...ression-decompression cardiopulmonary resuscitation with augmentation of negative intrathoracic pressure for out-of-hospital cardiac arrest: a randomised trial. Lancet. 2011 Jan 22;377(9762):301-11. 2. Hallstrom A, Cobb L, Johnson E, Copass M. Cardiopulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation. N Engl J Med. 2000 May 25;342(21):1546-53. 3. Rea TD, Fah......
... carcinomas espinocelulares (CEC) de via aérea e do trato digestivo: sem dúvida são as situações mais comuns dentro das neoplasias. Aqui estão todos os CEC de cabeça e pescoço e os CEC de esôfago; · linfomas; · neoplasia de tireoide; · neoplasia de glândula salivar (sendo 80% originárias na paratireoide); · metástases de outras neoplasias. No caso deste pacient......
...envolverão HPTC no futuro.60 Entretanto, a maioria dos pacientes com HPTC não possui história de tromboembolia venosa. A cada ano, cerca de 2.500 casos novos de HPTC são registrados nos Estados Unidos, embora o número estimado de casos não relatados ou não identificados provavelmente seja bem maior.62 A doença tem sido observada em adultos de todas as faixas etárias, contudo mais de 50% dos casos ......
...período de 12 a 24 horas. O tratamento com glicocorticoides pode prevenir a ocorrência de reações asmáticas tardias e pode ser especialmente útil se a resposta tardia for relativamente refratária aos broncodilatadores. Diz-se que os indivíduos que exibem tanto respostas iniciais como respostas tardias desenvolvem reações duplas ou bifásicas. Ocasionalmente, a obstrução noturna e recorrente do flux......
...nd epithelial inflammation in peripheral airways of smokers with both symptoms of chronic bronchitis and chronic airflow limitation. Am J Respir Crit Care Med 161:1016, 2000 59. Hogg JC, Senior RM: Chronic obstructive pulmonary disease, part 2: pathology and biochemistry of emphysema. Thorax 57:830, 2002 60. Kim WD, Eidelman DH, Izquierdo JL, et al: Centrolobular and panlobu......
...de doenxerto. Na presença de instabilidade hemodinâmica, a normotermia deve sermantida em doadores potenciais para reduzir o risco de parada cardíaca. Suporte Hematológico Asdiretrizes brasileiras sugerem a transfusão de concentrado de hemácias em doadorespotenciais com níveis de hemoglobina < 7 g/dL. A anemia pode comprometer otransporte de oxigênio aos órgãos que se objetiva preservar para o......
...ias aéreas. O oxigêniosuplementar deve ser usado com cautela em pacientes com problemas ventilatóriossignificativos que podem reter CO2. Ostratamentos cirúrgicos para SAOS podem ser divididos em duas grandes categorias,como procedimentos que contornam as vias aéreas superiores e procedimentos quereconstroem as vias aéreas superiores. Antes de a terapia com CPAP tornar-sedisponível, a traqueostomia......
...ões fisiológicas da gravidez podem causar hipóxia rapidamente; deve-se iniciar antibioticoterapia empírica. Cefalosporinas e amoxacilina-clavulonato podem ser boas opções em gestantes. A pneumonia na gravidez pode ser particularmente grave porque um rápido declínio na saturação de oxigênio pode ocorrer e piorar os desfechos, esteja a sepse presente ou não. Devem-se seguir os protocolos padrão de ......
...drome da resposta inflamatória sistêmica, trauma cerebral ou lesão da medula espinal, crise falciforme, fibromialgia e AVC têm sido realizados, com resultados variáveis. Outras investigações terão de ser realizadas antes que a OHB possa ser endossada para essas indicações potenciais. Mecanismos de ação A maioria dos benefícios da OHB é explicada pelas relações simples da física que determinam......
...calino intencional grave pode causar penetração profunda nos tecidos circundantes com lesões de órgãos multissistêmicos resultantes, incluindo lesão esofágica, perfuração gástrica e necrose das estruturas abdominal e mediastinal. Foram relatadas lesões graves no pâncreas, na vesícula biliar, no intestino delgado e na camada média-íntima após ingestão intencional. Ingestões de agentes alcalinos só......
...nstante de oxigênio alveolar na circulação pulmonar cria um gradiente descendente natural que promove o movimento passivo de oxigênio da via aérea superior do paciente para as porções trocadoras de gás dos pulmões. A monitorização da saturação de oxigênio permite uma detecção precoce da dessaturação durante a laringoscopia, mas a pré-oxigenação continua a ser um passo essencial na ISR. Pré-Tra......
... repouso temporário da musculatura respiratória fatigada; · treinamento fisioterápico da musculatura inspiratória; · nutrição adequada visando à correção de desnutrição prévia e à prevenção de aparecimento de hiperalimentação; · equilíbrio hidroeletrolítico, com especial atenção para K+, fósforo, Ca2+ e Mg2+; · drogas que podem melhorar o desempenho muscular: xantinas, ......
...ência do ventilador prescrita será a FRreal. Em pacientes que apresentam respirações espontâneas, eles mesmos podemdeterminar sua FR acima da frequência definida. Ao decidir sobre uma FR, pacientecom acidose metabólica grave precisa de alta FR para manter uma ventilaçãominuto adequada.Empacientes com DPOC, geralmente se recomenda a utilizar uma FR de 8 a 12incursões respiratórias/minuto e uma rela......
... pode ser usada, e a reanimação pode seriniciada de acordo com uma fórmula de reanimação com fluidos.Durante aavaliação secundária, realiza-se uma avaliação da cabeça aos pés, incluindo oexame do olho em busca de queimaduras na córnea. Nesse momento, devem-se verificaro tamanho e a profundidade das queimaduras e calculada a porcentagem da áreacorporal envolvida. Em pacientes com queimaduras de esp......
...eixas respiratórias ou náuseas ou vômitos repetitivos. Agentes Sedativos Propofol O propofol é um medicamento seguro e eficaz para fornecer sedação moderada e profunda durante o procedimento no DE já testado em estudos em mais de 25.000 pacientes. A medicação é previsível, com início ultrarrápido e curta duração de ação, e os efeitos combinados de sedação, amnésia e relaxamento muscular ......
... ex., necessidade de PEEP > 10 cm H2O a uma FiO2 =60% para manter SaO2 = 90%) ou pacientes com LPA/SDRA grave (complacência estática do sistema respiratório < 40 mL/cm H2O), a menos que o paciente apresente alto risco de consequências adversas da mudança postural ou esteja melhorando rapidamente (grau de recomendação A).29 Ventilação de alta frequência. O uso desse tipo de ventilação obj......
...otulínica no músculo do esfíncter, dilatações ou miotomia cirúrgica. O espasmo difuso do esôfago é a interrupção intermitente do peristaltismo normal pela contração não eficaz. A disfagia é intermitente e não progride com o tempo. A dor no peito é um sintoma comum. A terapia envolve o controle do refluxo ácido e a consideração de relaxantes de musculatura lisa e/ou antidepressivos, embora a eficá......
...tado de estudos. A irrigação nasal com salina fisiológica é, em geral, recomendada. Os espirros são, com frequência, relatados como um sintoma durante o resfriado comum; entretanto, raramente são considerados os sintomas mais incômodos. Os anti-histamínicos são eficientes para o tratamento de espirros. A dor de garganta é um sintoma comum no início do curso do resfriado e, comumente, o primeiro s......
... cardíaca, os antibióticos não são recomendados para prevenção de exacerbações agudas de DPOC. Recentemente tem sido estudada a possibilidade de estatinas reduzirem a exacerbações agudas de DPOC, mas os estudos randomizados não encontraram evidência convincente desse efeito. Os mucolíticos, como a N-acetilcisteína, para impedir as exacerbações da DPOC são contraditórios, no momento não é possív......
... Figura 7. Diagrama esquemático do modelo de McCarley-Hobson para o mecanismo do sono de movimento ocular rápido (REM). GABA = ácido gama-aminobutírico; LC/RD = locus coeruleus/rafe dorsal; LDT/PPT = núcleos laterodorsal do tegumento/pedunculopontino do tegumento. Modificado de McCarley.7 Figura 8. Modelo de troca “flip-flop” de LU-Saper, mostrado esquematicamente para......
... campos pulmonares, atelectasias, opacidades em vidro fosco com perfusão em mosaico ou aprisionamento de ar, impactação mucoide, e consolidação focal. A presença de bronquiectasia central, com brônquios com afilamento periférico era considerada patognomónica ABPA; no entanto, a evidência recente tem questionado a especificidade e sensibilidade do achado. A doença pode ser dividida nos seguintes es......
...calização central do ombro na restrição.A desaceleração rápida após um impacto frontal, com o cinto de segurança fixoem todo o esterno, pode resultar em fratura. A localização da fratura esternalvaria dependendo da posição do cinto, do tamanho do paciente, da magnitude doimpacto e do vetor das forças. Os pacientes apresentam sensibilidade sobre oesterno, equimoses, edema dos tecidos moles ou defor......
...ar aos profissionais de assistência médica e aos seus patrões sobre sua condição de sensibilidade. Estes pacientes devem receber listas de opções de substituição de luvas, com exceção dos dispositivos sem LBN, frutas potencialmente alergênicas, protocolos de anestesia seguros para látex, fontes ocultas de exposição ao LBN (p. ex.: brinquedos para crianças e animais) e copos de profilaxia dental. ......
...oide subesternal são extensões de gota cervical. O tecido subesternal que está em continuidade com uma gota cervical ampliada é referido como gota subesternal. O tecido discreto que surge a partir da tireoide cervical é referido como tecido tireoidiano mediastínico ectópico [Figura 7]. Em qualquer uma destas apresentações, é possível palpar uma glândula tireoide aumentada no pescoço. A radiografia......
...idente vascular encefálico e retinopatia hipertensiva. As medidas dietéticas com a redução na ingesta de sal e as mudanças de hábitos de vida devem sempre ser estimuladas em qualquer faixa etária. Tais medidas, em alguns indivíduos, podem ser a única estratégia terapêutica com bons resultados. As indicações medicamentosas são as mesmas dos indivíduos adultos jovens, cabendo ressaltar a necessida......
...co Dosagem e Duração (Dose Máxima) Classificação/Nível de Evidência Comentários Pacientes HIV-Negativos Pacientes HIV-Positivos* Isoniazida 5 mg/kg (300 mg), diariamente, por 9 meses A/II A/II Regime preferido para adultos e crianças; indicado para pacientes infectados pelo HIV e para aqueles que apresentam lesões fibróticas observadas por radiografia torácica.......