...AS DE CONTROLE Não há medida de controle disponível. Devem-se tratar os doentes precoce e corretamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exsudatos, artigos contaminados e limpeza terminal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta o......
...nsformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicose integra o rol das doenças de notificação compulsória. No Brasil, constitui-se na micose que causa maior número de óbitos, s......
... N Engl J Med. 2009 Jan 15;360(3):244-56. 32. Mufson MA. Antibody response of pneumococcal vaccine: need for booster dosing? Int J Antimicrob Agents. 2000 Mar;14(2):107-12. 33. Jackson LA, Benson P, Sneller VP, Butler JC, Thompson RS, Chen RT, et al. Safety of revaccination with pneumococcal polysaccharide vaccine. JAMA. 1999 Jan 20;281(3):243-8. 34. Carapetis JR, Currie BJ, Kapl......
...ica. Clin Infect Dis. 2008 Feb 1;46(3):327-60. 2. Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, Bennett JE, Greene RE, Oestmann JW et al. Invasive Fungal Infections Group of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer and the Global Aspergillus Study Group. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):408-15. 3. ......
...de prednisona ou equivalente (peso ideal) por 4 a 6 semanas. Em pacientes com manifestações mais graves, a pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa 500 mg a 1 g para os primeiros três a cinco dias, em combinação com imunossupressores também foi proposto em casos de doença grave. A azatioprina em dose de 1 a 2mg/Kg de peso é considerada uma alternativa em casos em que se quer poupar o pacie......
...zar d-dímero e PDF para monitorar terapia. O uso de heparina convencional, para diminuir risco de trombose e tratar a CIVD, é controverso, pois pode exacerbar sangramento, a medicação parece benéfica se carcinoma metastático, purpura fulminante ou síndrome de óbito fetal principalmente se quadro trombótico associado. A dose inicial é de 500-750 U/hora se não melhora em 24 horas aumentar dose, al......
...pacientes com PV. A carboxi-Hb também deve ser mensurada na investigação. Quando os níveis são superiores a 4% é possível que ocorra policitemia secundária. Outro exame necessário é a mensuração do volume plasmático e a massa eritrocitária. Quando a massa eritrocitária é normal indica volume plasmático contraído, portanto uma policitemia irreal, no estudo Policitemia Vera Study Group 10% dos paci......
...racterizada pela presença de episódios diários de febre, artralgias e rash cutâneo, descrita pela primeira vez em 1896 por George Still em cinco crianças. Em 1971, após se verificar que a síndrome também poderia ocorrer em adultos, foi criado o termo doença de Still do adulto (DSA). A DSA representa um desafio diagnóstico, mesmo para clínicos experientes, pois o diagnóstico é clínico e depende da......
...her, mas essaé uma manifestação é rara. A hipertensão pulmonar leve pode ser detectada pelaecocardiografia. Testes de função pulmonar podem revelar anormalidades, como aredução da capacidade de transmissão em, aproximadamente, dois terços dospacientes.O acometimento ósseo é a principal causa de morbidade empacientes sintomáticos e pode ocorrer em qualquer osso longo. Observam-se áreasde desmineral......
... ao metal devem ser evitadas omáximo possível. Toxicidade Aguda A toxicidade aguda por cádmio é rara, mas pode terefeitos adversos potencialmente graves, ocorrendo tanto na exposição inalatóriaquanto na oral. A exposição inalatória ao cádmio pode causar pneumonite grave,com relatos de caso com óbito por pneumonite grave em 25 dias após exposição. Aexposição pulmonar aguda ao óxido de cádmio ocorre......
...onefritemembranosa como causa em 24% dos casos, doença de lesões mínimas em 16% doscasos, LES em 14% dos casos, GESF em 12% dos casos e amiloidose representando4% dos casos.Aglomerulonefrite membranosa pode ter as seguintes etiologias secundárias:-infecções(p. ex., hepatites B e C, malária e sífilis);-neoplasiassólidas;-doençasimunes sistêmicas (LES);-medicamentos(p. ex., ouro e penicilamina). Po......
...mais frequente da mandíbula do quecrianças (30% vs. 7%) e menos envolvimento do crânio do que crianças (21% vs.40%). Tratamento Otratamento da doença de pele é ditado, em parte, pela extensão do envolvimento,e, no caso de pacientes com envolvimento multissistêmico, recomenda-se quesejam alocados em estudos clínicos. Em pacientes com envolvimento cutâneoisolado, os glicocorticoides tópicos podem s......
..., EV, a cada 6 horas, são recomentados até a normalização do D-dímero, além da transfusão de PFC como opção de reposição de proteína C, 2 a 3 unidades a cada 6 horas, embora seja uma opção bastante inferior. O debridamento de tecidos desvitalizados é outra indicação de tratamento, pois pode parar o fluxo tecidual, inibindo, assim, a continuação da cascata de eventos que leva à CIVD. O concentrado......
...A colposcopia é recomendada em mulheres com resultado positivo para os tipos 16 ou 16/18. As mulheres com células escamosas atípicas de significado indeterminado (Ascus) na citologia e um resultado negativo do teste HPV devem continuar o rastreamento de rotina de acordo com as diretrizes específicas. A ACS também defende o rastreamento a partir dos 21 anos, com citologia a cada 3 anos, e recomend......
...da e provavelmente subestimada devido à dificuldade em realizar o diagnóstico. Uma pesquisa populacional de 1992/1993, realizada nos EUA, estimou uma incidência anual de mucormicose de 1,7 casos por milhão de pessoas, o que representa cerca de 500 casos/ano. Pesquisas mais recentes na Europa relataram taxas variando de 0,43 a 1,2 casos/milhões de pessoas. Em pacientes hematológicos de alto risco,......
... relativamente pobre; sendo assim, o procedimento não deve ser recomendado de rotina. Referências 1-Kauffman CA, Malani AN. Zygomycosis: an emerging fungal infection with new options for management. Curr Infect Dis Rep 2007; 9:435. 2-Farmakiotis D, Kontoyiannis DP. Mucormycoses. Infect Dis Clin North Am 2016; 30:143. 3-Petrikkos G, Skiada A, Lortholary O, et al. Epidemiology and clinical......
...cessita de uma avaliação anual nos primeiros três anos após o início da doença, mas a investigação de neoplasias é dependente dos achados clínicos de cada paciente. 2-Polimiosite A polimiosite continua a ser um diagnóstico de exclusão e é melhor definida como uma miopatia proximal subaguda em adultos que não têm erupção cutânea, uma história familiar de doença neuromuscular, exposição a droga......
... infecção tende a se espalhar sem considerar as barreiras anatômicas, incluindo os planos fasciais e os canais linfáticos. A actinomicose leva à infecção crônica, supurativa, acarretando fibrose densa com disseminação por outros tecidos e fistulização. A fibrose extensa leva à formação de massa, que pode ser confundida com uma neoplasia antes da ocorrência da fistulização e drenagem de secreção pu......
... favorecem o uso de macrolídeos. 2-Uso de duas ou três vezes semanais de um antibiótico da classe dos macrolídeos. A maior parte da literatura recomenda o uso de macrolídeos como a azitromicina 500 mg três vezes por semana, quando os pacientes apresentam duas ou mais exacerbações por ano. 3-Uso diário de antibiótico via oral que não os macrolídeos em alta dose como a amoxacilina (1-2 gramas ao ......
... for cushing’s syndrome: a systematic review and metaanalyses. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1553-62. Guignat L, Bertherat J. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline: commentary from a European perspective. Eur J Endocrinol. 2010;163(1):9-13. Mancini T, Porcelli T, Giustina A. Treatment of Cushing disease: overview and recent findings. Ther Cli......
... permitem a manutenção do equilíbrio hidreletrolítico e da osmolalidade plasmática constante. Patogênese A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é uma doença em que a excreção de água é parcialmente prejudicada em função da incapacidade de suprimir a secreção de ADH. Em alguns casos, o volume de urina por dia não excede 1 L, apesar da ingesta de água estar muito ......
... causa, como no íleo adinâmico, parece ser um distúrbio autonômico com hiperatividade simpática e hipoatividade parassimpática. Os sintomas são similares aos da obstrução intestinal mecânica. O diagnóstico é realizado por meio do exame radiológico de abdome, que evidencia distensão maciça de todo ou quase todo o colo, mais frequentemente das suas porções proximais, com preservação das haustrações......
... mortalidade.1,3 A exposição à sílica, além de ocasionar a silicose, pode estar relacionada a outras situações, tais como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e doenças do colágeno. O portador de silicose apresenta mais chances de desenvolver tuberculose (silicotuberculose). Esse risco é favorecido em decorrência de anormalidades nos macrófagos e distorção da arquitetura pu......
...the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. Leituras Recomendadas Chiche L, Jourde N, Mancini J. Belimumab for systemic lupus erythematosus. Lancet. 2011;377(9783):2080 D’Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR. Systemic lupus erythematosus. Lancet. 2007;369(9561):587-96. Espinosa G, Cervera R. Belimumab, a BLyS-specific inhibitor for the treatment of syst......
...do fator de crescimento endotelial vascular de forma progressiva, acompanhando o grau de malignidade das lesões. No exame citopatológico apresentado na Figura 64.6, evidencia-se a presença de carcinoma escamoso. Desenvolvimento do adenocarcinoma Muitas alterações moleculares que ocorrem em casos de hiperplasia adenomatosa atípica (HAA) também são observadas nos casos de adenocarcinoma (Fig. ......
...T. cruzi, que apresente exame parasitológico positivo para T. cruzi, a partir do nascimento, ou exame sorológico positivo a partir do sexto mês de nascimento, e que não apresente evidencia de infecção por qualquer outra forma de transmissão. Caso de Doença de Chagas Crônica (DC) Individuo com pelo menos dois exames sorológicos, ou com hemocultivo, ou xenodiagnóstico positivos para T. cruzi e ......
...ram identificados vetores colonizando o domicilio, devem-se concentrar esforços na vigilância de casos e surtos. Na Amazônia Legal, a vigilância tem base na realização de exames hemoscópicos para Malária em pessoas febris. A partir de informações obtidas com os casos, devem-se buscar evidências de domiciliação de vetores, a identificação e mapeamento de marcadores ambientais, a partir do reconheci......
...uanto a taxa de mortalidade hospitalar vem com tendência ascendente, possivelmente devido a internação de casos mais graves e envelhecimento da população. · As maiores taxas de internação por pneumonia ocorrem nos menores de 5 anos e nos maiores de 80 anos. Há mais casos no sexo masculino e maior ocorrência nos meses de março a julho. Diagnóstico radiológico · A diretriz r......
...siderar AHA como umpossível efeito da infecção crônica pelo VHC. Glomerulonefrite Estudos de coorte mostram quepacientes infectados pelo VHC têm maior prevalência de doença renal crônica(DRC). As doenças como diabetes, hiperlipidemia e cirrose aumentam o risco de DRCem indivíduos infectados pelo VHC. Além disso, a presença do VHC é associada àdeterioração da função renal. Um grande estudo de coo......
...s Em pacientes com shunts intracardíacos congênitosda direita para a esquerda, como na síndrome de Eisenmenger, há diminuição dapressão arterial de oxigênio (PaO2 arterial) e aumento da secreção deeritropoetina, e o hematócrito pode atingir 75 a 85%. A redução do hematócritopor flebotomia para melhorar o fluxo sanguíneo pode não ser benéfica, e talterapia é controversa.O tratamento com flebotomia ......
...tado em 50 a 80% dos pacientes, e as fístulas arteriovenosas, em até 15% deles. Esses casos são, em geral, assintomáticos e não necessitam de intervenção. A hematúria macroscópica ocorre em até 8% dos indivíduos acometidos pela doença, mas raramente resulta em obstrução por sangramento de bexiga, que requer transfusão, intervenção cirúrgica ou nefrectomia – o que ocorre em menos de 0,5% dos casos.......
...e complicar de 1 a 2% de todos os pneumotórax, mas a sensibilidade dos achados de imagem para o seu diagnóstico é controversa. O desvio de traqueia e mediastino é um achado comum em todos pneumotórax, e não necessariamente indica a presença de pneumotórax hipertensivo. Tratamento O objetivo do tratamento no departamento de emergência é a eliminação do ar intrapleural. O pneumotórax hiperte......
...periores a 0,12, mas inferiores ou iguais a 0,5mg/L, deve-se considerar a combinação do ß-lactâmico (4 semanas) e aminoglicosídeo (2 semanas). Recomendações semelhantes são feitas para o tratamento da endocardite da válvula prostética, ainda que a terapia com ß-lactâmico seja prolongada até 6 semanas. Referências 1-Arias CA, Murray BA. Enterococcus species, Streptoccocos Gallolyticus group......
...s é importante para a epidemiologia, para a manifestação clínica, para o prognóstico da doença e para o estudo da susceptibilidade e da resistência do parasito às drogas. Quanto ao diagnóstico imunológico, a IRM é de grande ajuda, com mais de 95% de positividade na forma mucosa, na qual, geralmente, atinge grandes diâmetros, podendo formar flictênula (bolha), ulcerar e causar adenite satélite. Po......
...ção por acometer vênulas, capilares e arteríolas, sem que ocorra deposição de imunocomplexos. Muitas vezes, ocorre sobreposição dos sintomas das três doenças. Em alguns casos, também pode ser que a vasculite seja restrita ao rim, havendo apenas a presença da GNRP, sem outros sintomas sistêmicos. Síndrome de Churg-Strauss Também chamada de granulomatose alérgica, é uma doença caracterizada por......
... potencializa o efeito benéfico destes corticoides, mas também aumenta o risco dos efeitos colaterais. No couro cabeludo, usam-se preferencialmente loções e gel. Entretanto, mesmo os corticoides mais potentes, usados isoladamente, não apresentam uma melhora considerável nos casos de lúpus crônico e subagudo. Corticoide intralesional (suspensão de acetato de triancinolona 2,5 a 5 mg/mL) é mais úti......
...gue vários autoanticorpos como ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibody), FAN (fator antinúcleo), fator reumatoide e crioglobulinas, devido à estimulação policlonal de linfócitos B. Nefropatia da IgA · Pico de incidência na 2ª e 3ª décadas de vida; · apresentação clássica: hematúria macroscópica que se manifesta 2 a 3 dias após um quadro infeccioso, habitualmente de orofaringe; ......
...icose 30 Insuficiência renal em diálise 10-25 Neoplasia de cabeça e pescoço 16 Contatos 15 Infecção latente adquirida recentemente (há menos de 2 anos) 15 Alterações radiológicas fibróticas sugestivas de sequela de TB 6-19 Uso de inibidores do TNF-a 1,7-9 Indígenas 5,8-22 Risco moderado Risco relativo estimado Uso de corticost......
...populacional, e precárias condições socioeconômicas e sanitárias. A distribuição da doença e mundial, com tendência decrescente da morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos. Nas áreas com elevada prevalência de infecção pelo HIV, vem ocorrendo estabilização, ou aumento do numero de casos e óbitos por Tuberculose. Estão mais sujeitos a doença, indivíduos que convivam (contatos) com doente ba......
...is do tratamento quimioterápico. · Os pacientes com doença localizada (estádio I-II) podem ser tratados com radioterapia localizada apenas. Aparentemente esta abordagem propicia a possibilidade de cura nesse subgrupo de doentes, embora recidivas tardias (após mais de 10 anos) possam ser observadas. É cada vez menos recomendada a abordagem de somente observar estes pacientes. · ......
...dois lados). Deve ser considerada sempre a melhor resposta. A caracterização exata dos padrões motores é importante, sendo o padrão flexor ou decorticação caracterizado por flexão dos membros superiores e extensão dos inferiores, e o padrão extensor ou descerebração caracterizado por extensão dos membros superiores e inferiores. É uma escala útil na avaliação e no acompanhamento de rebaixamento a......
...atry 1996; 168(suppl 30):17-30. 7. Zohar J. World Council of Anxiety. WCA recommendations for the long-term treatment of anxiety disorders. CNS Spectr 2003; 8(8 suppl 1). 8. Hawton K, Salkovskis PM, Kirk J, Clark DM. Terapia cognitivo-comportamental para problemas psiquiátricos – Um guia prático. São Paulo: Martins Fontes, 1997. 9. Gentil V, Lotufo-Neto F, Bernik MA. Pânico, fobias ......
...iam de pápulas crostosas a úlceras, nódulos, placas e lesões verrucosas, na metade superior do corpo. Utiliza-se a associação sulfametoxazol/trimetoprim por 2 anos. Itraconazol, cetoconazol, fluconazol e anfotericina B também são efetivos. Criptococose Cryptococcus neoformans. Associado a pacientes imunossuprimidos (HIV+). Quadro sistêmico, com acometimento do sistema nervoso centra......
...ative study. Chest. 2006;130(2):362-70. 11. Sica DA, Brath L. Angiotensin-converting enzyme inhibition-emerging pulmonary issues relating to cough. Congest Heart Fail. 2006;12(4):223-6. 12. Shields MD. Diagnosing chronic cough in children. Thorax. 2006;61(8):647-8. 13. Galmiche JP. Non-erosive reflux disease and atypical gastro-oesophageal reflux disease manifestations: treatment results. Drugs......
...ciety of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 2:S27-72. 4. Diretriz para pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) em adultos imunocompetentes. J Br Pneumol. 2004;30 Supl 4:S1-S24. 5. Gomes L. Fatores de risco e medidas profiláticas nas pneumonias adquiridas na comunidade......
...a padronização da terminologia em uroginecologia foi publicada em 1976 e permanece parcialmente em vigor até os dias atuais. Em 2002, a Sociedade Internacional de Continência (ICS) revisou e modificou algumas das principais definições dos sintomas do trato urinário baixo. A nova terminologia baseia-se na queixa da paciente, independentemente de sua frequência ou comprovações por exame. As principa......
...as do paciente, como idade, atividade sexual e sintomatologia urinária antes do tratamento. A radioterapia para o controle do câncer de próstata localizado apresenta taxas de cura próximas às da cirurgia radical exclusivamente quando as técnicas mais recentes, como a radioterapia externa tridimensional, o escalonamento de dose e a injeção de sementes radioativas no tecido prostático (braquiterap......
... com AINE. Entretanto, existem alguns preditores de mau prognóstico: febre > 38°C, leucocitose, evidência de tamponamento cardíaco, derrame pericárdico importante, início subagudo (algumas semanas), imunodeprimidos, uso de anticoagulante oral, trauma agudo, falência terapêutica com AINE. Num estudo que incluiu 300 pacientes com pericardite aguda, 254 (85%) não apresentavam nenhuma característic......
...essiva de sal e água · insuficiência cardíaca · cirrose · insuficiência renal · síndrome nefrótica · glomerulonefrites b. Pressão venosa elevada · insuficiência cardíaca · cirrose II. DIMINUIÇÃO DAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (diminuição da pressão oncótica) a. Perda de proteínas na urina · síndrome nef......
...célula-tronco leucêmica transformada. Os eventos mutacionais específicos necessários para essa progressão não estão ainda bem definidos. A “hipótese de dois acidentes” da leucemogênese determina que a LMA é a consequência de pelo menos duas mutações, uma conferindo uma vantagem proliferativa, e outra prejudicando a diferenciação hematopoiética. Classificação Para realizar classificação da LMA......