... dose e o segundo esquema com 150 u/kg em cada dose. Ocorreu anemia, definida por Hb < 10 g/dL, em 39% dos pacientes com dose maior de eritropoietina. 48% dos pacientes usando dose menor da eritropoietina e 66% dos pacientes não tratados. A medicação foi considerada bem tolerada pelos autores e não ocorreu excesso de mortalidade. Este estudo teve como critério de inclusão pacientes com Hb > ......
...o houver evidência de infecção por gram-positivo (A-II). Pacientes que permanecem hemodinamicamente instáveis após as doses iniciais de antibióticos precisam ter seus esquemas antibióticos ampliados para incluir cobertura contra gram-negativos e gram-positivos resistentes, anaeróbicos, e fungos (A-III). Pacientes de baixo risco que iniciaram antibióticos VO ou EV no hospital devem ter seu trata......
...mpírico específico para um paciente que já esteja tomando profilaxia antifúngica, mas deve-se considerar a mudança para uma classe diferente de antifúngico que possa ser dado por via EV (B-III). O manejo antifúngico preemptivo é aceitável como alternativa para terapia antifúngica empírica em um subgrupo de neutropênicos de alto risco. Pacientes que permanecem febris após 4 a 7 dias de uso de ant......
...Neutropenia Febril......
...duração do tratamento não está definida, em geral 6 a 12 semanas, sendo que, nos imunodeprimidos, deve-se manter o medicamento até que ocorra melhora da imunossupressão e reabsorção das lesões. A duração do tratamento pode ser determinada pela normalização da antigenemia, assim como a resolução do quadro clínico e radiológico. Referências bibliográficas 1. Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW,......
...onarem a etiologia infecciosa de parte destes quadros. Porém, sabe-se hoje que pelo menos metade dos pacientes têm infecção oculta e mais de 20% apresentam bacteriemia. Outros estudos demonstram ainda que quando se realiza tomografia de tórax com cortes finos em pacientes com neutropenia febril e radiografia de tórax normal, cerca de 40% destes pacientes apresentam infiltrado pneumônico. Os exame......
...ografia de tórax Alto custo, sem impacto estabelecido, porém há evidência de broncopneumonia em mais de 40% dos pacientes com radiografia normal. Bioquímica Eletrólitos, função hepática e renal devem ser acessadas com vista à abordagem medicamentosa e início da monitoração do paciente grave. A escolha da antibioticoterapia inicial depende do risco do paciente. Em pacientes de baixo......
...quimioterapia......
...à exemplo do oseltamivir. Em cenário de epidemias de influenza os sintomáticos respiratórios têm indicação. Uso de Fatores Estimuladores de Colônias de Granulócitos Existem dois fatores estimuladores de colônias de granulócitos o C-GSF e o C-GSFM, este segundo estimula também colônias de macrófagos. O granulokine ou G-CSF é um fator hematopoético específico da linhagem de granulócitos, seu e......
...es são comuns e incluem fraqueza focal e déficits sensoriais. Dificuldades na fala, desequilíbrio e disfunção cognitiva também são sintomas comuns. As convulsões ocorrem em aproximadamente 10% de pacientes e são mais comuns nos casos de lesões múltiplas.84 Alguns pacientes se apresentam abruptamente depois de uma hemorragia tumoral. Diagnóstico As metástases cerebrais são mais bem diagnostica......
...o espectro, sendo internados para acompanhamento do quadro. No entanto, estudos recentes indicam que há a possibilidade de que adultos de baixo risco poderiam ser tratados com antibióticos orais e receberem alta para casa, ao invés de serem internados. Além disso, o tratamento ambulatorial proporcionaria menores custos e uso mais racional de recursos. Entretanto, pouco se sabe sobre a segurança de......
...ência da solução diluída: incolor a amarelo-claro. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (25°): 2 h. refrigeração (2°-8°C): 18 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente controlada (25°): 1 h. refrigeração (2°-8°C): 8 h. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Meropenem (pó) 500 mg – Infusão intravenosa (sistema fechado) (com......
...e Eficácia e segurança não estabelecidas. Crianças com Diminuição da Função Hepática Não há necessidade de ajustes de doses. Crianças com Diminuição da Função Renal Não há experiência acumulada. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no ......
...ovêm da flora oral/gastrintestinal ou da pele e podem causar sepse rapidamente. Neutropenia febril – o paciente em quimioterapia Pacientes que estão realizando quimioterapia e apresentam neutropenia e febre devem ser tratados com urgência. O risco de infecção nesses pacientes está relacionado à CAN, à virulência do patógeno e ao grau de comprometimento das barreiras da pele e ao trato gastri......
... de pacientes com baixo risco estável. Continuar com a terapia de espectro amplo em pacientes gravemente enfermos* Considerar terapia antifúngica no caso de febre persistente (4-7 dias de febre e se a expectativa de duração da neutropenia > 7 dias). Geralmente não se recomenda o uso de CSFs para tratamento de neutropenia febrill Prevenção A profilaxia primária com CSFs mieloides (G-......
... <0,001). A taxa de antígeno prostático específico (PSA) de menos de 0,2 ng/mL em 12 meses foi de 27,7% no grupo de combinação contra 16,8% no grupo TPA sozinha (P <0,001). No grupo da associação, a taxa de neutropenia grau 3 ou 4 foi de 6,2%, a taxa de infecção com neutropenia febril grau 3 ou 4 foi de 2,3%, e a taxa de neuropatia sensitiva grau 3 e de neuropatia motora grau 3 foi de 0,5%. ......
...a Febril após Quimioterapia Mielossupressiva • 5 microgramas/kg/dia, por vias subcutânea ou intravenosa, esta em administração por 15 a 30 minutos ou infusão contínua. As doses podem sofrer incrementos de 5 microgramas/kg/dia a cada ciclo, de acordo com duração e gravidade da manifestação. Neutropenia Febril após Terapia Mieloablativa para Transplante de Medula Óssea • 10 microgram......
...claro. O QUE É A cefepima é um antibacteriano [cefalosporina de 4ª geração; betalactâmico ]. PARA QUE SERVE Infecção da pele e dos tecidos moles (não complicada); infecção intra-abdominal (complicada); infecção urinária; pneumonia; neutropenia febril. COMO AGE A cefepima inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. É mais resistente a hidrólise pelas betalactamase......
...tituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 0,5 ou 1%. Volume: 1,5 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconst......
...companha o produto. Volume: 1,5 mL. Misturar fazendo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução reconstituída: homogênea e límpida, podendo haver espuma. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas. refrigeração (2-8°C): 8 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volu......
...entes em que a anfotericina B convencional falhou); leishmaniose visceral; meningite criptocócica em pacientes com HIV. COMO AGE Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). COMO SE USA Uso Injetável – Infusão Intravenosa Anfotericina B Lipossomal (pó) 50 mg ATENÇÃO: soluções contendo cloreto de só......
.... Todos os pacientes devem receber um corticosteroide oral (16 mg/dia de dexametasona, durante 5 dias, iniciando-se um dia antes da administração do docetaxel). • não se deve iniciar o tratamento até que o número de neutrófilos se eleve a 1.500 células/mm3. • pacientes que receberam previamente doses de 100 mg/m2 e que apresentaram neuropenia febril, neutrófilos menor que 500 células/m......
...njetável Injetável (pó) 50 mg: AMBISOME Armazenagem antes de aberto Temperatura abaixo de 25°C. Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antifúngico; antiprotozoario [Streptomyces nodosus (derivado); polieno] Para que serve infecção fúngica em paciente com neutropenia febril (tratamento empírico); aspergilose, criptococose ou candidiase disseminada (pacientes ......
...atinina menor que 30 mL/min. A biodisponibilidade do itraconazol via oral é variável, e a absorção é melhor se as cápsulas forem ingeridas junto com as refeições. A dissolução e a absorção das cápsulas também é bastante influenciada pelo pH gástrico; agentes que elevam o pH no estômago, como a acloridria, podem dificultar a absorção do itraconazol. A metabolização da droga ocorre no fígado, não h......
...o ao risco relativamente baixo da paciente. Devido à imunossupressão, a paciente foi submetida à broncoscopia com lavado broncoalveolar; a pesquisa de BAAR foi positiva no lavado broncoalveolar. Foi iniciado tratamento para tuberculose. Infiltrado micronodular em paciente com anemia aplásica Rodrigo Antonio Brandão Neto Infiltrado micronodular em paciente com anemia aplásica Infectologia Imagem d......
...não afeta rapidamente os resultados da biópsia e não deve ser suspendida no caso de um paciente com forte suspeita de ACG que esteja aguardando uma biópsia, contudo a obtenção desta não pode ser adiada por mais de 1-2 semanas. A biópsia de artéria temporal superficial bilateral pode aumentar o rendimento diagnóstico, mas nem sempre resulta positiva. Os diagnósticos diferenciais destas doenças i......
...ada em casos de vasculite primária; considerar as hipóteses de LES, leucemias, hiperesplenismo, sepse, mielodisplasia e HIV. A eosinofilia é comum na SCS, podendo ocorrer na GW, artrite reumatoide, crise renal do escleroderma e embolia de colesterol VHS Uma VHS relativamente baixa é observada na CID, insuficiência hepática e hiperviscosidade. A VHS costuma ser normal na PHS, pode estar no......
...; benzotiazol]. Para que serve esclerose lateral amiotrófica. Como age mecanismo não está completamente elucidado. Provavelmente está relacionado à inibição da liberação de glutamato, que em paciente com esclerose lateral miotrófica se acumula nas sinapses do sistema nervoso central, resultando em excitação aumentada das células e sua morte. Como se usa Uso oral – doses •doses em......
... probabilidade de sucesso em pacientes com FOI. Em pacientes neutropênicos febris, os princípios do tratamento são inteiramente diferentes. Devido à prevalência relativamente alta de infecções bacterianas graves responsáveis por essas febres, os pacientes neutropênicos febris devem receber terapia antimicrobiana de amplo espectro imediatamente após a obtenção de amostras de culturas apropriadas. ......
...o-socorro com temperatura de 39ºC e intensa dor abdominal. Seu hemograma revela apenas 600 leucócitos. Há francos sinais de sepse, sendo que a paciente encontra-se hipotensa e com lactato arterial aumentado. Ela recebe antibióticos, volume, e é levada para TC de abdômen. Imagem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos ver na imagem que a paciente apresenta um grande pneumop......
...ara receber palbociclibe mais letrozol ou placebo mais letrozol. O desfecho primário foi a sobrevivência livre de progressão de doença, tal como avaliado pelos investigadores; desfechos secundários foram a sobrevida global, a resposta objetiva de benefício clínico, os resultados relatados pela paciente, bem como os efeitos farmacocinéticos e de segurança. A mediana de sobrevida livre de progressã......
...tos* leucemia mieloide crônica* (fase crônica após falha terapêutica de tratamento anterior incluindo imatiniba): 100 mg, uma vez por dia. Caso paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 140 mg, uma vez por dia. leucemia mieloide crônica* (em fase acelerada ou crise blástica após falha terapêutica de tratamento anterior incluindo imatiniba): 140 mg......
... Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Vancomicina Maria Inês de Toledo Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: item 5.1.8 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO1 • Infecções causadas por Stap......
... refrigeração (2-8°C): 24 horas Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 – 500 mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas Tempo de infusão: 2 a 6 horas Oxaliplatina (pó) 100 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Glicose 5%. Volume: 20– 40 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril ......
...durante 120 minutos, seguido de 400 mg por m2 de 5-fluorouracil administrados em injeção intravenosa direta entre 2 a 4 minutos, seguidos de 600 mg por m2 de 5-fluorouracil em infusão intravenosa em 500 mL de Glicose 5% em infusão contínua de 22 horas. Idosos Ver doses de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evi......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Adjuvantes da terapêutica antineoplásica (Livre) 6.......
... câncer submetidos a quimioterapia com transplante mieloablativo posterior da medula óssea. Também é eficaz na redução das complicações da neutropenia em pacientes com neutropenia crônica grave (incluindo congênita, cíclica e neutropenia idiopática). Filgrastim é usado para mobilizar células-tronco do sangue periférico (CTSP) para a coleta por aférese antes de transplante de células-tronco autólog......
...manas). Além da administração de antibióticos, é essencial realizar uma drenagem adequada, geralmente por meio de fisioterapia pulmonar intensiva e drenagem postural. A broncoscopia pode ser bastante útil para a promoção da drenagem e também para excluir o diagnóstico de câncer.99 Embora a cirurgia já tenha sido considerada a base do tratamento do abscesso pulmonar, atualmente os antibióticos qu......
...das pelo VEB em pessoas geneticamente predispostas. O gene envolvido codifica a proteína com 128 aminoácidos, que pode estar envolvida na transdução de sinal das células T.72 Ocasionalmente, nos receptores de transplantes que recebem ciclosporina e em pacientes com Aids, o desenvolvimento de infecções generalizadas pelo VEB culmina em síndromes linfoproliferativas de células B. A leucoplasia pil......
...me o estágio da infecção e a síndrome expressa. Síndromes Clínicas Fatores como idade e imunocompetência exercem grande influência na expressão da infecção pelo VEB. Comumente, as crianças mais jovens têm infecções assintomáticas ou triviais e, em geral, não produzem anticorpos heterófilos. Nas pessoas idosas, a infecção pelo VEB pode se apresentar como uma síndrome febril persistente em q......
...ida global menor (8,8 vs. 11,3 meses; P=0,013) e uma mediana de sobrevida livre de doença também menor (6,0 vs. 7,4 meses; P=0,068). Toxicidade graus 3 e 4 quanto a mucosite, diarreia ou rash foram maiores no grupo do panitumumabe. Este resultado negativo afasta as possibilidades de uso desta nova droga. FOLFOX comparado a 5-fluoracil para câncer esofágico Este estudo comparou o uso de rad......
...zenar a temperatura ambiente, protegida da luz direta. t Não misturar com outros fármacos no mesmo frasco, a não ser que haja dados específicos sobre compatibilidade. Dapsona Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Na Rename 2010: item 5.2.3 Apresentação t Comprimido de 50 mg e 100 mg. Indicações t Tratamento da hanseníase paucibacilar e multibacilar. Contraind......
... Conjuntivite de inclusão Eritromicina Doxiciclina** Linfogranuloma venéreo Doxiciclina** Eritromicina Pneumonia Eritromicina Uma sulfonamida Tracoma Azitromicina Uma tetraciclina** Uretrite ou doença inflamatória pélvica Doxiciclina** ou azitromicina Eritromicina, ofloxacina, levofloxacina Chlamydofila pneumoniae Um macrolídeo......
... A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos Observação: • pré-medicação com dexametasona 4-8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3-5 dias, começando um dia antes da administração de docetaxel. Câncer de Mama Avançado Localmente ou Metastático (após Falha com Quimioterapia Prévia) • 60-100 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora, a cada 3 semanas. Câncer de Mama Nodo-posi......
...stima como os de diluente possuem um excesso de 5% para permitir a retirada de 1 mL completo do produto reconstituído, com 33.600.000 UI. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 24 h. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: até 50 mL, para uma concentração maior que 260.000 UI/mL. ......
... reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2-8º C): 3 dias. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos Ceftazidima (pó) 2 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Atenção: a solução reconstituída desprende gás carbônico, o que aumenta a pressão no interior do frasco; o gás deve ser liber......
...e ou após diálise. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não usar o produto reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e seus derivados ou penicilamina; recém-nascido com hiperbilirrubinemia. A ceftriaxona está contraindicada em recém-nato (até 28 dias de idade) se ele estiver ......
...ma para adultos: 50 mg por kg de peso por dia, ou 4 g por dia, o que for menor. Entretanto, pacientes com fibrose cística acima de 12 anos de idade, e com função renal normal, têm recebido doses de até 90 mg por kg de peso por dia (dose máxima diária: 4 g). Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças infecção (outra que não infecção do Sistema Nervoso Central) Cria......
...ra e petéquias (trombocitopenia). As principais causas de morte ocorrem devido a infecções (a mais comum) e sangramentos, que são complicações relacionadas à pancitopenia, e não à transformação leucêmica. Patogênese A medula óssea é parcial ou completamente substituída por uma progênie clonal multipotente (Quadro 57.1), que apresenta a capacidade de diferenciar-se em hemácias, granulócitos e......
...doras de poliproteínas estruturais virais. Todos os transcritos são exportados para o citoplasma, onde o processamento e a montagem começam a ocorrer junto ao retículo endoplasmático e complexo de Golgi. Os polipeptídeos virais, protease, RNA viral e outros constituintes do core viral ficam condensados em áreas da membrana plasmática que já possuem acúmulos de proteínas do envelope viral (gp120/gp......