...co. É um inibidor da fosfodiesterase, associado a mais hipotensão, arritmias e, inclusive, piora de desfechos como mortalidade e reinternação. Outra opção terapêutica é o levosimendan, que age sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos durante a sístole e, consequentemente, a contratilidade, com baixo gasto de energia. Também causa vasodilatação po......
...stão pulmonar, infiltrados alveolares e derrame pleural. A presença de cardiomegalia pode ocorrer em disfunção cardíaca de longa duração, e pode não explicar os sintomas agudos. A radiografia de tórax pode encontrar diagnósticos alternativos como pneumonia, pneumotórax, dissecção aórtica ou derrame pericárdico progressivo (forma cardíaca globular). O ecocardiograma (ECO) point of care à beira do ......
...issão. Outra opção é o uso de pulsos mensais de ciclofofamida, que diminuiriam a dose cumulativa da ciclofosfamida, mas o papel da ciclofosfamida em pulso ainda é indefinido. A plasmaférese pode ser realizada em casos de excessão. A primeira medicação utilizada para o tratamento de Wegener é o sulfametoxazol-trimetoprim, com relatos anedóticos de melhora. A medicação não tem mais papel para o tra......
...m hidróxido de alumínio está associado com obstrução intestinal por concreções de alumínio. Existe um aumento da toxicidade do digital quando associado à hipocalemia secundária ao uso não controlado das resinas. Solução Polarizante Realizada com a combinação de insulina regular e solução glicosada, age pela translocação do potássio do meio extracelular para o intracelular. A duração de seus ......
...o primeiro mês. Após esse período, o risco estabiliza em torno de 1 a 3% ao ano. Outras complicações importantes são a hidrocefalia e o vasoespasmo. A doença pode ser classificada pela imagem e pelo quadro clínico, sendo aqui citadas as duas principais classificações. Classificação Hunt-Hess 0: paciente sem sangramento na imagem, assintomático. Ia: sangramento presente, paciente assintomáti......
...trombólise (por exemplo, hemorragia intracraniana recente, grande cirurgia recente, acidente vascular cerebral, neoplasia, ou sangramento ativo) não devem ser submetidos a terapias dirigida por cateter. Antes da revascularização, a angiografia diagnóstica é realizada para avaliar a entrada e saída de artérias e a natureza e duração da trombose. Depois disso, o operador atravessa a oclusão com um ......
...stão resumidos na tabela 1. Tabela 1: Sintomas da CF Sintomas relacionados as crises de feocromocitoma Cefaleia Palpitações Diaforese Dor epigástrica ou torácica Palidez Náuseas Dispneia Ansiedade extrema HAS Tremores Choque A CF pode imitar outras condições mais comuns e frequentes e assim é frequentemente diagnosticada por ......
... todas as intervenções farmacológicas e cirúrgicas, a mortalidade do choque cardiogênico é extremamente elevada. Referências 1-Pauly DF. Managing Acute Decompensated Heart Failure. Cardiol Clin 32 2014: 145-149. 2-Montera MW. Summary of the II Brazilian Guideline Update in Acute Heart Failure 2009/2011. 3-WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline f......
...nça cardíaca subjacente. O teste envolve estimulação elétrica invasiva e monitoração cardíaca para descobrir possíveis anormalidades de condução que predisponham a taquiarritmias (tanto ventriculares quanto supraventriculares) ou bradiarritmias. Apesar dos melhores esforços, um diagnóstico não será estabelecido em 40 a 50% dos pacientes com síncope. Vários estudos avaliaram a estratificação de ri......
... A síncope pode ocorrer se a doença estrutural cardíaca limita a capacidade do coração de aumentar o débito cardíaco para atender a demanda. Exemplos de doença cardíaca estrutural associada à síncope incluem estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, embolia pulmonar e infarto do miocárdio. A estenose aórtica é uma causa cardíaca estrutural da síncope nos idosos. A constelação clássica de s......
...: o álcool também causa hipotensão. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTERMIA (diminuição da temperatura normal corporal) Analgésicos opioides em altas doses; anestésicos gerais; barbituratos; betabloqueadores; bloqueadoresalfa-adrenérgicos; clonidina; insulina; minoxidil oral; vasodilatadores. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM LIBERAÇÃO DE HISTAMINA Atracúrio; vancomicina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM ME......
...terações não-significativas da frequência cardíaca); · cardioinibitória (presença de assistolia maior que 3 segundos ou bloqueios atrioventriculares, além da queda da pressão arterial). Podem ainda ser observados outros tipos de respostas alteradas ao teste de inclinação: hipotensão postural (queda da pressão arterial sistólica > 20 mmHg ou para menos de 90 mmHg ou queda da dia......
...contra Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium-intracellulare e Toxoplasma gondii. O índice de ligação proteica é de 55%, com metabolização hepática e excreção predominantemente renal. Comercialmente, há a apresentação oral e parenteral. As indicações clínicas principais inluem faringites, amidalites, otites e sinusites purulentas. As pnemonias bacte......
...de aldosterona podem ocorrer. Contraindicações: hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atuais, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos e, se necessário, hematócrito. I......
...onsiderando ainda que o paciente apresenta doença coronariana estabelecida, é importante também usar antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel. O paciente apresenta ainda aumento de peso, sobretudo com aumento da circunferência abdominal, sugestivo de obesidade abdominal, aumento de pressão arterial, glicemia de jejum alterada com hipertrigliceridemia e colesterol HDL baixo. T......
...ial (com solução não diluída ou diluída 1:1 com água para injeção): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta (velocidade máxima de 1 mEq/ kg/minuto). t Dose de manutenção: deve ser calculada com base em dados de gasometria sanguínea, outros dados laboratoriais ou a cada 10 minutos após a parada cardíaca. Adultos t Dose inicial (solução não diluída): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta len......
...doscópica, utilizando compostos à base de cianoacrilato, tem-se mostrado eficaz no controle e prevenção do sangramento a partir de varizes gástricas.56,57 Entretanto, o uso dessa terapia ainda não foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA). Quando o sangramento persiste mesmo após a instituição da terapia endoscópica, ou nos casos em que essa terapia não pode ser iniciada, dev......
...o autoimune.12 O tratamento preferido se assemelha ao de pericardite aguda e envolve a combinação de um AINE (com redução gradual em três a quatro semanas) e colchicina (que deverá continuar por seis meses), de acordo com o teste Colchicine for RecurrentPericarditis (CORP).14 Conforme mencionamos anteriormente, os corticosteroides devem ser usados apenas como último recurso e, em caso de necessida......
...onal normatizado; MELD: Model for End-Stage Liver Disease. *Pontuação MELD = [0,97* 1n (CR sérica) + 1n (bilirrubina sérica) + 1,120* 1n (INR) + 0,643 + 10 (nos casos de hemodiálise, o valor para a creatinina é fixado automaticamente em 4,0)]. A pontuação MELD utiliza os valores da creatinina, da bilirrubina sérica e do TP. O tratamento agressivo da hipertensão portal e da insuficiência hepát......
...12ADP existente nas plaquetas. Quando estes agentes são combinados à aspirina, que bloqueia simultaneamente as vias da COX-1 e de P2Y12, observa-se uma maior inibição das plaquetas. Estudos clínicos amplos estabeleceram que o uso combinado destes agentes é superior ao uso isolado de aspirina e varfarina por pacientes submetidos à colocação de stent coronariano.116-118 Todavia, o perfil de seguranç......
...avaliou o uso da bupropiona de liberação contínua (300 mg/dia, durante 112 dias) por mulheres em pré-menopausa sem depressão, que tinham distúrbios de desejo sexual hipoativo. Os pesquisadores constataram que as mulheres apresentaram aumentos significativos na excitação sexual, alcance do orgasmo e satisfação sexual, todavia sem modificação do desejo sexual.94 Estudos mais amplos são necessários p......
...fetalis. Am J Obstet Gynecol 2001;185:238–9. 13. Palek J, Jarolim P. Clinical expression and laboratory detection of red blood cell membrane protein mutations. Semin Hematol 1993;30:249–83. 14. Hassoun H, Vassiliadis JN, Murray J, et al. Characterization of the underlying molecular defect in spherocytosis associated with spectrin defi ciency. Blood 1997;90: 398–406. 15. Dhermy D, ......