...ndividual. Figura 1. Corte sagital atravessando o nariz, boca, faringe e laringe. Tabela 1. Flora microbiana principal do trato respiratório superior Organismo Cavidade oral Nasofaringe, tonsilas Epiglote, laringe Seios paranasais, orelha média Coco gram-positivo Estafilococos coagulase-negativos FN FN PI Staphy......
...são analgésicos de primeira linha seguros em crianças. O uso de opioides não foi bem estudado em crianças. A benzocaína, um anestésico local, pode ser útil em alguns pacientes com MT intacta. As crianças menores de 2 anos, aquelas com OMA bilateral ou aquelas com otorreia obtêm o maior benefício do tratamento com antibióticos, mas, como mais de 80% dos casos de OMA resolveram de forma espontânea,......
...riza nos dias anteriores ao aparecimento da otalgia. Outros sintomas descritos incluem falta de apetite, diarreia, vômitos, febre, que pode ser alta; e crianças geralmente tocam frequentemente os seus ouvidos. Os pacientes podem apresentar desequilíbrio e tonturas, mas esses sintomas não são muito comuns. Pode ocorrer perda de audição condutiva, mas de forma transitória. O exame da MT por otoscó......
...brana timpânica (MT) anormal. A MT é semelhante à encontrada na OMA com eritema, abaulamento e diminuição da mobilidade, mas pode ser normal em 10% dos casos. A suspeita deverá ser aumentada se os sintomas da OMA durarem mais de 2 semanas. Pode, ainda, ocorrer flutuação em região pós-auricular, que pode simular massa. Uma revisão sistemática encontrou os seguintes achados na mastoidite aguda: · ......
...AP) define OMA como uma doença aguda, acompanhada de inflamação da membrana timpânica e efusão em orelha média e as diretrizes de tratamento baseiam-se na idade da criança, gravidade da doença e certeza do diagnóstico (tabela 1) 2. Tabela 1: Critérios para tratamento da OMA, segundo AAP Idade Certeza do diagnóstico Incerteza do diagnóstico 2 a 6 meses TRATAR TRATAR ......
...que a apresentação não é típica de paralisia de Bell também devem ter exames de imagem realizados, por exemplo quando o quadro é insidioso, quando não melhora após período de observação inicial ou quando há outras alterações de exame neurológico. Exames laboratoriais devem sempre ser solicitados (tabela 5) para a exclusão de outras causas, e coleta de líquido céfalo-raquidiano deve ser realizada e......
...ético para a hemaglutinina, com ou sem um segmento para a neuraminidase. Esse fato poderá ocorrer através do reagrupamento genético nas infecções duplas causadas pelos vírus humano e animal da influenza tipo A; pela reintrodução de um vírus que não tenha circulado recentemente na população humana; ou pela transmissão direta dos vírus da influenza para os seres humanos, suficientemente eficientes ......
...2006;1(73):244-51. 32. Hasso AN, Drayer BP, Anderson RE, Braffman B, Davis PC, Deck MD, et al. Vertigo and hearing loss. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology. 2000;215 Suppl:471-8. 33. Maia RA. Tratamento clinico da vertigem. In: Campos CAH, Costa HOO. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2003. 34. Korn GP, Dorigueto PK, Ganança MM, Cao......
...o abscesso. Achados laboratoriais A leucocitose ocorre em cerca de 50% dos pacientes. Uma velocidade de sedimentação eritrocitária aumentada é encontrada em cerca de 60% dos casos. As punções lombares não são recomendadas, a menos que haja uma forte suspeita de meningite, devido ao baixo risco de herniação encefálica e à baixa probabilidade de resultados positivos de cultura. O exame do L......
...ibiótico, fazendo com que as OMAS fossem a condição clínica pediátrica mais comum para as quais antibióticos eram prescritos nos Estados Unidos. As diretrizes clínicas para o manejo das OMAs, publicadas pela Academia Americana de Pediatria e pela Academia Americana de Medicina de Família em 2004, postulavam que observação sem prescrição inicial de antibiótico era uma abordagem aceitável para OMA, ......
...sde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfametoxazol + Trimetoprima Sulfametoxazol + Trimetoprima 5.1.5 Sulfonamídeos e Antissépticos Urinários 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENT......
...seudomembranosa); histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (usar doses menores). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: inflamação na veia; inflamação e obstrução na veia. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Gastrintestinal: diarreia. Hematológico: anemia. Local da inje......
...8, 1999 21. Bone RC: Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS. Crit Care Med 24:1125, 1996 22. Suntharalingam G, Perry MR, Ward S, et al. Cytokine storm in a phase I trial of the anti-CD 28 monoclonal antibody TGN1412. N Engl J Med 355:1018, 2006 23. Faist E, Kim C: Therapeutic immunomodulatory approaches in the treatment of systemic inflammatory response syndrome and the......
... nutrition-related gastrointestinal complications in the critically ill patients: a multicenter study. Crit Care Med 1999;27:1447–53. 136.Crook MA, Hally V, Panteli JV. The importance of the refeeding syndrome. Nutrition 2001;17:632–7. 137.Lipkin EW, Ott SM, Klein GL. Heterogeneity of bone histology in parenteral nutrition patients. Am J Clin Nutr 1987;46:673–80. 138.Foldes J, Rimon B, Mug......
...rimeiras fases da doença. Depois de 5 a 7 dias, o organismo produz anticorpos anticapsulares tipo-específicos. Isso resulta na opsonização mais eficiente e ampla, que envolve o anticorpo anticapsular e a via clássica do complemento. À medida que os pneumococos são ingeridos e destruídos pelos leucócitos polimorfonucleares, o paciente demonstra melhora clínica marcada por queda súbita da temperatu......
... comprometimento imunológico pode sobressair, como a ausência de amígdalas ou linfonodos no comprometimento dos tecidos linfoides. A partir das infecções, que podem acometer diferentes partes do corpo, podem ser isolados germes incomuns e ser observadas evoluções atípicas, com elevado potencial para complicações e sequelas. Do percentual de crianças imunodeficientes que apresentam IVAS de repetiç......
...ia e do exame físico esperados na paralisia de Bell História Evolução rápida da paralisia (geralmente horas); paralisia completa em até 2 ou 3 dias. Paralisia de toda a hemiface na maioria das pessoas; em até 1/3, pode haver paralisia parcial, porém sempre o terço superior está comprometido. Otalgia antes ou concomitante à paralisia facial. Hiperacusia – a pessoa ......
...região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicial em ambiente hospitalar, caso não haja resposta aos antibióticos, pode ser necessária intervenção cirúrgica. A mastoidite predispõe a formaçã......
...ar o diagnóstico. Os pacientes poderão se queixar de pressão incômoda na face ou na cabeça, congestão persistente, hiposmia, secreções nasais purulentas, drenagem pós-nasal, tosse, dor na garganta, hálito fétido e indisposição. No exame físico, os pacientes com sinusite crônica podem apresentar mucosa nasal edematosa ou hiperêmica ou drenagem de mucopus. É possível visualizar os pólipos nasais. É......
...tina. Outras opções estudadas incluem oxigênio hiperbárico, zinco, terapias vasoativas e de hemodiluição, dextrano e magnésio, todos com resultados questionáveis. Devido à falta de opções de tratamento para essa condição, é recomendado, pelo menos, um curso de tratamento com corticosteroides. Os pacientes devem ser encaminhados com relativa urgência para o otorrinolaringologista na alta do depart......
... 51. Mustafa MM, Ramilo O, Olsen KD, et al. Tumor necrosis factor in mediating experimental Haemophilus influenzae type b meningitis. J Clin Invest 1989;84:1253–9. 52. Kern JA, Lamb RJ, Reed JC, et al. Dexamethasone inhibition of interleukin 1 beta production by human monocytes. J Clin Invest 1988;81:237–44. 53. Tauber MG, Khayam-Bashi H, Sande MA. Effects of ampi......
...nte de 1 a 3 dias, sendo característico o adoecimento de várias pessoas ao mesmo tempo, especialmente em famílias onde há crianças em idade escolar. Os adultos começam a transmitir o vírus 24 horas antes do início dos sintomas, até 7 dias depois. As crianças são mais contagiosas e transmitem o vírus desde vários dias antes até 10 dias após o início dos sintomas. Impacto em Adultos Durante o......
...imento dos cílios em cerca de 15 dias1. Edema, muco excessivo, descamação epitelial e espasmo da musculatura lisa bronquiolar em resposta aos mediadores inflamatórios levam à obstrução da via aérea inferior de pequeno calibre e, consequentemente, à formação de atelectasias. Nos primeiros meses de vida, o calibre da via aérea reduzido, a ausência da ventilação colateral efetiva pelos poros de Kho......
...vatórios e do agente transmissor. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e de casos caninos. A análise da situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. Notificação É uma doença de notificação compulsória e requer investigação epidemiológica. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e cani......
...tigotas do parasito, em material biológico obtido preferencialmente da medula óssea, por ser um procedimento mais seguro, do linfonodo ou do baço. Este último deve ser realizado em ambiente hospitalar e em condições cirúrgicas. A punção aspirativa esplênica é o método que oferece maior sensibilidade (de 90 a 95%) para demonstração do parasito (porém apresenta restrições quanto ao procedimento), se......
...equente parece estar relacionado com a presença ou ausência de anticorpos específicos contra o patógeno. A frequência de infecção com esses vírus deve-se aos vários mecanismos dos patógenos para evitar as defesas do hospedeiro. Infecções com rinovírus e adenovírus resultam no desenvolvimento de imunidade protetora específica do sorotipo. As infecções repetidas com esses agentes patogênicos ocorre......
... infecção por Pasteurella: 800.000 UI, cada 6 horas, durante 10 a 14 dias. febre por mordida de rato: 800.000 UI, cada 6 horas, durante 14 dias. doença de Lyme: 400.000 a 800.000 UI, 3 ou 4 vezes por dia, durante 4 semanas (duração depende da resposta clínica, mas insucesso no tratamento pode ocorrer e haver necessidade de repetição). Limite de dose para adultos: 11.520.000 UI (7,2 g) por dia.......
...tose absoluta (acima de 10 mil linfócitos/mm3), desde que não exista outro diagnostico confirmatório. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação – A medida de controle de interesse prático em saúde publica é a vacinação dos suscetíveis, na rotina da rede básica de saúde. A vacina contra Coqueluche deve ser aplicada mesmo em crianças cujos responsáveis refiram historia da doença. · Esquema básic......
...do, imóvel e pequeno, provido de capsula (formas patogênicas) e fimbrias. Reservatório O homem é o único reservatório natural. Ainda não foi demonstrada a existência de portadores crônicos; entretanto, podem ocorrer casos oligossintomáticos, com pouca importância na disseminação da doença. Modo de Transmissão Contato direto da pessoa doente com pessoa suscetível (gotículas de secreção el......
...gol 1981; 6:5-13. 5. van Buchem FL, Dunk JH, van’t Hof MA. Therapy of acute otitis media: myringotomy, antibiotics, or neither? A doubleblind study in children. Lancet 1981; 2: 883-7. 6. Thalin A, Densert O, Larsson A, Lyden E, Ripa T. Is penicillin necessary in the treatment of acute otitis media? In: Proceedings of the International Conference on Acute and Secretory Otitis Media, Part ......
...esultados semelhantes. Nestes estudos, as complicações relacionadas à cirurgia ocorreram em 14% e 8% dos pacientes, respectivamente. Recomendações definitivas do benefício da amigdalectomia para faringite recorrente não podem ser realizadas neste momento. Referências Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Kociolek E et al. In the clinic: Phar......
...fluorescência para anticorpos contra influenza A evidenciaram resultados positivos. O tratamento inicial foi mantido, havendo melhora gradual dos sintomas respiratórios e do mal-estar geral. No segundo dia de internação, o RT-PCR foi positivo para influenza A H1N1. O paciente apresentou progressão sem necessidade de oxigênio suplementar e sem febre. Ele recebeu alta, após a conclusão do tratamento......
...m diminuição do risco de doença grave causada por influenza em crianças. Este resultado demonstra que a vacinação para influenza em crianças não deve ser banalizada, e que deve ser feita de forma correta para proporcionar benefício. Benefício este que é de minimizar a ida para UTIs pediátricas em situação grave. Bibliografia Ferdinands JM et al. Effectiveness of influenza vaccine against lif......
...a causa de vertigem muito menos comum do que a VPPB. Contudo, a incidência exata da doença de Ménière é difícil de ser estimada devido a dificuldades diagnósticas. Etiologia A causa é geralmente idiopática (doença de Ménière); entretanto pode ser secundária a diversas outras causas (síndrome de Ménière): infecciosa (viral, sifilítica), otite média crônica, doença autoimune, trauma acústico, c......
...do com a situação epidemiológica apresentada na localidade. A investigação epidemiológica, principalmente através da busca ativa de casos, leva a um melhor controle da doença. Devem ser organizadas ações de esclarecimento à população, utilizando os meios de comunicação de massa, visitas domiciliares e palestras nas comunidades, bem como conhecimentos sobre o ciclo de transmissão da doença, gravi......
...ferencial e/ou presença de complicações. É característica a imagem de “coração borrado” ou “franjado”, porque as bordas da imagem cardíaca não são nítidas, devido aos infiltrados pulmonares. Tratamento A eritromicina (de preferência o estolato) é o antimicrobiano de escolha para o tratamento da coqueluche, visto ser mais eficiente e menos tóxico. Este antibiótico é capaz de erradicar o agente......
... 16. Navas L, Wang E, de Carvalho V, Robinson J. Improved outcome of respiratory syncytial virus infection in a high-risk hospitalized population of Canadian children. Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada. The Journal of Pediatrics. 1992;121(3):348-54. 17. Prober CG, Sullender WM. Advances in prevention of respiratory syncytial virus infections. The Journal of Ped......
...NICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Aids é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. Os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-alvo do vírus. A contagem ......
...40 kg ou mais: mesmas doses descritas em cápsulas para adultos. endocardite bacteriana (prevenção em procedimentos dentários): 50 mg por kg de peso uma hora antes do procedimento, não excedendo contudo a dose de adultos de 2 g. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia à penicilina ou......
... purulenta ou serossanguinolenta Rinoscopia anterior · Observa-se o corpo estranho em si ou rinorréia abundante e fétida, na maioria das vezes unilateral Orofaringe ou laringe Quadro clínico · Desconforto e/ou dor em região de garganta · Em alguns casos, pode haver dispnéia com desconforto respiratório · Abscesso cervical: em quadros com hist......
...ia de defeitos congênitos é de 85%. 6. Diagnóstico: detecção de IgM ou IgG; isolamento do vírus (sangue, urina, LCR e orofaringe) particularmente em lactentes infectadospor via congênita. 7. Tratamento: de suporte. 8. Precauções: precauções respiratórias por 7 dias do início do exantema; crianças com rubéola congênita devem ser consideradas potencialmente infectantes desde o nasc......
...avenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: usar no maximo em 20 minutos. Tempo de injeção: 3 a 4 minutos, lentamente. Amoxicilina 1,0 g + Ácido clavulânico 200 mg (pó) – infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% o......
...l – o concepto filho de mulher portadora do HIV pode adquirir esse vírus durante a gestação, trabalho de parto e parto, pelo contato com o sangue e/ou a secreção vaginal, e pelo leite materno (pós-parto). Vários estudos têm evidenciado que a maioria dos casos de transmissão materno-infantil (vertical) do HIV (cerca de 65%) ocorre durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito, e que os ......
... este último não é comercializado no Brasil. O antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se comercialmente em frascos de 5ml que contêm 1,5g do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5. Portanto, uma ampola com 5ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contém 81mg de Sb+5. A dose recomendada para o tratamento é de 20mg/kg/dia de Sb+5 durante 20 dias, podendo chegar a 30 dias e, no máximo, 40 dias......
...o da doença ou surgir posteriormente com a evolução do quadro. A Tabela 6 mostra as principais manifestações clínicas de GW. Tabela 6: Principais manifestações clínicas de granulomatose de Wegener Órgão Manifestações Nasal Rinorreia, epistaxe, obstrução nasal, perfuração do septo nasal, ¨nariz em sela¨ (Figura 4) Seios nasais Sinusite de repetição Ouvidos Hi......
...moniae and atypical bacterial infections in children 2–5 years of age with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 2002;35:1345. 14. Collier AM, Clyde WA. Relationships between Mycoplasma pneumoniae and human respiratory epithelium. Infect Immun 1971;3:694. 15. Krause DC. Mycoplasma pneumoniae cytadherence: unravelling the tie that binds. Mol Microbiol 1996;20:247. 16......
... corporal Crianças (acima de 6 meses) Carcinoma testicular metastático t Administrar no dia 1 ciclofosfamida 600 mg/m2, vimblastina 4 mg/m2, dactinomicina 1 mg/m2, todas por via intravenosa, e uma dose de ataque de 30 mg de bleomicina, em bolo intravenoso, seguida de 20 mg/m2/dia de bleomicina, em infusão intravenosa contínua de 24 horas, do dia 1 ao 3; cisplatina 120 mg/m2, por via intraven......
...ospirose. A leptospira pode ficar nos túbulos renais de animais transmissores e é eliminada na urina deles, quando pode então infectar os humanos, o que explica a sua transmissão. A compreensão do mecanismo fisiopatológico das manifestações causadas pela leptospirose é limitada. Não se sabe, por exemplo, se as manifestações de sua infecção serão leves ou mais graves conforme a patogenicidade da c......
...dos hospitais – 62% – está operando nessas condições.3 Especificamente, 90% dos centros de trauma de Nível 1 e dos hospitais de grande porte, com mais de 300 leitos, relatam que seus prontos-socorros estão operando dentro da sua capacidade máxima e não podem acomodar facilmente mais pacientes. Segundo o estudo, isso é verdadeiro para 79% dos hospitais urbanos, 45% dos rurais, 81% dos hospitais uni......
...po integral é aproximadamente 35% inferior ao número daqueles que entraram no mercado de trabalho na década de 1980.30 Se essas duas tendências continuarem, projeta-se que a força de trabalho da enfermagem não mais atenderá as necessidades projetadas para longo prazo. Estima-se que em 2020 ela será mais ou menos a mesma que é hoje, deixando de suprir quase 20% das necessidades previstas.30 O U.S.......