... / 150 mg Peso / Dose via parenteral intramuscular ou intravenosa 24-30 kg / 200 mg 31-45 kg / 250 mg 46-53 kg / 400 mg Pode ser repetida em 6 a 8 horas se necessário Adultos Dor de leve a moderada e febre t Dose de 0,5 a 1 g, por via subcutânea, intramuscular, ou intravenosa, a cada 6 a 8 horas, até o máximo de 3 a 4 g/dia. Nota: administração intrav......
...o o octreotide ou lanreotide podem ajudar a controlar os sintomas. A ressecção das metástases hepáticas, a embolização de artéria hepática e até mesmo o transplante hepático são opções. A experiência com quimioterapia, nesses pacientes, é limitada com esquemas com estreptozocina/doxorrubicina e, mais recentemente, esquemas com temozolomida, mas o benefício é limitado. O prognóstico desses pacient......
...s bactérias gram-negativas aeróbicas facultativas ou aeróbicas. A maioria das cepas de H. influenzae, gonococos e meningococos é suscetível ao aztreonam, assim como a maioria dos bacilos gram-negativos entéricos, incluindo E. coli, Klebsiela, Proteus e Enterobacter. A maioria das cepas de P. aeruginosa também é suscetível, porém concentrações mais altas de aztreonam são necessárias para matar esta......
... últimos, o que acarreta até 8% de falha. Outros métodos contraceptivos devem ser recomendados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para notificação imediata de ocorrência de gravidez. • Orientar para aumentar a freqüência da higiene bucal e consultas ao dentista. • Alertar para a ocorrência de hirsutismo, principalmente em meninas. • Alertar para que o uso prolongado......
... Leucemia Meníngea • Dar 12 mg/dia, por via intratecal, a intervalos de 2 a 5 dias, até que a contagem de células no líquido cerebroespinhal retorne ao normal; então aplicar uma dose adicional. Linfomas Não Hodgkin Linfoblástico • Mitoguazona 500 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 14 + ifosfamida 1 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5 + metotrexato 30 mg/m²/......
...onselhável supressão da secreção ácida. Tiabendazol 50 mg/kg VO 1 vez/dia por 3 dias Profilaxia de estrongiloidíase disseminada Considerar transfusão plaquetária. Considerar em casos de sangramentos mais graves, ou plaquetopenias muito severas, concomitantemente aos outros tratamentos. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, de......
...também o pH e a pCO2 (Tab. 75.5). Epidemiologia A alcalose metabólica é um distúrbio acidobásico pouco frequente, mas que ocorre em pacientes que utilizam diuréticos e naqueles com doenças que estimulam a secreção de aldosterona, como os indivíduos com hiperaldosteronismo primário. Sinais e Sintomas As principais manifestações clínicas e laboratoriais em um paciente com alcalose metabóli......
...talidadefoi reduzida com ácido transnexâmico. As complicações tromboembólicas,entretanto, foram superiores com a utilização de ácido tranexâmico em compraçãocom as outras drogas testadas; assim, seu uso ainda não é recomendado.Em 8 a 15% dos pacientes, a endoscopia não consegue controlar com sucesso osangramento. A mortalidade após tratamento cirúrgico de resgate chega a 29%.Grandes úlceras locali......
...dência da doença tem-semantido estável ao longo dos últimos 30 anos, e, embora isso varie de regiãopara região, a incidência agregada mundial é de cerca de 10,5 casos por 100 milpessoas-anos. O risco estimado de apresentar HSA durante a vida é de 3%, sendoque 15% das vezes com lesões múltiplas, associando-se a condições como hipertensãoarterial sistêmica (HAS), rins policísticos, coarctação da aor......
...cada somente para pacientes com sintomas/sinais de alarme (p. ex., disfagia, odinofagia, emagrecimento, anemia, hemorragia digestiva), naqueles com mais de 40 anos de idade e naqueles com sintomas atípicos ou com doença refratária ao tratamento com IBPs. Teste terapêutico com IBPs em pacientes com manifestações típicas ou atípicas sem sintomas ou sinais de alarme tem sido utilizado, pois diminui a......
...ssonâncias magnéticas dificilmente auxiliam no diagnóstico inicial de qualquer doença laríngea, devendo ser reservadas para situações específicas posteriores à realização da laringoscopia, como investigação da causa de paralisia de prega vocal ou de etiologia de massa em região laríngea ou cervical.10 Tratamento Não farmacológico O tratamento das disfonias de início há menos de 15 d......
...nia, tremor essencial, acidente vascular cerebral Antecedente de intubação orotraqueal prolongada Trauma das pregas vocais Hipoacusia em algum familiar Lesões das pregas vocais por abuso vocal Odinofonia, odinofagia Neoplasias, infecções Antecedente de hipotireoidismo Alteração da lâmina própria das pregas vocais Antecedente de refluxo gastroesofágico Lesõe......
...to do hipertireoidismo. Normalmente iniciada em dose de 100 mg, 3 vezes/dia; eventualmente, pode ser iniciada em dose de 200 a 300 mg, 3 vezes/dia em hipertireoidismo severo, para atingir o controle mais rápido da doença. Apesar de haver estudos que demonstrem possibilidade de controle com dose única diária de metimazol, é altamente improvável conseguir controle com dose única diária de propiltil......
...ente com antecedente de diabetes melito, teve diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, iniciando anticoagulação. Foi sumetido a angiotomografia de tórax para diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, portanto, recebendo contraste. Apresentou aumento de função renal consistente com diagnóstico de insuficiência renal aguda. Considerando as circunstâncias deste paciente, algumas hipóteses poderiam ser......
...ão dos fatores reprodutivos em 117 pacientes com esclerose sistêmica forma limitada e 72 pacientes com artrite reumatóide. Revista Brasileira de Reumatologia 2005; 45():114-118. 19.Souza RBC, Borges CTL, Capelozzi VL, Carrasco S, Velosa APP, Teodoro WR, et al. Abnormal collagen type V deposition in lung fibroblast is correlated with a worse pulmonary capacity in scleroderma (SSC). In: 69th Annua......
...s com a sintomatologia dispéptica. É provável que estes mecanismos apresentem complexidade e variabilidade individual mediada por secreções hormonais e/ou alterações nervosas originadas do sistema nervoso central ou sistema nervoso entérico, com participação de mecanismos psicológicos. Um grande número de pacientes apresentam melhora com o uso de medicações procinéticas, sugerindo que realmente es......
...firma a presença do refluxo e quantifica o número de vezes que este ocorre nas 24 horas da monitoração. A pHmetria com duplo canal permite diagnosticar refluxo esofágico e laríngio, geralmente mais relacionado a tosse crônica. Imunoglobulina E específica Nos casos suspeitos de asma ou rinite alérgica, a investigação de fatores alérgenos responsáveis pelo desencadeamento das crises se faz nece......
...as alternados ou 3x/semana. Claritromicina Aumento níveis séricos da claritromicina em 77% com risco de toxicidade, especialmente na presença de alterações renais. ? IDV e ? rifabutina, ajustar dose de IDV para 1g 3x/dia e de rifabutina para 150mg/dia ou 300mg 3x/semana. CONTRACEPTIVO HORMONAL Etinilestradiol Redução considerável dos níveis séricos de etinile......
...sculatura lisa dos vasos e das células cardíacas, incluindo o sistema de condução cardíaco. O verapamil é um derivado sintético da papaverina sob a forma de cloridrato de verapamil. O diltiazem é um derivado benzodiazepínico apresentado sob a forma de cloridrato de diltiazem, com estrutura química bem diferente do verapamil. 2. Indicações O verapamil é usado na reversão aguda das taquicar......
...nados como risco intermediário alto; e aqueles que recebem pontuação 4 a 5 são considerados como de alto risco de recorrência. Os fatores contabilizados (1 ponto cada) no IPI são: idade > 60 anos; DHL aumentada; performance status diminuído (ECOG > 2 – vide tabela 5); estadiamento pela escala de Ann Arbor III or IV; mais de um sítio extranodal. Tabela 5: Escala de performa......
...lformações no feto, além de sorologias para doenças infecciosas que produzam teratogenicidade (toxoplasmose, rubéola, sífilis, citomegalovirose, herpes, Aids; mnemônico: Torscha). Deve-se sempre observar se não há alterações hormonais maternas ou anatômicas uterinas, além do uso de álcool ou drogas que predisponham à perda fetal recorrente. Tabela 5: Diagnósticos diferenciais de SAF segundo a ......
...ianas, porque na doença de Parkinson também ocorrem esses sintomas) Dificuldade de falar; dificuldade de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralm......
...ilizado no controle de crise de abstinência ao álcool. 3. Posologia Na administração oral, pode-se iniciar doses por volta de 10 mg (menores em indivíduos idosos, nefropatas ou hepatopatas) repetindo-se em intervalos frequentes para o controle da abstinência alcoólica ou para controle da ansiedade. Quando usado para abortar crise epiléptica, deve-se administrar (de maneira endovenosa) dose......
... Esta anormalidade, por sua vez, é associada à alteração da motilidade duodenal, que resulta em deficiência da remoção do ácido infundido, o que pode mantém o estímulo para a ocorrência de sintomas. -Alterações Psicológicas: há dados indicativos de maior prevalência, dentre os pacientes com dispepsia funcional, de antecedentes de dificuldades emocionais na infância ou na adolescência, de história......
...om o fenômeno de Raynaud, altos títulos de anticorpos nucleares ou de anticorpos antinucleares (ANA ou mais conhecido em nosso meio como FAN), levantam a possibilidade de doença precoce nos tecidos conjuntivos e indicam a necessidade de um acompanhamento rigoroso. É importante ter sempre em mente que o fenômeno de Raynaud ocorre também em combinação com outros distúrbios reumáticos ou pode seguir ......
...s casos confirmados de TEP, geralmente em episódios que envolvem artérias não centrais (resultado da dosagem de D-dímeros falso-negativo). Contudo, a dosagem de D-dímeros também se altera por várias condições clínicas, como período pós-operatório, câncer, infarto agudo do miocárdio, infecção ativa, cateteres centrais e coagulação intravascular disseminada. Então, a dosagem de D-dímeros elevada não......
...ntificação e antecedentes Identificação: nome, sexo, idade, peso, diagnóstico Doenças de base: hipertensão, diabetes, doença arterial periférica, tabagismo/etilismo, uso de drogas ilícitas, DPOC, doença pulmonar intersticial, doença cerebrovascular, insuficiência renal, doença hepática, alergias, cirurgias prévias, neoplasias Status funcional: sequela neurológica, demência, us......
...sofrido um AVC, que normalmente ocorre em 6 a 9% das séries. Há diversos relatos de casos fatais. Existem relatos de cefaleias leves persistentes logo após a apresentação inicial em, aproximadamente, um terço de pacientes. Não se conhece a taxa de recidivas. Doença de Alzheimer Epidemiologia A DA afeta mais as mulheres do que os homens. Esse efeito não é totalmente explicado pelo tempo ma......
...so considerar a administração de um curso combinado de prednisona com octreotide, um análogo da somatostatina que se liga aos timomas, podendo inibir a função das células imunes tímicas.103 O tratamento de outras causas de APCV baseia-se na suposição de que o ataque seja imunomediado e, portanto, responsivo à terapia imunossupressora. O tratamento pode começar com a administração de 60 mg de pred......
...ro [Figura 13]. Deve-se notar, no entanto, que este achado não é patognomônico da Candida; ele pode estar presente na esofagite por qualquer causa. A raspagem das placas revelam hifas e leveduras de brotamento na presença de Candida. O tratamento consiste na terapia antifúngica, mais comumente com fluconazol, 100 a 200 mg/dia durante 10 a 14 dias. Em pacientes com deficiências imunológicas leves, ......
...% Iloprost 0,5 a 2 ng/kg/min durante 5 a 12 horas Sem dados 100% 100% 50% Indobufeno 100 mg, 2 x/dia (dose inicial); 200 mg, 2 x/dia (dose máxima) < 15% 100% 50% 25% Estreptoquinase 250.000 U para carga, seguida de 100.000 U/h Nenhuma 100% 100% 100% Sulfinpirazona 200 mg, 2 x/dia 25 a 50% 100% 100% Evitar Sulot......
...calcineurina talvez seja o contribuinte mais importante. Hipertensão, diabetes melito, outros tipos de medicação (por exemplo, antibióticos) e infecção (como hepatite C) também contribuem para o desenvolvimento de disfunção renal. A hemodiálise é preferida em relação à diálise peritoneal em razão da preocupação com a ocorrência de infecções peritoneais em pacientes imunossuprimidos e, para pacien......
...velmente também seja uma boa opção de tratamento.62 Medicamentos como baclofeno (5mg, t.i.d., com titulação gradual até 20mg, t.i.d. conforme a necessidade), lamotrigina (com titulação até 400mg/dia) e pimozida (raramente, é usada por causa dos efeitos colaterais) podem ser eficazes no controle da dor, embora não haja evidências suficientes para confirmar ou refutar a eficácia do clonazepam, gaba......
... t Hipersensibilidade a algum dos componentes da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento para neurocisticercose (tratar previamente com corticosteroides, por vários dias, para minimizar episódios de hipertensão cerebral e minimizar reações alérgicas; pode ser considerado o uso de anticonvulsivantes). – cisticercose (aumento do risco de lesões na ret......
...ociação existente entre o tabagismo e os riscos aumentados de doença metabólica e cardiovascular incluem a indução de resistência à insulina, atividade de lipase hepática aumentada e dislipidemia.149,150 Outros fatores contribuidores incluem a elevação crônica dos níveis de hormônios do estresse, disfunção endotelial e efeito vasoconstritor da nicotina.151 Apesar da falta de dados, é razoável espe......
...revalência de 1 ano da CDC na população adulta é de cerca de 3% entre os homens e de 5% entre as mulheres, sendo que em 0,5% dos casos as dores de cabeça são diárias e severas. Entre os adolescentes, a prevalência da CDC é de aproximadamente 2%. Tipos de dor de cabeça na cefaleia diária crônica (CDC) A CDC de longa duração (4 horas ou mais por ataque) inclui 4 tipos distintos de dor de cabeç......
...uma vez à noite; a dose pode ser aumentada gradualmente até 75 mg. t Incrementos semanais subsequentes de 50 mg até doses terapêuticas médias entre 150 a 300 mg. t Em geral após 4 a 6 semanas de tratamento, os pacientes se tornam assintomáticos. As doses de resposta devem ser mantidas por 3 a 4 meses, com redução gradual à metade. t O tratamento deve ser feito durante 6 a 12 meses, para evitar......