...stabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%, em recipiente de vidro temperatura ambiente (15 a 30°C): 48 horas. refrigeração (2 a 8°C): 7 dias. Velocidade de infusão: utilizar dispositivo que controle a velocidade de infusão; ajustar de acordo com a resposta do paciente. Uso injetável – Doses • doses em termos de nitroglicerina. Adultos angina em pacientes que não ......
...ediato da angina. Estas formulações também podem prevenir a angina quando administradas minutos antes do início de uma atividade que sabidamente a provoca. As preparações de nitrato de ação duradoura, seja em comprimido ou em forma de adesivos, muitos vezes induzem um aumento reflexo do tônus simpático e da frequência cardíaca. Por este motivo, comumente são utilizadas combinadas a um betabloquead......
...tam riscos de morte a curto e longo prazos aumentados, enquanto aqueles com insuficiência renal moderada a moderadamente severa apresentam riscos ainda maiores.21 Os pacientes com reduções severas da TFG parecem apresentar riscos comparáveis àqueles apresentados por indivíduos já submetidos à terapia de reposição renal. A Figura 1 destaca estes riscos. Figura 1. Riscos de morte enfr......
...cedo Paciente congesta que pode se beneficiar do uso de diuréticos; deve-se utilizar com cuidado e parcimônia, pois pode apresentar piora de função renal. Outras medicações que pode ser introduzidas após medidas iniciais são inibidores da ECA em doses inicialmente baixas e vasodilatadores parenterais; estes diminuem pré e pós-carga e devem ser iniciados assim que a pressão arterial for esta......
...que foi uma composição de morte, reinfarto, AVC e desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva. Ao contrário do observado no MERLIN, não houve aumento do número de eventos de AVC neste estudo. Os dados existentes são insuficientes para sustentar o uso recomendado de angiografia e angioplastia em todos os casos precocemente após a terapia trombolítica. É mais provável que a angio......
...atina Indicação As estatinas são usadas no tratamento da hipercolesterolemia e hiperlipidemia mista. Recentemente tem sido estudado seu uso na osteoporose e insuficiência coronariana aguda. Posologia Tabela 2: estatinas e suas doses Dose Melhor administrar Atorvastatina 10-80mg/dia A noite Simvastatina 5-80mg/dia A noite Lovas......
...)e morfina, ou furosemida isoladamente, não houve diferença na eficácia pararesultados, como a necessidade de ventilação mecânica, mudança na pressãoarterial ou frequência cardíaca e infarto do miocárdio. Um estudo mostrousuperioridade dos nitratos em relação à ventilação não invasiva, e outro estudomostrou melhores desfechos com nitratos em relação aos diuréticos. O maiorestudo que avaliou esses ......
... os pacientes, dando-se prioridade àqueles em que há necessidade de se diferenciar o quadro cardíaco de alguma outra doença pulmonar. Vale lembrar que outras doenças podem levar ao aumento desses marcadores, como síndromes coronarianas agudas, insuficiência cardíaca direita associada a cor pulmonale, tromboembolismo pulmonar e choque séptico. Eletrocardiograma Essencial em todos os pacientes ......
...bito associado a resistência vascular sistêmica elevada; · betabloqueadores podem ser utilizados cautelosamente em pacientes que não estejam dependentes de aminas vasoativas, em baixo débito e nem hipovolêmicos. Utilizar naqueles que se encontram hipertensos e taquicárdicos; · após início de infusão de nitroglicerina, deve-se sempre obter um novo ECG. Caso o ECG tenha normalizado, mant......
...Estabilidade após aberto: Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: na região média do abdômen. Via Subcutânea – Nadroparina Cálcica (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL (9.500 UI AXa/ mL) Estabilidade após aberto: Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: na região média do abdômen. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Cirurgias 7.500 U.AXa.IC, 2 a 4 horas antes da cirurgia. Manter a......
...lico; nicotina; nitroglicerina intravenosa; propileno; tetraciclina. •pode aumentar a ação de: diazepam; dicumarol; varfarina. •pode antagonizar a ação de: ACTH; corticosteroide; insulina. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anti-histamínico; digitálico; nicotina; nitroglicerina intravenosa; propileno; tetraciclina. Outras considerações importantes •descontinuar o us......
...atório superior, incluindo bronquite, pneumonia, otite média, abscessos dentais e outras infecções orais, osteomielites, doença de Lyme, profilaxia pós-esplenotomia, infecções ginecológicas, antraz, infecções não-graves por Haemophilus influenzae e salmonelose invasiva. t Profilaxia de endocardite bacteriana. t Erradicação de Helicobacter pylori (esquema com claritromicina). Contraindicação......
...megalia, que sugeriria disfunção cardíaca, mas os níveis pressóricos estão extremamente elevados, o que aumenta a probabilidade de quadro de congestão pulmonar com diagnóstico de edema agudo de pulmão. Deve-se considerar que o paciente apresenta quadro de emergência hipertensiva, requerendo uso de nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina e diuréticos endovenosos. Também é indicado o uso de morfi......
...ica” podem ocorrer em pacientes que usam craque. A isquemia mesentérica com necrose intestinal, colite isquêmica e infarto esplênico pode ser associada com a vasoconstrição causada pela cocaína e anfetaminas. Os casos de úlceras gastroduodenais são mais comuns em usuários de cocaína e anfetaminas; as complicações da doença ulcerosa como perfuração e sangramento também são mais comuns nesses pacie......
...ar outros produtos A Sildenafila •está formalmente contraindicado para pacientes em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato ou dinitrato), (Monocordil, Cincordil, Isordil, Isocord); nitroglicerina (como o Nitradisc, Nitroderm TTS); nitroprusseto (Nipride); propatilnitrato (Sustrate). •não deve ser associado a: outro tratamento......
...nina igual ou menor que 50 mL por minuto (usar com cautela). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: vermelhidão na face. Gastrintestinal: má digestão. Musculoesquelético: dor muscular. Respiratório: congestão nasal. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Tadalafila •está formalmente contraindicada para pacientes em tratamento co......
...mente, tem havido um interesse crescente no diagnóstico bioquímico da DA aguda, incluindo o uso de níveis de D-dímero. Vários autores sugeriram que uma dosagem de D-dímero com valores <500pg/mL tornam o diagnóstico de DA altamente improvável, mas atualmente não há suficiente evidência para apoiar o uso de um D-dímero como único teste de seleção para a DA. Além disso, as seguintes condições pod......
...com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexual. A dose pode ser aumentada para 20 mg, ou diminuída para 5 mg. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. Idosos: iniciar com 5 mg em pacientes com mais de 65 anos; não utilizar acima dos 75 anos de idade. Paciente com diminuição da função renal: não é necessário o ajuste de doses. Paciente com diminuição leve da fun......
... branda, é bem mais efetivo do que o tratamento tardio, quando a intensidade da enxaqueca é moderada ou severa. O uso frequente de medicamentos para tratamento agudo pode levar ao desenvolvimento de cefaleia por medicação excessiva (CME). Por isso, a terapia aguda deve ser restrita a no máximo 2 a 3 dias/semana. Pacientes diferentes podem responder a medicações distintas em momentos distintos. Os ......
...gência hipertensiva específica. Na maioria das situações, não é recomendado reduzir a PA muito rapidamente ou em demasia, uma vez que podem ocorrer danos isquêmicos nos leitos vasculares habituados a níveis mais altos de PA. Para a maioria das emergências hipertensivas, a pressão arterial média (PAM) deve ser reduzida de forma gradual em, aproximadamente, 10 a 20% na primeira hora e em mais 5 a 1......
...sso selecionando aleatoriamente o registro de um paciente de determinada área e rastreando-o ao longo de toda a sua experiência de cuidado. Podem escolher, por exemplo, um paciente admitido no pronto-socorro (PS) com dor ocasionada por uma úlcera de pressão. A equipe pode então acompanhar o exame do cuidado do paciente no pronto-socorro, nos departamentos de radiologia e cirurgia, juntamente com q......
...ivo de apresentar estes exemplos é orientar a equipe para o caminho que um rastreador pode seguir. Passo 1: Depois de examinar o registro médico, o pesquisador vai primeiro ao pronto-socorro para falar com a equipe que cuidou do Sr. Smith. As discussões cobrem questões de comunicação, avaliação, melhora do desempenho e manejo das medicações. Seguem-se alguns exemplos de perguntas fei......
...russiato e sua utilização em pacientes com insuficiência renal e hepática. Classificação na gravidez: Classe C Monitorização Funções renal e hepática são desejáveis no início do tratamento. Deve-se monitorizar PA e freqüência cardíaca. O equilíbrio ácido básico deve ser monitorizado, uma vez que a acidose pode ser o primeiro sinal de toxicidade pelo cianeto. Com ......
...ento dos pacientes com IC, justifica-seapenas quando houver importante alteração no quadro clínico, sugerindo melhoraou piora importante da função cardíaca.A angiografia com radionuclídeos, assim como aressonância magnética (RM) cardíaca, também pode medir a fração de ejeção doventrículo esquerdo (FEVE) de forma acurada e permitir a análise do movimentoregional da parede. Esses testes são especial......
...entes podem ter um episódio de sudorese e mal-estar e buscam uma posição deconforto. Ficam inquietos, com tontura, síncope, dispneia, ortopneia, tosse, respiraçãoofegante, náuseas e vômitos. Um terço dos pacientes com quadro agudo de IAMapresenta-se sem dor torácica e tende a ser subtratado; assim, tem piores desfechos.Pacientes mais velhos, mulheres e pacientes com diabetes melito têm maiorprobab......
...como pela liberação de outras substâncias produtoras de dor provenientes do plasma, das plaquetas e dos mastócitos (por exemplo, histamina, prostaglandina e serotonina). Essas substâncias produzem vasodilatação e extravasamento de proteínas plasmáticas e sensibilização das terminações nervosas nociceptivas trigeminais periféricas. A dor latejante e a exacerbação de dor produzidas por atividades c......
...se obstipação e conseqüente manobras de Valsava durante a evacuação. A melhor prevenção para o ressangramento é a oclusão do aneurisma, seja por meio de clipagem ou embolização. O vasoespasmo cerebral é a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes que sobrevivem ao sangramento, sendo sintomático em até 30% dos pacientes. O vasoespasmo leva a uma perda da auto-regulação va......
... a cada 2 meses. Crianças Anemia Megaloblástica sem Comprometimento Neurológico • 0,025-1 mg, 3 vezes na semana, por 2 semanas; então, 0,025 mg, 1 vez por semana, até exame de sangue normal; depois, 1 mg a cada 3 meses. Anemia Megaloblástica com Comprometimento Neurológico • 1 mg, em dias alternados, até remissão; então, 1 mg a cada 2 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINI......
...érgicos (atenolol, propranolol, timolol, metildopa, clonidina); bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipino, anlodipino, verapamil); vasodilatadores diretos (hidralazina, nitroprusseto de sódio, nitroglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, haloperidol) e ......
...ência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Brometo de Pancurônio Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,43 • Relaxamento muscular durante cirurgias prolongadas (3-4 horas). • Pacientes em ventilação mecânica prolongada em unidades de tratamento intensivo. C......
...ravenosa contínua, aumenta pressões arterial, venosa e de enchimento e fluxos mesentéricos renais. • Menos de 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, com vasoconstrição e redução da perfusão tecidual. Crianças • 1 a 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. Dose máxima: 30 microgramas/kg/minuto. Neonatos • 1 a 5 microgramas/kg/minuto, por infu......
... de mononitrato intracoronário reduziu-se para 40%, sugerindo espasmo. Apresenta também constricção sistólica em seu terço médio, sugerindo ponte miocárdica. Fornece ramos diagonais sem obstruções. 2. Artéria circunflexa apresenta-se moderadamente desenvolvida, atinge o terço médio do sulco A-V e não possui obstruções. Fornece ramos marginais sem obstruções. ......
...d clinical risk management, v. 10, p. 583, 2014. Imagem 1 disponível em https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.1186/1476-7120-2-7 , acessado em 28 de março de 2018 Imagem 2 disponível em http://cdt.amegroups.com/article/view/3369/4207, acessado em 28 de março de 2018 Imagem 3 disponível em https://radiologykey.com/atherosclerosis-and-the-chronology-of-infarction/ , acess......
...esmo mortes, sem contar os aspectos psicológicos e morais que, sem dúvida alguma, também acabam por deteriorar-se. Não cabe duvidar que o doping vai contra o ideal olímpico de jogo limpo e da ética do esporte e da medicina. É imperativo dizer que é totalmente proibido recomendar, autorizar ou facilitar ao atleta qualquer tipo de substância com o objetivo de melhorar seu rendimento esportivo, bem ......
...no tratamento da acidose metabólica em pacientes de parada cardíaca é controverso Os possíveis efeitos colaterais podem incluir a sobrecarga de sódio, hipocalemia e alcalose metabólica Cloreto de cálcio, 100 mg/mL em seringa de 10 mL previamente preparada Hipercalemia significativa Superdosagem de bloqueador de canal de cálcio Hipocalcemia profunda por outras causas Na hiperc......
... uma descompensação de doença crônica. O edema agudo de pulmão nada mais é do que uma forma mais grave de IC descompensada, em que há um aumento agudo na pressão diastólica do ventrículo esquerdo, muitas vezes associada com a elevação crônica da pressão de enchimento diastólica, causando acúmulo de líquido rápido no interstício pulmonar e nos espaços alveolares. O edema agudo de pulmão pode se des......
... mg/dia, por via oral. Prevenção Secundária de Evento Vascular Encefálico Transitório • 150-300 mg, por via oral, em dose única diária, com início nas primeiras horas após o episódio e mantida por tempo indeterminado. Prevenção Primária de Cardiopatia Isquêmica • 50-100 mg, por via oral, por dia. Prevenção Secundária de Infarto Agudo do Miocárdio • 75-300 mg por dia, ......
...stratégicos Brasília / DF – 2008 Heparina Sódica Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: itens 13.3 e 14.2 SINONÍMIA • Heparina não-fracionada. APRESENTAÇÕES • Solução injetável 5.000 UI/mL. • Solução injetável subcutânea 5.000 UI/0,25 mL. INDICAÇÕES1,2 • Prevenção primária de trombose venosa profunda em pacientes submetidos a cirurgias ......
...l, entretanto, e o níveis nem sempre se correlacionam com os sintomas.84 Tratamento A vítima de intoxicação por monóxido de carbono deve ser removida imediatamente do local da exposição e receber oxigênio suplementar na maior concentração disponível. O O2 compete com o monóxido de carono pelos locais de ligação na hemoglobina, e a administração de O2 100% pode diminuir a meia-vida da carboxie......
... em alguns pacientes, entre os quais o principal são os bloqueadores dos canais de cálcio de longa ação, que em uma revisão sistemática mostraram eficácia moderada com diminuição do número de ataques de 5 para 2,8 ataques por semana, outros trabalhos com diminuição de 30 a 35% dos ataques com seu uso. O ideal é usar formulações de longa duração como nifedipina de longa duração 10m a 20 mg ao dia o......
...lador, que deve ser conectado ao desfibrilador. Devem ser umedecidas as pás do desfibrilador interno com soro fisiológico e, em seguida, colocada uma pá posteriormente sobre o ventrículo esquerdo e a outra anteriormente sobre o ventrículo direito. Posteriormente, deve-se segurar as pás firmemente contra o miocárdio para garantir um bom contato. A carga inicial é de 10J para desfibrilação, sendo a......
... com disfagia de início recente. O diagnóstico definitivo é feito por endoscopia com biópsia. O manejo desses pacientes é dependente da etiologia do quadro de disfagia. Bibliografia 1-Mendelson M. Esophageal emergencies in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2- American Gastroenterological Association Medical Position Statement: oropharyngeal dysphagia. Gastroenterology 1999; 116: 452. 3......
.... No exame físico, o uso de pomada de lidocaína a 2% pode facilitaro exame local, mas, se o paciente apresentar dor intensa, pode ser necessáriorealizar sedação. Se a fissura puder ser visualizada e estiver presente nalinha média posterior, o exame retal pode ser adiado até que o paciente tenhamenos espasmo e dor.A cicatrização se dá pelo desenvolvimento do tecido degranulação e pela reepitelizaçã......
...amputação. Referências 1-Creager MA et al. Acute limb ischemia. New Eng J Med 2012;366: 2198-2206.2-Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for theManagement of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 SupplS:S5 3-Hynes BG, Margey RJ, Ruggiero N 2nd, et al. Endovascular management ofacute limb ischemia. Ann Vasc Surg 2012; 26:110. 4-Alonso-Coello P, Bell......
...ogenados (por exemplo, espinafre) ou água de poço, que contém altos níveis de nitrato (geralmente, pelo uso de fertilizantes). Bactérias dentro da flora gastrintestinal convertem nitrato em nitrito, que é um oxidante mais potente e induz a produção de meta-hemoglobina. Outra causa comum da meta-hemoglobinemia infantil adquirida é a gastrenterite, que, presumivelmente, é devido ao aumento de subst......
...djuvante e pode ser tentada em algumas circunstâncias. A dose usual é de 400 mg, 3 vezes/dia. O cilostazol também é uma opção, mas ainda não foi adequadamente avaliado pela literatura. O fenômeno pode ser associado à dor significativa, de modo que o uso de analgésicos, incluindo opioides, pode ser necessário. O benefício de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes é incerto, mas estes podem ......
...é a realização de apendicectomia, e os sintomas tornam o tromboembolismo pulmonar o diagnóstico mais provável. Alguns critérios clínicos, como os de Wells, são indicativos da probabilidade do diagnóstico (Tabela 1). Tabela 1: Critérios clínicos de Wells Achado clínico Pontos Sintomas clínicos de doença tromboembólica 3 Outro diagnóstico menos provável que TEP 3 ......
...rulonefrite aguda Aneurisma de aorta Crise esclerodérmica sem disfunção renal progressiva Hipertensão relacionada ao perioperatório HAS relacionada a drogas (antiinflamatório, corticóide, vasoconstritor nasal) HAS associada a lesão medular crônica Hiper-reflexia autonômica (disfunção do barorreflexo) Pré-eclâmpsia EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA Definição Emergênc......
... de altas doses. · Dispepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite são descritos com a medicação. · Zumbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. · Dermatite esfoliativa, rash e urticária podem ocorrer. Alterações hematológicas, como anemia hemolítica, podem ocorrer, mas alterações graves, como anemia aplástica e agra......
... Bradicardia, hipertensão, diarréia, febre, dor torácica e flushing. Octreotide É um análogo sintético da somatostatina, que tem em comum com ela os 4 aminoácidos responsáveis por seus efeitos biológicos. Modo de Ação Seus efeitos são mediados por alguns receptores da somatostatina, porém sem efeito em relação a inibição de substâncias vasodilatadoras, mas sim por efeito vasoconstritor ......