...(solução) 25 mg/5 mL: Tridil Injetável (solução) 50 mg/10 mL: Tridil O que é vasodilatador coronariano; antianginoso [nitrato]. Para que serve adesivo transdérmico: angina crônica (prevenção). solução injetável: angina (pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual ou a beta-bloqueadores); insuficiência cardíaca congestiva (após infarto agudo do miocárdio); hipertensão (pré-o......
.... Tabela 1. Gradação da angina pectoris segundo o Canadian Cardiovascular Society Classification System9 Classe I A atividade física ordinária, como caminhar e subir escadas, não causa angina. Esta surge com o esforço extenuante, rápido ou prolongado durante o trabalho ou momentos de recreação Classe II A atividade ordinária produz uma discreta limitação. A angina ocorre du......
...tes agentes: heparina não fracionada (HNF) endovenosa, heparina de baixo peso molecular (HBPM) subcutânea, bivalirudina ou fondaparinux; · nitratos por via oral e/ou endovenosa, com o objetivo de aliviar a dor torácica e tratar qualquer tipo de hipertensão concomitante; · terapia endovenosa com antagonista de glicoproteína IIb/IIIa, para pacientes com SCA de risco médio e alto; · ......
...osemida causa venodilatação em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora, com pico de ação em 2 horas. A duração do efeito ......
... à obtenção de uma reperfusão mais rápida neste grupo. De fato, todos os pacientes foram submetidos ao monitoramento contínuo de seus segmentos ST, e os pacientes escolhidos para receberem clopidogrel não apresentaram resolução mais rápida da elevação do segmento ST, que constitui um marcador não invasivo do sucesso da reperfusão. Em vez disso, o melhor resultado alcançado foi atribuído a uma taxa......
... são usadas no tratamento da hipercolesterolemia e hiperlipidemia mista. Recentemente tem sido estudado seu uso na osteoporose e insuficiência coronariana aguda. Posologia Tabela 2: estatinas e suas doses Dose Melhor administrar Atorvastatina 10-80mg/dia A noite Simvastatina 5-80mg/dia A noite Lovastatina 20-80mg/dia Com alimentos Pra......
...atória e do sistema nervosocentral, redução do débito cardíaco e hipotensão. A morfina usada para o EAPfoi associada a eventos adversos, como taxas significativamente aumentadas denecessidade de ventilação mecânica, internações em terapia intensiva e mortalidade.A morfina não é mais recomendada para uso rotineiro em casos de EAP. Pode serbenéfica se houver dor torácica contínua resistente a nitrat......
...s ao médico: prescrição inadequada ou em dose insuficiente; falta de treinamento em manuseio de pacientes com IC; falta de orientação adequada ao paciente; sobrecarga de volume não detectada (falta de controle de peso diário); sobrecarga de líquidos intravenosos durante internação Taquiarritmias Bradiarritmias Hipertensão arterial sistêmica Tromboembolismo pulmonar Isquemi......
...ia pulmonar em casos selecionados. Parâmetros de macro e micro-hemodinâmica são importantes para a adequada reposição volêmica, manejo de drogas vasoativas e diagnóstico precoce de complicações. Parâmetros de Macro-hemodinâmica · Pressão arterial média; · perfusão periférica/tempo de enchimento capilar; · diurese; · pressão venosa central; · débito cardíaco; · ......
...a (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL FRAXIPARINA (GlaxoSmithKline) GENÉRICO Não Nadroparina cálcica USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2.850 UI.AXa/0,3 mL FRAXIPARINA Injetável (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL ......
...provocar aumento das reações adversas com: anti-histamínico; digitálico; nicotina; nitroglicerina intravenosa; propileno; tetraciclina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de sangramento excessivo. •se o paciente tiver que se submeter a alguma cirurgia ou tratamento dentário, avisar o......
...ias graves (ver Apêndice C). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – pneumonia, tuberculose e alterações eletrocardiográficas, desnutrição e infecção por HIV avançada. – crianças com menos de 18 meses (uso não recomendado). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema......
...infarto do miocárdio prévio, em uso de AAS, enalapril 10mg ao dia, hidroclortiazida 25mg ao dia e metformina 850mg duas vezes ao dia. Esse quadro evoluiu com dispneia e ortopneia há três dias, piorando progressivamente. Ao exame físico, o paciente apresentou: Pressão arterial (PA): 230 x 170mm HG Frequência cardíaca (FC): 120bpm Frequência respiratória (FR): 42irm Saturação arterial de oxi......
...noamino oxidase que, posteriormente, usam anfetaminas ou fenilpropanolamina (e, em menor medida, cocaína) podem precipitar uma síndrome aguda de liberação excessiva de catecolamina que resulta em hipertensão severa, taquicardia, hipertermia, agitação, tremores e possibilidade de neurotoxicidade grave. A cocaína e outras drogas podem ser escondidas internamente, no contexto do tráfico de drogas; a......
...não usar junto com outros medicamentos para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas combinações). Avaliar riscos x Benefícios anormalidade anatômica do pênis (angulação, deformidade, hipospádia grave, fibrose cavernosa, doença de Peyronie); cautela em paciente altamente sensível a efeitos vasodilatadores (paciente com estenose aórtica, cardiomiopatia hipertr......
...zima conversora da angiotensina; betabloqueador; diurético tiazídico; antagonista dos receptores da angiotensina II; bloqueador alfa-adrenérgicos (a tansulosina não tem interferência significante com a tadalafila). Outras considerações importantes •o produto contém açúcar, portanto, diabéticos devem estar alertados disso. •o produto não altera as concentrações alcoólicas e o álcool não afeta......
...u falso negativo em pacientes com dissecções aórticas comprovadas: presença de hematoma intramural ou trombose, comprimento de dissecção curto e idade jovem do paciente. Estudos recentes também revelaram uma correlação negativa entre os valores absolutos de D-dímero e o tempo decorrente do início dos sintomas. Como resultado, as diretrizes de 2010 de várias sociedades especializadas principais, b......
...l pela ereção do pênis envolve a liberação de óxido nítrico nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa a enzimaguanilato-ciclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação da fosfodiesterase......
...nhecida como enxaqueca clássica) é observada nos 20% restantes. A maioria dos pacientes que sofre de enxaqueca com aura também apresenta enxaqueca sem aura. De acordo com os critérios do ICHD-2 para enxaqueca sem aura, a duração dos episódios não tratados ou tratados sem sucesso varia de 4 a 72 horas.1 As dores de cabeça estão associadas a pelo menos 2 das seguintes características da dor: local......
...ertensiva, náusea ou vômitos) - TC ou RNM contrastada do ecocardiograma (ECO) torácico ou transesofágico Uma revisão retrospectiva de registros de um departamento de emergência de adultos descobriu que as emergências hipertensivas representam cerca de 1% de todas as visitas que ocorriam durante um único ano. Dessas emergências hipertensivas, a eclâmpsia foi a menos comum (2%), enquanto o infa......
...to e os serviços pelos olhos do paciente e analisem os sistemas de funcionamento da instituição. O enfoque do processo do rastreador está na execução ou prestação do cuidado – o aspecto mais importante das operações de todas as organizações. Essa abordagem incentiva a concentração na provisão de cuidado, tratamento e serviços para um paciente durante toda a sua permanência ou contato co......
...is de escritório e dos recursos humanos, enfermeiros, coordenadores de encaminhamento, flebotomistas, profissionais de serviços ambientais e assistentes sociais. Os hospitais devem considerar usar tanto os profissionais de linha de frente quanto os líderes seniores para conduzir os simuladores. Isso vai proporcionar a cada grupo um insight no processo e pode revelar diferentes pontos fortes e frac......
... dentro de um prazo aceitável pelas recomendações da literatura. Outros exames que devem ser realizados incluem eletrólitos, função renal, hemograma, coagulograma, glicemia, ECG e Radiografia de tórax. Outros exames para definir a etiologia do AVCi como doppler de carótidas e ecocardiograma devem ser realizados, mas como parte de uma investigação não realizada nas primeiras horas do atendimento. ......
...nessa populaçãocom fibrilação atrial, especialmente com maiores concentrações de digoxina. Adigoxina tem meia-vida de 24 a 36 horas e é eliminada quase inteiramente pelosrins. A dose de manutenção oral pode variar de 0,125 mg 3 vezes por semana a0,5 mg diariamente. É menor em pacientes com disfunção renal, em pacientes maisidosos e em pacientes com menor massa magra. Embora uma dose de ataque oral......
...o incidental. O reparo cirúrgico precoce é indicado, uma vez que aruptura tardia é comum.Umaneurisma de VE pode ser uma complicação tardia em 10 a 20% dos pacientes quesobreviveram a um IAM. Isso geralmente ocorre após infartos comsupradesnivelamento de ST anterior. Aneurismas são reconhecidos pela elevaçãopersistente do segmento ST (além de 4-8 semanas) e podem ser demonstrados porecocardiografia......
... de elastina. Aproximadamente, 50% de pacientes com AT têm polimialgia reumática, e algo em torno de 15% de pacientes com polimialgia reumática têm AT. Ambas as condições ocorrem quase que exclusivamente em indivíduos com idade acima de 50 anos, sendo que a idade média de início é de 70 anos. A proporção entre mulheres e homens com AT é de 3:1. A incidência anual é de mais ou menos 18 por 100 mil ......
...igura 3: Fisher 3 – Hemorragia cisternal > 1 MM Figuras 4a e 4b: Fisher 4 – Hematoma parenquimatoso/hemorragia ventricular Líquido Céfalo-raquidiano (LCR) Quando TC negativa, deve-se realizar a coleta do líquido céfalo-raquidiano (LCR) mediante punção lombar. A presença de hemácias no LCR representa hemorragia, entretanto, durante a punção......
...ada 3 meses. Anemia Megaloblástica com Comprometimento Neurológico • 1 mg, em dias alternados, até remissão; então, 1 mg a cada 2 meses. Crianças Anemia Megaloblástica sem Comprometimento Neurológico • 0,025-1 mg, 3 vezes na semana, por 2 semanas; então, 0,025 mg, 1 vez por semana, até exame de sangue normal; depois, 1 mg a cada 3 meses. Anemia Megaloblástica com Compromet......
...zina, flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida). • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arritmias e hipotensão. • Inibidores da MAO (moclobemida, tranilcipromina) devem ser descontinuados 2 semanas antes de cirurgia devido a interações prejudiciais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afet......
...S2,5,13 • Taquicardia, hipertensão arterial. • Rash cutâneo. • Sibilos, dispnéia, broncoespasmo. • Salivação excessiva. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,3 • Aumento de efeito: aminoglicosídeos, enflurano, sevoflurano, nitroglicerina, suxametônio, furosemida, verapamil, erva-de-são-joão, bacitracina, colistina, polimixina B, clindamicina, betab......
...imento e fluxos mesentéricos renais. • Menos de 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, com vasoconstrição e redução da perfusão tecidual. Crianças • 1 a 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. Dose máxima: 30 microgramas/kg/minuto. Neonatos • 1 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente. Aumentar a dose até 20 microgra......
...riante tipicamente são normais, apesar de uma quarta bulha ou regurgitação mitral poderem ser auscultadas durante os episódios de dor. A taquicardia ou bradicardia podem acompanhar os episódios de dor torácica prolongada, com ECG demonstrando marcada elevação do segmento ST. Estudos de imagem não invasivos podem apresentar alterações de parede regional cardíaca e movimentos e discinéticos. ......
...VE, Brett A. Diagnosis, management, and future developments of fibromuscular dysplasia. Journal of vascular surgery, v. 53, n. 3, p. 826-836. e1, 2011. GOTTSÄTER, Anders; LINDBLAD, Bengt. Optimal management of renal artery fibromuscular dysplasia. Therapeutics and clinical risk management, v. 10, p. 583, 2014. Imagem 1 disponível em https://cardiovascularultrasound.biomedcentral.com/articles/10.......
...gas cubanos como Miguel Palácios (que publicou obra fundamental sobre doping em 1991), Graciela Nicot, Roberto Alvarez, Ramón González, Miguel Hernández, dentre outros. Esperamos que este capítulo sirva com uma introdução para aqueles que pela primeira vez se interessam pelo tema e como uma revisão para o leitor mais experiente, a fim de aprimorar sua experiência. História do doping Ao rev......
...ssuscitação até a temperatura central se tornar > 30°C† Diante de uma hipotermia moderada (30 a 34°C), proceder à ressuscitação (espaçar as medicações a intervalos maiores do que o habitual), fornecer reaquecimento externo ativo (p. ex., ar forçado, infusões aquecidas) Hipovolemia, hemorragia, anemia Queimaduras significativas, diabetes, perdas gastrintestinais, hemorragia, diátese hem......
...s, até prova em contrário, sempre têm potencial de estar em situação de insuficiência respiratória hipoxêmica ou tipo I. As contraindicações (todas de julgamento do médico) para o uso de VNI são: -Paciente em parada cardíaca ou respiratória; -Paciente com falência orgânica não respiratória (normalmente, o paciente chocado); -Encefalopatia grave (por exemplo, Glasgow <10); -Hemorragia di......
...documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ácido Acetilsalicílico Ácido Acetilsalicílico 2.1 Analgésicos e A......
...o local. • Retirar a agulha rapidamente, pressionando moderadamente o local com algodão esterilizado por 5 a 10 segundos, sem massagear. • Os sítios preferenciais de injeção estão na região peri-umbilical, afastados uns dos outros por 5 cm, devendo-se fazer rodízio entre eles. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES13 • Não é absorvida no trato gastrintestinal e não......
... Ácido valproico A hemodiálise é indicada contra casos graves (coma, acidose e nível sérico > 1.000 mg/L); repetir dosificações de carvão são de benefício teórico O tratamento de reposição renal contínuo tem sido usado para acelerar a remoção de poucos venenos (p. ex., lítio), mas os dados sobre sua eficácia são limitados.53 Indicações para a diálise de pacientes intoxicados, contudo,......
...s, além de dor local; alterações funcionais motoras em dedos ou membros não são usuais. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violácea em padrão reticular da pele de braços e pernas após exposição ao frio, esse achado é benigno e reversível com o reaquecimento, pode não ocorrer reversão do livedo reticular em pacientes com doença vascular periférica e......
...stá em contato com o paciente e usar o comando “Mantenha-se afastado”. · Aplicar o choque (observar que os desfibriladores totalmente automáticos não exigem a entrada do operador para descarregar um choque). · Continuar a RCP e realizar o manejo de acordo com o protocolo de reanimação. Cardioversão Devem ser adotados os seguintes procedimentos: · ......
...s ou ambos. A disfagia de transporte presente apenas com alimentos sólidos, em geral, sugere um processo mecânico ou obstrutivo. Os distúrbios de motilidade tipicamente causam disfagia de transporte para sólidos e líquidos. A disfagia por sólidos com piora progressiva pode ser causada por estenoses esofágicas e carcinoma; já a disfagia por sólidos intermitente pode ocorrer devido a membranas esof......
...afia pode delinear a extensão do abscesso. Após aincisão e a drenagem no DE, os pacientes devem ser encaminhados a umproctologista para o tratamento definitivo. Bibliografia 1-Berberian JG, Burguess BE. Anorectal disorders inTintinalli Emergency Medicine 2020.2-Clinical Practice Committee, American GastroenterologicalAssociation. American Gastroenterological Association medical positionstatement: ......
...ráfica ouangiografia por ressonância nuclear magnética) para determinar a natureza, aextensão da oclusão e o plano de intervenção. Esses tipos de testes, embora nãotenham sido estudados especificamente para isquemia aguda, têm sensibilidades eespecificidades superiores a 90% para doença arterial crônica.A disponibilidade de imagem eo tempo necessário para realizar e interpretar devem ser equilibra......
...embora a eritrocitoaférese ou a transfusão de eritrócitos sejam ocasionalmente recomendadas para pacientes com toxicidade grave. Referências 1-Farmer BM, Nelson LS. Dyshemoglobinemias in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Agarwall AM, Prchal JT. Methemoglobinemia and other dysglobinemias in Williams Hematology 2016. Dishemoglobinemias Rodrigo Antonio Brandão Neto Dishemoglobinemias He......
..., como sildenafil e tadalafil, parece ter pouco efeito; um estudo não demonstrou benefício com tadalafil e outro demonstrou efeito pequeno com o uso de sildenafil. A pentoxilina parece ter efeito adjuvante e pode ser tentada em algumas circunstâncias. A dose usual é de 400 mg, 3 vezes/dia. O cilostazol também é uma opção, mas ainda não foi adequadamente avaliado pela literatura. O fenômeno pode s......
...ente à direita, evoluindo há cerca de 2 dias com dor torácica ventilatório-dependente e há 1 dia com dispneia aos esforços. Veio ao pronto-socorro com piora da dispneia e um episódio de síncope de curta duração. Exame Físico · BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico. · SatO2: 91% em ar ambiente. · Pressão arterial: 85 x 55 mmHg. · Frequência cardíaca:120 bpm......
... na elevação aguda e marcante de PA, geralmente > 220/120 mmHg, associada a sinais e sintomas que indiquem lesão progressiva de órgão alvo (principalmente cérebro, coração e rim – Tabela 1), com risco de evolução para evento fatal. Dados do estudo de Framingham mostraram que o monitoramento apropriado da hipertensão pode diminuir a incidência de emergências hipertensivas. Infelizmente, o reconh......
...ículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora e seu pico de ação ocorre em 2 horas. A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas. Indicações e Uso Indicado para o tratam......
...rose e coronariopatia) para manter o hematócrito acima de 30% e nos pacientes jovens e saudáveis para manter o hematócrito acima de 20%. Reposições volêmicas com maior agressividade devem ser realizadas após julgamento criterioso, pois um estudo sugeriu que esta reposição agressiva pode piorar o sangramento. Em pacientes com sangramento ativo e coagulopatia (tempo de protrombina prolongado com INR......