... obstrução do trato urinário ou intestinal; peritonite. Avaliar Riscos X Benefícios Arritmia cardíaca; asma brônquica; bradicardia; crianças; epilepsia; hipertireoidismo; idosos; obstrução coronariana recente; peritonite; úlcera péptica; vagotonia. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: cólica abdominal; diarreia; náusea; vômito. MUSCULOESQUELÉTIC......
...ulso nervoso na placa neuromotora. Como se usa Uso injetável – Preparação Neostigmina (solução) 0,5 mg/1 ml – Via subcutânea Estabilidade após aberto temperatura controlada (4-23°C): 24 h. Neostigmina (solução) 0,5 mg/1 ml – Via intramuscular Estabilidade após aberto temperatura controlada (4-23°C): 24 h. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em cr......
... ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metilsulfato de Neostigmina Metilsulfato de Neostigmina 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos 1 Anestésicos e ......
... sistemática46 de 21 ensaios clínicos randomizados (n=1.811) comparou rocurônio e suxametônio em dois modelos para intubação de sequência rápida, concluindo serem ambos os fármacos igualmente eficazes quando se utilizou propofol como agente indutor. Suxametônio permanece sendo o bloqueador neuromuscular de escolha para a maior parte das crianças45, 47. No larigoespasmo em crianças, suxametônio é a......
...ural blockade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 48-95. 18.STRICHARTZ, G. R.; BERDE, C. B. Local anesthetics. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s Anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 573-603. 19.STRICHARTZ, G. R.; PASTIJN, E.; SUGIMOTO, K. Neural physiology and local an......
... renal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (primeiro trimestre) e D (segundo e terceiro trimestres) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipertensão arterial sistêmica t Neonatos: iniciar com 0,1 mg/kg por dia a cada 24 h, com aumentos na dose ou intervalos a cada pouco dias. Doses menores que 0,01 a 0,04 mg/kg não resultam em controle adequado da pressão arterial.......
... que tenham sofrido AVC não precisa de níveis intensivos de cuidados. Entretanto, a identificação de 15 a 20% de pacientes que realmente precisam de cuidados intensivos pode melhorar a sobrevida e os resultados.8–10 Inúmeras complicações dos AVCs podem sugerir cuidados intensivos, dentre as quais a trombólise intravenosa (IV) ou intra-arterial e a trombectomia em decorrência do potencial para reoc......
...itada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Brometo de Piridostigmina Brometo de Piridostigmina 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USA......
...quidos no estômago sem uma causa mecânica para a obstrução. O esvaziamento gástrico de sólidos deve ser avaliado por cintilografia. O uso de medicações que afetam o esvaziamento gástrico deve ser interrompido pelo menos 48 horas antes da realização dos testes diagnósticos, ou por um período de tempo mais longo dependendo do perfil farmacocinético da medicação. Uma técnica padronizada (i.e., teste ......
...B, Mulrow CD, et al. The treatment of chronic constipation in adults: a systematic review. J Gen Intern Med 1997;12:15. 73. Boyce PM, Talley NJ, Balaam B, et al. A randomized controlled trial of cognitive behavior therapy, relaxation training, and routine clinical care for the irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2003;98:2209. 74. Müller-Lissner SA, Fumagalli I, Bardhan KD, et al. ......
... competente. Um diâmetro cecal inferior a 12 cm associa-se a baixo risco de perfuração cecal. A realização de enema opaco simples é indicada para pacientes com forte suspeita clínica de obstrução distal, toque retal normal e exame radiológico de abdome inespecífico. Caso haja suspeita de perfuração intestinal, é proibitivo o uso de sulfato de bário. Portanto, o contraste a ser administrado é a sol......
... a efetividade do pancurônio. Se clinicamente possível, evitar o uso concomitante dos fármacos. Acompanhar cuidadosamente o bloqueio neuromuscular. Prever a necessidade de suporte respiratório. t Antibióticos polipeptídicos (bacitracina, colistina, polimixina B): aumento ou prolongamento do bloqueio neuromuscular. Evitar o uso concomitante de antibióticos polipeptídeos e relaxantes muscular......
...ar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas durante 6 semanas. Depois, usar duas gomas a cada 2 a 4 horas durante 2 semanas. Seguido por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas durante mais 2 semanas. t Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 horas durante 6 semanas. Depois, usar uma goma a cada 2 a 4 horas durante 2 semanas. Seguido por......
...iência renal; obesidade acentuada; idoso; debilitado. REAÇÃO MAIS COMUM (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes): DERMATOLÓGICO: vermelhidão da pele. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ATRACÚRIO • pode ter sua ação aumentada por: diurético; anestésico geral (enflurano, isoflurano, halotano); antibiótico (aminoglicosideo, glicopeptídeo); lítio; verapamil; procainamida; quinidina; trimetafano;sulfat......
...ós diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. USO INJETÁVEL – DOSES Intubação e Manutenção do Bloqueio Neuromuscular Adultos e Crianças acima de 2 Anos 0,4 a 0......
... Preferencialmente administrado por via intravenosa. • Uso conjunto com atropina: a pralidoxima deve ser administrada depois que os efeitos da atropina se manifestarem. A pralidoxima não atua se passarem mais de 24 a 48 horas da intoxicação. Via Intravenosa Direta PRALIDOXIMA (pó) 200 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. TEMPO DE INJEÇÃO: não de......
...venção de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor muito seletivo do receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicação, anestesia geral e procedimentos de sedação. O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com tole......
... carbamatos, antagonizando a hipersalivação, broncorreia, broncoespasmo, bradicardia, hipotensão, lacrimejamento, incontinência urinária, diarreia, miose, cólicas abdominais, êmese, e distúrbios do sistema nervoso central. É considerada a base do tratamento das intoxicações por estes agentes, e medicamentos, como fisostigmina e neostigmina. Sulfato de atropina é indicado para os sintomas muscaríni......
... Inflamatória Necrose local Coagulante Ativação da cascata inflamatória Hemorrágica Consumo de fibrinogênio e formação de coágulos de fibrina – incoagulabilidade sanguínea e formação de trombos na microvasculatura Neurotóxica Estimulação parassimpática (vagal) Crotálico Neurotóxica Impede a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular – bloqueio Mi......
... casos graves, os pacientes podem desenvolver ataxia, rigidez muscular e espasticidade, cegueira, déficits auditivos e demência. Uma importante síndrome clínica neurológica associada à intoxicação por mercúrio é o eretismo, que é uma síndrome que cursa com ansiedade, irritabilidade, perda de memória, cansaço, desânimo, labilidade emocional, baixa autoestima, depressão, delírios e alucinações. Os ......
...as, vômitos, cefaleia, parestesias e diaforese. Na intoxicação por sais inorgânicos, os pacientes devem receber dimercaprol, 5mg/kg, IM, a cada 4h por 2 dias, seguido por 2,5mg/kg, IM, a cada 6h por 2 dias, seguidos por 2,5mg/kg, IM, a cada 12?24h, até que ocorra melhora clínica; após a melhora clínica, pode-se passar o tratamento para via oral com succímero na dose de 10mg/kg, VO, a cada 8h por ......
... principalmente renal, com alguma eliminação fecal também. Em doses terapêuticas, o zaleplona não está associado a qualquer dependência ou abstinência quando tomado por até 5 semanas. Em doses de até 10mg, não se observa comprometimento psicomotor ou de memória, mas uma dose de 20mg está associada a alguns prejuízos. Relatos de intoxicação com zaleplona são limitados, mas podem ocorrer sedação, i......
...mia Tabela 1: Fatores precipitantes de piora de sintomas na Miastenia Gravis Os músculos mais comumente afetados são o músculo elevador da pálpebra superior e a musculatura extraocular, com aparecimento de diplopial em 92% dos pacientes. Também são frequentes ptose palpebral e visão borrada. Ao pedir para o paciente olhar para cima, de forma sustentada ou abrir e fechar repetidamente os olhos......
...nsitiva, autonômica ou mista. Tamanhodafibranervosaenvolvida: grossa (fibras motoras, propriocepção e vibração), fina (dor, temperatura e sintomas autonômicos) ou mista. Distribuição: proximal, distal, difusa. Padrão: mononeuropatia, polineuropatia ou mononeuropatia múltipla. Patologia: axonal, desmielinizante ou mista. Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite desmielinizante ......
...pidemiológico Exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico do loxoscelismo cutâneo-visceral (hiperbilirrubinemia indireta, anemia aguda e elevação de ureia e creatinina, nos casos com insuficiência renal). Da mesma forma, as alterações laboratoriais no latrodectismo são inespecíficas, sendo descritos distúrbios hematológicos (leucocitose, linfopenia), bioquímicos (hiperglicemia, hiperfosfatemia),......
...a 5 Crotálico Anticrotálico (SAC) Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas 10 Grave: Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) intensas, oligúria 20 Elapídico Antielapídico (SAE) Considerar todos os caos potencialmente graves pelo risco de insuficiência resp......
...iastenia Gravis 2010. Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2010/prt0029_10_05_2010.html. 4- Scherer K, Bedlack RS, Simel DL. Does this patient have myasthenia gravis? JAMA. 2005;293:1906-14. 5- Meriggioli MN, Sanders DB. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity. Lancet Neurol. 2009;8:475-90. 6-Gilhus NE et al. Myasthenia Gravis: a review......
...se intravascular Sobre terminações nervosas Phoneutria, Latrodectus Local: dor, edema, sudorese Sistêmico: contraturas musculares, intoxicação adrenérgica/colinérgica Aspectos Clínicos e Laboratoriais Manifestações Clínicas 1. Loxoscelismo Manifestações locais – a picada é usualmente pouco dolorosa, podendo passar desapercebida; após algumas horas, tornam-se evidentes dor, e......
...s DCE entre 50 e 10 mL/minuto: administrar a cada 6 horas DCE inferior a 10 mL/minuto:administrar a cada 8 horas. pirazinamida Ajuste de dose DCE inferior a 50 mL/minuto: 12 a 20 mg/kg/dia ou 40 mg/kg/dia, três vezes por semana ou 60 mg/kg, duas vezes por semana. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar o uso. Hemodiálise: 25 a 30 mg/kg, três vezes por semana, podem ser administrados após......
...otrexato e metotrexato de sódio DCE inferior a 50 mL/minuto: reduzir dose. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. DCE inferior a 60 mL/minuto: não administrar dose elevada de metotrexato. nevirapina Hemodiálise: 200 mg de nevirapina após cada sessão do Procedimento. nicotina Evitar em insuficiência renal grave. nitrofurantoína DCE inferior a 60 mL/minuto: evitar Ins......
...entar, enquanto os níveis de fosfatase alcalina sofrem um aumento substancial. Tipicamente, os níveis séricos de aminotransferase sofrem um aumento apenas modesto. Seria incomum encontrar níveis de aminotransferase acima de 1.000 UI/L. Em alguns casos, os níveis de aminotransferase sobem e caem rapidamente no início do curso da obstrução do ducto biliar. Exames de imagem. A USA pode dete......
...is de alfa-2-lamina demonstrada por imunocitoquímica, conduzem à suspeita do diagnóstico de DMCM2I. DMCPE2J. A DMCPE2J resulta de mutações no gene da titina, localizado no cromossomo 2q31. Este distúrbio, relatado na Finlândia,32 é alélico com a distrofia muscular tibial, que é uma doença autossômica dominante também relatada naquele país. Distrofias musculares congênitas (DMC) ......
...por 24 horas à temperatura ambiente ou sob refrigeração em Ringer e Ringer + lactato, na concentração de 4 mg/L. t Em soro glicosado 5%, a estabilidade se mantém na concentração de até 87 mg/L, enquanto as soluções de epinefrina em cloreto de sódio 0,9% apresentam estabilidade na concentração máxima de 1 mg/L com atividade, quando mantidas por 24 horas a 5 ºC. t Entre os compostos incompatíveis ......