...l: não há necessidade de ajuste, mas não há experiência além de 1 dia de tratamento nesses pacientes. Paciente com diminuição da função do fígado: dose máxima de 8 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto paciente com síndrome congênita do QT longo (por risco potencial de Torsade de pointes uma a......
... • Disritmia cardíaca (grave – inferior a 1%), parada cardíaca (grave – inferior a 1%), hipotensão (grave – inferior a 1%), bradicardia (grave – inferior a 1%), angina (grave – inferior a 1%). • Broncoespasmo (grave – inferior a 1%), laringoespasmo (grave – inferior a 1%). • Anafilaxia (grave – inferior a 1%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O efeito da ondansetrona pode s......
...o de Ondansetrona (ver Cloridrato de Ondansetrona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abe......
...ico. A metoclopramida é eficaz contra náuseas e vômitos decorrentes de procedimento cirúrgico, quimioterapia e radioterapia. Para tratar náuseas e vômitos decorrentes de quimioterapia se mostrou mais eficaz quando usado em combinação com corticosteroides (como dexametasona). As provas ainda são insuficientes para indicar o uso no controle de náusea e vômito induzidos por gastrenterite em crianças ......
... ser suficiente para a reversão do quadro, prescindindo-se dos antieméticos. Isso adquire importância quando se considera que esses agentes são apenas sintomáticos e sua toxicidade pode ser muito acentuada. Metoclopramida alia sua ação antidopaminérgica central à estimulação da motilidade gastrintestinal, com aceleração do esvaziamento gástrico. Em altas doses também tem atividade antisserotoniné......
...o de êmese (%) Alta emetogênese >90 Moderada emetogênese 30–90 Baixa emetogênese 10–30 Mínima emetogênese <10 Existem diretrizes, como as da American Society of Clinical Oncology (Asco), que referem o potencial emetogênico de cada regime quimioterápico ? o esquema AC (adriamicina/ciclofosfamida) utilizado para carcinoma de mama, por exemplo, é considerado ......
...ólitos. Desta forma, é indicada na profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida ou ciclofosfamida (ver monografia, página 839). Ondansetrona é um antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náusea e vômitos induzidos por quimioterapia que apresente moderada a alta emetogenicidade. Geralmente, é administrada por via intravenosa no início do tratamento quimiot......
...extos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Dexametasona é recomendada para profilaxia e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, quer seja como monoterapia ou adjuvante aos antagoni......
...lhada história médica, seguida da realização de um exame físico completo. Muitos pacientes consideram a IF um tópico difícil de se discutir. Os médicos frequentemente têm de fazer perguntas específicas. A incontinência verdadeira deve ser distinguida de uma sensação de urgência sem perda de fezes – um sintoma que pode estar associado a distúrbios como SII, irradiação pélvica e doença inflamatória.......
... 2 L/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a terapêutica com essa droga, pois o metabólito acroleína concentra-se sobre a mucosa vesical podendo levar à cistite hemorrágica. O mesna, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoração Hemograma após 21 dias da pulsoterapia. Nesta fase, o indiv......
...de, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas depois. Bradicardia sinusal tem sido descrita, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na gravidez Risco C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e a dexametasona. Assim, as outras substâncias são ......
...ibióticos (macrolídeos, quinolonas respiratórias e voriconazol) e outras drogas, como antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Current concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday ......
...ocidade máxima: 0,02 unidades/minuto. Dose máxima: 5 unidades/dia. Nota: monitorar frequência cardíaca fetal e motilidade uterina para ajuste de dose; interromper imediatamente se houver hiperatividade uterina ou sofrimento fetal. Prevenção de hemorragia pós-parto t De 5 a 10 unidades, por via intramuscular ou intravenosa lenta, imediatamente após nascimento. Tratamento de hemorragia pó......
...de 24 horas, perfil lipídico, dosagem de ureia, creatinina, hemograma e eletrólitos. Após a confirmação do diagnóstico de síndrome nefrótica, deve-se pesquisar causas secundárias dessa síndrome, portanto, serão úteis exames como glicemia, fator antinuclear (FAN) e dosagem do complemento sérico. Deve-se avaliar caso individualmente, bem como a necessidade de outros exames como dosagem de crioglobul......
...u inferiores, com ausência total ou parcial das mãos, pés e/ou dos dedos (focomelia). Ainda hoje, onde este fármaco é utilizado no tratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascimento.......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Gravidez Emília Vitória da Silva Rogério Hoefler Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim A gravidez é um estado natural pelo qual passam muitas ......
...ar função hepática, hemograma e creatinina sérica antes de iniciar o tratamento. •em pacientes com a função hepática diminuída deve-se realizar testes de função hepática a cada 2 a 4 semanas. O tratamento deve ser descontinuado se forem observados sinais de dano hepático. •o paciente pode apresentar urina, fezes, escarro, suor e lágrimas com coloração laranja-avermelhada. •lentes de contato pod......
...ES2,5,7,140 • Hipersensibilidade a amiodarona. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Hipotensão arterial grave. • Disfunção da tireóide. • Doença pulmonar. • Lactação. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • A infusão intraven......
...tal, letargia, tremor, alucinação (1%). • Neutropenia, trombocitopenia, anemia, leucocitose e neutrofilia (menor que 1%). Altas Doses • Elevação transitória da creatinina sérica (4-5%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de aciclovir: probenecida, metotrexato. • Redução de efeito de aciclovir: fenitoína. • Aciclovir reduz o efeito de ácido valpróic......
...ico (1,9%), insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar (1,8%). t Obstipação intestinal (12-42%). t Hiperplasia gengival (19%). t Exantema (1,2%), enrubescimento (10 a 20%). t Dispneia (3%), tosse (5%). Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico, álcool, betabloqueadores adrenérgicos, benzodiaze-pínicos, bloqueadores de canais de cálcio, bloqueadores neuromusculares, ca......
... tendência ao vício em opioide, em paciente que esteja tomando tranquilizante ou antidepressivo ou em caso de superdosagem. Tramadol – Associações (ver orientações do fabricante) Paratram – analgésico – dor – comprimido (cloridrato de tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Zodiac. Ultracet – analgésico – dor – comprimido (cloridrato de tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Janssen-Cilag. ......
...NDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade conhecida ao metotrexato. • Pacientes com psoríase/artrite reumatóide com alcoolismo, doença de fígado alcoólica, ou outra doença de fígado crônica. • Pacientes com psoríase/artrite reumatóide com discrasias sangüíneas preexistentes ou evidências laboratoriais de síndrome de imunodeficiência. • Derrame pleural significante ou ascite. •......
...completo, eletrólitos, função renal, transaminases hepáticas, bilirrubina, albumina sérica, testes de coagulação, glicemia e níveis séricos de Fe. Em pacientes gravemente intoxicados, a gasometria arterial ou venosa também deve ser realizada, bem como a dosagem de lactato. Os resultados dos níveis séricos de Fe exigem uma avaliação cautelosa. Em geral, os níveis séricos de Fe, medidos entre 4 e 6......
...por muitos anos, com diagnóstico, em grande número de casos, com alterações laboratoriais encontradas em exames de rotina. São descritos casos de CBP de 22 a 93 anos no diagnóstico, mas, em geral, os pacientes têm entre 30 e 65 anos. Após o diagnóstico, a sobrevida média é de cerca de 10 anos. O diagnóstico inicial da doença ocorre em 60% dos casos em pacientes assintomáticos realizando exames de ......
...ielóide aguda e crônica. • Linfoma de Burkitt. • Linfoma de células de Mantle (estádios III e IV). • Linfoma maligno (pequenas e grandes células). • Linfoma maligno nodular ou difuso (pequenas células). • Linfoma não-Hodgkin. • Micose fungóide avançada. • Mieloma múltiplo. • Neuroblastoma disseminado. • Osteossarcoma. • Rabdomiosarcoma. ......
...Evitar solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol. loratadina Administrar em jejum, dose única diária, em dias alternados. losartana potássica Reduzir dose. Recomendada: 25 mg/dia. maleato de dexclorfeniramina Evitar o uso. Sedação acentuada pode ocorrer em pacientes com doença hepática grave. maleato de enalapril Interromper em paciente que ap......
...ecomenda-se não mais que 20 mg/dia. oxacilina sódica Monitorar função hepática durante tratamento prolongado, especialmente em crianças, neonatos, idosos, insuficientes renais e uso de altas doses. paclitaxel A dose deve ser ajustada de acordo com os níveis de transaminases e bilirrubina. paracetamol A hepatotoxicidade fica aumentada pelo consumo de álcool e é dose-dependen......
...ncia em sedação de procedimento, incluindo clínicos de emergência e/ou anestesiologista. Às vezes, pode ser até aconselhável realizar o procedimento sob circunstâncias mais controladas na sala de cirurgia com anestesia. Evidências que apoiam a prática de jejum pré-procedimento na SAP foram extrapoladas de populações de pacientes submetidos à anestesia geral. Até o momento, não existem estudos pub......
...ça e colaboradores.35 Quando encaminhar Nem todas as pessoas com vertigem necessitam ser referenciadas a outros especialistas. Os médicos de família devem considerar a referência ao otorrinolaringologista, neurologista, cirurgião de cabeça e pescoço, cirurgião ou neurocirurgião9 nas situações a seguir:4 · Quando o diagnóstico de vertigem não está bem estabelecido; · N......
... dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Ciclofosfamida seguida de 600 mg/m2, IV, dia 1 Paclitaxel 175 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos Dose-denso AC ? T Igual ao AC ? T Igual ao AC ? T Repetir a cada 14 dias, por 4 ciclos com suporte de G-CSF AC ? docetaxel Doxorrubicina 60 mg/m2, IV, dia 1 Repetir a cada 21 dias, por 4 ci......
...nzílico). – idosos (pode ser necessário ajuste de doses). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Prematuros e Neonatos Sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de terapia ......
...a de 180 mm Hg ou diastólica acima de 110 mm Hg). t Risco de sangramento por punção venosa em sítios não compressíveis ou procedimentos invasivos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Acidente vascular cerebral agudo t 900 microgramas/kg, máximo 90 mg por via intravenosa; iniciar com 10% da dose por injeção intravenosa, o restante p......