...ente. Geralmente são necessárias doses maiores que com dispositivos sem PVC. insuficiência cardíaca congestiva (após infarto agudo do miocárdio): 10 a 20 mcg/min. Aumentar a dose em 5 a 10 mcg/ min a cada 5 a 10 minutos de acordo com a resposta do paciente. hipertensão: 5 a 100 mcg/min. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; p......
...mised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003;362: 782–8. 86. Braunwald E, Domanski MJ, Fowler SE, et al. Angiotensinconverting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease. N Engl J Med 2004;351:2058–68. 87. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 200......
...predict benefi t from an early invasive strategy in patients with unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. JAMA 2001;286: 2405–12. 19. Jaffe AS, Babuin L, Apple FS. Biomarkers in acute cardiac disease. J Am Coll Cardiol 2006;48:1–11. 20. Sabatine MS, Morrow DA, de Lemos JA, et al. Multimarker approach to risk stratifi cation in non-ST elevation acute coronary syndromes: ......
...dem ser iniciadas em ambiente de enfermaria de forma segura e fácil de monitorar. Ao iniciá-las, pode ser necessário aumentar a dose de diuréticos e fazer restrição hídrica, pois os pacientes podem apresentar piora clínica. As medicações são iniciadas em doses baixas e, em ambiente ambulatorial, o aumento da dose é realizado a cada 2 semanas. Os efeitos colaterais e interações destas medicações s......
...e myocardial infarction: report of 70 cases with clinicopathologic correlations. J Am Coll Cardiol 1993;22:720. 147.Zehender M, Kasper W, Kauder E, et al. Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 328:981. 148.Flapan AD. Management of patients after their fi rst myocardial infarction. BMJ 1994;309:1129. 1......
... Indicações Em toda síndrome coronariana aguda, com nível 1 de evidência. Posologia A dose usada é de 200 mg via oral macerado, com a intenção de reduzir o tempo de absorção, na admissão e nos dias subseqüentes 200 mg por dia em dose única até a alta. Ambulatorialmente, utiliza-se 1......
...ina usada para o EAPfoi associada a eventos adversos, como taxas significativamente aumentadas denecessidade de ventilação mecânica, internações em terapia intensiva e mortalidade.A morfina não é mais recomendada para uso rotineiro em casos de EAP. Pode serbenéfica se houver dor torácica contínua resistente a nitratos. Doses baixas demorfina (1-2,5 mg) podem ser úteis para facilitar a tolerância d......
.... 7. Pavanello R, Bacal F. Tratamento da insuficiência cardíaca aguda descompensada. In: Serrano Jr. CV, Timerman A, Stefanini E. Tratado de cardiologia SOCESP. 2.ed. Barueri: Manole; 2009. 9(4):1055-64. 8. Seguro LFBCS, Oliveira Jr. MT. Insuficiência cardíaca aguda: tratamento. In: Nicolau JC, Tarasoutchi F, Rosa LV, Machado FP. Condutas práticas em cardiologia. Barueri: Manole; 2010. 49:......
...diagnóstico diferencial de pacientes que evoluem com instabilidade hemodinâmica no PO. 1. Exames complementares para auxílio diagnóstico · Eletrocardiograma (ECG): o ECG obtido imediatamente após a chegada do paciente na UTI deve ser comparado com o prévio. Em pacientes submetidos à revascularização miocárdica, o surgimento de alterações no segmento ST-T são comuns e não necessariamen......
...(9.500 UI AXa/ mL) Estabilidade após aberto: Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: na região média do abdômen. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Cirurgias 7.500 U.AXa.IC, 2 a 4 horas antes da cirurgia. Manter a mesma dose durante 7 dias, após a cirurgia. Doença Tromboembólica (prevenção) 7.500 U.AXa.IC, 1 vez por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação n......
...peciais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto acidente vascular cerebral hemorrágico; em administração intramuscular; endocardite bacteriana aguda; hipersensibilidade à heparina; história de trombocitopenia com o uso de heparinas; paciente que esteja no pós operatório de cirurgia ......
... Hiperestesia. t Catarata, glaucoma. t Síndrome de Cushing, edema. t Úlcera gástrica. t Hipertensão, síndrome hipercalemica. Orientações aos pacientes t Orientar que este medicamento é somente para uso externo e para evitar contato com olhos e mucosas. t Orientar para não cobrir a pele tratada com curativos oclusivos. t Orientar para evitar fraldas plásticas ou apertadas caso o crem......
...resentou: Pressão arterial (PA): 230 x 170mm HG Frequência cardíaca (FC): 120bpm Frequência respiratória (FR): 42irm Saturação arterial de oxigênio (são²): 84% Paciente com achado de infiltrado difuso, com predomínio na região peri-hilar, o que sugere quadro de congestão pulmonar. Não apresenta cardiomegalia, que sugeriria disfunção cardíaca, mas os níveis pressóricos estão extremamente......
...io. A lidocaína em doses padrão pode ser usada em casos refratários de grande complexidade. Em casos de toxicidade severa, com instabilidade cardiovascular persistente e/ou taquicardias complexas refratárias, a terapia de emulsão lipídica intravenosa foi descrita como eficaz em reverter rapidamente arritmias e estabilizar o sistema cardiovascular. Nenhuma recomendação baseada em evidência pode se......
...ênis. Portanto, a estimulação sexual é necessária para que a sildenafila possa produzir a ereção. A sildenafila começa a agir em 30 minutos e sua ação dura aproximadamente 4 horas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sildenafila. •antes de iniciar o tratamento deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. Adultos 50 mg em dose única, 1 ......
...nida) Cardiovascular: vermelhidão na face. Gastrintestinal: má digestão. Musculoesquelético: dor muscular. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Tadalafila •está formalmente contraindicada para pacientes em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato ou dinitr......
...izada (TC) mostra uma ulceração focal sem dissecção, geralmente na aorta distal descendente. A progressão das úlceras penetrantes resulta em aumento progressivo da aorta, com formação de aneurisma sacular e fusiforme. Os pacientes podem ter um hematoma intramural e uma úlcera aterosclerótica penetrante. Características Clínicas Embora possa ocorrer em qualquer momento do dia, a dissecção d......
...fila. •antes de iniciar o tratamento deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexual. A dose pode ser aumentada para 20 mg, ou diminuída para 5 mg. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. Idosos: iniciar com 5 mg em pacientes com mais de 65 anos; não utilizar ......
...refratário, que é resistente ao tratamento. A NCDP, que geralmente surge na 2ª ou 3ª década da vida em mulheres e na 5ª década da vida em homens, apresenta uma predominância feminina de 2,5:1. Trata-se, provavelmente, de um distúrbio heterogêneo de causa incerta que, em cerca de 50% dos casos, pode ser desencadeado por uma infecção viral ou evento estressante da vida. A dor pode ser uni ou bilater......
...riférico - pode demonstrar esquizócitos que aparecem na HAS maligna - Marcadores de hemólise: KDL, haptoglobina e bilirrubinas Alguns exames são realizados em situações específicas como: - Troponinas (se houver suspeita de SCA) - Peptídeo natriurético do tipo B (BNP) - em caso de dispneia ou suspeita de edema agudo de pulmão - Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (......
...4: O pesquisador visita então a UCPA para conversar com o anestesiologista e o enfermeiro da unidade sobre questões relacionadas a manejo da dor, prescrições verbais, diretrizes clínicas e uso do equipamento. As perguntas formuladas pelo pesquisador incluem: · “Após a cirurgia do Sr. Smith, ele recebeu medicação em bomba de infusão IV para o manejo da dor. Que checagens vocês realizaram ......
...ostra: · “Que avaliações foram realizadas e que informações vocês receberam antes de o Sr. Smith chegar no CC? Onde houve alguma demora na recepção de informações sobre o avaliação do paciente?” · “Vocês podem explicar o processo de obtenção do consentimento informado do paciente para essa cirurgia?” · “Que processos você seguiu para verificar se estava com o paciente e o p......
...só deve ser realizado por profissionais com experiência no procedimento, preferencialmente neurologistas e em centros com os recursos necessários disponíveis. Recomendamos também a leitura do texto de revisão – Ataque Isquêmico Transitório e Acidente Vascular Cerebral e do artigo recentemente comentado - Trombólise entre 3 e 4,5 horas no AVC isquêmico. Tabela 2: prescrição sugerida para o paci......
...cinco anos.Assim, a revascularização miocárdica parece justificada para alguns pacientescom disfunção cardíaca, incluindo aqueles com angina grave ou doençacoronariana significativa (excluídos do estudo STITCH). Transplante Cardíaco Devido ao mau prognóstico de pacientes com IC avançada, otransplante cardíaco é amplamente utilizado. Muitos centros cardíacosapresentam resultados de sobrevida de um......
...erior a 65-75 mmHg) ou taquicardia reflexa (aumento superior a10/min). Nitroglicerina intravenosa (começando em 10 mcg/min) também pode sereficaz, mas pode diminuir a pressão capilar pulmonar com menos hipotensão. Terapiavasodilatadora oral com nitratos ou inibidores da ECA muitas vezes é necessáriaapós 24 a 48 horas.Os agentesinotrópicos devem ser evitados, se possível, porque muitas vezes aument......
...rebro com IRMs para excluir patologias como malformação de Chiari, platibasia, impressão basilar, tumores cerebrais, hematoma subdural e hipotensão intracraniana espontânea. Embora haja relatos de casos dispersos de condições como aneurismas intracranianos intactos, estenose na carótida e doença vertebrobasilar, possivelmente elas sejam descobertas incidentais ao invés de causas reais de cefaleia......
...o de clipes não é possível, sendo necessário a oclusão total da artéria aferente, o que pode resultar em isquemia cerebral no território irrigado. Nesses pacientes, estudo prévio deve ser realizado com oclusão temporária do vaso acometido (teste do balão), testando-se a patência do polígono de Willys. Em pacientes nos quais o fluxo colateral não é suficiente para manter a adequada perfusão cerebra......
...ástica sem Comprometimento Neurológico • 0,025-1 mg, 3 vezes na semana, por 2 semanas; então, 0,025 mg, 1 vez por semana, até exame de sangue normal; depois, 1 mg a cada 3 meses. Anemia Megaloblástica com Comprometimento Neurológico • 1 mg, em dias alternados, até remissão; então, 1 mg a cada 2 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • Tempo para pic......
...afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução ......
... Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Brometo de Pancurônio Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,43 • Relaxamento muscular durante cirurgias prolongadas (3-4 horas). • Pacientes em ventilação mecânica prolongada em unidades de tratamento intensivo. CONTRA......
...o ou hipotensão, palpitações, arritmias ventriculares (especialmente em altas doses). • Cefaléia, náusea e vômito, dispnéia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito de dopamina: bloqueadores adrenérgicos alfa e beta, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, anestésicos gerais. • Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de ......
...ado automático (0,5 mm/seg) Achados As imagens de ultrassom intracoronário revelam a presença de constricção sistólica no terço médio e placa aterosclerótica excêntrica mista no terço proximal da ADA, associada a remodelamento positivo, com área luminal mínima de 5,53 mm² (diâmetros luminais 2,23 mm x 3,20 mm). Conclusões Os achados são indicativos de ponte miocárdica e doença......
...is de nefropatia isquêmica, especialmente em pacientes jovens e com hipertensão de início recente, e a intervenção de eleição é a angioplastia percutânea por balão de artéria renal, sem necessidade de colocação de stent na maior parte dos casos. Com o aumento de disponibilidade de exames de imagem, de cada vez maior resolução, mais e mais casos são incidentalmente identificados, havendo muitas ve......
...inalmente, o laboratório credenciado em Barcelona aprovou o processo de credenciamento temporário do laboratório para os jogos e informou à Comissão Médica do COI para que fosse oficializado como organismo reitor daquele momento. A direção desse laboratório temporário foi designada ao próprio diretor do laboratório de Barcelona, Dr. Jordi Segura, que o dirigiu com total êxito durante os Jogos Pan-......
...jam conectados) Prender os coxins do eletrodo no paciente (seguindo o diagrama existente nos coxins) Análises de DEA do ritmo do paciente Pausar a RCP (e garantir que ninguém esteja tocando o paciente). Pressionar o botão “Analisar” localizado no DEA (alguns dispositivos analisam o ritmo automaticamente assim que os coxins são colocados no paciente) Orientação do DEA aos resg......
...er usadas drogas com potencial de induzir hipotensão nesses pacientes, como midazolam ou propofol, sendo a droga de escolha o etomidato. Em caso de estar se tentando a VNI, se o paciente não tiver melhora clínica em até 2h do início do uso ou não tolerar o uso da VNI, deve ser feita a intubação orotraqueal e o paciente deve ser colocado em ventilação mecânica convencional. Em paralelo devemos man......
...s após a administração. • Orientar para ingerir o medicamento com alimentos ou leite para evitar desconforto gastrintestinal. • Reforçar a importância de evitar o uso de bebidas alcoólicas. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso: cólica estomacal, pirose, hematêmese, sangue nas fezes ou urina, rash ou prurido intenso, edema facial ......
...u se barbear. Se possível, usar escova macia e barbeador elétrico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Não congelar. Armazenar em temperaturas entre 15 e 30°C. • Heparina, fortemente ácida, reage com certos compostos alcalinos, perdendo a atividade farmacológica. • Heparina precipita quando misturada a ciprofloxacino, doxorrubicina, droperidol ou mitoxantrona. SOBRE OS DIREITOS AU......
...raramente causa anticoagulação significativa. Entretanto, uma dose simples de brodifacumona ou uma das outras supervarfarinas pode causar anticoagulação grave e prolongada, a qual perdura por semanas a meses.69 Em contraste com adultos que ingerem intencionalmente elevadas doses com intenção de se prejudicar, as crianças que ingerem supervarfarinas raramente desenvolvem toxicidade. Em um amplo est......
...sse emocional com vasoconstrição anormal de artérias digitais, no fenômeno primário isso ocorre por um aumento na resposta alfa-2 adrenérgica nos vasos digitais e cutâneos. No fenômeno de Raynaud secundário a resposta exagerada pode ocorrer por uma variedade de motivos dependentes da etiologia secundária que alteram a resposta usual de vasorreatividade. Manifestações clínicas Aparece principa......
...itivo automático de compressões cardíacas para RCP estiver sendo utilizado, a desfibrilação poder ser realizada com segurança sem interromper as compressões mecânicas em andamento para reduzir as pausas desnecessárias. Equipamentos Necessários São necessários os seguintes equipamentos: · Desfibrilador: externo manual, semiautomatizado ou totalmente automatizado. · ......
...do frequentemente relatada como uma dificuldade para iniciar a deglutição. A disfagia de transporte é um movimento prejudicado do bolo pelo esôfago e pelo esfíncter inferior. A disfagia de transporte é percebida mais tarde no processo de deglutição, ocorrendo, geralmente, de 2 a 4 segundos ou mais depois que a deglutição é iniciada, resultando na sensação do alimento “ficar preso”. Outro sistema ......
...ouver suspeita de isquemia ou gangrena do segmento prolapsado,uma avaliação cirúrgica de emergência e hospitalização são necessárias para reduçãoou tratamento cirúrgico. Corpos Estranhos Retais Os pacientes podem se queixar de dor abdominal e cólicas,sangramento anorretal, secreção e desconforto e podem não apresentar umahistória precisa inicialmente de introdução de corpo estranho. A maioria dosc......
...se arterial aguda emmembro previamente hígido é rara, mas pode ocorrer em certas condiçõestrombofílicas que cursam com aumento do risco de trombose arterial como asíndrome de anticorpos antifosfolípides e hiper-homocisteinemia e aplaquetopenia induzida pela heparina.A trombose arterial aguda podeocorrer por hemorragia intraplaca ou por progressiva oclusão aterosclerótica.Traumas arteriais, princip......
...ta-hemoglobinemia idiopática. Fisiopatologia A fração de ferro dentro da desoxi-hemoglobina normalmente existe no estado ferroso (bivalente ou Fe2+). O ferro ferroso interage avidamente com compostos que procuram elétrons, como oxigênio ou outro agente oxidante, e, nesse processo, é oxidado para o estado férrico (trivalente ou Fe3+); sempre que houver uma oxidação de um ou mais átomos de f......
...rapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminentes, sendo mais comum a bradicardia. Obstipação intestinal é mais comum com o verapamil. Podem exacerbar os sintomas da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica, exceto a anlodipina. Há relatos de aumento de sangramentos com o uso de verapamil, particularmente se associado a AAS e varfarina. Classificação na gravidez Classe C. ......
... péptica: diminui a necessidade de cirurgia, mas não reduz a taxa de ressangramento e nem a mortalidade. Evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Profilaxia das lesões gastroduodenais e HDA em usuários de AINH: as lesões induzidas pelos anti-inflamatórios não-hormonais são mais frequentes na mucosa gástrica que duodenal. Vários estudos mostram efetividade na proteção gástrica. E......
...voso central: · aferir a PA em posição supina e em ortostase para avaliar depleção volêmica, disfunção autonômica e hipotensão ortostática; · verificar presença e simetria de pulsos para avaliar condição hemodinâmica, possibilidade de hipertensão secundária e de dissecção de aorta; · sinais de IC descompensada/avaliação da condição hemodinâmica: perfusão periférica, crepitações pulm......
...adamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora e seu pico de ação ocorre em 2 horas. A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas. Indicações e Uso Indicado para o tratamento do edema associado a ICC, síndrome nefrótica, cirrose hepática e doe......
...comenda-se transfundir imediatamente concentrado de hemácias. A preferência na reposição é por soluções salinas em comparação aos colóides, haja vista custo menor e segurança. Além de indicada na vigência de sangramento maciço, a transfusão deve ser indicada em pacientes de alto risco (idosos ou que têm cirrose e coronariopatia) para manter o hematócrito acima de 30% e nos pacientes jovens e saudá......