... inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental. Como age aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos baixos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotr......
...aria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Nortriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 12.2 APRESENTAÇÃO • Cápsulas 10 mg, 25 mg e 50 mg. INDICAÇÃO2,5,6,8 • Tratamento de depressão maior. • Tratamento da fase depressiva da doença bipola......
... Idem, ganho de peso, sedação, tontura, síndrome de retirada. Citalopram 35 20 a 60 Disfunção sexual, sintomas gastrintestinais, menos interações medicamentosas que os demais. Escitalopram 27 a 32 10 a 30 Antidepressivos tricíclicos Amitriptilina 12 a 24 50 a 300 Sedação, ganho de peso, retenção urinária, obstipação, boca seca, hipotensão postural, alte......
...e vacinas de vírus no paciente e em familiares ou outras pessoas que mantenham contato direto com paciente. Caso tenham sido aplicadas em famíliares e outros, o paciente deve utilizar máscara que cubra a boca e nariz. t Orientar para manter higiene bucal e visitar o dentista frequentemente para limpeza dentária, a fim de prevenir dor, sangramento e crescimento gengival. t Orientar para armazenar......
...gicos de tipo 1, a-2 e ß-adrenérgicos, serotoninérgicos diversos e, mais raramente, dopaminérgicos. Essas ações não se correlacionam necessariamente com efeito antidepressivo, mas com efeitos colaterais (Tab. 5.5).9,18,19 O bloqueio do receptor 5-HT1 contribuiria para o efeito terapêutico. Contudo, essa ação aguda dos antidepressivos no sistema de transmissão monoaminérgica, por si só, não explica......
... e meta-análise de 11 ensaios clínicos mostraram eficácia símile entre tricíclicos e ISRS e maior tolerabilidade aos últimos, o que ocasionou menor abandono de tratamento. Os ISRS, entretanto, podem aumentar a ideação suicida, sobretudo em crianças e adolescentes. Importante rever o paciente duas vezes por semana no início do tratamento com os tricíclicos, uma vez que a resposta ao tratamento se ......
... de inibidores seletivos da recaptação de serotonina com terapia cognitivo-comportamental a inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) isoladamente mais cuidado clínico usual, em adolescentes com depressão moderada a grave, demonstrou melhora em 57% e insucesso em 20% ao fim de 28 semanas, não revelando que a associação contribuísse para os desfechos em comparação ao grupo controle. ......
...sário, opioides fracos, evitando-se o uso de anti-inflamatórios por períodos prolongados. Caso 4 Paciente com dor associada a metástases, intensa e pobremente controlada com opioide fraco. Nesse caso, a indicação é associar o uso de opioide forte, como morfina e oxicodona, e, se necessário, drogas adjuvantes, lembrando que o paciente está em tratamento paliativo, o que torna prioritário o con......
...nte, em queimação ou em “ferroada”. Pode também ter início súbito ou insidioso, além de poder ser intermitente ou persistente. As diferentes características da dor podem ajudar a restringir o leque de diagnósticos diferenciais, sendo também úteis na abordagem terapêutica. · Qual a intensidade da dor? A dor é uma experiência sensorial subjetiva e, portanto, sua intensidade é v......
... Pacientes com segundo episódio precisam de tratamento mais prolongado, muitas vezes por toda a vida. Pacientes com depressão leve podem iniciar o tratamento com psicoterapia, com estudos não demonstrando diferença entre tratamento medicamentoso e psicoterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterap......
...as KR, et al. The Epidemiology of Major Depressive Disorder Results From the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA.2003;289(23):3095-3105. 4.Hales RE, Yudofsky SC, editores. Tratado de psiquiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 5.Taylor D, Paton C, Kapur S. The South London and Maudsley NHS Foundation Trust and Oxleas NHS Foundation Trust: prescribing guidelines. 10t......
...ivas mais realistas. Em geral, é possível discutir com o paciente o que se propõe com o tratamento e os ganhos esperados com ele. PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS NOS IDOSOS Na psiquiatria geriátrica, os conceitos de transtorno mental primário, secundário ou associado a uma doença clínica, fazem parte do dia-a-dia da formulação diagnóstica. Para maior compreensão dos casos clínicos, estudaremos aspect......
... Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, pp 242– 52. 56. Pascual J, Berciano J. Experience in the diagnosis of headaches that start in elderly people. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994;57:1255. 57. Fisher CM. Late-life migraine accompaniments: further experience. Stroke 1986;17:1033. 58. Evans RW, Mitsias PD. Headache at onset of acute cerebral ischemia. Headache 2009;49:9......
...tanto, não foram rejeitados possíveis efeitos benéficos que contribuiriam para cessar o hábito. Do mesmo modo, há razões para acreditar que os antidepressivos ajudem a parar de fumar. A abstinência à nicotina pode produzir sintomas depressivos ou precipitar episódio intenso, com alívio fornecido pelos antidepressivos; a nicotina pode ter efeitos antidepressivos que sustentam o hábito de fumar e a......
...porariamente a maior parte deste alcaloide fornecido pelo tabaco, de maneira a reduzir o motivo para fumar, os sintomas de abstinência e realizar a transição entre o hábito de fumar e a abstinência completa. A reposição de nicotina tem se mostrado eficaz, qualquer que seja a forma farmacêutica empregada: goma de mascar, adesivos transdérmicos, aerossol nasal, inalantes e pastilhas. Uma revisão sis......
...Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Inspirados, certamente, pelo difícil esforço que representa o abandono ao hábito de fumar, têm sido propostos vários enfoques com ......
...plasmáticos mais altos, tipicamente observados na intoxicação. Os antidepressivos tricíclicos são potentes inibidores dos receptores de histamina pós-sinápticos periféricos e centrais. O antagonismo dos receptores centrais de histamina produz sedação e contribui significativamente para o nível deprimido de consciência e coma, frequentemente observado na intoxicação por antidepressivos tricíclicos......
...m comprimidos de 150 mg que são titulados a um máximo de 1.200 mg/dia. A náusea constitui um efeito adverso comum, porém a mexiletina pode proporcionar um alívio dramático diante da falha dos tratamentos convencionais. Os estudos anteriormente conduzidos com lidocaína endovenosa não demonstraram nenhum valor preditivo positivo e, assim, não costumam ser indicados. Quando todos os tratam......
... seu médico, incluindo medicamentos fitoterápicos e chás. t Não consumir bebida alcoólica. t Tomar o medicamento com alimentos para diminuir a irritação gástrica. t Os comprimidos de valproato não devem ser mastigados, quebrados ou triturados. t O valproato pode causar sonolência e diminuição do estado de alerta, portanto, pacientes que apresentam esses sintomas devem evitar dirigir veículos ......
...ween haemoglobin, depression, and anxiety in cancer patients? J Psychosom Res 2005;58:477–83. 177. Mainio A, Hakko H, Niemela A, et al. Depression and functional outcome in patients with brain tumors: a population-based 1-year follow-up study. J Neurosurg 2005;103:841–7. 178. Brown ES, Suppes T. Mood symptoms during corticosteroid therapy: a revi......
...um antagonista dos receptores da serotonina tipo 3 (5-HT3).65 Entre os opiáceos, a loperamida, que age por meio da estimulação dos receptores mu-opioides para retardar o trânsito, é o medicamento preferido porque não é absorvido. Levando-se em consideração o grande potencial de efeitos colaterais centrais, os opioides sistemicamente biodisponíveis (p.ex., codeína, morfina, tintura de ópio) podem s......
...rticipantes com depressão resistente ao tratamento, com duração do tratamento por menos do que 4 semanas, ou uma dimensão global da amostra de menos de dez pacientes. Os resultados primários avaliados foram a eficácia (alteração nos sintomas depressivos) e tolerabilidade (interrupção do tratamento devido a eventos adversos). Foram considerados 34 estudos elegíveis, incluindo 5.260 participante......
...meio de medidas preventivas. Existem inúmeras intervenções protetoras vasculares e renais de benefício comprovado. Entre elas destacam-se adoção de hábitos alimentares adequados e saudáveis, cessação do tabagismo, prática de atividade física regular, controle da pressão arterial, manejo das dislipidemias, manejo do diabete com controle da glicemia e uso profilático de alguns fármacos. 1. PREVE......
...,8 Tratamento de toxoplasmose ativa na gravidez • Dar 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Meia-vida: 5,5 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 3 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Incidência acima de 10%: diarréia, náusea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica......
...ração com a adição de um terceiro agente hipoglicemiante oral. HIPOGLICEMIANTES ORAIS Secretagogos de Insulina Compreendem as sulfonilureias e metilglinidas. Modo de Ação Ligam-se ao receptor das sulfonilureias na célula beta (SUR1) promovendo: • o fechamento dos canais de K-ATP-dependentes; • a despolarização do potencial de membrana; • a abertura dos canais d......
...fadiga, sensação de menos valia, dificuldade em se concentrar e pensamentos ou desejos de morte. · Deve-se sempre excluir causas orgânicas, medicamentosas ou associadas ao uso de álcool e drogas. · O TAB cursa com alterações recorrentes do humor alternando entre fases depressivas e maníacas. A mania é uma síndrome psicopatológica diametralmente oposta à depressão e caracteriza-se......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de ......
...tite exfoliativa, alopecia transitória. t Hipertensão intracraniana benigna. tPancreatite. t Artralgia. Interações de medicamentos t Fluconazol: aumento do risco de toxicidade hepática e pulmonar. Evitar uso concomitante, mas se este for necessário, monitorar toxicidade. t Norfloxacino: nitrofurantoína pode antagonizar efeito antibacteriano do norfloxacino. Não administrar concomitanteme......
...co da assistência primária deve concentrar sua atenção nos problemas comumente apresentados pelos pacientes idosos hospitalizados, entre os quais polifarmácia, imobilização, delírio e depressão. As medidas promotoras de cicatrização apropriadas devem ser instituídas, e o coto deve ser preparado para suportar cargas e se movimentar. Tradicionalmente, a sustentação de peso pelo membro residual costu......
...a complexa); epilepsia mioclônica. Como age disponibiliza maiores quantidades no cérebro do neurotransmissor inibitório ácido gama-aminobutírico (GABA). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ácido valpróico. •com alimento para diminuir irritação gastrintestinal. Não deve ser mastigado para evitar irritação local da boca ou garganta. •as cápsulas devem engolidas inteiras, ......
... Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Isetionato de Pentamidina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.4 e 5.6.2.5 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 300 mg. • Pó para solução injetável ......
... Crianças Depressão • Dar 1 mg/kg/dia, por via oral, com fracionamento em 3 doses. Profilaxia de Enxaqueca • Dar 0,25 mg/kg/dia, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar gradualmente a dose até 1 mg/kg/dia, durante 6 a 12 meses. Dor Crônica • Dar 0,1 mg/kg, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar a dose até 0,5 a 2 mg/kg/dia. Enurese Noturna • Crianças a ......
...tores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessária para a expressão completa dessa síndrome, principalmente os receptores 5-HT1A e 5-HT2A, mas outros subtipos de receptores podem contribuir. Medicações que bloqueiam os receptores de serotonina pós-sinápticos são incapazes de induzir essa síndrome e são, frequentemente, usadas como uma forma de tratamento. O Quadro 1 sumariza as principai......
...pos incomuns de enxaqueca (hemiplégica, basilar, aura prolongada ou infarto enxaquecoso). · Situações em que o custo das medicações agudas for substancialmente mais elevado que o custo das medicações preventivas. · Preferência do paciente (i.e., o paciente prefere correr o risco da possibilidade de efeitos colaterais produzidos pela medicação preventiva para......
...e qualquer forma um padrão motor definido e patognomônico de alteração nestes pacientes. Hipersensibilidade visceral: estudos de distensão do reto-sigmoide com balão mostram que os pacientes com intestino irritável com dor com distensão menor do que em controles, outros estudos mostram diferentes níveis de ativação de hipotálamo e cíngulo nestes pacientes sugerindo distúrbio primário central. Fa......
..., Hauser SL, Jameson JL, et al. Harrison’s principles of internal medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. 2. Poncelet AN. An algorithm for the evaluation of peripheral neuropathy. Am Fam Physician. 1998;57(4):755-64. 3. Rakel RE. Textbook of family medicine. 7th ed. Philadelphia: Saunders; 2007. 4. Barker LR, Zieve PD. Principles of ambulatory medicine. 7th ed. B......
...mento medicamentoso específico, pode-se tentar terapias combinadas de adesivo de nicotina e goma de nicotina ou bupropiona e nicotina.1-7 Fatores dificultadores da cessação do tabagismo Quando a cessação do hábito de fumar ocorre espontaneamente, apenas 3 a 5% dos indivíduos permanecem em abstinência por mais de um ano, e a maioria dos fumantes necessita de várias tentativas para ter sucesso.......
... neuropatia em quatro anos. Controle de dislipidemia também pode melhorar discretamente a neuropatia diabética. Apesar do adequado controle glicêmico diminuir a incidência de polineruopatia periférica, uma redução rápida dos níveis de glicose no sangue (uma redução de > 1% ao mês no nível de hemoglobina A1C) podem induzir uma neurite com dor intensa, embora essa neurite geralmente se resolva d......
...a oral está limitada pela taquifilaxia. O tratamento sintomático de náuseas, vômitos e dor na gastroparesia permanece empírico. Os medicamentos antieméticos mais comumente prescritos são as fenotiazinas ou os anti-histamínicos (incluindo prometazina). Não existem estudos que comparam a eficácia das fenotiazinas com antieméticos mais recentes (como antagonistas da serotonina-HT3) para gastropares......
...anho de peso associado à cessação do tabagismo e diminui bastante os sintomas de abstinência de nicotina nas doses de 150 e 300mg/dia; outros estudos mostraram resultados semelhantes. Os efeitos secundários colaterais da medicação incluem cefaleia, náuseas e vômitos, boca seca, insônia, a maioria ocorrendo durante a primeira semana de tratamento. A principal contraindicação para o uso de bupropion......
...nina). O quadro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopatias, os que exigem precaução para prescrição ou que podem necessitar ajuste de dose ou monitorização. Fármacos e Hepatopatias FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Pode ser necessário ajuste de dose. acetato de hidrocortisona Pode ser n......
...irenz Contraindicado na insuficiência hepática grave. enantato de noretisterona + valerato de estradiol Evitar o uso. Noretisterona está associada a crises agudas em pacientes com porfiria. espiramicina Monitorar pacientes com comprometimento hepático em uso de altas doses. espironolactona Pequena alteração hidreletrolítica pode resultar em coma hepático. Reduzir dose. ......
... resulta na retomada imediata do crescimento capilar. Tabela 3. Compostos químicos diversos que podem causar alopecia40 Composto químico Fonte comum Abrina Fonte vegetal (Abrus precatorius [ervilha rosário, feijão jeriquiti ou precatory bean]) Arsênico Pesticidas Bismuto Tratamento antigo para sífilis Ácido bórico Bochechos, exposição ocupacional ......
...uais. Ao redor dos 50 anos, 67% têm comprometimento discal como encurtamento do espaço intervertebral, e 20% possuíram osteófitos enquanto apenas 13% das pessoas dessa faixa etária com ou sem dor lombar têm radiografia normal.10 Outro estudo demonstrou que até 75% dos achados em pessoas com lombalgia eram sem significado clínico.11 Embora não tenha indicação formal, até 80% dos indivíduos com dor ......
..., com ausência total ou parcial das mãos, pés e/ou dos dedos (focomelia). Ainda hoje, onde este fármaco é utilizado no tratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascimento. Durante......
...videz. Na vigência de gravidez informar que pode haver risco para o feto e orientar a suspensão do fármaco. levotiroxina sódica Monitorar a concentração plasmática materna de TSH a cada trimestre: tiroxina atravessa a barreira placentária e pode causar dano ao feto. lopinavir + ritonavir Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o ri......
...0,038-0,064 fração da hemoglobina Homocisteína P 4-12 µmol/L 4-12 µmol/L Hidroxiprolina U 0-1,3 mg/24 h 0-10 µmol/24 h Ferro S 50-150 µg/dL 9-27 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro S 250-370 µg/dL 45-66 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro, saturação S 20%-45% 0,2-0,45 Cetona (acetona) S, U Neg......
...r, levando a perda visual, paresias de nervos cranianos ou até mesmo acidente vascular cerebral. O diagnóstico caracteristicamente é sugerido pela elevação do VHS, embora valores normais não afastem o diagnóstico. A proteína C reativa (PCR) parece ser alterada mais precocemente no curso da doença. Recomenda-se a realização de biópsia confirmando a suspeita clínica. O tratamento geralmente se inici......
...e efeitos adversos. Tabela 5: Principais apresentações de broncodilatadores disponíves Droga Dispositivo inalatório (mcg) Solução para nebulização (mg/mL) Oral Injetável Duração de ação (h) Agonistas beta-adrenérgicos Curta ação Fenoterol 100 a 200 (N) 5 2,5 mg (C); 0,25 a 0,5 mg/ml (L) 4 a 6 Salbutamol 100 (N) 5 2,4 mg (C);......
...) Outros antidepressivos (venlafaxina, bupropiona, inibidores da monoaminoxidase etc.) Bloqueador de canal de cálcio Metilfenidato Broncodilatadores (aminofilina, teofilina) Corticóides Hormônios tireoidianos Anticonvulsivantes (fenitoína) Anticoncepcionais orais Betabloqueadores Diuréticos (tiazídicos) Descongestionantes A solicitação de um diário do so......