...uanto necessário. Retenção Urinária (no pós-operatório) 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, a cada 3 horas; repetir pelo menos mais 5 doses após o paciente ter urinado ou a bexiga ter sido esvaziada. Antídoto dos Bloqueadores Neuromusculares Não Despolarizantes 0,5 a 2 mg, via intravenosa lenta; repetir, se necessário, até uma dose total de 5 mg. Miastenia Gravis 0,5 mg, via in......
... O que é [antimiastênico; antídoto dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes; colinérgico; parassimpaticomimético; inibidor da colinesterase]. Para que serve retenção urinária (pós-operatória); distensão abdominal (pós-operatória); miastenia gravis. Como age inibe a colinesterase, impede a destruição da acetilcolina, facilitando a transmissão do impulso nervoso na placa neu......
...lar, a cada 2-4 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,4-6 • Resposta inicial: 1 minuto (intravenosa) e 20 a 30 minutos (intramuscular). • Pico de resposta: 20 minutos. • Duração de dose única: 1 a 2 horas (intravenosa) e 2,5 a 4 horas (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos. • Metabolismo: hidrólise por colinesterases e tam......
...ardiovascular, há bradicardia, principalmente em idosos, crianças e pacientes em uso de digitálicos, bloqueadores de canais de cálcio ou betabloqueadores. No nódulo atrioventricular (AV), causa retardo de condução, com aparecimento de distúrbios de condução, ritmo juncional ou bloqueio AV. O uso de anticolinesterásicos em cardiopatas e asmáticos deve ser cuidadoso. Para evitar respostas muscarínic......
...nicas, emprega-se atropina, administrada prévia ou simultaneamente à neostigmina, na dose de 0,015 mg/kg – 0,03 mg/kg. A atropina tem rápido início de ação, 1 a 2 minutos antes da neostigmina. A frequência cardíaca aumenta inicialmente, retornando à condição basal em 5 a 10 minutos36. Referências 1.EVERS, A. S.; CROWDER, C. M.; BALSER, J. R. General anesthetics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S......
...): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças com mais de 6 anos t Metade da dose do adulto. Adultos t Dose de 3,5 g, por via oral, 1 a 3 vezes ao dia com pelo menos um copo (250 mL) de líquido. Dose máxima de 30 g/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvido no trato gastrintestinal. t Início de ação: 12 a 24 horas. t Pico de efeito: ......
...A forma de onda da PIC (a) está vinculada ao ciclo cardíaco. Na medida em que a complacência diminui, P2 aumenta e poderá ficar acima de P1. As ondas A de Lundberg, ou ondas de platô (b), surgem como tendências patológicas na PIC média por períodos mais longos de tempo. As ondas de platô provocam quedas menores na PPC. Etiologias As condições mais comuns que levam à HIA incluem edema cerebral......
...ose máxima diária: 0,3 a 1,2 g. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,6 • Apresenta início mais lento e duração de ação mais longa que neostigmina, provocando menos efeitos adversos e por isso é mais adequada para miastenia grave que neostigmina. • Alimentos parecem não afetar biodisponibilidade, mas atrasam o tempo necessário para atingir concentração plasmática. • ......
...mo o bisacodil e o glicerol induzem contrações propagadas de alta amplitude. Figura 5: Complexo motor migratório intestinal (fase III) registrado por manometria gastroduodenal. Esse complexo motor propagado funciona como uma espécie de faxineiro intestinal e ocorre em uma média de quatro a cinco vezes em 24 horas. Assim como neste exemplo, aproximadamente 60 a 70% dos complexos m......
...o-lactulose. Os objetivos do tratamento são a restauração do volume e nutrição, bem como o retardo do trânsito no intestino delgado. As intervenções dietéticas incluem a evitação de bebidas hiperosmolares (p. ex., quase todos os refrigerantes), uso de soluções de reidratação iso ou hipo-osmolares, e a diminuição do conteúdo de gordura da dieta para cerca de 50 g/dia, a fim de se evitar o fornecim......
...o mecânica. À palpação, o abdome é geralmente distendido e com dor difusa. Dor localizada na fossa ilíaca direita pode indicar apendicite aguda com abscesso; dor no flanco esquerdo, diverticulite complicada – ambas consideradas fatores obstrutivos. Deve-se atentar para a existência de massas abdominais a fim de se investigar etiologia neoplásica. Ocorrendo irritação peritoneal, deve-sesuspeita......
...tórico de convulsões e em altas doses. t Erupções maculopapulares, t Diarreia. t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas), e nefrite intersticial. Interações de medicamentos t Metotrexato: pode ter sua toxicidade aumentada. Evitar uso concomitante. Se t......
...sivo de 14 mg, por dia, durante 2 semanas. Reduzir então para um adesivo 7 mg, por dia, durante mais 2 semanas. t Para os pacientes que fumam até 10 cigarros, por dia,: um adesivo de 14 mg, por dia, durante 6 semanas e após esse período reduzir para um adesivo de 7 mg, por dia, durante 2 semanas. Nota: t não se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses; o período máximo de trat......
...ésio; succinilcolina; corticosteroide. • pode ter sua ação diminuída por: fenitoina; teofilina; inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofonio). • antagonizar ou ter ação sinérgica com: outro relaxante muscular. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o uso de um estimulador dos nervos periféricos durante o procedimento anestésico permite uma utilização mais vantajosa de......
...animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto asma; distúrbios eletrolíticos graves; condições nas quais a liberação de histamina possa levar a riscos; miastenia gravis. Avaliar Riscos X Benefí......
...minuto; ou fazer por infusão durante 15 a 30 minutos). Repetir a dose depois de 1 hora e a seguir a cada 8 a 12 horas se a fraqueza muscular persistir. Intoxicação por Inibidores da Colinesterase Via intravenosa: iniciar com 1 a 2 g; a seguir 250 mg a cada 5 minutos. Limite de Dose para Adultos 12 g em 24 horas. Pacientes com Diminuição da Função Renal Reduzir as doses. Crianças......
...íficos Cloreto de metiltionínio (azul de metileno) é usado no tratamento de metemoglobinemia induzida por fármacos por sua capacidade de transformar a metemoglobina nas hemácias, por redução, em hemoglobina. É indicado nas intoxicações por nitritos, nitratos, anilina, pentaclorofenol, fenazopiridina, nitrato de prata, cloroquina, primaquina, dapsona. Sinais que indicam a necessidade de iniciar a......
... é agente quelante monotiol biodisponível por via oral. Depois da terapia quelante intravenosa com dimercaprol e edetato dissódico de cálcio é indicado na terapia oral de intoxicações por mercúrio, cobre, níquel e intoxicações assintomáticas ou sintomáticas por cobre. É o tratamento de escolha na doença de Wilson, condição decorrente do acúmulo crônico de cobre, sendo efetivo na prevenção de hemól......
...ágicas ficam mais limitadas ao local da picada na maioria dos casos. Síndrome colinérgica (ativação do sistema nervoso autônomo parassimpático): sudorese, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia, hipotensão arterial e bradicardia. Alterações laboratoriais As alterações laboratoriais são semelhantes às manifestações dos acidentes botrópicos (Tabela 3). Tabela 5: Acidente crotálic......
...culdade de concentração. Alterações comportamentais incluem timidez, labilidade emocional, irritabilidade, insônia e delirium. Um sintoma característico associado a uso de componentes alquílicos são parestesias orofaciais. Em casos graves, os pacientes podem desenvolver ataxia, rigidez muscular e espasticidade, cegueira, déficits auditivos e demência. Uma importante síndrome clínica neurológica a......
...emência. Uma importante síndrome clínica neurológica associada à intoxicação por mercúrio é o eretismo, que é uma síndrome que cursa com ansiedade, irritabilidade, perda de memória, cansaço, desânimo, labilidade emocional, baixa autoestima, depressão, delírios e alucinações. Os achados de ressonância nuclear magnética na intoxicação por mercúrio incluem atrofia acentuada do córtex visual, verme c......
... zolpidem sofre metabolismo hepático em três metabólitos inativos, portanto restrições de dosagem são recomendadas para aqueles com insuficiência hepática e aqueles com insuficiência renal crônica. Os efeitos adversos comuns incluem sonolência e náuseas. Por causa de comprometimento psicomotor ocasional, os indivíduos não devem dirigir ou participar de atividades perigosas no dia seguinte ao uso ......
... O diagnóstico pode obtido baseado apenas nas manifestações clínicas, porém é recomendável a realização de exames complementares antes de iniciar tratamento a longo prazo. Estes exames incluem: Eletroneuromiografia (ENMG): Durante a ENMG recomenda-se a realização de teste da estimulação elétrica repetitiva. O teste será positivo caso seja registrado um decremento do potencial de ação muscular ......
...Pacientes com neuropatia alcoólica pura (sem evidência de deficiência de tiamina) apresentam sintomas sensitivos (diminuição da sensibilidade superficial e dor) lentamente progressivos, que se manifestam de forma inicial nos membros inferiores. Também podem posteriormente apresentar fraqueza, queimação, ataxia e quedas. Quando associada a déficits nutricionais, a apresentação clínica é variável. ......
...nguínea. · Acidente elapídico – Causado por serpentes do gênero Micrurus. Leva a quadro neuroparalítico semelhante ao do acidente crotálico, sem outros sinais e sintomas concomitantes. · Acidente por serpentes não-peçonhentas – Sem gravidade, porém frequente, podendo, em algumas circunstâncias, causar edema, dor e equimose na região da picada. Complicações · Acidente botrópic......
...a de óbitos ou produção de sequelas. Por questões operacionais, optou-se por abordar os envenenamentos para os quais existem soros específicos, ainda que o tema abranja outros grupos de animais peçonhentos bastante frequentes, porém pouco estudados, como alguns animais aquáticos e os himenópteros (abelhas, vespas, formigas). OFIDISMO Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Envenenamen......
.... A dose deve ser gradualmente ajustada, se necessário, à medida que há o controle dos sintomas miastênicos e a redução dos efeitos adversos. A maioria dos adultos requer 60?120mg, a cada 4?6 horas, podendo ser utilizadas doses de até 720mg/dia. Em pacientes com excelente resposta, pode não ser necessário o uso de drogas imunossupressoras. Os agentes imunossupressores mais utilizados são os glico......
...s laboratoriais de hemólise intravascular 10* *Recomenda-se a associação com prednisona (adultos: 40 mg/dia; crianças: 1 mg/kg/dia) durante 5 dias. A epidemiologia dos acidentes aracnídicos é bastante distinta, a depender dos três tipos de envenenamento. Dos 15.038 casos registrados em 2003 (incidência: 8,9 acidentes por 100 mil habitantes), o loxoscelismo foi responsável por 49,6% das not......
... horas. Em hemofiltração contínua: 250 a 2.000 mg, a cada 6 a 12 horas. anfotericina B Ajuste de intervalos DCE entre 50 a 10 mL/minuto: doses a cada 24 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: doses a cada 24 ou 36 horas. antimoniato de meglumina Contraindicado em insuficiência renal grave e ajuste de dose nos demais casos. atenolol Ajuste de dose DCE entre 15 a 35 mL/minuto......
... 10 a 24 mL/minuto: 800 mg a cada 8 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 800 mg a cada 12 horas · para doses usuais de 400 mg a cada 12 horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a cada 12 horas · para doses de 200 mg a cada 4 horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a c......
...olecistectomia nas mulheres.14 Do mesmo modo, uma ingesta maior de ácidos graxos trans aumenta o risco de doença por cálculo biliar na população masculina.15 A terapia com estrogênio também pode promover a formação de cálculos biliares. As mulheres em pós-menopausa sob terapia com estrogênio parecem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de colelitíase.16 Colecistite e colelitíase ......
...in muscle channelopathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:360–5. 67. Celesia GG. Disorders of membrane channels or channelopathies. Clin Neurophysiol 2001;112:2–18. 68. Kleopa KA, Barchi RL. Genetic disorders of neuromuscular ion channels. Muscle Nerve 2002;26:299–325. 69. Raja Rayan DL, Hanna MG. Skeletal muscle channelopathies: nondystrophic myotonias and perio......
...suficiência renal), biliar (2% a 4%) e fecal (2% a 4%). t Meia-vida de eliminação: 1,6 a 3,3 horas. A meia-vida se prolonga até 28 horas em neonatos e é imprevisível em pacientes com insuficiência hepática. t Removido por diálise. Efeitos adversos t Intolerância digestiva, gosto desagradável. t Supressão medular reversiva e dependente da dose (anemia, trombocitopenia e leucopenia progress......