...s-operatório) 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, a cada 3 horas; repetir pelo menos mais 5 doses após o paciente ter urinado ou a bexiga ter sido esvaziada. Antídoto dos Bloqueadores Neuromusculares Não Despolarizantes 0,5 a 2 mg, via intravenosa lenta; repetir, se necessário, até uma dose total de 5 mg. Miastenia Gravis 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea; a seguir doses base......
...l da coxa, lentamente. Neostigmina (solução) 0,5 mg/1 ml – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto temperatura controlada (4-23°C): 24 h. Tempo de injeção: lentamente, 1 mg/minuto. Uso injetável – doses • doses em termos de metilssulfato de neostigmina. Adultos distensão abdominal (no pós-operatório): 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, enquanto necessário. retenção uri......
...ostigmina. PRECAUÇÕES1,2 • Para reduzir efeitos muscarínicos, empregar sulfato de atropina por via intravenosa, na dose de 0,6 a 1,2 mg (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou com neostigmina. • Cautela em pacientes com asma brônquica, infecções do trato urinário, arritmias cardíacas, hipotensão, úlcera péptica, epilepsia, parkinsonismo, hipertireoidismo. • Evitar......
... ou não-despolarizantes. Entre os primeiros, cloreto de suxametônio foi selecionado porque é o mais comumente usado em razão de seu rápido início e curta duração de efeito. Portanto, é agente de curta ação. Entre os segundos, escolheram-seagentes de duração média (besilato de atracúrio) e prolongada (brometo de pancurônio). Não há superioridade de eficácia de um agente sobre o outro em cada grupo.......
...anestesia. Meta-análise Cochrane44 de 37 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=2.690) mostrou superioridade de suxametônio sobre rocurônio quanto ao estabelecimento de condições excelentes para indução e intubação. Usando desfecho menos rígido – condições clinicamente aceitáveis de intubação – os dois fármacos não diferiram estatisticamente. No entanto, suxametônio foi clinicamente superior p......
...tardios) t 2,5 a 10 mg/dia, por via oral, ou 5 a 50 mg/semana, por via intramuscular, ou 15 a 37,5 mg, por via intramuscular, duas vezes por semana. Osteossarcoma não metastático, sarcoma osteogênico t Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m2, por infusão intravenosa contínua, por 4 horas, combinado com doxorrubicina 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, cisplatina 100 mg/m2/dia, por via intrave......
...esso neurológico após a revascularização. De um modo geral, os pacientes com risco de edema cerebral isquêmico “maligno” nos dias imediatamente após um AVC, em uma grande artéria cerebral média (ACM), precisam fazer terapia hiperosmolar e hemicraniectomia descompressiva. É indicado, também, o monitoramento intensivo nos casos de ataque isquêmico transitório (AIT) progressivo ou de AVC recorrente,......
.... Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Brometo de Piridostigmina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 60 mg. INDICAÇÕES1 • Miastenia grave. CONTRA-INDICAÇÕES1,2......
...tria colônica e terão de fazer testes barostáticos, que se encontram à disposição somente em centros selecionados. Gerenciamento Após a exclusão das causas orgânicas, o gerenciamento efetivo de uma grande maioria de pacientes com constipação envolve o aumento gradual na ingestão de fibras e/ou de agentes osmóticos de preço baixo, como o leite de mangnésia ou o polietilenoglicol. Dependendo da......
... diagnosticado. Afeta 10 a 15% da população dos Estados Unidos, sendo que os pacientes com este distúrbio representam 25% das consultas aos gastrenterologistas.1,69,70 Conforme geralmente definido, a SII é caracterizada por uma dor abdominal crônica ou recorrente associada à função intestinal alterada (isto é, constipação, diarreia ou ambas alternadas). O diagnóstico de SII é estabelecido com base......
...e considerar a administração de neostigmina na dose de 2 mg, IV, mediante monitoração eletrocardiográfica da frequência cardíaca. Figura 46.2 Exame radiológico de paciente com íleo adinâmico pós-operatório. O uso de neostigmina é contraindicado em pacientes com IAM recente, acidose metabólica ou na suspeita de obstrução intestinal mecânica. A colonoscopia descompressiva é outra opçã......
...lações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas), e nefrite intersticial. Interações de medicamentos t Metotrexato: pode ter sua toxicidade aumentada. Evitar uso concomitante. Se terapia conjunta for necessária, considerar redução da dose do metotrexato e monitoria da concentração plasmática. Monitorar Efeitos adversos do metotrexato,......
.... Nitrofurantoína Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: item 5.1.5 Apresentações t Cápsula de 100 mg. t Suspensão oral de 5 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecções urinárias t Profilaxia de infecções urinárias recorrentes. Contraindicações t Hipersensibilidade à nitrofurantoína. t Insuficiência renal, anúria ou oligúria (ver Apêndice D)......
...IMA DE 2 ANOS 0,3 a 0,4 mg por kg de peso corporal, como dose inicial, em pacientes sob anestesia com halotano. Doses de manutenção frequentes podem ser necessárias. CRIANÇAS ENTRE 1 MÊS E ATÉ 2 ANOS 0,3 a 0,4 mg por kg de peso corporal, como dose inicial, em pacientes sob anestesia com halotano. Doses de manutenção frequentes podem ser necessárias. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C......
.... Atracúrio (solução) 50 mg/5 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de: 0,2 a 0,5 mg/mL. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente controla......
...fosforado Infusão intravenosa - dose inicial: 25 a 50 mg por kg de peso durante 15 a 30 minutos. Repetir a dose depois de 1 hora e a seguir a cada 8 a 12 horas se a fraqueza muscular persistir. Intoxicação por Inibidores da Colinesterase Doses não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns......
..., na forma ferrosa (Fe+2), é oxidado à forma férrica (Fe+3) e passa a ser um sítio de ligação mais atraente para o cianeto, competindo com o complexo citocromo, seu lugar de ação tóxica. Quando o cianeto se liga a metemoglobina, um complexo menos tóxico (cianometemoglobina) é formado. O tiossulfato de sódio doa grupos enxofre para a rodanase, enzima presente em todos os tecidos, que metaboliza o c......
...amento, incontinência urinária, diarreia, miose, cólicas abdominais, êmese, e distúrbios do sistema nervoso central. É considerada a base do tratamento das intoxicações por estes agentes, e medicamentos, como fisostigmina e neostigmina. Sulfato de atropina é indicado para os sintomas muscarínicos, primariamente a broncorreia, bradirritimia e hipotensão (ver monografia, página 976). SOBRE OS D......
... Micrurus: 0,4% Local de ocorrência Zona rural Ocupação Lavradores Época do ano Novembro a abril Momento do acidente Período diurno ETIOLOGIA No Brasil, há mais de 300 espécies de serpentes, sendo 17% classificadas como peçonhentas. Estas estão distribuídas entre a família Viperidae (jararacas, cascavéis e surucucus) e Elapidae (corais verdadeiras). As primeira......
... deglutição de mercúrio contida em um termômetro de vidro (mercúrio elementar) não produz efeitos adversos, a menos que a mucosa esteja danificada. O mercúrio elementar pode ser absorvido por via dérmica. Injeções de mercúrio intravenosa podem produzir êmbolos pulmonares e sistêmicos de mercúrio. O mercúrio elementar atravessa a barreira hematoencefálica, onde é ionizado e mantido no sistema nerv......
...utos do mar. Uma refeição de frutos do mar (contaminada com mercúrio) pode elevar temporariamente o nível de mercúrio para a faixa tóxica até que ele seja eliminado. A maioria dos indivíduos não expostos terá níveis de mercúrio na urina de 24 horas <10 a 15mcg/L. Um nível >20mcg/L indica uma exposição significativa e concentrações maiores que 150mcg/dL indicam necessidade de intervenção. Co......
...ico refere-se a qualquer medicação com intenção de produzir sedação e sonolência. Esses medicamentos podem ser divididos em benzodiazepínicos e não benzodiazepínicos. Foram desenvolvidos muitos agentes sedativos não benzodiazepínicos comercializados para o tratamento de insônia. O efeito sedativo de outros agentes, incluindo anti-histamínicos (por exemplo, a difenidramina), antidepressivos (por ex......
...iado a melhora de prognóstico. É recomendada a redução ou a interrupção do medicamento anticolinesterásico nestes casos, devido a seus efeitos colaterais, tais como aumento de secreções e up-regulation que pode ocorrer nos receptores de acetilcolina com a interrupção quando for reintroduzida a medicação. Tratamento Exacerbações agudas Os esteios do tratamento são as medidas de suporte, consi......
...a-se que entre 25 a 66% dos alcoolistas crônicos desenvolvam neuropatia durante a vida. Os fatores diretamente associados ao desenvolvimento de neuropatia são o período em que se consome o álcool e a quantidade. Patogênese A neuropatia nutricional é causada por lesão axonal de fibras nervosas de pequeno calibre associada às seguintes hipóteses distintas ou associadas: · Deficiência d......
...hopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Manifestações Clínicas Como consequência da absorção do veneno na circulação sanguínea, os mecanismos de ação específicos determinam manifestações clínicas diferenciadas para cada gênero de serpente. · Acidente botrópico – Causado por serpentes do gênero Bothrops. Det......
... Os acidentes por Lonomia são descritos predominantemente na região Sul, menos frequentemente, no Pará e Amapá; casos isolados em outros estados têm sido registrados (São Paulo, Minas Gerais, Maranhão, Amazonas, Goiás). Os trabalhadores rurais são os principais atingidos. O grupo etário pediátrico é o mais acometido, com ligeiro predomínio do sexo masculino. Já os casos graves e óbitos têm sido re......
... exacerbação/remissão evoluindo com piora progressiva até 1 ano do diagnóstico. A doença é autoimune, e são formados anticorpos antirreceptores de Ach, os quais estão presentes em 86% dos casos. O papel do timo é importante: 70% dos pacientes têm aumento do timo; de 10 a 15% têm timoma. Assim, é fundamental fazer a avaliação diagnóstica com tomografia computadorizada (TC) de tórax. Na junção neu......
...s A distribuição do escorpionismo ao longo do ano não ocorre de maneira uniforme, verificando-se um incremento no número de casos nas épocas de calor e chuvas, que coincidem com o período de maior atividade biológica dos escorpiões. De caráter predominantemente urbano, sua ocorrência tem se elevado nos últimos anos, particularmente nos estados do Nordeste, atingindo mais de 21.022 acidentes em 2......
...se. solução Ringer + lactato Evitar em insuficiência renal. sulfadiazina Evitar na insuficiência renal grave. Recomenda-se ingestão abundante de líquidos e alcalinização da urina para minorar cristalúria. sulfadiazina de prata Evitar aplicação em áreas extensas. Se necessário, a leucopenia que se desenvolve em 2 a 3 dias é autolimitada. Não é necessário suspender, desde qu......
...a DCE entre 50 e 10 mL/minuto: 50% da dose usual DCE inferior a 10mL/minuto: 20% da dose usual ibuprofeno DCE inferior a 30 mL/minuto: menor dose eficaz. Monitorar função renal. Insuficiência renal grave: evitar, se possível. imipeném + cilastatina sódica Reduzir doses conforme a depuração de creatinina, aumentando-se o intervalo entre as mesmas. O medicamento é removido pela......
...já dura algum tempo. Também é possível observar icterícia da esclera. Avaliação laboratorial. Os níveis séricos de bilirrubina e de fosfatase alcalina podem aumentar acentuadamente. Entretanto, quando os cálculos não obstruem o ducto, os níveis de bilirrubina sérica podem aumentar apenas um pouco ou até mesmo não aumentar, enquanto os níveis de fosfatase alcalina sofrem um aumento subst......
...a anormalidades morfológicas extensas, que resultam da perda seletiva de filamentos espessos sem sinais de necrose, inflamação ou fagocitose. Com a coloração de adenosina trifosfatase (ATPse), são observadas áreas claras centrais notáveis em muitas fibras.77,86,87 A expressão de calpaína aumenta acentuadamente, implicando na alteração da homeostasia do cálcio e intensificação da proteólise. A micr......
...díaca nas semanas iniciais. Cloridrato de Ondansetrona Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: itens 6.3 e 16.4 Apresentações t Comprimidos 4 mg e 8 mg. t Solução injetável 2 mg/mL. Indicações t Profilaxia de náusea e vômito induzidos por antineoplásicos com potencial emetogênico moderado e alto. Contraindicação t Hipersensibilidade à ondansetrona. Precauções ......