...diga; sonolência. Oftálmico: visão borrada. Atenção com outros produtos A Nortriptilina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; sertralina. •pode causar hipertensão muito grave com: clonidina. Não associar. •pode aum......
...riptilina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6,8 • Alertar para evitar uso de bebida alcoólica. • Orientar que deve ser ingerido após a alimentação para prevenir irritação gástrica. • Informar sobre a demora no início de resposta terapêutica. • Alertar para evitar dirigir e operar com máquinas que exijam atenção. • Orientar para informar mudança de freqüência cardíaca ......
...íclicos em doses diárias mais baixas (p.ex., amitriptilina 12,5 a 50 mg; nortriptilina 25 a 50 mg; imipramina 25 a 100 mg). Antidepressivos de “ação-dupla” (venlafaxina 75 a 225 mg; mirtazapina 15 a 60 mg, duloxetina 40 a 120 mg). Dor: dores neuropáticas em geral (p.ex., neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética), fibromialgia Antidepressivos tricíclicos em doses diárias mais baixas (p......
...dose de 40 a 50 mg/kg intravenosa, dividida em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg intravenosa cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg intravenosa duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia por via oral para doses iniciais e manutenção. t Regime HiperVAD, Ciclofosfamida na dose de 300 mg/m2 intravenosa a cada 12 horas nos dias de 1 a 6, mesna na dose de 600 mg/m2/dia por 3 dias; após 12 horas do final da ciclof......
...em rápida downregulation de receptores ß-adrenérgicos acoplados à AMPc (adenosina monofostato cíclica). Esse efeito pode estar associado a um início de ação precoce. Em humanos, a dose terapêutica e as concentrações plasmáticas do milnaciprano produzem, consistentemente, um nível de inibição de 50 a 90% da recaptação de noradrenalina e serotonina.4 Efeitos colaterais Venlafaxina: Provoca náus......
...cego e controlado por placebo comparou a eficácia de nortriptilina, psicoterapia interpessoal e sua combinação em prevenir ou retardar recorrência de depressão em 187 pacientes com 59 anos ou mais. Os tratamentos ativos foram mais benéficos que o placebo em relação ao desfecho medido. A combinação de intervenções superou a psicoterapia isolada e o placebo e mostrou tendência a ser mais eficaz que ......
...ntemente limitadas por aumento de índice de abandono de tratamento. Lítio mostra-se eficaz nos pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e nos pacientes que têm sintomas psicóticos. O efeito da profilaxia não diminui com o tempo na maioria dos pacientes. O risco de recorrência aumenta nos meses que se seguem à suspensão do lítio. O tratamento ......
...®, Naprosin® 600 a 800 mg; Max.: 3.200 mg/dia AR, OA, AIJ B; D (3º trimestre) Naproxeno Flanax® 250 a 500 mg, 2 vezes/dia; máx.: 1.500 mg/dia AR, OA, AIJ, RPM B; D (3º trimestre) Cetoprofeno Profenid® 75 mg 3 vezes/dia AR, OA B; D (3º trimestre) Derivados do ácido acético Indometacina Indocid® 25 a 50 mg 3 a 4 vezes/dia máx.: 150 mg/dia ......
... desses distúrbios pode ser de extrema valia no manejo da dor crônica. Na tabela 1 encontramos as principais características dos diferentes tipos de dor. Tabela 1: Principais tipos de dor e suas características Tipo de dor Características Nociceptiva/inflamatória somática Bem localizada, contínua, aumenta ao se pressionar a área Nociceptiva/inflamatória visceral ......
...discutido. Os principais antidepressivos são comentados na Tabela 2. Tabela 2: Posologia e efeitos adversos dos inibidores da recaptação da serotonina Classe Princípio ativo Doses (mg/dia) Efeitos adversos Indicações específicas Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) Escitalopram 10 a 30 Náuseas (1º mês); anorgasmia e diminuição do desejo s......
...dade Há cerca de duas a três vezes mais risco de ocorrer depressão em familiares de primeiro grau de pacientes deprimidos do que na população em geral. Esse risco é ainda maior se o parentesco for com uma pessoa com depressão recorrente e apresentação inicialmente precoce. Entre 21 a 45% da variância fenotípica da depressão é atribuída a fatores genéticos.4,7 Sinais e Sintomas Conforme o DSM......
... inquietas, depressão maior, doença de Alzheimer, delirium, perda e enlutamento, transtornos ansiosos Fatores ambientais e falta de higiene do sono Ambiente inadequado (luz e barulho em excesso), ansiedade situacional, hospitalização, longos períodos acamado, falta de exercício físico, confinamento em casa de repouso, distúrbio do ciclo circadiano Medicamentos e outras substâncias ......
...s em cerca de 0,2% da população em geral e é 4 vezes mais comum entre homens do que entre mulheres.51,52 As cefaleias podem ocorrer em qualquer idade, até mesmo na infância e adolescência (embora sejam raras em crianças com menos de 10 anos de idade), mas geralmente surgem na 3ª ou 4ª décadas da vida. Como denota o nome, esta condição é marcada por períodos de dores de cabeça recorrentes (1 a 8 ep......
...lquer que seja a forma farmacêutica empregada: goma de mascar, adesivos transdérmicos, aerossol nasal, inalantes e pastilhas. Uma revisão sistemática (111 ensaios com cerca de 40.000 participantes) avaliou a eficácia das várias formas farmacêuticas comparadas a placebo, a influência das doses, formas e tempo de uso da reposição de nicotina, bem como da associação com apoio oferecido aos fumantes; ......
...esso quando o propósito é parar de fumar, e que melhores resultados são obtidos com a goma de mascar contendo 4 mg, em comparação a 2 mg; outra conclusão foi a de que a efetividade da reposição de nicotina é intensamente independente da duração, assim como da intensidade do apoio adicional dado ao dependente. No Brasil não estão disponíveis as apresentações aerossol nasal e inalador contendo nicot......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Produtos para o Tratamento do Tabag......
...s por antidepressivos tricíclicos e pode contribuir para o desenvolvimento de arritmias cardíacas. As mioclonias e a hiperreflexia são atribuídas ao aumento da atividade da serotonina. A síndrome serotoninérgica ocorre devido ao aumento da atividade do tronco encefálico da serotonina, que pode ser produzida por antidepressivos tricíclicos que são inibidores de captação de serotonina potentes. Em ......
...rpos celulares localizados junto aos gânglios sensoriais forem atacados, a dor desenvolve-se de forma aleatória, sem predominância distal. As síndromes de Sjögren e paraneoplásica (em particular, o câncer de pequenas células do pulmão [CPCP]) são causas comuns e tratáveis.34 Os achados diagnósticos objetivos encontrados na glanglionite incluem alta concentração proteica no líquido cerebroespinhal ......
...ina ativa contra a meningite meningocócica por Neisseria meningitidis sorogrupos A e C. t Septicemia por Neisseria meningitidis sorogrupos A e C. Contraindicações t Febre acima de 38,5 ºC. t Mulheres grávidas, exceto em situação de emergência epidemiológica (ver Apêndice A). t Pessoas imunossuprimidas por câncer, leucemia, Aids ou pelo uso de imunossupressores. t Crianças com menos de 6 ......
...istória psiquiátrica, diagnóstico e plano terapêutico mais completos. As medidas essenciais são as realizações de reuniões mais frequentes da equipe; o estabelecimento consistente de limites; o estabelecimento de limites comportamentais apropriados (p. ex., o paciente deve se comportar de modo respeitoso para com os membros da equipe); e o fornecimento de suporte e instrução aos membros da equipe ......
...longo prazo. Levando-se em consideração que não houve nenhum controle na maior parte das evidências, a maioria dos estudos mais recentes recrutou 55 pacientes com gastroparesia diabética, que foram tratados com estimulação elétrica gástrica durante seis semanas e, em seguida, com dois períodos consecutivos de três meses com o dispositivo ligado ou desligado e, finalmente, com o estimulador ligado ......
...ia, apenas a fluoxetina foi significativamente mais eficaz do que o placebo (diferença média padronizada -0,51, IC95% -0,99 a -0,03). Em termos de tolerabilidade, a fluoxetina foi também melhor do que a duloxetina (OR 0,31, IC95% 0,13-0,95) e a imipramina (OR 0,23, IC95% 0,04-0,78). Pacientes que receberam imipramina, venlafaxina e duloxetina tiveram mais interrupções devido a eventos adversos do ......
... 1.1 Alimentação Saudável Um dos pilares da prevenção cardiovascular são hábitos de vida saudáveis, incluindo alimentação saudável, cujas diretrizes são estabelecidas pela Política Nacional e Alimentação e Nutrição (PNAN) e pelo Guia Alimentar para a População Brasileira e corroboram as recomendações da Organização Mundial da Saúde, no âmbito da Estratégia Global de Promoção da Alimentação Saudáv......
...metoprima. • Redução de efeito de espiramicina: carbidopa + levodopa. • Espiramicina aumenta o risco de ergotismo com uso simultâneo de derivados do ergot. • Espiramicina aumenta ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2 horas antes ou 3 horas após as refeições. ASPECTOS FARMACÊ......
...s Tabelas 1 e 2. Tabela 1: Indicações de screening para diabetes em pacientes sintomáticos Paciente apresentando poliúria e polidipsia Perda de peso Letargia, cansaço, desânimo Infecções de repetição (dermatites, balanopostites, vulvovaginites) Incontinência urinária, nictúria e enurese noturna Sinais e sintomas de doença aterosclerótica: insuficiência vascula......
...em às mesas influências ambientais. Acredita-se hoje que a depressão tenha um modelo de transmissão mista, estando sob a influência de vários genes diferentes, que tem efeito pequeno mas aditivo, e, também, sob fatores ambientais que, quando ultrapassam um certo limiar de exposição, desencadeiam a enfermidade nos indivíduos suscetíveis. Na década de 1990, com a difusão dos inibidores ......
...l ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, mania, sonolência, visão borrada, zumbidos. • Dor abdominal, constipação, náuseas, faringite, xerostomia. • Alterações de condução cardíaca, infarto do miocárdio, taquiarritmia, hipertensão ou hipotensão. • Prurido, rash cutâneo, urticári......
...s por cianeto (associado a tiossulfato de sódio). Contraindicações t Metemoglobinemia adquirida ou congênita. t Hipersensibilidade ao fármaco. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares graves. – criança (calcular a dose atentamente; dose de adulto pode produzir metemoglobinemia fatal em crianças). – gravidez. – ......
...AVC, de acordo com estudos preliminares.27 Figura 3. A escala prognóstica de Orpington é útil para estimar a recuperação do acidente vascular cerebral (AVC).96 Aspectos essenciais da reabilitação Uma reabilitação ideal para casos de AVC começa com o cenário de assistência aguda.11 A mobilização e os esforços na execução do autocuidado devem ser instituídos tão logo se tornem p......
...a dose apropriada deve ser diluída com pelo menos 50 mL de Cloreto de Sódio 0,9%, Glicose 5% ou Ringer Lactato. Estabilidade após diluição temperatura ambiente (15-30º C): 24 horas. Tempo de infusão: 60 minutos (não ultrapassar 20 mg por minuto). Uso injetável – Doses •doses em termos de ácido valpróico. •utilizam-se as mesmas doses da via oral; a infusão intravenosa é emergencial, devend......
...2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Isetionato de Pentamidina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.4 e 5.6.2.5 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 300 mg. ......
...ação ventricular, transtornos de condução cardíaca, taquicardia, alterações eletrocardiográficas. • Sedação, tontura, insônia, hipomnésia, fadiga, ansiedade, tremores finos de extremidades, disartria, incoordenação motora, desorientação, diminuição do limiar convulsivo, sintomas extrapiramidais. • Secura na boca, estomatite, gosto amargo, aumento do apetite, anorexia, dispepsia, diminu......
... A gravidade da SS é variável ocorrendo desde casos leves e oligossintomáticos até casos graves e potencialmente letais. Os sinais e sintomas mais comumente relatados associados à SS são estado mental alterado, hipertermia e aumento do tônus muscular. As alterações de estado mental mais frequentes incluem ansiedade, delirium e agitação, com os pacientes sendo facilmente estimuláveis. As manife......
...xual é estimulada pelo sexo e poderá ocorrer durante o ato sexual. Dois subtipos foram reconhecidos. O primeiro deles aumenta em termos de gravidade em associação com o aumento na excitação sexual, ao passo que o outro subgrupo ocorre de forma abrupta e atinge a intensidade máxima muito rapidamente, um pouco antes ou juntamente com o orgasmo. Esse tipo de cefaleia poderá durar de 1 minuto a 24 ho......
...ciente com sintomas psicológicos como somatização, depressão e ansiedade de ter síndrome do intestino irritável. Alterações de neurotransmissores: alterações nas concentrações de serotonina em sistema nervoso central e trato gastrointestinal também podem estar envolvidos na fisiopatologia da síndrome. A serotonina estimula fibras vagais extrínsecas e eferentes intrínsecas, resultando em respostas......
...ação ou compressão neoplásica Hanseníase Lesões isquêmicas Diabetes melito Vasculite HIV – vírus da imunodeficiência humana; PDIC – polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Tabela 214.2. Polineuropatias sensitivo-motoras simétricas distais Doenças nutricionais Deficiências do complexo B ......
... podendo causar insônia, cefaleia, boca seca, diminuição de reflexos e ansiedade e aumento do risco de crise convulsiva em paciente com história prévia. O índice de abstinência sustentada varia entre 24 e 60% em diversosestudos.1-7 A dose recomendada é de 150 mg ao dia, durante três dias, seguida por 150 mg, duas vezes ao dia (8 h e 16 h), por 7 a 12 semanas, podendo ser estendida por até seis me......
...rterial periférica também estão associados a um risco aumentado de dor. Epidemiologia Os estudos variam grandemente na prevalência de neuropatia dibética, dependendo principalmente do critério utilizado, variando de 10 a 100%. A prevalência aumenta com idade afetando cerca de 50% dos pacientes com diabetes com mais de 70 anos de idade. Diagnóstico e Avaliação O diagnóstico precoce da po......
...ástrico líquido, simultaneamente ou em adição ao esvaziamento sólido foi preconizada como um meio para aumentar a sensibilidade para detectar a presença de gastroparesia em pacientes com sintomas de trato gastrointestinal superior. Os resultados são baseados na retenção de conteúdo gástrico após 4 horas. A retenção de 10-15% do conteúdo gástrico caracteriza gastroparesia leve, moderada com retençã......
...s as manhãs. A nicotina administrada por adesivos é lentamente absorvida de modo que, no primeiro dia, os níveis de nicotina venosa aumentam 6 a 10 horas após a administração. Após 4 a 6 semanas do uso de alta dose, as doses são diminuídas para em média 14mg em 24 horas com diminuição progressiva da dose. A maioria dos estudos sugere que a cessação abrupta do tratamento não causa abstinência sign......
... Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Hepatopatias Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim Os fármacos são eliminados mais comumente por biotransformação hepática e por excreção renal e biliar. Embora a biotransfo......
...da sem falha terapêutica prévia: 300 mg via oral, 1 vez ao dia, em combinação. Evitar na insuficiência hepática grave. sulfato de hidroxicloroquina Aumento das concentrações sanguíneas da hidroxicloroquina e consequente aumento dos riscos de efeitos adversos. sulfato de magnésio Evitar em coma hepático se houver risco de falha renal. sulfato de morfina Evitar ou reduzir dos......
..., 2003 28. Hordinsky MK: Medical treatment of noncicatricial alopecia. Semin Cutan Med Surg 25:51, 2006 29. Madani S, Shapiro J: Alopecia areata update. J Am Acad Dermatol 42:549, 2000 30. Ellis CN, Brown MF, Voorhees JJ: Sulfasalazine for alopecia areata. J Am Acad Der-matol 46:541, 2002 31. Whiting DA: Traumatic alopecia. Int J Dermatol 38(suppl 1):34, 1999 32. Walsh KH,......
...ldade para andar apoiado no calcanhar indica compressão de L5 (possível herniação de L4-L5); dificuldade para andar na ponta dos pés indica lesão de S1 (possível herniação de L5-S1) (D); dificuldade para agachar e levantar indica compressão de L4 (possível herniação de L3-L4) (Tabela 193.2). Inspeção: avaliar se há a presença de hiperlordose, cifose ou escoliose. A presença de escoliose ......
... ou seu peso molecular e sua baixa solubilidade em lipídios limitem a passagem transplacentária. O cloridrato de ondansetrona é um exemplo de fármaco que atravessa a barreira placentária se usado no primeiro trimestre de gravidez. Dados da literatura revelam que más-formações congênitas relevantes ocorrem em 2% a 4% de todos os nascidos vivos, e até 15% de todas as gravidezes diagnosticadas resul......
...tesunato de sódio Contraindicado no primeiro trimestre da gravidez. artesunato de sódio + mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal no segundo e no tercei......
...mol/L Coma sem reflexos > 100 µg/mL > 430 µmol/L Fenitoína 10-20 µg/mL 40-79 µmol/L > 20 µg/mL > 79 µmol/L Procainamida 4-10 µg/mL 17-42 µmol/L > 10-12 µg/mL > 42-51 µmol/L Quinidina 2-5 µg/mL 6-15 µmol/L > 6 µg/mL > 18 µmol/L Salicilatos 150-300 µg/mL 1.086-2.172 µmol/L ......
... via parenteral favorece o uso do Diclofenaco 75mg IM, do Cetoprofeno 100mg IM e do Piroxicam 40mg IM. O Tenoxicam tem a vantagem da possibilidade de administração tanto EV como IM na dose de 20 a 40mg. As contra-indicações dos AINHs são bem conhecidas, como a úlcera péptica e a insuficiência renal. Corticoides A Dexametasona na dose de 4 a 12mg EV também é útil na crise aguda da enxaqueca e ......
...érico e a ocorrência de efeitos adversos. 3. Corticoides sistêmicos Hidrocortisona ou metilprednisolona endovenosa por até 72 horas, seguida de prednisona (ou equivalente) por via oral, completando-se 10 a 14 dias. 4. Antibióticos Mesmas considerações para o manejo domiciliar. 5. Ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva (VNIPP) Suas indicações são: · dis......
...mo a cafeína. O consumo de substâncias psicoativas pode ser causa de alterações de sono (geralmente nas fases de intoxicação ou abstinência) ou consequência da insônia (tentativa de induzir o sono). A alteração do ciclo vigília-sono também pode ser efeito colateral da administração ou suspensão de um número considerável de medicações e a investigação sobre o uso em geral de medicamentos é recomen......