...encontrado em pele fotolesada de pessoas sadias. O infiltrado inflamatório dérmico contém predominantemente macrófagos e linfócitos T CD4+. 7. Exames gerais: velocidade de hemossedimentação elevada, mas em correlação ruim com atividade da doença. Fator reumatoide pode estar presente em 20% dos casos. 8. DM amiopática: enzimas musculares normais, maioria tem FAN positivo, mas não costumam ......
...air of pectus excavatum: a metaanalysis. Chest 2006;130:506–16. 34. Johnson JN, Hartman TK, Pianosi PT, Driscoll DJ. Cardio-respiratory function after operation for pectus excavatum. Pediatr 2008;153:359–64. 35. Bastos R, Calhoon JH, Baisden CE. Flail chest and pulmonary contusion. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2008;20: 39–45. 36. Nirula R, Diaz JJ Jr, Trunkey DD, Mayberry JC. Rib fract......
...sos, alterações comportamentais e agressividade. Pode ser uma síndrome semelhante à da intoxicação alcoólica e a intoxicação concomitante de ambas as substâncias aumenta o risco de alterações cardiorrespiratórias e morte. O tratamento consiste em medidas de suporte geral. No caso de ingestão aguda ou intencional, pode-se indicar lavagem gástrica com carvão ativado, desde que logo nas primeiras ho......
...s ao campo da monoterapia com determinados tipos de antidepressivos. COMO ESCOLHER UM ANTIDEPRESSIVO Atualmente, existem inúmeros antidepressivos disponíveis, pertencentes a diversas classes. Apesar dos apelos da indústria farmacêutica, as evidências científicas de superioridade de antidepressivos no tratamento de ansiedade e depressão são muito escassas. Assim, a escolha dos antidepressivos b......
...o para o tratamento da disfunção erétil, é um agonista dopaminérgico que age sobre receptores D1 e D2 em áreas do mesencéfalo e hipotálamo, envolvidos com a mediação da ereção peniana. A formulação sublingual da apomorfina permite que ela seja rapidamente absorvida, atingindo concentrações plasmáticas máximas em 40 a 60 minutos. A meia-vida de eliminação é de 3 horas, permitindo que a droga seja u......
...ido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera péptica ativa, insuficiência renal, ICC e hepatopatia. Tabela 3: Drogas anti-inflamatórias não hormonais AINH Nome comercial Dose habitual Uso aprovado pelo FDA Classificação na gravidez ......
...or isso, recomenda-se evitar tais painéis. Testes altamente específicos (e caros) – como os testes para detecção de anticorpos antineutrofílicos citoplasmáticos, a sorologia para doença de Lyme, HLA-B27, anticorpo antifosfolipídeo e anticorpos contra constituintes nucleares individuais – devem ser realizados somente em casos de elevada probabilidade pré-teste para uma doença em particular. Em uma ......
...tade no período de 1984 a 1997.66 Todavia, o procedimento foi se tornando progressivamente mais seguro ao longo deste período e, hoje, está associado a uma mortalidade de 30 dias inferior a 1%. Além disso, a PTU promove alívio duradouro dos sintomas, com um risco de 5 anos de reoperação de aproximadamente 5%.66 Embora a disfunção erétil e a incontinência sejam tradicionalmente consideradas potenci......
...Baixa aderência ao tratamento Primo-descompensação diabética Pancreatite Colecistite Infarto agudo do miocárdio Acidente vascular cerebral Acromegalia Drogas: Pentamidina, beta-bloqueadores, tiazídicos, cocaína, corticoesteroides e outros. Quadro clínico e classificação A Cetoacidose ocorre principalmente num subgrupo de população mais jovem com média etária entre 20-29 anos, embora......
...eoplásicas e leucocitose em processos infecciosos. O uso da velocidade de hemossedimentação (VHS) se maior que 40mm e tem alta sensibilidade diagnóstica para processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos e investigação adicional deve ser considerada. Pacientes com lombalgia e VHS baixo têm pequena probabilidade de uma destas condições o que confere a possibilidade da utilização do exame para ......
... iminente de morte. Modo de Ação Vasodilatador arterial direto, provavelmente como doador de NO. Indicações Medicação de escolha na maioria das crises hipertensivas, em especial quando o aumento da pós-carga cardíaca está envolvido na gênese do processo. Manejo da insuficiência cardíaca congestiva associada à hipertensão arterial. Controle de hipertensão arterial no intraoperatório de ......
...ca ou qualidade indica que houve uma mudança fundamental no curso clínico do paciente. O Quadro 27 apresenta as características da dor oncológica,73 e o Quadro 28, as síndromes de dor oncológica. Quadro 27 Características da Dor Oncológica Característica da dor Descrição Incidência da dor (%) Áreas de dor e incidência Uma única área 30 Duas áreas......
...se enquadra nesse padrão clássico. Ela poderá se apresentar de diversas maneiras - macular, maculopapular, papular, em pústulas ou placas de diversos tamanhos - em qualquer parte do corpo. As placas elevadas, úmidas e insensíveis, conhecidas por condilomas planos, formam áreas intertriginosas na dobra glútea, sob os seios e na área inguinal. Manchas mucosas semelhantes se formam também em superfí......
...icos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e protegidos da luz. Ácido valproico (ver Valproato de sódio OU Ácido valproico) Água para injeção Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 9 Apresentações t Ampolas de 5 mL e 10 mL. t Frascos de 100 mL e 500 mL. Indicação t Veículo para preparação de me......
...este medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm estes fármacos. t Orientar para evitar esportes pesados ou outras atividades que possam causar lesões. t Alertar para tomar muito cuidado ao escovar os dentes ou barbear. Se possível, usar escova macia e barbeador elétrico. t Alertar sobre a importância de avisar ao médico qualquer queda,......
...iabetes insípido central e nefrogênico.18 O primeiro passo seria calcular a perda de água livre. A meta deveria ser reduzir o nível de sódio não mais rapidamente do que 2 mEq/L usando água ou dextrose a 5%. A administração de solução salina normal ajuda a corrigir a depleção volumétrica nos casos de pacientes hipotensos com depleção de volume. O diabetes insípido central poderá ser tratado com DD......
...as. Níveis de testosterona obtidos logo no início da manhã permitem excluir a hipótese de endocrinopatia. Na ausência de ejaculação, é essencial excluir também a probabilidade de ejaculação retrógrada. Os pacientes com obstrução no ducto ejaculatório e ejaculação retrógrada podem ter infertilidade masculina. Nesses casos, a análise seminal e a urinálise pós-ejaculação podem ser úteis para evitar ......
...uência, coexiste ou pode ser confundido com demência e delirium. A depressão, nessa faixa da população, pode causar impactos negativos na cognição e está associada à incapacitação e a piores resultados no quadro de enfermidade física.55 Embora o tratamento para depressão seja tão eficaz em adultos mais velhos como em adultos mais jovens, esse tipo de condição, com frequência, não é reconhecido co......
...2-ponderadas, revelando ampliação e sinuosidade aumentada do nervo óptico direito (seta) em uma criança com neurofibromatose tipo 1. Tratamento A RNM é essencial para estabelecer a causa da maioria dos déficits de campo visual. Embora campos visuais detalhados possam sugerir uma localização específica, em muitos casos, a imagem serve para estabelecer se a lesão responsável é vascular, neoplás......
...com espru celíaco é desconhecido. Na colite colagenosa, os sintomas (principalmente a diarreia) costumam ser modestos. No espru colagenoso, porém, os sintomas são mais fortes e incluem evidente má absorção. Esta gravidade dos sintomas deve-se provavelmente à atuação do colágeno como barreira à difusão, que impede a difusão dos nutrientes para dentro dos capilares porta ou dos linfáticos. Diagnós......
...l; o enfoque em causas definíveis pelos pais, médicos e representantes legais; ganhos primários e secundários; falta de apoio por parte do cônjuge e da família; e baixo nível de satisfação com o emprego. Até há pouco tempo, o traumatismo físico era amplamente aceito como deflagrador da FM pelos médicos e pelo público, na ausência de evidências epidemiológicas consistentes que sustentassem esta re......
...emia e síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH). A carbamazepina também induz muitas enzimas do sistema do citocromo P-450, incluindo aquelas envolvidas em seu próprio metabolismo. Isto significa que este fármaco é potencialmente capaz de diminuir as concentrações séricas sanguíneas de outros medicamentos metabolizados no fígado. Seu uso está associado a um risco de defe......
...também devem tomar suplementos. Alimentos básicos, como farinha de trigo e cereais em grão, podem ser enriquecidos com ácido fólico. Entretanto, tem havido uma certa preocupação no sentido de que a suplementação pode mascarar os casos de megaloblastose da anemia perniciosa, levando ao desenvolvimento de neuropatias severas.145 Deficiência de cobre Patofisiologia A deficiência de cobre adqu......
...ontra localizado mais profundamente na fossa isquiorretal. Figura 15: Abscesso isquiorretal – observe o abaulamento e a hiperemia junto ao glúteo esquerdo, mais afastado da borda anal. Os abscessos interesfinctéricos representam de 2 a 5% dos casos de abscessos anorretais. O quadro clínico é caracterizado por desconforto na região anorretal, em geral com piora às evacuações. O pacie......
...e na vigência de lesão tecidual. Trauma, uso de agentes citotóxicos (síndrome de lise tumoral), hemólise grave ou hipotermia severa promovem liberação de grandes quantidades de K+ para o meio extracelular. Costumam estar presentes aumentos de ureia, fosfato e ácido úrico, também liberados em tais estados catabólicos. A liberação local de K+ durante a atividade muscular tem como objetivo o aumento ......
...nsus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation 2011; 123:2434 2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC ......
...a doença cardiovascular. O exame físico deve procurar algumas alterações específicas: · PA e sinais vitais; · avaliação da circunferência abdominal e relação cintura/quadril; · procurar achados sugestivos de HAS secundária; · ausculta cardíaca e procura de achados sugestivos de insuficiência cardíaca com ictus e procura de sopros, entre outros; · auscu......
...tações urêmicas (vômitos, sangramento, diátese hemorrágica) Desnutrição ou perda de peso inexplicável Declínio da qualidade de vida no contexto da DRC em estágio avançado (estágio V) DRC = doença renal crônica; DRET = doença renal em estágio terminal. A diálise consiste no processo pelo qual os solutos são transferidos através de uma membrana semipermeável, ao longo de um gradient......
...trexato VO administrado a uma dosagem de 5 a 20 mg/semana, sendo que o metotrexato tipicamente é combinado aos corticosteroides.27 A azatioprina tem sido usada com efeitos relatados similares àqueles produzidos pela ciclofosfamida.28 Agentes como o micofenolato de mofetil foram estudados, porém os dados obtidos são preliminares demais para sustentar recomendações formais. A correção cirúrgica da......
...s vezes mimetiza a síndrome do túnel do carpo, também podem ocorrer. Os vasos da retina ocasionalmente apresentam lipemia retiniana. Quando a síndrome da quilomicronemia não é corrigida, pode levar ao desenvolvimento de pancreatite aguda. A pancreatite aguda pode ser fatal e costuma ser recorrente até que os níveis de triglicerídeos sejam mantidos baixos. O risco de desenvolvimento de pancreatite ......
... outros sistemas enzimáticos sistêmicos (p. ex., sistemas do complemento e das cininas). Por fim, várias citocinas e mediadores inflamatórios podem ser liberados pelas células inflamatórias e produzirem uma síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) ou síndrome semelhante a sépsis.29,30 A combinação de enzimas digestivas ativadas na circulação sistêmica, ativação de outros sistemas enzimát......
...nsplantation: an analysis of the UNOS database. J Heart Lung Transplant 2008;27:184–91. 19. Goldstein DJ, Bello R, Shin JJ, et al. Outcomes of cardiac transplantation in septuagenarians. J Heart Lung Transplant 2012;31:679–85. 20. Costard-Jackle A, Fowler MB. Influence of preoperative pulmonary artery pressure on mortality after heart transplantation: testing of potential r......
...milhões de células/mcL. Um paciente que apresente estes 2 achados apresenta 85% de chances de ter uma síndrome talassêmica.141 Em um estudo, o diagnóstico da talassemia não foi considerado em cerca da metade dos casos de pacientes que tinham a doença.141 Betatalassemia A síntese deficiente de betaglobina característica da betatalassemia leva ao acúmulo de cadeias alfa sem par. Na betatalassem......