratamento é incerto. A morbidade e mortalidade asso......
...r, além de determinar se os BRA afetariam a ocorrência de determinados cânceres ou a mortalidade geral por neoplasia. O Estudo Foram incluídos ensaios clínicos prospectivos, randomizados, cegos e controlados que tratassem sobre o uso dos BRAs, selecionados através de buscas sistemáticas através das bases Medline, Scopus, Cochrane e o website da FDA. Foram selecionados estudos publicados em i......
...ilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hipercalcemia 60 mg administrados durante 4 a 24 horas (hipercalcemia acentuada - cálcio sérico corrigido maior que 13,5 mg/dL - pode exigir 90 mg administrados em 24 horas). Pacientes com Diminuição da Função Renal ou com Hipercalcemia Leve 60 mg administrados d......
...f the tumor, node, metastasis classif cation for lung cancer. J Thorac Oncol 2007;2:1067–77. 160.Tsuchiya R, Suzuki K, Ichinose Y, et al. Phase II trial of postoperative adjuvant cisplatin and etoposide in patients with completely resected stage I-IIIa small cell lung cancer: the Japan Clinical Oncology Lung Cancer Study Group Trial (JCOG9101). J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129: 977–83. 161.Murr......
...mas da) – comprimido (valerato de estradiol 2 mg + noretisterona 0,7 mg). Embalagem com 28 comprimidos. Novartis. Systen Conti – menopausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Cada sistema transdérmico contém: 11,2 mg de noretisterona + 3,2 mg de estradiol. Embalagem com 8. Janssen Cilag. Systen Sequi – menopausa (sintomas da) – sistema terapêutico transdérmico. Apresentação com do......
...a às lentes de contato; mancha no rosto; náusea; oleosidade na pele; parada da menstruação; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ou dor no tórax; problema na boca; queda de cabelos; respiração curta; sangramento gêniturinário; seborreia; tontura; tromboembolismo; tromboflebite; trombose cerebral; urticária; vômito. em homens: aumento do tamanho das mamas; ......
... horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1000 mL). Pamidronato dissódico (pó) 90 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250......
...nceres detectados no rastreamento 1,8 3,4 5 6,5 7 CDIS detectados no rastreamento 0,8 1,3 1,5 1,4 1,5 Resultados do rastreamento a cada 1.000 pessoas rastreadas Nº de MMG para detectar 1 câncer 556 294 200 154 143 Nº de imagens adicionais 47 22 14 10 8 Nº de biópsias para detectar 1 câncer 5 3 2 2 1......
...racteriza-se pelo desenvolvimento de granulomas necrotizantes nos tratos respiratórios superior e inferior, glomerulonefrite e outros aspectos de vasculite sistêmica [ver Síndromes de vasculite sistêmica]. A média da idade em que a doença se manifesta é 40 anos, porém a granulomatose de Wegener pode ocorrer em indivíduos de qualquer idade, sendo discretamente mais prevalente nos homens. Os aspecto......
... · LES · Artrite reumatoide · Vasculite · Glomerulonefrite · TH · Sarcoidose · DECH · Trombocitemia essencial · LLC · LNH · DH · Amiloidose · Neoplasia de mama avançada · Hemangiossarcoma ·......
...nto ou outra causa, os testes químicos apropriados, bem como a biópsia da medula, são úteis no diagnóstico. Os eritrócitos e a leucocitose podem ser observadas em condições agudas, incluindo sepse, hipoxia grave aguda, parada cardíaca e condições crônicas como talassemia, insuficiência cardíaca congestiva e anemia hemolítica grave. Tratamento e prognóstico O objetivo do tratamento é admini......
...dulos com suspeita intermediária ou baixa· 2 a 3 anos para suspeita muito baixa Aspiração por Agulha Fina da Tireoide A PAAF é preferencialmente realizada sob orientação ultrassonográfica, sendo o método mais sensível e custo-efetivo para avaliar a natureza dos nódulos tireoidianos e a necessidade de cirurgia. A avaliação citológica imediata é útil para garantir amostras adequadas.A......
...ratura. A USPSTF indica o rastreamento em mulheres com idades entre 21 e 65 anos com esfregaço de Papanicolau (citologia) a cada 3 anos ou, em mulheres com idade entre 30 a 65 anos que desejam intervalos mais longos, triagem com citologia e HPV a cada 5 anos. A USPSTF não indica o rastreamento em mulheres com menos de 21 anos de idade e com risco médio acima de 65 anos com rastreio pré-adequado. ......
...e positivo no contexto da proteinúria pode estar associado à crioglobulinemia em um paciente com proteinúria. Em pacientes com mais idade, a malignidade oculta pode apresentar-se como proteinúria associada à nefropatia membranosa ou à glomerulonefrite membranoproliferativa (comumente, carcinoma da mama, do colo, do estômago e do pulmão). O linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin estão associ......
...ientes com miopatias inflamatórias. Embora o papel patogênico dos anticorpos não seja claro, alguns parecem ser específicos para fenótipos clínicos distintos e genótipos HLA-DR. Esses anticorpos incluem aquelas contra RNA sintetases, que são detectados em 20 a 30% dos pacientes. Entre os diferentes autoanticorpos que foram identificados, o anti-Jo-1, o mais amplamente disponível comercialmente é r......
...strogênio e do progestogênio permanecem inalteradas durante todo o ciclo de utilização (constituindo uma fase). etinilestradiol 15 mcg + gestodeno 60 mcg (substância ativa) ADOLESS (FQM) ALEXA (Sigma Pharma) MINESSE (Wyeth) MINIMA (Medley) MIRELLE (Schering) SIBLIMA (Libbs) TANTIN (Biolab) etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg (substância ativa) FEMINA (Ache) MALU (Sigma Ph......
...re as pessoas saudáveis, o peso total do corpo tende a um pico na quinta a sexta década de vida. Uma vez que o peso atingiu o pico, há uma relativa estabilidade, com estudos longitudinais de compleição física mostrando uma diminuição de apenas 1 a 2kg por década, posteriormente. Uma perda de peso clinicamente significativa pode ser definida como a perda de 5Kg ou mais do que 5% do peso corporal n......
...istas do receptor de 5-NK1 ou na prevenção de êmese induzida por Qt antecipatória. A avaliação dos pacientes com náuseas e vômitos induzidos por Qt inclui a identificação de características relacionadas aos indivíduos que podem aumentar o risco dos sintomas induzidos pela Qt, as quais estão relacionadas no Quadro 2. Quadro 2 FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A OCORRÊNCIA DE NÁUSEAS E VÔMIT......
... Hipercalcemia oncogênica. · Pode ser considerada para tratamento de mulheres com osteoporose e fraturas, devido ao seu efeito analgésico. · Mulheres que não respondem ou não toleram bifosfonados. · Pacientes com insuficiência renal, nos quais os bifosfonatos são contra-indicados. Posologia Dose diária de 50 a 100U SC ou EV e 200 U intranasal. Efeitos Adversos Náus......
...aria apropriadamente com a osmolalidade plasmática), mas a urina é concentrada mesmo se a liberação de ADH estiver suprimida. Um dos possíveis mecanismos para explicação é a mutação das células germinais do receptor da vasopressina, que fariam com que este ficasse constantemente ativo. Em relação ao débito urinário de pacientes com SIADH, além da persistente secreção de ADH, há outros dois fatore......
...esquema popular faz usos de 6 meses de tratamento com prednisonaVO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/g por 3 dias) em meses 1, 3 e5 e ciclofosfamida EV na dose de 2 a 2,5 mg/kg em meses 2, 4 e 6. Umaalternativa é usar a ciclofosfamida por via oral. Outra opção é o uso deciclosporina associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). 3- Proteinúriamaior que 8,0 g/dia -Administrar IECA......
...nificativa. O grau de glomeruloesclerose tubulointersticial com fibrosee doença vascular observada na biópsia renal é associado a mau prognóstico, masreflete a lesão preexistente em vez da gravidade do processo deglomerulonefrite. Um preditor importante do prognóstico de longo prazo é a taxacontínua de perda da função renal. Pacientes cuja depuração de creatininapermanece inalterada durante 6 mese......
...ficação, atenuação e crescimento. O tamanho é um preditor independente para malignidade. O risco de malignidade varia muito com o tamanho do nódulo, conforme segue: · Nódulos <5mm: <1% · Nódulos de 5 a 9mm: 2 a 6% · Nódulos 8 a 20mm: 18% · Nódulos >20mm: >50% Esse risco é dependente de outros achados de história. Um estudo co......
...gado também foi associada com risco significativamente aumentado de câncer gástrico. O consumo de dieta com nitrosaminas adicionadas aos alimentos ou de ocorrência natural, como no caso da couve-flor, também é associada com risco aumentado de carcinogênese, assim como alimentos em conserva. O consumo de álcool e o tabagismo também são fatores de risco bem determinados para o câncer gástrico. Cer......
...9 têm sido associados a pior prognóstico. Os pacientes com DLA têm uma sobrevida média de cerca de 10 meses. Aqueles com metástases têm uma sobrevida média de cerca de 6 meses e uma sobrevivência de 1 ano em 20% dos casos. Referências 1-Davies RS et al. Management of câncer of the exocrine pâncreas. In Practical Clinical Oncology 2015. 2-Kamisawa T et al. Pancreatic câncer. Lancet 2016 pu......
... Antiácidos contendo compostos de alumínio: podem diminuir as concentrações séricas de etambutol. Administrar com intervalo de pelo menos 4 horas. Orientações aos pacientes t Alertar para notificar imediatamente ao perceber qualquer distúrbio visual. t Orientar que pode ser tomado com alimento para diminuir irritação gástrica. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo q......
...ose é de incidência comum. O cabelo dos pacientes cresce mais rapidamente, o crescimento do cabelo aumenta e alguns podem ter hirsutismo. •Outras manifestações. Podem manifestar-se macroglossia e apneia do sono, agravamento da voz, parestesias das mãos, síndrome do túnel do carpo, neuropatia periférica sensitivo-motora simétrica. •Neoplasia de colo. Na neoplasia de colo, ocorre aumento do ......
...roterona no desfecho de melhora da acne inflamatória. Assim, não há indicação para que os compostos de 3º geração sejam tomados como escolha preferencial. Sabe-se que o maior risco de eventos tromboembólicos ocorre nos primeiros anos de uso dos AOs (especialmente no primeiro), não havendo, portanto, justificativa para troca de AOs em pacientes que já os iniciaram e estão bem adaptadas. Para pacie......
...nça de um nódulo na tireoide, é fundamental que se afaste a possibilidade de neoplasia maligna. Epidemiologia Nódulos tireoidianos são comuns, sendo detectados por palpação no exame físico em 6% das mulheres e 2% dos homens. Essa frequência é ainda maior quando se utiliza a ultrassonografia, que possibilita a identificação de nódulos em até 50% de todos os adultos. A doença nodular da tireoid......
.../dia. Aterosclerose Doentes com síndrome nefrótica têm aterosclerose acelerada, com risco aumentado de trombose arterial, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico. As causas são variadas e incluem: aumento do colesterol total, do LDL-colesterol e da lipoproteína e redução do HDL-colesterol. Uso crônico de corticoide também contribui. A maior causa é o aumento da produção de......
...nor risco. Quadro 202.2. Fatores de risco incluídos no modelo de avaliação de risco da OMS Idade atual, gênero e estatura Fratura prévia por osteoporose Artrite reumatoide Osteoporose secundária História familiar de fratura de quadril Evidência de osteoporose em densitometria óssea Baixo índice de massa corporal Tabagismo Consumo de álcool (3 ou mais ......
...do diagnóstico diferencial; entretanto, clinicamente apresentam-se com sintomas locais associados como dor, secreção, prurido ou lesão vulvar específica, e o diagnóstico se faz basicamente pelo exame físico e exames complementares como vulvoscopia, biópsia e análise de secreção da lesão (Gram e cultura). Vagina e Cérvice Entre os principais diagnósticos diferenciais, temos: vulvovaginites, ce......
... Radiografia de Tórax Nos tamponamentos agudos, a área cardíaca usualmente é normal, pois a presença de cardiomegalia denota acúmulo de pelo menos 200 mL na cavidade pericárdica. Já nos tamponamentos crônicos ocorre aumento da área cardíaca e campos pulmonares sem congestão. Ecocardiograma Embora o diagnóstico de tamponamento cardíaco seja eminentemente clínico, o ecocardiograma desempenha......
...pregado na síndrome de Tietze e algumas mastalgias localizadas, com taxas de resposta em torno de 90%, necessitando de uma segunda injeção em 50% dos pacientes após 2 a 3 meses da primeira aplicação. Cirurgia Mastectomia é uma alternativa radical e de exclusão que pode ser aventada em casos de mastalgia severa refratária a todos os tratamentos e com amplo comprometimento na qualidade de vida ......
...al; · classificação da obstrução conforme os padrões descritos por Stanford (de acordo com este autor, a obstrução tipo III, já descrita previamente, é a que mais se beneficiaria do tratamento cirúrgico). Este exame traz informações essenciais para indicar ou contra-indicar o procedimento, levando em consideração os critérios atuais descritos acima. O exame oferece informações não s......
...1990; 160:207. 16. Yellin A, et al. Superior vena cava syndrome. The myth – the facts. Am Rev Respir Dis 1990; 141:1114. 17. Barshes NR, Annambhotla S, El Sayed HF, Huynh TT, Kougias P, Dardik A, et al. Percutaneous stenting of superior vena cava syndrome: treatment outcome in patients with benign and malignant etiology. Vascular 2007; 15(5):314-321. Síndrome da Veia Cava Superior Ricard......
...nfecção e, após tratamento, se não houve resposta, mesmo assim não realizar diagnóstico diferencial para câncer de mama. · Não solicitar mamografia quando indicado. · Biópsia de tumores de mama sem planejamento. · Encaminhar ao especialista AFBM e pacientes sem alterações. Prognóstico e complicações possíveis As doenças da mama, quando benignas, possuem cura em quas......
...s adenocarcinomas surgem no epitélio glandular da próstata e com frequência são multifocais. Em muitos casos, o diagnóstico é estabelecido com base em uma quantidade limitada de patologia glandular, devido às limitações para obtenção de amostras da glândula. A alteração patológica mais sutil associada ao carcinoma é a perda da camada basal junto ao epitélio glandular. A invasão do interior do teci......
... ou mais casos de câncer colorretal diagnosticado antes dos 50 anos de idade; e casos de câncer colorretal em no mínimo 2 gerações sucessivas da família. Os parentes afetados devem pertencer ao mesmo ramo da família (materno ou paterno), a possibilidade de PAF deve ter sido excluída dos casos de câncer colorretal, e os tumores devem ter sido patologicamente examinados. Outro conjunto de critérios,......
...s a single treatment for low back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003632. 15. Diamond S, Borenstein D. Chronic low back pain in a working-age adult. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(4):707-20. 16. British Medical Journal. Evidência clínica: conciso. Porto Alegre: Artmed; 2008. 17. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercis therapy for tr......
...ouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stages IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative para-aortic lymph nodes. J Clin Oncol 17:1339, 1999 64. Eifel PJ, Winter K, Morris M, et al: Pelvic irradiation with concurrent chemotherapy versus pelvic and para-aortic irradiation for high-risk cervical cancer: an update of radi-ation therapy oncology group tr......
...ença de galactorreia, é necessária a avaliação radiológica da hipófise (preferência para ressonância magnética). Na ausência de galactorreia e se a concentração sérica de PRL for normal, não é necessária investigação adicional para tumor hipofisário, principalmente se a mulher apresentar teste de progesterona positivo. Em alguns casos, os níveis séricos da prolactina podem estar elevados, porém de......
...nchoscopic photodynamic therapy in advanced unresectable lung cancer: experience of 100 cases. Eur J Cardiothorac Surg 15:1, 1999 20. Bolliger CT, Heitz M, Hauser R, et al: An Airway Wallstent for the treatment of tracheobronchial malignancies. Thorax 51:1127, 1996 21. Wood DE: Management of malignant tracheobronchial obstruction. Surg Clin North Am 82:621, 2002 22. Dumon JF: A dedicat......
...ta EL, Soares JM, Jr., et al. The benef ts of f nasteride for hirsute women with polycystic ovary syndrome or idiopathic hirsutism. Gynecol Endocrinol 2003;17:57. 114.Venturoli S, Marescalchi O, Colombo FM, et al. A prospective randomized trial comparing low dose flutamide, finasteride, ketoconazole, and cyproterone acetate– estrogen regimens in the treatment of hirsutism. J Clin Endocrinol ......
...· Identificação: são apresentados os dados de identificação do paciente e a relação de equipes e especialidades responsáveis pelo atendimento ao longo da internação. · Motivo da alta: · Diagnósticos: são apresentados os diagnósticos na internação, diagnóstico principal da alta e diagnósticos secundários. Para cada um deles o sistema oferece uma pesquisa em uma tabela do C......
...do na Indiana University relatou uma série de pacientes tratados para tumores de células germinativas não seminomatosos mediastínicos.26 A quimioterapia à base de cisplatina combinada à cirurgia auxiliar para remoção das massas residuais promoveu um índice de cura projetado de 50%. Dados fornecidos pelo Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sugerem que todos os pacientes que apresentam massas res......
...or, compatibilidade de antígeno leucocitário humano [HLA] e tempo decorrido desde o diagnóstico até o transplante).48 O escore de comorbidade do transplante de células hematopoiéticas foi inventado para ponderar o impacto das comorbidades sobre o resultado do TCT.49 A ausência de comorbidade e níveis baixos de proteína C reativa foram identificados, em um estudo recente, como sendo particularmente......
...s respiratórias raramente são fatais, mas causam morbidade significativa. O tecido desvitalizado em torno de uma anastomose bronquial isquêmica atua como ninho de infecção fúngica, especialmente por espécies de Aspergillus. Um stent brônquico promoverá o alívio bem-sucedido da obstrução por estenose ou da broncomalácia na maioria das circunstâncias. Entretanto, outros problemas podem surgir com o ......