.... Por esses motivos, esta medicação foi estudada na última década em pacientes com câncer e anemia relacionada à quimioterapia. A eficácia para tratamento da anemia em pacientes com câncer foi investigada em vários estudos comparativos e não comparativos. Esses estudos envolveram pacientes com mais de 18 anos com neoplasias não mieloides com anemia com Hb < 11 g/dL. Os desfechos estudados incl......
...Se vancomicina ou outra cobertura para organismos gram-positivos tiver sido iniciada no começo do tratamento, pode ser suspensa após 2 dias se não houver evidência de infecção por gram-positivo (A-II). Pacientes que permanecem hemodinamicamente instáveis após as doses iniciais de antibióticos precisam ter seus esquemas antibióticos ampliados para incluir cobertura contra gram-negativos e gram-po......
...estimulantes de colônias mieloides (CSF, também conhecidos como fatores de crescimento hematopoiético) devem ser considerados para pacientes nos quais o risco previsto de febre e neutropenia é acima de 20% (A-II). Os CSF não são recomendados para o tratamento de neutropenia febril estabelecida (B-II). Como diagnosticar e manejar infecções relacionadas a cateteres em pacientes neutropênicos? ......
...Neutropenia Febril......
...otam-se ainda outras consolidações com características já descritas, porém com menores dimensões, periféricas no lobo superior esquerdo e no segmento medial do lobo médio. Extensas opacidades em vidro fosco no lobo inferior direito. Figura 1. Tomografia computadorizada de tórax. Figura 2. Tomografia computadorizada de tórax. Figura 3. Tomografia computadorizada de tórax. ......
...or bacilos Gram-negativos sensíveis, sem etiologia determinada ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. Posologia 2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 12 horas, com ajuste necessário para a função renal. Classificação na Gestação Classe B. Apresentações Comerciais Maxcef® com frasco-ampola de 500 mg, 1 g e 2 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão as......
...iação de linfócitos; · cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ......
...quimioterapia......
... haja sinais claros de recuperação da medula; o objetivo tradicional é uma contagem de neutrófilos superior a 500 células / mm3. Alternativamente, se o tratamento adequado for concluído e todos os sinais e sintomas de uma infecção se resolvido, pacientes neutropênicos podem permanecer com fluoroquinolona oral em profilaxia até recuperação da medula. Profilaxia A profilaxia com fluoroquinolona......
... de tratamento. As intervenções urgentes são necessárias nas situações em que os pacientes apresentarem sintomas ou deterioração clínica. Pericardiocentese guiada por ecocardiografia é um procedimento seguro que alivia efetivamente os sintomas.113 As efusões pericárdicas malignas podem também ser tratadas por meios cirúrgicos ou através da colocação de um dreno pericárdico. Os pacientes com malign......
...duta de tratamento ambulatorial. Apenas deve ser observado que os pacientes devem ser instruídos de que a taxa de retorno por conta de deterioração clínica após a alta varia de 17% a 21%. De acordo com estes três estudos, parece razoável tratar pacientes neutropênico febris de baixo risco em ambiente ambulatorial, desde que selecionados de forma adequada para esta conduta. Aplicações Práticas......
... 500 mg: Meronem; Meropenem Genérico (ABL); G Injetável (pó) sistema fechado 1 g: Meronem; Meropenem Genérico (ABL); G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Aparência do pó seco: cristalino incolor a branco. O que é antibacteriano [carbapenêmico; betalactâmico; tienamicina (derivado)]. Para que serve in......
... Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente controlada (25°): 3 h. Refrigeração (2°-8°C): 18 h. TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos. Meropenem (pó) 500 mg – Infusão Intravenosa (sistema fechado) (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (realizadas simultaneamente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 m......
...coscopia com lavado bronquioalveolar. Os resultados das culturas do lavado foram negativos para bactérias e/ou micobactérias, porém positivos para Aspergillus fumigatus. O paciente desenvolveu um quadro de sepse secundária à aspergilose invasiva seguido de falência múltipla de órgãos e morte. Leituras Recomendadas Failace R, organizador. Hemograma: manual de interpretação. 4. ed. Porto Alegre......
...fecções por vírus, parasitas ou bactérias; essas avaliações facilitam a detecção da proliferação clonal e de linfócitos e o diagnóstico da síndrome de grandes linfócitos granulosos (GLGs). De maneira geral, os testes de mobilização de neutrófilos com corticosteroides e desmarginação com epinefrina raramente têm alguma utilidade. Tratamento de Neutropenia As organizações Infectious Diseases So......
...o câncer de próstata metastático desde os anos 1940. Foi avaliado se o tratamento concomitante de TPA mais docetaxel resultaria em maior sobrevida global do que com TPA sozinha. O Estudo Esse foi um estudo onde homens com câncer de próstata metastático hormônio-sensível foram randomizados para receber TPA mais docetaxel (com uma dose de 75 mg por metro quadrado de área de superfície corporal ......
...ia a cada ciclo, de acordo com duração e gravidade da manifestação. Neutropenia Febril após Terapia Mieloablativa para Transplante de Medula Óssea • 10 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, a cada 4 ou 24 horas ou infusão contínua por 24 horas. Iniciar tratamento pelo menos 24 horas após transplante ou quimioterapia. • O tratamento pode durar até a normalização da contagem de ne......
...metros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. Infusão Intravenosa (Sistema Fechado) – Cefepima (pó) 1 g (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (......
...da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo - descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 d......
...o de etanol a 13% em água para injeção): Taxotere; G solução concentrada já pré-diluída em etanol Injetável (solução concentrada) 20 mg/1 mL (de solução 50 v/v de polissorbato 80/álcool etílico anidro): Taxotere Injetável (solução concentrada) 80 mg/4 mL (de solução 50 v/v de polissorbato 80/álcool etílico anidro): Taxotere Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2 – 25ºC. Pro......
...a. • Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2°-8°C): 24 horas. DILUIÇÃO • Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 a 2 mg/mL. Para crianças podem ser utilizadas concentrações de 0,2 a 0,5 mg/mL. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: iniciar a infusão até 6 horas após a diluição, proteger da luz. TEMPO DE INFUSÃO: 2 horas. Se a dro......
... Não se sabe se é excretado no leite; mas pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Contagem de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; concentração aumentada de bilirrubina total; TGO e/ou TGP aumentada (1,5 x maior que a normalidade) e fosfatase alcalina aumentada (2,5 x maior que a normalidade). Avaliar Riscos X Benefícios Infecções (pode aumenta......
... diminuição de potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: tosse; dificuldade de respirar; distúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. Sistema nervoso central: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. Outros: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. Atenção com outros produtos. A Anfotericina B: • pode aumentar a ação de: bloque......
...oses sistêmicas é de 0,5 a 1 mg/kg/dia em dose única, administrada em infusão lenta (2 a 6 horas). Doses maiores são utilizadas no tratamento de mucormicose e meningite por coccidioides. A dose das formulações associadas a lipídios varia entre 3 e 5 mg/kg de dose diária. A anfotericina B lipossomal tem dose variável de acordo com a indicação: · tratamento empírico: 3 mg/kg/dia; · ......
...o de febre há 3 dias. Não tem outros sintomas além de febre. Apresentava-se com Hb de 8,1 g/dl, plaquetas: 32.000 e 310 leucócitos com 50 neutrófilos. Se encontrava em ótimo estado geral. PA: 110 x 70 mmHg Radiografia de tórax normal, mas realizou TC de tórax que mostrou a seguinte imagem: A imagem da radiografia não era diagnóstica, mas a TC de tórax acima mostra múl......
...podem causar leucopenia e, menos comumente, outras citopenias. Em pacientes com função renal diminuída, o metotrexato deve ser administrado com cautela, se usado. A dose de ciclofosfamida deve ser diminuída e cuidadosamente monitorada, uma vez que o medicamento é excretado pelos rins. A disfunção do esvaziamento da bexiga é uma contraindicação relativamente forte ao uso prolongado de ciclofosfamid......
...ença clássica e enfatizam a especificidade do diagnóstico. Quando um esquema classificatório é estritamente seguido, é comum o paciente que acabou de desenvolver uma doença ainda não totalmente expressa permanecer sem receber um diagnóstico definitivo. Até que as etiologias específicas das síndromes vasculíticas sejam definidas, estas entidades continuam sendo consideradas apenas teóricas, sendo c......
... Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, dor abdominal; náusea, vômito. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver apêndice). Respiratório: diminuição da função pulmonar; pneumonia Sistema nervoso central: tontura; vertigem; sonolência. Atenção com outros produtos O Riluzol •pode ter a concentração aumentada por: inibidor do CYP1......
... mais comumente uma infecção do trato urinário relacionada à sondagem vesical. Febre de Origem Indeterminada Nosocomial (Associada aos Cuidados de Saúde) A FOI hospitalar (associada à assistência à saúde), como o nome indica, é uma condição na qual os pacientes manifestam febre durante o tratamento médico ativo para alguma outra doença. Devido às respostas imunes debilitadas, os sinais de ......
...O esquema de antibióticos deve ser aquele já preconizado para neutropenia febril, sendo aceitável o uso de piperacilina-tazobactam, ou cefepime com metronidazol, ou ainda ceftazidima com metronidazol. Referências Urbach DR, Rotstein OD. Typhlitis. Can J Surg 1999; 42:415. Pestalozzi BC, Sotos GA, Choyke PL, et al. Typhlitis resulting from treatment with taxol and doxorubicin in patients ......
...ara o uso de palbociclibe mais letrozol nesse contexto. O Estudo Este é um estudo randomizado duplo-cego, no qual foram distribuídas, de forma aleatória, em uma proporção de 2:1, 666 mulheres na pós-menopausa com câncer de mama RE positivo e HER2 negativo, que não tiveram tratamento prévio para doença avançada, para receber palbociclibe mais letrozol ou placebo mais letrozol. O desfecho prim......
...ba): 140 mg, uma vez por dia. Caso paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma vez por dia. leucemia linfoblástica aguda cromossomo Philadelphia-positivo* (após falha terapêutica de tratamento anterior): 140 mg, uma vez por dia. Caso paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma ve......
...eve ser desencorajado. • Evitar infusão rápida para não desencadear a síndrome do homem de pescoço vermelho (caracterizada por prurido, rubor, taquicardia e hipotensão) e alternar os locais de infusão para evitar tromboflebite. • Monitorar função auditiva. • Monitorar concentração plasmática de vancomicina em idosos, insuficientes renais e neonatos. O ajuste de dose se faz necess......
...para respirar, tosse, infecção no trato respiratório superior. Dermatológico: reação no local da injeção. Outros: síndrome mãos e pés, reação alérgica. Atenção ao utilizar outros produtos A Oxaliplatina •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea; cidofovir. (não associar). •pode aumentar o potencial de ototoxicidade e nefrotoxicidade com: ......
...cil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracil em infusão intravenosa em 500 mL de glicose 5% em infusão contínua de 22 horas. Câncer Colorretal O esquema de doses para oxaliplatina é dado a cada 2 semanas, como segue: Dia 1: 85 mg por m2 em 250 – 500 mL de glicose 5% e leucovorina 200 mg por m2 em Glicose 5% ambos administ......
...Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Dexametasona é recomendada para profilaxia e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, quer seja como monoterapia ou adjuvante aos antagonistas d......
...tivo posterior da medula óssea. Também é eficaz na redução das complicações da neutropenia em pacientes com neutropenia crônica grave (incluindo congênita, cíclica e neutropenia idiopática). Filgrastim é usado para mobilizar células-tronco do sangue periférico (CTSP) para a coleta por aférese antes de transplante de células-tronco autólogas (ver monografia, página 703). Folinato de cálcio, deriv......
...12 horas 15 Alternativa para pacientes com doença grave alérgicos aos betalactâmicos Linezolida + macrolídeo§ ou fluoroquinolona† Linezolida, 600 mg, VO ou IV, a cada 12 horas 182 ou 238 Para pacientes com doença grave incapazes de tolerar betalactâmicos ou vancomicina *Ver detalhes no texto. †Para detalhes, ver 7:XIV Quimioterapia antimicrobiana (especialmente as Tabelas 3 e......
...nsideração que se trata de um membro fortemente associado às células do grupo de herpes-vírus humano, é muito difícil isolá-lo em espécimes acelulares. Sua gama de hospedeiros se limita às células humanas. Assim como costuma ocorrer com outros herpes-vírus, fatores como latência e reativação são características típicas do VVZ. Epidemiologia Varicela Varicela é uma doença infantil altament......
...a vagina. O diagnóstico diferencial inclui sífilis, cancroide, síndrome de Behçet, eritema multiforme e candidíase. Nas mulheres, a ulceração nas lesões é rápida, sendo que o corrimento vaginal resultante as cobre de exsudato. Eventualmente, o envolvimento da uretra poderá resultar em disúria ou retenção urinária. Tipicamente, os sinais e sintomas de herpes genital primário persistem por várias s......
...atamento de câncer gástrico e esofágico. Os resultados definitivos ainda serão publicados oficialmente. Regorafenibe para pacientes com tumores estromais gastrintestinais Foram apresentados os resultados de um estudo randomizado para pacientes com GIST (tumores estromais gastrintestinais). Participaram 199 pacientes com GIST irresecáveis ou refratários a imatinibe e sunitinibe. Eles foram ran......
... Interações de medicamentos t Arteméter e lumefantrina: evitar uso concomitante. t Aurotioglicose: pode haver efeito aditivo na indução de discrasias sanguíneas. O uso concomitante é contraindicado. t Levometadona: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante é contraindicado. t Mepacrina: pode haver ......
...t Dis 1998;27: 23. 45. Forge A, Schacht J. Aminoglycoside antibiotics. Audiol Neurootol 2000;5:3. 46. Chuck SK, Raber SR, Rodvoid KA, et al. National survey of extended-interval aminoglycoside dosing. Clin Infect Dis 2000;30:433. 47. Bailey TC, Little JR, Littenberg B, et al. A meta-analysis of extended-interval dosing versus multiple daily dosing of aminoglycosides. ......
... a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Docetaxel Docetaxel 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo......
...ável e consequentemente reconstituição hematológica adequada. Mobilização de PBPC em Monoterapia A lenograstima deve ser administrada diariamente na dose recomendada de 10 mcg (1,28 MUI)/kg/dia, através de injeção subcutânea, durante 4 a 6 dias. Deve-se realizar leucaferese entre o quinto e sétimo dia. Em pacientes que não tenham sido submetidos à quimioterapia extensiva, a realização de uma ......
...erite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (usar doses menores). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: inflamação na veia; inflamação e obstrução na veia. Dermatológico: erupção na pele; urticá......
...rte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Lidocaína 1% temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas. Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: reco......
...oderadamente suscetível (Gram-positiva ou Gram-negativa, aeróbica ou anaeróbica): 500 mg a cada 6 horas (2 g por dia). infecção moderada a grave por bactéria amplamente suscetível: 500 mg a cada 8 horas (1,5 g por dia) ou 500 mg a cada 6 horas (2 g por dia). infecção moderada a grave por bactéria moderadamente suscetível: 500 mg a cada 6 horas (2 g por dia) ou 1 g a cada 8 horas (3 g por dia). ......
...d Rev. 2005;19(6):301-19. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editores. editores. Harrison: medicina interna. 16. ed. Rio de Janeiro:McGraw-Hill; 2006. McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney LM, editors. Current: medical diagnosis and treatment. 47th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. Mufti GJ. Pathobiology, classification, and diagnosis of myelodysplastic syndrome. Best Pr......
...ção são o acetato de depo-medroxiprogesterona (Depo-Provera) e os métodos de barreira. Agentes indutores de disfunção erétil Os inibidores de protease podem aumentar em 2 a 10 vezes a concentração de sildenafil, tadalafil e vardenafil. Estes agentes indutores de disfunção erétil devem ser usados pelos pacientes em doses mais baixas e não devem ser usados em dias consecutivos. Rifami......