...nesses períodos. O pico de incidência situa-se entre os 5 e 15 anos, não havendo diferença entre os sexos1-3. FISIOPATOLOGIA Apesar de a relação direta entre a infecção da orofaringe pelo EBHGA e o desenvolvimento da FR ser bem estabelecida, a patogênese da doença ainda não está completamente esclarecida, devendo resultar da interação entre fatores ambientais, resposta imunológic......
..., Salmonella, Campylobacter); hanseníase; dermatofitose; viroses; toxoplasmose; linfogranuloma inguinal Medicações (sulfonamidas, brometos, iodetos, penicilinas, salicilatos, contraceptivos orais); doenças inflamatórias (sarcoidose, doença inflamatória intestinal, doenças autoimunes e reumatológicas); malignidades; gravidez; idiopática Achados Clínicos O início é geralmente agudo e as lesõ......
... blastomicose; clamídia; yersínia; gastroenterite bacteriana (Shigella, Salmonella, Campylobacter); hanseníase; dermatofitose; viroses; toxoplasmose; linfogranuloma inguinal Medicações (sulfonamidas, brometos, iodetos, penicilinas, salicilatos, contraceptivos orais); doenças inflamatórias (sarcoidose, doença inflamatória intestinal, doenças autoimunes e reumatológicas); malignidades; gravidez; ......
...ssivos.Apredisposição genética parece exercer um papel importante na gênese da FR comuma associação importante de ocorrência da doença em gêmeos monozigóticos evários polimorfismos genéticos associados com risco aumentado dedesenvolvimento de FR. Características Clínicas A FR agudaocorre, aproximadamente, 3 semanas após o início da faringite (variando de 1 a4 semanas). Até um terço dos pacientes c......
...de membros inferiores, atípico para um quadro de eritema nodoso. A síndrome de Sweet, também denominada de dermatose neutrofílica aguda, pode ser associada com neoplasias e medicamentos e se apresenta com placas inflamatórias e nodulares eritematosas com pseudo-vesiculação e é comum o envolvimento de membros superiores, o que é incomum no erotema nodoso, exceto quando associada à doença de Hansen......
...s, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-inflamatórios não esteroidais, não sendo necessário o uso de glicocorticoides. Em pacientes com infecção por estreptocococos é ......
...g/Kg IV diariamente, por 7 dias após a última cultura positiva de sangue; a seguir, mudar para fluconazol, 6-12mg/Kg, p.o. diariamente, por 7 dias adicionais; continuar com o fluconazol por mais tempo, caso a neutropenia não tenha sido resolvida; se as espécies Candida recuperadas forem resistentes ao fluconazol, continuar com a anfotericina por um período de 14 dias após a última cultura positiva......
...icos bioquímicos são normais, ainda que o uso de AINH ou de metotrexato possam provocar aumento dos níveis de enzimas hepáticas. A urinálise geralmente é normal. Cerca de 80 a 85% dos pacientes com AR são soropositivos para fator reumatoide. O desenvolvimento de soropositividade, quando ocorre, antecede o fim do 1º ano da doença. De 1 a 5% dos indivíduos sadios apresentam resultado positivo no t......
... Sinovite eosinofílica Artrite episódica · Trauma · Artrite séptica Sintomas gerais (febre, emagrecimento, fadiga, anorexia) · Artrite séptica · Microcristalinas · Artrite inflamatória · Neoplasia (síndrome paraneoplásica) Usuário de corticóide · Osteonecrose asséptica · Artrite séptica Usuário de an......
... Artropatias soronegativas · Principalmente na síndrome de Reiter Episclerite · Artrite reumatóide Xeroftalmia · Síndrome de Sjögren Maculopatia · Uso crônico de cloroquina Sistema Nervoso Tabela 14: Manifestações de sistema nervoso em doenças reumatológicas Neuropatias · Nas DDTC e vasculites Convulsões ......
...iclina, 500mg, 6/6h, por 3 semanas. · Ampicilina, 500mg, 6/6h. · Tianfenicol, 2,5g, por 2 semanas. · Amoxacilina, 500mg, 8/8h, por 4 semanas. A doxiciclina, a ciprofloxacina e as sulfonamidas são contraindicadas na gestação; dessa forma, a eritromicina é o tratamento recomendado para mulheres grávidas ou lactantes com a adição potencial de um aminog......
...TÓPICOS IMPORTANTES · O diagnóstico diferencial dos quadros poliarticulares é amplo. É importante verificar a duração do quadro, o número de articulações envolvidas, a localização, o padrão evolutivo, a distribuição, o ritmo da dor, a presença de sequelas e se há ou não envolvimento sistêmico. · Deve-se sempre ter em mente que as doenças sistêmicas ou poliarticulares podem ter um curso......
... desde a cúpula do diafragma até a crista ilíaca; e a pelve vai desde a crista ilíaca até a sínfise púbica). Uma vez determinada a região, é preciso decidir se há necessidade de usar material de contraste e, caso haja, de que tipo. A TC torácica pode ser realizada com ou sem contraste endovenoso. O uso de contraste endovenoso implica decidir qual tipo de contraste usar, o volume de contraste nec......
...os, por sua vez, agrupam-se, sofrem ruptura e formam fístulas que drenam grande quantidade de material purulento. Como consequência, fibroses e cicatrizes se superpõem, com o aparecimento de isquemia, ulceração e elefantíase. Em um pequeno número de casos, ocorrem disseminação e doença sistêmica. Achados Clínicos Os pacientes podem apresentar três estágios da infecção. O período de incubaç......
... se baseia sobretudo na terapia glicocorticoide. Pacientes com PAN leve e PAN cutânea são, normalmente, tratados com corticosteroides de forma isolada, em geral prednisona, 1mg/kg/dia, com posterior redução gradual, uma vez que a remissão é atingida. A corticoterapia de primeira linha é capaz de alcançar e manter a remissão em cerca de 50% dos pacientes com PAN leve. Se o ajuste do medicamento nã......
... síndrome da pele escaldada estafilocócica. Outras cepas dos estafilocócicos também podem produzir uma das 4 enterotoxinas antigenicamente diversas que causam os vômitos e a diarreia característica da intoxicação alimentar estafilocócica. Em casos raros, os estafilococos produzem uma toxina eritrogênica que causa escarlatina. Por fim, uma exotoxina estafilocócica conhecida como toxina 1 da síndrom......
...ipercalemia ocorre em disfunção renal avançada. Exame urinário pode evidenciar hematúria a proteínuria. Provas de atividade inflamatória como velocidade de hemossedimentação está aumentada em 1/3 dos casos. Aproximadamente 60% dos pacientes apresentam aumento elevado de IgA sérico. O nível sérico de complementos (C3 e C4) está normal. Autoanticorpos como FAN, fator reumatoide e ANCA são negativos.......
...reguladoras mais importantes, como o gene supressor tumoral TP53, ou as mitocôndrias podem contribuir para o fenótipo agressivo do FLS em casos de AR.46 Provavelmente, essas anormalidades sejam produzidas pela alta concentração local de oxigênio reativo e nitrogênio na articulação reumatoide. Imunidade Adaptativa Linfócitos O subgrupo de células T que povoam o sinóvio reumatoide possivelm......
...o 17.55 A neurofibromatose de tipo 2 foi atribuída à ocorrência de mutações ativadoras no gene supressor tumoral NF2, cujo produto (merlina) exerce vários papéis na tumorigênese.56 Síndrome de Sneddon Síndrome de Sneddon é uma doença da pele e do sistema nervoso causada pela oclusão de artérias de médio calibre em indivíduos com menos de 45 anos de idade. As lesões cutâneas assemelham-se ao......
... do estágio da tireoidite autoimune, pacientes com acometimento articular podem ser eutireoidiano, hiper ou hipotireoidiano. Anticorpos antitireoperoxidase e tireoglobulina apresentam especificidade para tireoidite de Hashimoto. Por outro lado, pacientes costumam apresentar anticorpos antinucleares (FAN), dificultando a distinção entre a doença tireoidiana e doenças reumatológicas. Hipertireoi......
...ão obrigatória nacional. Nos estados onde ocorre, deve ser notificada para as autoridades sanitárias locais. Definição de Caso · Suspeito - Indivíduo procedente de área endêmica, com manifestações clínicas da doença. · Confirmado - Indivíduo com presença de microfilária ou verme adulto, detectado por exames laboratoriais. MEDIDAS DE CONTROLE Em virtude da área endêmica encontrar......
...icoses, avitaminoses, sífilis. Tratamento · Específico - Microfilaricida a base de Ivermectina, na dosagem de 150µg/kg (microgramas), em dose única, com periodicidade semestral ou anual, durante 10 anos. A Ivermectina não deve ser ministrada em mulheres na primeira semana de amamentação, pessoas gravemente enfermas e crianças com menos de 15 kg de peso ou menos de 90 cm de altura. Deve se......
...nfecção causada pelo HTLV-1 possivelmente seja um fator etiológico no desenvolvimento da variante do linfoma de células T periféricas.81 Diagnóstico Manifestações Clínicas Tipicamente, as manifestações clínicas de micose fungoide (MF) evoluem durante períodos que podem variar de alguns meses a alguns anos. Um estudo clássico mostrou que a duração média dos sintomas, antes do diagnóstico, foi......
...e. Estes pacientes podem ser monitorados sem intervenção. Um paciente pode desenvolver insuficiência renal crônica (creatinina sérica igual a 3 mg/dL) ou apresentar trombocitopenia persistente (contagem de plaquetas igual a 30.000/mm3) e ser considerado em estado de remissão e sem necessidade de tratamento. O prognóstico a longo prazo é uma função do dano orgânico causado pelo LES ou decorrente d......
...er C, Ammouri W, M’Bappe P, et al. Clin Rheum 2007;26:1356–8. 32. Roy R, Matei D, Kaufman LD. Emphysematous septic arthritis: case report and review of the literature. J Rheumatol 1995;22:1776. 33. Lapusan DL, Duffy L, Hamilos DL. Disseminated septic arthritis in a patient with common variable hypogammaglobulinemia. Ann Allergy Asthma Immunol 2001;86:368. 34. Franz A, Webster......
...munidade humoral ativa. A função imune inata é importante naresposta inicial à infecção. A mobilização precoce de neutrófilos pareceretardar o processo até a citotoxicidade mediada por linfócitos e macrófagosativados afetam uma resposta definitiva. Asinfecções da corrente sanguínea associadas a cateteres intravenosos são rarasna prática clínica. As Nocardia promovem forte crescimento de biomas,tan......
...l com base na aparência após o reaquecimento. Assim, as lesões são classificadas em: · Grau 1: Sem cianose de extremidade ? portanto, apenas congelamento parcial; podem ocorrer eritema, edema leve, ausência de bolhas e descamação ocasional da pele vários dias depois. O prognóstico é excelente e os achados são preditores de que o paciente não irá necessitar de amputação ou irá aprese......
... mg / semana, as taxas de eficácia foram relativamente semelhantes. O micofenolato mofetil também tem sido sugerido como uma alternativa potencial à azatioprina para a manutenção da remissão da doença, mas ainda não pode ser recomendado de rotina, e azatioprina e metotrexate são considerados ainda os agentes de escolha. Em geral, doses elevadas de esteroides são usadas durante a indução de remi......
...Epidemiologia A sarcoidose é uma doença global, com uma prevalência de cerca de 10-20 casos a cada 100.000 pessoas e uma incidência que dependendo da população pode variar de 0-35 casos a cada 100.000 pessoas ao ano. As taxas mais elevadas são relatadas na Europa e Norte da África, particularmente em mulheres, com a maioria dos diagnósticos ocorrendo entre a segunda e a quarta décadas de vida. A ......
...bradas no diagnóstico diferencial de pacientes com suspeita de tuberculose, podendo inclusive ter associação em alguns casos. · A prevalência de pacientes imunossuprimidos (aids, transplantados, doenças autoimunes) tem favorecido o aumento de casos de micoses profundas atualmente. BIBLIOGRAFIA 1. Sampaio e Rivitti – Dermatologia. 2. Pang KR et al. Subcutaneous fungal infections. Derm......
...x e paralisias de pares cranianos, e ulcerações em trato gastrintestinal. As manifestações cardíacas são descritas em 6 a 10% dos casos e incluem principalmente pericardite, mas pode também ocorrer vasculite coronária. A doença apresenta os seguintes critérios diagnósticos: · inflamação nasal ou oral (úlceras orais ou descarga purulenta ou sanguinolenta); · radiografia alterada c......
...erona 10 a 20 mg/dia VO ou 400 a 800 mg/mês injetável. Ooforectomia. Agonista do GnRH. Considerar transplante pulmonar para os refratários. Proteinose alveolar Lavagem pulmonar. Administração de GMCSF. TÓPICOS IMPORTANTES · As doenças intersticiais pulmonares constituem um grupo heterogêneo de patologias que cursam com inflamação e, por vezes, cicatrização do parênquima pulmona......
...il-glucamina Por serem drogas potencialmente arritmogênicas, os antimoniais são contra-indicados para pacientes que fazem uso de betabloqueadores (principalmente sotalol e propranolol) e de drogas antiarrítmicas como a amiodarona e quinidina – aqueles que apresentam no eletrocardiograma os valores normais do QTc corrigidos: 424ms (homens e crianças) e 440ms (mulheres). Em todos os casos, acima de......
...estar limpa, sem infecção bacteriana associada. Figura 63. LTA. Presença de formas amastigotas, observadas após coloração com Giemsa. Este exame define o diagnóstico de LTA. Em lesões causadas por L. (V.) braziliensis, a escassez parasitária característica dessa espécie diminui a sensibilidade desse exame, aumentando a probabilidade de resultados falso-negativos. O sucesso do exa......
...e anquilose da articulação) podem levar dias a mais de três semanas para se desenvolver. Outros exames de imagem: são particularmente úteis para se avaliar articulações profundas, que são de difícil palpação (como a articulação do quadril, sacroilíacas e esterno-claviculares). Esses exames são também úteis na fase inicial da artrite séptica, nas qual, como vimos, a radiografia simples não mostra......
...emplo, artrite gonocócica e febre reumática); aditivo – os sintomas começam em algumas articulações e persistem, com subseqüente envolvimento progressivo de outras articulações (por exemplo, AR, LES, esclerose sistêmica progressiva, dermatomiosite etc.); ou intermitente (este padrão é caracterizado por ataques repetidos de poliartrite aguda com completa remissão entre eles (por exemplo, AR, gota p......
...mente está sendo estudado para casos refratários, a medicação causa broncoespasmo e seu uso por este motivo deve considerar este evento adverso antes da introdução da medicação. Plasmaférese foi estudada, mas não apresentou benefício nesta situação. Referências 1- Pagnoux C, Guilpain P, Guillevin L. Churg-Strauss syndrome. Curr Opin Rheumatol 2007; 19:25. 2-Masi AT, Hunder GG, Lie JT, et......
...na. O mecanismo fisiopatológico não é muito bem estabelecido, porém as teorias apontam para os efeitos deletérios sobre o endotélio causados pela hiperglicemia, afetando o processo inflamatório local, bem como a agregação plaquetária e a cascata de coagulação. Quadro clínico Normalmente, o quadro clínico se caracteriza por uma dor com características inflamatórias, de início agudo, sem relaçã......
... fungos nessa categoria incluem Acremonium falciforme, Aspergillus avus, Aspergillus hollandicus, Fusarium moniliforme, entre outros. O actinomicetoma, que tem origem bacteriana, é causado por membros da ordem Actinomycetales, mais comumente Nocardia brasiliensis, Actinomadura madurae e Streptomyces somaliensis. As granulações do actinomicetoma são tipicamente brancas ou amarelas pálidas, exceto ......
...m herpes zoster. Figura 7 - Arranjo linear de pápulas em um paciente com dermatite de contato causada por hera venenosa. Figura 8 - Configuração zosteriforme. Este paciente com 66 anos de idade desenvolveu bolhas agrupadas doloridas em uma base eritematosa estendendo-se em uma faixa da parte lombar superior dentro do dermátomo T-2-T-4 (Diagnóstico: herpes zoster/bolhas). Ca......
...a characteristics and clinical management. Emerg Infect Dis 2006;12:217. 64. Brouqui P, Lascola B, Roux V, et al. Chronic Bartonella quintana bacteremia in homeless patients. N Engl J Med 1999;340:184. 65. Ohl ME, Spach DH. Bartonella quintana and urban trench fever. Clin Infect Dis 2000;31:131. 66. Foucault C, Barrau K, Brouqui P, et al. Bartonella quintana bacteremia among homeless people.......
...a. J Invest Dermatol 1987;88 Suppl:65s. 3. Elewski BE. Tinea capitis: a current perspective. J Am Acad Dermatol 2001;45:320. 4. Semel JD, Goldin H. Association of athlete’s foot with cellulitis of the lower extremities: diagnostic value of bacterial cultures of ipsilateral interdigital space samples. Clin Infect Dis 1996;23:1162. 5. Hay R. Literature review. J Eur Acad......
...iclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos Lúpus eritematoso sistêmico (em especial na glomerulonefrite lúpica), vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegener), artrite reumatoide refratária ou vasc......
...00 leucócitos (3.400-10.000); amilase de 700 U/L (até 220 U/L); lipase de 550 U/L (até 190 U/L); aspartato-aminotransferase (AST) de 100 U/L (11-36 U/L); desidrogenase lática (LDH): 267 U/L (210-425 U/L). Indica-se internação hospitalar da paciente. Pancreatite Aguda Definição A pancreatite aguda é uma doença inflamatória aguda do pâncreas. O quadro clínico varia de formas leves, com acometi......
...umina sérica – albumina do líquido pleural > 1,2 indica transudato), o colesterol no líquido pleural (> 45 mg/dL indica exsudato) ou a relação bilirrubina pleural/bilirrubina sérica (> 0,6 indicaexsudato).2-7 A seguir constam algumas observações dos principais parâmetros do líquido pleural: Proteínas: a maioria dos transudatos apresenta níveis de proteínas menores que 3 g/dL, embora ......
...exto de uma pneumonia não resolvida. O LBA apresenta resultado positivo em muitos casos, já que as células ocupam os espaços alveolares. A resposta à quimio e à radioterapia era insatisfatória no passado, mas os novos esquemas farmacológicos evidenciam mais benefício. Doenças císticas As doenças típicas são a linfangioleiomiomatose e a histiocitose pulmonar de células de Langerhans (granuloma......
...erizadas por tratamento durante mais de três meses na dose máxima recomendada ou tolerada ou tratamento com duração de menos de três meses se cancelado por intolerância, toxicidade ou contraindicação. A doença deve apresentar-se na forma ativa, moderada ou grave, por mais de quatro semanas. A atividade da doença é avaliada por meio das provas de atividade inflamatória e do índice BASDAI (do inglês......
...de investigação obrigatória. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico Precoce dos Casos A descoberta de caso é por meio da detecção ativa e passiva (demanda espontânea e encaminhamento). A detecção ativa consiste na busca sistemática de doentes, pela equipe da unidade de saúde, através das ações de investigação epidemiológica, exame de coletividade, com inquéritos e campanhas; exame da demanda espont......
... os pacientes deverão ser submetidos ao exame dermatológico, avaliação neurológica simplificada e do grau de incapacidade física e receber alta por cura. Quadro 15. Esquemas terapêuticos utilizados para Multibacilar: 12 cartelas Adulto Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), com administração supervisionada Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg, supervi......
...iásica, enteroartropatias Doenças reumáticas sistêmicas Lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite/dermatomiosite, artrite inflamatória juvenil, esclerose sistêmica, síndrome de Sjögren, doença de Behçet, polimialgia reumática, vasculites sistêmicas Sinovite induzida por cristais Gota, pseudogota, hidroxiapatita Doenças endócrinas Hipertireoidismo, hipotireoidismo, hiperparat......