...evereiro de 2020 foram incluídas neste relato. A idade média daspacientes foi de 32 anos (faixa de 29 a 34 anos), e a idade gestacional médiafoi de 39 semanas mais 1 dia (faixa de 37 semanas a 41 semanas mais 2 dias). Asmanifestações clínicas foram febre (seis [86%] pacientes), tosse (um [14%]paciente), falta de ar (um [14%] paciente) e diarreia (um [14%] paciente). Todasas pacientes realizaram ce......
...egria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidade entre as pacientes obstétricas.1 Existem três fases de cuidado dentro da obstetrícia: pré-natal; trabalho de parto e nascimento; e pós-parto. Os esforços de prevenção e controle de infecções (PCI) nessas fases não são elaborados apenas para reduzir os riscos d......
... outras devem ser aplicadas no pós-parto, como a da rubéola.1 Existem várias infecções que podem afetar uma mulher grávida e seu bebê antes do nascimento: as seções a seguir examinam algumas das mais graves. Dica As mulheres grávidas durante a estação da gripe devem receber e ser incentivadas a tomar a vacina contra influenza. As infecções pela gripe podem ter impacto muito negativ......
...se sabe como o bom desempenho hospitalar nestes indicadores de qualidade se correlaciona com a morbidade materna ou neonatal. O Estudo Apresentamos um estudo observacional do tipo coorte realizado na cidade de Nova York, nos EUA, com dados coletados a partir de 2010. Todas as internações para parto foram identificados e as duas medidas de qualidade perinatais descritas foram calcu......
...sintomas de pré-eclâmpsia e a necessidade de procurar imediatamente um centro obstétrico. · Orientar sobre os sintomas de trabalho de parto. · Conversar sobre o tipo de parto e sobre a possibilidade de ter um acompanhante de sua escolha durante a internação e o parto. · Estimular uma visita prévia à maternidade, se possível. Quando encaminhar A gestação em si tr......
...eferências ou verificações. Depois de determinado tempo, os arquivos de credenciais podem ser mantidos em locais externos ou transferidos para microfichas, arquivos eletrônicos ou discos ópticos. Ainda que economizem espaço, essas alternativas de armazenagem de arquivos têm custo de transferência elevado e exigem equipamentos especiais para a recuperação de informações. Levando em consideração que......
...rurgia, obstetrícia ou ginecologia (o que for aplicável). Setenta por cento (70%) dos casos devem ser observados por um membro da subespecialidade do profissional, se adequado. Se este fizer parte de alguma sociedade ou pertencer a grupos de prática, no máximo 20% dos casos devem ser observados por um cirurgião da sociedade ou do grupo. Se não for possível encontrar observadores, o indivíduo deve......
...Consequentemente, sua deficiência durante o período pré-natal pode implicar efeitos pulmonares adversos e crônicos na vida da criança. O presente trabalho procurou avaliar os efeitos a longo prazo da suplementação de vitamina A ou betacaroteno durante o período perinatal na função pulmonar de crianças, numa população com deficiência crônica de vitamina A. O estudo Trata-se de um estu......
...ia de mania e para profilaxia de enxaqueca. O Food and Drug Administration (FDA – órgão regulamentador nos EUA) está alertando mulheres e profissionais de saúde sobre a contraindicação do uso de valproato de sódio, ácido valpróico e divalproato de sódio por gestantes para prevenção de enxaquecas. Há evidências recentes na literatura mostrando que crianças de mães que utilizaram estas medicações ......
...de dieta após cesárea pensando no adequado funcionamento do trato gastrintestinal. Contexto clínico Imagina-se que estimular o trânsito intestinal precocemente após uma cirurgia com alimentação pode ter melhores resultados para o funcionamento intestinal como um todo. Entretanto, no pós-operatório, o paciente ainda está sob efeito de drogas e os riscos de alguns efeitos deletérios não são des......
...domizadas para realizar cesárea planejada ou parto vaginal planejado (com reversão para cesárea, se indicação médica). Foram avaliados os desfechos de morte fetal ou neonatal e morbidade neonatal. Um total de 1.398 mulheres participaram do estudo no braço de cesárea e 1.406 participaram no braço de parto vaginal. O desfecho combinado de mortalidade e morbidade perinatal ocorreu em 1,9% dos fetos ......
...terna no mundo. A HPP é definida como perda excessiva de sangue nas primeiras 2 horas após o nascimento. Normalmente, isso representa mais de 500 mL em um parto vaginal e mais de 750 a 1.000 mL em uma cesárea. A HPP pode levar a choque hipovolêmico e à morte da mãe em 2 a 6 horas após sua ocorrência. A identificação precoce é um fator fundamental para o tratamento, e os sinais vitais podem ser a c......
...desejada na região de St. Louis nos EUA. As participantes foram informadas sobre contracepção reversível, com ênfase sobre os benefícios, e estes foram fornecidos sem nenhum custo às participantes, que depois foram acompanhados por 2 a 3 anos. Analisamos as taxas de gravidez, parto e as taxas de aborto induzido entre as meninas e as mulheres de 15 a 19 anos de idade. Neste grupo de adolescentes co......
...o (fase de dilatação do colo uterino) pode ser atrativa para algumas mães e pode estar associada com a diminuição do uso de analgesia epidural / espinal em cerca de 10%, e com diminuição do tempo de trabalho de parto em cerca de 30 minutos. No entanto, não há nenhuma evidência de que a imersão em água durante a primeira fase do trabalho seja melhor para os resultados perinatais. A terapia de ime......
...sociação significativa entre o uso de paroxetina e obstrução da via de saída do ventrículo direito (risco relativo de 1,07, 95% CI, 0,59-1,93) ou entre o uso de sertralina e defeitos do septo ventricular (risco relativo de 1,04, IC de 95%, 0,76-1,41). Aplicações Práticas Estudos sobre riscos de medicamentos durante a gravidez são bastante escassos para que se faça uma análise confiáv......
...arto cesariano aumentar progressivamente em todo mundo. O parto eletivo contempla a conveniência tanto da paciente quanto do médico, e o risco dele eventualmente ser realizado antes do período apropriado é elevado, gerando consequências significantes para o sistema de saúde. Com o objetivo de analisar o real risco de complicações neonatais relacionadas à época da cesárea eletiva, foi conduzido um ......
...avaliar o impacto da suplementação de vitaminas C e E em gestantes nulíparas de baixo risco em termos de prevenção de pré-eclâmpsia grave ou diminuição das complicações materno-fetais associadas a hipertensão na gestação (síndrome HELLP , eclâmpsia, insuficiência renal, crescimento intrauterino restrito, parto prematuro ou óbito perinatal) O estudo Trata-se de um estudo prospectivo, randomiz......
... sem efeitos adversos importantes. Como a carência de ferro pode acarretar problemas significativos no desenvolvimento neurológico, a simples realização da ligadura tardia do cordão no momento do parto pode beneficiar milhares de crianças em fase de crescimento tanto em regiões de alta como de baixa prevalência da deficiência do mineral. Bibliografia 1. Andersson O, Hellström-Westas L, An......
...-natal do EGB como prática obstétrica recomendável para toda gestante. No entanto, esse programa constitui um verdadeiro desafio para os sistemas de saúde, principalmente porque a coleta do material deve ser tríplice (uretral, vaginal e retal) e ser realizada entre a 35ª e a 37ª semana de gestação; além disso, os resultados precisam estar disponíveis no momento do parto. O presente estudo objeti......
...s com a fecundidade natural feminina quando existem características das pacientes e dos óvulos favoráveis. A utilização de oócitos doados é uma alternativa bastante atrativa para mulheres em idade avançada e deve ser cuidadosamente discutida até mesmo antes de se iniciar qualquer tratamento nesta população. Bibliografia 1. Luke B, Brown MB, Wantman E, Lederman A, Gibbons W, Schattman GL ......
...oração de políticas de saúde pública consideram muito os custos, buscam-se intervenções simples e baratas que possam diminuir significativamente esses índices e se traduzir em benefício econômico para a sociedade. O estudo Trata-se de um estudo de revisão publicado em 2011 elaborado por um Comitê de especialistas que propõe estratégias de prevenção do óbito fetal, de acordo com o grau de comp......
...gênicos. Bibliografia 1. Coleman T, Cooper S, Thornton JG, Grainge MJ, Watts K, Britton J et al. A randomized trial of nicotine-replacement therapy patches in pregnancy. N Engl J Med 2012; 366:808-18. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484). Eficácia do uso de patches de nicotina para controle do tabagismo durante a gravidez Tatiana Pfiffer Favero Eficácia do uso de patches de ni......
... os partos e gestações interrompidas resultantes de procedimentos de RA feitos no sul da Austrália entre 1986 e 2002. Dos mais de 300.000 mil nascimentos, 6.163 eram resultados de tratamentos para infertilidade. O risco geral para defeitos genéticos foi 30% maior no grupo de mulheres submetidas às técnicas de RA comparadas às gestações espontâneas (8,3% versus 5,8%). Analisando separadamente os pr......
...clâmpsia se relaciona com desfechos negativos, o custo do tratamento com ácido acetilsalicílico é baixo e a taxa de eventos adversos não foi maior no grupo de tratamento, é plausível adotar essa prática nos consultórios de obstetrícia. Bibliografia Rolnik DL et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med 2017; 377:613-622. Aspirina em Gest......
...rio epitelial unilateral (estádio Ia, n-126; estádio Ic, n-85). Todas as pacientes foram submetidas a pelo menos salpingo-ooforectomia unilateral e inspeção minuciosa da cavidade abdominal. De acordo com diferentes critérios, cerca de 60% das pacientes receberam quimioterapia adjuvante baseada em platina. O período médio de seguimento foi de 78 meses, variando de 3 a 270 meses. As taxas de sobrevi......
...complicações (13%) em algum ponto da admissão hospitalar, sendo que 106 deles (5%) ocorreram nas primeiras 48 horas da internação. As complicações consideradas foram morte ou desenvolvimento de grave comprometimento renal, hepático, hematológico, SNC ou do sistema cardiorrespiratório. Os principais fatores preditivos e de risco associados a complicações foram: · presença ou desenvolvimen......
...stantes com placenta prévia, miomatose uterina, trombocitopenia, coagulopatia, antecedente de hemorragia obstétrica grave prévia, uso de anticoagulantes e menores de 18 anos. As pacientes foram divididas em 2 grupos: intervenção e placebo. Mulheres do primeiro grupo receberam 5 UI de ocitocina em bolus durante 1 minuto e mais 40 UI diluídos em 500 mL de solução salina durante 4 horas. Já no grupo ......
...manas (83 vs. 90%), com 24 semanas (68 vs. 80%) e com 25 semanas (52 vs. 68%). No entanto, não foi comprovado benefício da medicação quando usada com 22 semanas de gestação (90 vs. 93%). Os eventos negativos que tiveram maior redução em crianças com 23, 24 e 25 semanas foram: óbito domiciliar e hospitalar, hemorragia intraventricular, leucomalácia periventricular e enterocolite necrotizante; já na......
...7, medida do pH da artéria umbilical menor que 7,05 e necessidade de terapia intensiva. Também foi avaliada a necessidade de partos operatórios nos grupos (cesárea, fórceps ou vácuo extrator). As mulheres foram alocadas em dois grupos: 321 gestantes submetidas a indução do parto e 329 que foram monitoradas seriadamente até o parto. Na média, as crianças do primeiro grupo nasceram 10 dias antes e p......
...rias, incluindo o resultado primário de infecção (18,8%; OR: 2,7; IC: 1,2-6,1), infecção da ferida (18,8%; OR: 3,4; IC: 1,4-8,0) e ida a pronto-socorro (23,1%; OR: 2,2; IC: 1,03-4,9). Aplicações Práticas Havia uma lacuna de estudos quanto a complicações maternas em pacientes obesas que fazem cesariana, que normalmente acaba sendo o procedimento que precisa ser feito no parto dessas pacientes......
...a da gestação que chega a ocorrer em 3% das gestantes, e que inclui a esteatose hepática da gestação, a síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepática e plaquetopenia), e a doença hepática associada à pré-eclâmpsia, todas têm considerável morbimortalidade. Entretanto, determinar o prognóstico das pacientes é fundamental para o acompanhamento dos casos, e este é o foco do presente estudo. ......
...logia Resumo Este estudo mostra se há segurança para se usar fluconazol durante o 1º trimestre de gestação. Contexto clínico É comum que ocorram vaginites em mulheres durante o período de gestação. Existem preocupações quanto ao uso de fluconazol no tratamento dessas condições clínicas, pois há relatos de casos sugerindo que o fluconazol, em altas doses e por longo tempo, associa-se a m......
...rtamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupivacaína Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 0,25% (2,5 mg/mL) e 0,5% (5 mg/mL). INDICAÇÕES1,2 • Anestesia local (epidural) para procedimentos prolongados. • Anestesia regional. • Bloqueio simpático e bloqueio n......
...uenza, em pacientes com condições e fatores de risco para complicações. Observação: Em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com SRAG, o antiviral ainda apresenta benefícios mesmo se iniciado após 48 horas do início dos sintomas (há estudos que indicam haver algum efeito benéfico na introdução terapêutica até 10 dias após início dos sintomas). Os benefícios do an......
...co inalatório [éter halogenado]. Para que serve anestesia geral (indução e manutenção); analgesia em obstetrícia; auxiliar de anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendido. Provavelmente age através da camada de lipídeos da membrana dos nervos. Como se usa Uso por inalação – doses • uso restrito a hospitais. Doses calculadas por especialistas.......
...nos respectivos grupos. Os dados completos sobre o resultado primário estavam disponíveis para 1.497 crianças (95,6%). Não houve diferença significativa na incidência do desfecho primário entre lactentes atribuídos ao clampeamento tardio (37,0%) e aqueles submetidos ao clampeamento imediato (37,2%) (risco relativo, 1,00; IC 95%, 0,88 a 1,13; P = 0,96). A mortalidade foi de 6,4% no grupo de clampe......
...um nascido vivo na sua primeira gravidez, aquelas que experimentaram um natimorto foram quase cinco vezes mais propensas de ter natimorto em sua segunda gravidez (odds ratio 4,77, IC95% 3,70-6,15). Aplicações Práticas O que este estudo demonstra é que o risco de morte fetal em gestações subsequentes é maior em mulheres que experimentam um natimorto em sua primeira gravidez. Este risco aument......
... Diferente do imaginado, a terapia de progesterona no primeiro trimestre de gravidez não resultou em uma taxa significativamente maior de nascimentos entre as mulheres com uma história de abortos recorrentes inexplicados. Sendo assim, não podemos recomendar essa conduta. Referências Coomarasamy A et al. A Randomized Trial of Progesterone in Women with Recurrent Miscarriages. N Engl J Med 201......
... enflurano. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito. Musculoesquelético: movimento involuntário. Neurológico: tremor. Atenção ao utilizar outros produtos. O enflurano •pode ter efeitos aditivos de bloqueio neuromuscular com: aminoglicosídeo; capreomicina; sangue citratado; lincomicina; bloqueador neuromuscular não despolarizante; polimixina. •......
...lmente Transmissíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 REVISORES DA 4ª EDIÇÃO Ministério da Saúde Ana Lúcia R. de Vasconcelos – UAT - PN-DST e Aids/SVS/MS Angela Donini – PREV PN-DST e Aids/SVS/MS Berardo Nunan - Departamento de Atenção ......
...vel na qualidade de vida. Seu tratamento é essencialmente cirúrgico, porém as técnicas tradicionais de reparo estão associadas a índices de recorrência bastante elevados (até 40%). A insatisfação gerada por tais resultados resultou numa busca por modelos cirúrgicos inovadores, sendo que rapidamente implantes de telas sintéticas inseridos por via vaginal ganharam espaço e se tornaram, em muitos ser......
...é frequentemente apontada como causa de infertilidade, condição que muitas vezes requer a utilização de agentes indutores da ovulação ou mesmo de técnicas de reprodução assistida. Vale destacar que esta síndrome leva a consequências metabólicas que podem impactar negativamente uma gestação, tais como diabetes e hipertensão. Além disso, dIversos estudos observaram que a SOP aumenta consideravelment......
...omportamental para as mulheres grávidas não aumentou as taxas de abandono no final da gravidez. Durante a gravidez, a atividade física não é recomendada para a cessação do tabagismo, mas permanece indicada para benefícios de saúde geral. Como foi verificado nesse estudo, o grupo com a intervenção de atividade física teve uma taxa menor de cesárias do que no grupo controle, um possível benefício in......
...ades por mês nos seis meses antes da gravidez para 0,92 unidades por mês durante a gravidez. As transfusões de plaquetas foram dadas em 16 gestações. Em 54% das gestações que evoluíram após o primeiro trimestre, a dose ou a frequência de utilização de eculizumabe teve que ser aumentada. A heparina de baixo peso molecular foi usada em 88% das gestações. Dez eventos hemorrágicos e dois eventos tromb......
...ministração de betametasona nas mulheres em risco de parto prematuro tardio reduziu significativamente a taxa de complicações respiratórias neonatais. Isso tem impacto em uso de recursos, tempo de internação e mesmo de sofrimento da família e da criança. Ressaltamos o risco aumentado de hipoglicemia, algo bastante crítico para recém-nascidos, portanto deve ser algo a ser contemplado no manejo de b......
...290 mulheres foram alocadas em um programa de 6 meses de mudança de estilo de vida anterior ao tratamento de infertilidade (grupo de intervenção) e 287 foram designadas para solicitar tratamento de infertilidade direto (grupo de controle). A taxa de interrupção no grupo de intervenção foi de 21,8%. Na análise de intenção de tratar, a perda de peso média foi de 4,4 kg no grupo de intervenção e 1,1 ......
...é-natal e o fato de que apenas um terço das mulheres grávidas com depressão considera aceitável tomar antidepressivos, o efeito da depressão não tratada nos resultados neonatais ainda precisa ser estudado. A seguir, uma metanálise cujo objetivo é entender o efeito da depressão não tratada nos resultados neonatais. O Estudo A pesquisa de dados foi feita no MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane C......
...mano recentemente retirado quando armazenado a longo prazo em congelador. O Estudo Neste estudo, mães realizaram a doação de 100 mL de leite recentemente retirado. As amostras foram divididas na linha de base entre o armazenamento a -20°C (congelado fresco) durante um, três, seis e nove meses; e o armazenamento com refrigeração antes a + 4°C durante 72 horas (refrigerados e posteriormente con......
... anos multifacetada em 32 hospitais em Quebec (Canadá). A intervenção envolveu auditorias de indicações para cesariana, fornecimento de feedback aos profissionais de saúde e implementação de melhores práticas. O desfecho primário foi a taxa de cesariana no período pós-intervenção de um ano. Entre os 184.952 participantes, 53.086 mulheres no ano antes da intervenção e 52.265 mulheres no ano seguin......
...ntificação de mulheres que reportam seu uso durante a gestação. Mas é importante saber qual a recomendação de especialistas a respeito do consumo desta droga, assim como se sabe qual a recomendação para tabaco e álcool durante a gravidez. O Estudo A maconha é a droga ilícita mais usada em gravidez, com uma prevalência de uso variando de 3% a 30% em várias populações. Ela atravessa livremente......