...Hospital Tongji em Wuhan, China. Características clínicas,tratamentos e resultados maternos e fetais foram avaliados.Sete pacientes admitidas no Hospital Tongji de 1º dejaneiro a 8 de fevereiro de 2020 foram incluídas neste relato. A idade média daspacientes foi de 32 anos (faixa de 29 a 34 anos), e a idade gestacional médiafoi de 39 semanas mais 1 dia (faixa de 37 semanas a 41 semanas mais 2 dias......
...na ou banheira não estiverem sendo usadas. A piscina ou banheira devem ser descontaminadas com detergente após o uso. A desinfecção pode ser feita com um composto que libere cloro.9 Cuidado pós-parto Existem muitos fatores de risco que permitem o surgimento de infecções durante o período pós-parto, incluindo imunossupressão, diabetes não controlada, quadro nutricional ruim e condição socioeco......
...ntar seu bebê nem doar o leite para os bancos de leite.1 Nascimento na água seguro Nem todas as mulheres escolhem dar à luz no leito hospitalar tradicional. Nos últimos anos, os partos na água, como na hidromassagem ou em banheiras, vêm se tornando populares. Embora seja segura, essa via fornece alguns riscos de infecção. Por exemplo, a água parada facilita a contaminação com organismos, como......
...estudo observacional vem demonstrar algo extremamente incômodo. Indicadores que instituições de acreditação utilizam para balizar a qualidade da assistência em um local, de fato enxergam resultados importantes? As taxas dos indicadores de qualidade (parto eletivo entre 37 e 39 semanas de gestação; e parto cesárea realizada em mães de baixo risco) variou amplamente nos hospitais de Nova York que fo......
...[capturado em 20 maio 2011]. Disponível em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/ atencaosaudedagestante.pdf. 11. Institute for Clinical Systems Improvement. Routine prenatal care [Internet]. Bloomington; 2010 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http://www.icsi. org/prenatal_care_4/prenatal_care__routine__full_version__2.html. 12. Rhodes C. Ambulatory blood pressure monitorin......
...ra conceder privilégios em cirurgia geral e cirurgia vascular em pacientes internados, ainda que esses critérios não sejam exigidos pela Joint Commission. EXEMPLO 3.8. CIRURGIA GERAL E CIRURGIA VASCULAR EM PACIENTES INTERNADOS A aprovação de solicitações para executar novos procedimentos ou usar novas tecnologias e equipamentos (p. ex., instrumentação a laser), em geral, depende ......
...priado ao procedimento ou à doença. Os candidatos a privilégios devem ter licença em vigor ou certificados estaduais; devem ser certificados, registrados ou credenciados por juntas profissionais reconhecidas em âmbito nacional; e estar familiarizados com o atendimento direto de pacientes. Conforme apresentado no Capítulo 1, “Escopo e gerenciamento de equipes assistenciais”, os privilégios costum......
...o como altura, idade, sexo e IMC. Entretanto, a adição do betacaroteno não teve impacto positivo adicional em relação ao placebo. Aplicações para a prática clínica Em populações cronicamente mal nutridas, a suplementação materna com vitamina A em níveis recomendados durante o período perinatal melhora consideravelmente a função pulmonar nas crianças pelo menos até a pré-adolescência......
...epsias, para transtorno bipolar com ocorrência de mania e para profilaxia de enxaqueca. O Food and Drug Administration (FDA – órgão regulamentador nos EUA) está alertando mulheres e profissionais de saúde sobre a contraindicação do uso de valproato de sódio, ácido valpróico e divalproato de sódio por gestantes para prevenção de enxaquecas. Há evidências recentes na literatura mostrando que crian......
...io de RHA: 9,2 horas; eliminação de flatos: 10 horas; primeira evacuação: 14,6 horas). Um início de ingesta oral mais precoce não aumentou a chance de ocorrerem complicações gastrintestinais quando comparado com o início da ingesta mais tardio: · sintomas de íleo: 18,7% vs. 18%; OR: 0,98; · vômitos: 5% vs. 5,5%; OR: 0,9; · náusea: 10,3% vs. 10,3%; OR: 1,03; · distensão a......
... estudo prospectivo e randomizado. O estudo foi multicêntrico, realizado em 106 centros de 25 países. Gestantes de gêmeos entre 32 semanas e 38 semanas e 6 dias, desde que o primeiro gêmeo estivesse em posição cefálica, foram randomizadas para realizar cesárea planejada ou parto vaginal planejado (com reversão para cesárea, se indicação médica). Foram avaliados os desfechos de morte fetal ou neona......
...rtigo trata de uma revisão sistemática que procurou avaliar quais alterações de sinais vitais têm mais correlação com perdas de sangue em pacientes obstétricas. Contexto clínico Hemorragia pós-parto (HPP) é uma das grandes causas de mortalidade materna no mundo. A HPP é definida como perda excessiva de sangue nas primeiras 2 horas após o nascimento. Normalmente, isso representa mais de 500 m......
...lanejada na vida de uma adolescente pode comprometer muito seu próprio futuro, e os impactos sociais não são pequenos. Sendo assim, este estudo demonstra uma atitude que pode ser parte de um projeto de governo, podendo trazer resultados positivos. Bibliografia Secura GM et al. Provision of No-Cost, Long-Acting Contraception and Teenage Pregnancy. N Engl J Med 2014; 371:1316-1323 (link para o ......
...as relacionadas ao trabalho de parto normal ainda não estão bem estudadas. A imersão em água tem sido sugerida como uma alternativa benéfica para o trabalho de parto, e durante as últimas décadas tem adquirido popularidade em muitas partes do mundo. Entretanto, existem poucas evidências científicas que validem seu uso com segurança. Um comitê conjunto do American College of Obstetricians and Gyn......
...580 recém-nascidos com exposição (90,1 por 10.000 crianças). Os riscos relativos de qualquer defeito cardíaco com o uso de ISRSs foram de 1,25 (IC95%: 1,13-1,38) na análise não ajustada, 1,12 (IC95%: 1,00-1,26) na análise restrita a mulheres com depressão e 1,06 (IC95%: 0,93-1,22) na análise totalmente ajustada restrita a mulheres com depressão. Não houve associação significativa entre o uso de pa......
...realização da cesárea eletiva em gestações de termo nos resultados neonatais adversos Especialidades: Obstetrícia / Pediatria / Segurança do Paciente Resumo Estudo multicêntrico, prospectivo que objetivou avaliar a morbidade e a mortalidade neonatal de recém-nascidos de baixo termo submetidos à operação cesariana antes ou depois da 39ª semana de gestação. Contexto clínico ......
...stentes na literatura de que a suplementação de vitaminas C e E em gestantes de alto risco para pré-eclâmpsia pode diminuir substancialmente a incidência da doença. Contudo, diversos estudos recentes falharam em confirmar os resultados promissores iniciais. Neste contexto, o presente estudo objetivou a avaliar o impacto da suplementação de vitaminas C e E em gestantes nulíparas de baixo risco em t......
...o umbilical foi ligado mais tardiamente no momento do parto apresentaram um nível médio de ferritina 45% maior que o grupo-controle, além de uma diminuição significativa tanto da prevalência de deficiência de ferro quanto de anemia neonatal. Não foi observada nenhuma diferença significativa entre os grupos referentes a distúrbios respiratórios pós-natais, policitemia ou hiperbilirrubinemia com nec......
...atria Resumo Este estudo objetivou avaliar os resultados perinatais obtidos a partir da implementação do rastreamento antenatal universal de estreptococos do grupo B (EGB) nos EUA. Contexto clínico Nos EUA, a infecção neonatal por estreptococos do grupo B surgiu na década de 1970 como a causa de morte mais prevalente na primeira semana de vida. Estudos desenvolvidos na década de 1980 ......
...stem características das pacientes e dos óvulos favoráveis. A utilização de oócitos doados é uma alternativa bastante atrativa para mulheres em idade avançada e deve ser cuidadosamente discutida até mesmo antes de se iniciar qualquer tratamento nesta população. Bibliografia 1. Luke B, Brown MB, Wantman E, Lederman A, Gibbons W, Schattman GL et al. Cumulative birth rates with linked assis......
...tervenções simples e baratas que possam diminuir significativamente esses índices e se traduzir em benefício econômico para a sociedade. O estudo Trata-se de um estudo de revisão publicado em 2011 elaborado por um Comitê de especialistas que propõe estratégias de prevenção do óbito fetal, de acordo com o grau de complexidade do sistema de saúde disponível para a gestante, levando em considera......
...nificativa entre os grupos na taxa de abstinência da data de parada do cigarro até o parto (9,4% versus 7,6%). Vale ressaltar que o índice de utilização efetiva (compliance) da medicação pelas gestantes foi muito baixo nos dois grupos (7,2% versus 2,8%). As taxas de efeitos perinatais adversos foram similares e não foram detectados efeitos teratogênicos. Aplicações para a prática clínica O e......
...or no grupo de mulheres submetidas às técnicas de RA comparadas às gestações espontâneas (8,3% versus 5,8%). Analisando separadamente os procedimentos FIV e ICSI, nota-se que, para o primeiro, o risco relativo não atingiu significância estatística (7,2% versus 5,8%) após ajustes para outros fatores conhecidos de risco. Entretanto, em relação ao ICSI, observa-se um risco relativo substancialmente m......
...o que 4 perderam o seguimento, o que deixou 798 participantes no grupo ácido acetilsalicílico e 822 no grupo placebo. A pré-eclâmpsia pré-termo ocorreu em 13 participantes (1,6%) no grupo ácido acetilsalicílico, em comparação com 35 (4,3%) no grupo placebo (odds ratio no grupo ácido acetilsalicílico, 0,38; IC 95%, 0,20 a 0,74; P = 0,004). Os resultados foram substancialmente inalterados em uma an......
...odutivos, cerca de 54% das pacientes conseguiram engravidar e parir após o tratamento. Aplicações para a prática clínica Os dados obtidos com o presente estudo confirmam que o tratamento conservador para pacientes jovens com carcinoma de ovário no estádio Ia e histologia favorável é uma alternativa segura à terapia padrão. O trabalho também sugere que pacientes com doença estádio Ic e histol......
...se em critérios subjetivos, como experiência pessoal e opinião de especialistas. Modelos testados anteriormente não foram precisos o bastante em prever e evitar eventos adversos nestas pacientes e, assim, diminuir morbidade e mortalidade maternas. O modelo fullPIERS foi desenvolvido com o intuito de informar ao médico com precisão, baseado em critérios clínicos e laboratoriais, qual paciente está ......
... cesariano eletivo. Contexto clínico O parto cesariano é uma das operações mais realizadas em mulheres mundialmente, e sua frequência tem crescido sobremaneira nas últimas décadas. Dentre as principais complicações relacionadas ao procedimento, vale destacar as síndromes hemorrágicas, geralmente asssociadas a distúrbios da contratilidade uterina. Apesar da conhecida importância do uso da oci......
...sição ao corticoide em fetos entre 22 e 25 semanas, principalmente no que diz respeito ao desenvolvimento neurológico, é incerto. Duas metanálises recentes não demonstraram benefício no uso do esteroide antes da 26ª semana, porém o número pequeno de crianças nascidas abaixo desta idade gestacional limita a real interpretação dos dados. Diversas entidades e sociedades médicas internacionais não rec......
...icêntrico, realizado em 44 hospitais não universitários na Holanda entre 2004 e 2008, que incluiu 750 grávidas com gestações únicas após a 36ª semana e com suspeita clínica de CIUR. O objetivo final do estudo foi a incidência de resultados neonatais adversos, definidos como: óbito, escore de Apgar de 5º minuto abaixo de 7, medida do pH da artéria umbilical menor que 7,05 e necessidade de terapia i......
...de infecção (18,8%; OR: 2,7; IC: 1,2-6,1), infecção da ferida (18,8%; OR: 3,4; IC: 1,4-8,0) e ida a pronto-socorro (23,1%; OR: 2,2; IC: 1,03-4,9). Aplicações Práticas Havia uma lacuna de estudos quanto a complicações maternas em pacientes obesas que fazem cesariana, que normalmente acaba sendo o procedimento que precisa ser feito no parto dessas pacientes. Este estudo traz uma informação imp......
...nterologia Contexto Clínico A doença hepática específica da gestação que chega a ocorrer em 3% das gestantes, e que inclui a esteatose hepática da gestação, a síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepática e plaquetopenia), e a doença hepática associada à pré-eclâmpsia, todas têm considerável morbimortalidade. Entretanto, determinar o prognóstico das pacientes é fundamental......
...pecificamente relacionadas à própria droga, a saber: craniossinostose, outros defeitos craniofaciais, defeitos de orelha média, fenda palatina, fenda labial, defeitos de membros, defeitos de redução de membros, polidactilia, sindactilia, hérnia diafragmática, defeitos cardíacos gerais, hipoplasia de artéria pulmonar, defeitos de septo ventricular e hipoplasias de coração esquerdo. Houve apenas um ......
...érgicas (raras). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaína. • Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco. • Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6......
...mg/dia, 10 dias Criança maior de 1 ano de idade = 15 kg 30 mg/dia, 10 dias > 15 a 23 kg 45 mg/dia, 10 dias > 23 a 40 kg 60 mg/dia, 10 dias > 40kg 75 mg/dia, 10 dias Criança menor de 1 ano de idade < 3 meses Sob juízo clínico 3 a 5 meses 20 mg, 24/24h, 10 dias 6 meses a 11 meses 20 mg, 24/24h, 10 dias Zanamivir (Relenza®......
...ratado; lincomicina; bloqueador neuromuscular não despolarizante; polimixina. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: catecolamina (dopamina, epinefrina, norepinefrina); cocaína; efedrina; levodopa; metaraminol; metoxamina; outro agente simpaticomimético (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de toxicidade grave para o rim com: outro medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). Isoflurano ......
...tes das 30 semanas de gestação; destes, 782 foram atribuídos ao clampeamento imediato do cordão e 784, ao clampeamento do cordão atrasado. O tempo médio entre o nascimento e o clampeamento do cordão foi de 5 segundos e 60 segundos nos respectivos grupos. Os dados completos sobre o resultado primário estavam disponíveis para 1.497 crianças (95,6%). Não houve diferença significativa na incidência d......
...xperimentaram um natimorto foram quase cinco vezes mais propensas de ter natimorto em sua segunda gravidez (odds ratio 4,77, IC95% 3,70-6,15). Aplicações Práticas O que este estudo demonstra é que o risco de morte fetal em gestações subsequentes é maior em mulheres que experimentam um natimorto em sua primeira gravidez. Este risco aumentado permaneceu após análise ajustada. As evidências em ......
...para investigar se o tratamento com progesterona aumentaria as taxas de nascidos vivos e a sobrevivência de recém-nascidos entre as mulheres com abortos recorrentes inexplicados. As pacientes foram aleatoriamente designadas para receber supositórios vaginais duas vezes por dia, contendo 400 mg de progesterona micronizada ou placebo combinado a partir de uma hora logo após um teste positivo uriná......
...roduzida pelo enflurano. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito. Musculoesquelético: movimento involuntário. Neurológico: tremor. Atenção ao utilizar outros produtos. O enflurano •pode ter efeitos aditivos de bloqueio neuromuscular com: aminoglicosídeo; capreomicina; sangue citratado; lincomicina; bloqueador neuromuscular não despolarizante; p......
...REV - PN-DST e Aids/SVS/MS Denis Ribeiro - UDST - PN-DST e Aids/SVS/MS Denise Serafim – PREV - PN-DST e Aids/SVS/MS Dmitri Araujo da Silva – Departamento de Atenção Básica/SAS/MS Eduardo Campos de Oliveira – UDST - PN-DST e Aids/SVS/MS Gerson Fernando Mendes Pereira – UIV - PN-DST e Aids/SVS/MS Gerusa Figueiredo - Programa Nacional de Hepatites Virais/SVS/MS Henriette Ahrens – PREV - PN-DST......
... em termos de eficiência versus os potenciais riscos de eventos adversos intra e pós-operatórios. Bibliografia 1. Altman D, Väyrynen T, Engh ME, Axelsen S, Falconer C; Nordic Transvaginal Mesh Group. Anterior colporrhaphy versus transvaginal mesh for pelvic-organ prolapse. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1826-36. Cirurgia tradicional de correção da cistocele X uso de telas sintéticas p......
...com SOP têm um risco significativamente aumentado de complicações durante a gestação e parto que não podem ser explicadas somente pela sobreposição das técnicas de reprodução assistida. Aplicações para a prática clínica O estudo fornece suporte científico para justificar a necessidade de um acompanhamento pré-natal diferenciado e de uma cuidadosa assistência ao parto neste grupo de gestantes......
...ntrole do que no grupo de atividade física (29% v 21%, P = 0,023). Aplicações Práticas Infelizmente como pudemos verificar por esse estudo randomizado, adicionar uma intervenção de atividade física para a cessação do tabagismo no apoio comportamental para as mulheres grávidas não aumentou as taxas de abandono no final da gravidez. Durante a gravidez, a atividade física não é recomendada para......
...etado um questionário para solicitar dados sobre gestações em mulheres com HPN e enviando-o aos membros da HPN Interest Group Internacional e para os médicos participantes do HPN Registro Internacional. Avaliou-se a segurança e eficácia de eculizumabe em pacientes grávidas com PNH examinando o nascimento e registros de desenvolvimento das crianças nascidas e eventos adversos nas mães. Dos 94 ques......
...cursos, tempo de internação e mesmo de sofrimento da família e da criança. Ressaltamos o risco aumentado de hipoglicemia, algo bastante crítico para recém-nascidos, portanto deve ser algo a ser contemplado no manejo de bebês de mães que porventura recebam esse tipo de tratamento. Referências Gyamfi-Bannerman C et al. Antenatal Betamethasone for Women at Risk for Late Preterm Delivery. N Eng......
...ance de concepção e pode melhorar os resultados perinatais. Entretanto, grandes estudos randomizados controlados não existem, e falta isso para definir intervenções definitivas neste grupo de pacientes. O Estudo Este foi um estudo que randomizou mulheres inférteis com um índice de massa corporal 29 ou superior a um tratamento de mudança de estilo de vida de 6 meses antes de realizar tratament......
...al de 25.663 mulheres. A depressão não tratada foi associada a risco significativamente aumentado de parto prematuro (OR 1,56; IC95% 1,25-1,94) e de baixo peso ao nascer (OR 1,96; IC95% 1,24-3,10), com uma tendência para maiores riscos de exposição à depressão mais grave. Embora as chances de parto prematuro mais que dobrassem em estudos que relatam conflitos de interesse (OR 2,50; IC95% 1,70-3,67......
... de bactérias gram-negativas; às concentrações de proteína total, gordura, ácidos graxos não esterificados, lactoferrina, IgA secretória; e à osmolalidade. O pH do leite, a contagem total das colônias bacterianas e a contagem de bactérias gram-positivas diminuíram significativamente com o armazenamento de congelador (P<0,001); a contagem bacteriana diminuiu mais rapidamente no grupo congelado ......
... Mudanças na morbidade materna menor e maior não diferiram significativamente entre os grupos. Aplicações Práticas Este estudo é bastante interessante por fornecer insights para a situação atual de nosso país, que tenta resolver o excesso de cesarianas. Neste caso do Canadá, as auditorias das indicações para cesariana, feedback para os profissionais de saúde e implementação de melhore......
... com uma prevalência de uso variando de 3% a 30% em várias populações. Ela atravessa livremente a placenta e é encontrada no leite materno. Ela pode ter efeitos adversos tanto nos resultados perinatais quanto nos efeitos de neurodesenvolvimento fetal. Especificamente, a maconha pode ser associada com restrição de crescimento fetal, morte fetal e nascimento prematuro. No entanto, os dados estão lo......