...m reação não tipo 1 à penicilina — Estolato de eritromicina 30 a 50 mg/kg/dia, VO, em 2 a 4 doses divididas (máximo, 2 g/dia) 34 Para pacientes com reação de tipo 1 à penicilina Pode causar efeitos colaterais GI Claritromicina 250 mg, 2 x/dia, VO, 10 dias (15 mg/kg/dia, em 2 doses dividas, 7 a 10 dias, para crianças = 6 meses) 220 Para pacientes com reação de tip......
... frequentemente os seus ouvidos. Os pacientes podem apresentar desequilíbrio e tonturas, mas esses sintomas não são muito comuns. Pode ocorrer perda de audição condutiva, mas de forma transitória. O exame da MT por otoscópio é essencial para fazer o diagnóstico. Durante o exame físico, a aurícula e o canal externo são inspecionados, tentando-se observar sinais de eritema e opacidade ou não de mem......
...lídeos falhou devem ser encaminhados para um especialista em doenças infecciosas pediátricas ou otorrinolaringologista. Esses pacientes podem precisar de uma miringotomia e de tratamento com uma fluoroquinolona, ?que não é aprovada para crianças pelo FDA. A resposta aos antibióticos é apenas um dos vários fatores que afetam o desfecho clínico. O tratamento, historicamente, tem duração de 10 dias.......
...a sintomas semelhantes, mas é indolente em sua progressão, com sinais e sintomas mínimos, pouca ou nenhuma febre, e uma história de otalgia. A MT pode estar intacta ou perfurada. O diagnóstico normalmente é realizado em pacientes com quadro compatível com otite média sem melhora com antibioticoterapia. A suspeita também deve ser realizada na presença de complicações intracranianas sem fonte apare......
... diretrizes de tratamento baseiam-se na idade da criança, gravidade da doença e certeza do diagnóstico (tabela 1) 2. Tabela 1: Critérios para tratamento da OMA, segundo AAP Idade Certeza do diagnóstico Incerteza do diagnóstico 2 a 6 meses TRATAR TRATAR 6 meses a 2 anos TRATAR Grave: TRATAR Não grave: observar 2 a 12 anos Grave: TRATAR Não grave: ......
... Deve-se sempre ter em mente que, apesar da paralisia idiopática de Bell ser a causa mais comum de PFP, outras causas podem ser responsáveis. Às vezes, pode haver dúvida na diferenciação entre PFP e paralisia facial central, cujas diferenças podem não ser tão nítidas. Nesse caso, tomografia computadorizada (TC) de crânio ou, idealmente, ressonância magnética (RM) de crânio devem ser solic......
... adultos mais velhos com comorbidades, nos quais se estima que a mortalidade entre os indivíduos que haviam sido hospitalizados tenha atingido, aproximadamente, 60%, embora também tenham ocorrido fatalidades em provedores de assistência médica.46 Tanto as infecções no trato respiratório superior como as infecções sintomáticas são ocorrências comuns. Descobertas laboratoriais. A linfocitopenia é u......
...cidade de locomoção sem auxílio. São contraindicações à RV os quadros vasculares instáveis, como arritmias cardíacas e intolerância ortostática, limitação física e processos vestibulares flutuantes sem tratamento de sua etiologia.5, 20, 33 A RV atua nos mecanismos de compensação das estruturas lesadas por meio da habituação, que significa a redução da resposta sensorial (no caso, a verti......
...e estão presentes, incluindo hemiparesias, convulsões, afasia, hemianestesia, hemianopsia e alterações do raciocínio, como confusão, sonolência, desorientação e até coma. Pode haver papiledema, indicando uma pressão intracraniana aumentada, que também pode causar paralisia do III e VI nervos cranianos. Pode haver desenvolvimento de sensibilidade sinusal e edema periorbital, refletindo a sinusite s......
...Americana de Pediatria (AAP) e a Academia Americana de Medicina de Família (AAFP) recomendam novas diretrizes de tratamento, que se baseiam na idade da criança, gravidade da doença e certeza do diagnóstico (tabela 1) 2. Tabela 1: Critérios para tratamento da OMA, segundo AAP Idade Certeza do diagnóstico Incerteza do diagnóstico 2 a 6 meses TRATAR TRATAR 6 meses ......
...por via oral, divididos a cada 12 horas, por 10 dias. Observação: • Dose intravenosa para tratamento de infecções graves: 8 a 12 mg/kg/dia, divididos a cada 6 horas. Ajuste de dose (intravenosa e oral) em insuficiência renal • Depuração de creatinina endógena (DCE) superior a 30 mL/minutos: dose padrão. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 50% da dose padrão. • DCE inferior ......
...ndo armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Uso injetável - Doses......
...otein-complexed C reactive protein formation. Intensive Care Med 29:25, 2003 59. Dempfle CE, Lorenz S, Smolinski M, et al: Utility of partial thromboplastin time waveform analysis for identification of sepsis and overt disseminated intravascular coagulation in patients admitted to a surgical intensive care unit. Crit Care Med 32:520, 2004 60. Chopin N, Floccard B, Sobas......
...ações de pacientes com EI ativa. Com base nos custos, taxas de complicação e benefício patofisiológico, a NE é preferida à NP para a alimentação de pacientes com EI, exceto quando houver contraindicação. Entre as contraindicações, estão a obstrução intestinal, certas fístulas de alto débito, íleo paralítico e megacólon tóxico. A NE ainda pode ser usada em casos de doença fistulizante, quando o c......
...unção renal, anormalidades da função hepática e coagulação intravascular disseminada, embora raramente haja evidência clínica de coagulopatia.45 As intervenções terapêuticas são complexas e estão descritas detalhadamente em outros textos,45 mas a reposição abundante de líquidos é crucial porque consegue reverter a hipotensão em 50% dos pacientes. Os pacientes com hipotensão refratária à infusão d......
...s de 2 meses; · abscessos de repetição ou ectima; · 1 episódio de infecção sistêmica grave (meningite, sepse); · infecções intestinais de repetição/diarreia crônica; · asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune; · efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria; · fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a imunodeficiência; · hi......
...d. 2006;21(7):C7-10. 10. Rahman I, Sadiq SA. Ophthalmic management of facial nerve palsy: a review. Surv Ophthalmol. 2007;52(2):121-44. 11. Teixeira LJ, Soares BG, Vieira VP, Prado GF. Physical therapy for Bell s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD006283. 12. Chen N, Zhou M, He L, Zhou D, Li N. Acupuncture for Bell’s palsy. Cochrane Database ......
...icular. Devido à intensidade da dor realizou tomografia com o achado abaixo. O achado mostra preenchimento de células aeradas da mastoide fazendo o diagnóstico de mastoidite. A mastoidite é uma complicação da otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importa......
...uerdo. A patologia desse pólipo foi a presença de um papiloma em inversão. A ampicilina ou a amoxicilina são os antibióticos de escolha para o tratamento de sinusite aguda em adultos. A dosagem apropriada de amoxicilina para sinusite aguda em adultos é de 875mg, 2x/dia, por um período de 10 a 14 dias. No caso de pacientes com sensibilidade à penicilina, a combinação de trimetoprima-sulfametoxa......
...a ou doenças recentes, medicamentos e presença de sintomas otológicos e neurológicos. O exame físico inclui uma inspeção minuciosa do canal externo e avaliação da integridade da membrana timpânica (MT). O exame neurológico é importante para descartar AVC, que pode causar perda auditiva. O médico avaliador pode solicitar que o paciente faça um ruído contínuo e verificar se ocorre lateralização do ......
...iologia, a etiologia, a fisiopatologia e a patogênese, o diagnóstico, o diagnóstico diferencial, o tratamento, as complicações e o prognóstico da doença. A seção sobre diagnóstico envolve manifestações clínicas, descobertas feitas em exames clínicos, testes laboratoriais e estudos de imagens. A seção sobre tratamento aborda temas como terapia empírica, terapia antimicrobiana específica e terapia c......
...k Grove Vilage, IL: 401-11. 13. Neuzil KM, Mellen BG, Wright PF, Mitchel Jr. EF, Griffin MR. The effect of influenza on hospitalizations, outpatients visits, and courses of antibiotics in children. N Engl J Med. 2000;342:225-31. 14. Neuzil KM, Hohlbein C, Zhu Y. Illness among schoolchildren during influenza season: effect on school absenteeism, parenteral absenteeism from work, and secondary il......
...ospitalização, as medidas de isolamento de contato são necessárias. Se não houver possibilidade de um quarto privativo para o paciente, é necessária uma distância mínima de 2 metros entre cada leito da unidade. As Comissões de Controle de Infecção Hospitalar, juntamente com a equipe médica, devem estar orientadas a reforçar as medidas de controle principalmente nas estações de maior incidência da ......
...icterícia, quando presentes, indicam gravidade do caso. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último, na rede básica de saúde, baseia-se em, baseia-se principalmente em exames imunológicos e parasitológicos. Exame Sorológico É o de detecção mais fácil para o diagnóstico da LV (imunofluorescência e Elisa, esse último não disponível na rede). Na imunofluorescência indiret......
...ença de notificação compulsória e requer investigação epidemiológica. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e caninos. A situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. As áreas de transmissão foram estratificadas a partir dos dados de 1998 a 2002. Os municípios foram classificados como de transmissão esporádica < 2,4 casos......
...associado ao uso de vasoconstritores tópicos. O aumento da permeabilidade vascular com extravasamento de soro na mucosa nasal e nas secreções nasais também pode contribuir para a obstrução nasal. A tosse é um sintoma menos comum nos resfriados; mas quando ocorre, é frequentemente relatada como o sintoma mais incômodo. A patogênese da tosse em resfriados é mal compreendida e pode ser devido a uma ......
...ão estafilocócica (da pele e dos tecidos moles); febre reumática; febre por mordida de rato; doença de Lyme; infecção por Pasteurella. Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (menos de 30%). Eliminação: principalmente urina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de penicilina V. •com ou sem alimento. •preparar a so......
...cterística individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidade especifica. A morbidade da Coqueluche no Brasil já foi elevada. No inicio da década de 80 eram notificados mais de 40 mil casos anuais e o coeficiente de incidência era superior a 30/100.000 habitantes. Este número caiu abruptamente a partir de 1983 e, em 2008, o numero de casos confirmados foi de 1.344 c......
...a Coqueluche pode ser maior na primavera e no verão; porem em populações dispersas, nem sempre se observa essa sazonalidade. Não existe uma distribuição geográfica preferencial, nem característica individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidade especifica. A morbidade da Coqueluche no Brasil já foi elevada. No inicio da década de 80 eram notificados mais de 40 mi......
...nidade e residentes de Pediatria para o diagnóstico preciso de OMA. Também é fundamental destacar o uso da otoscopia pneumática para o diagnóstico, método pouco conhecido e muito raramente utilizado no Brasil. Outra discussão importante é quanto à escolha da terapia antimicrobiana. Muitas diretrizes de diversos países preconizam o uso de amoxicilina-clavulanato no tratamento empírico da OMA, mas,......
...o vacinação incompleta e viajar para, ou a exposição a indivíduos de, uma região endêmica. Na avaliação dos pacientes com faringite, deve-se principalmente verificar a possibilidade de infecção pelo streptococo beta hemolítico do grupo A. As características desta etiologia são as seguintes: -Início súbito de dor de garganta; -Idade 5-15 anos; -Febre; -Dor de cabeça; -Petéquias em palato; ......
...ualquer manifestação clínica. Em pacientes imunossuprimidos, esse período pode variar de semanas a meses.³ Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o vírus pode causar descompensação infecciosa do quadro. Estima-se que o vírus influenza seja responsável por cerca de 25% das exacerbações de etiologia viral. Embora o mecanismo não esteja bem estabelecido, acredita-se que esteja re......
...rnações de crianças em UTI por conta de infecção por influenza. Apresentaremos a seguir um estudo que buscou a resposta para esta lacuna. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo caso-controle. Em 2010-2011 e em 2011-2012, foram incluídos casos de doença respiratória aguda grave de crianças de 6 meses a 17 anos, que foram admitidas em 21 UTIs pediátricas, e que tinham sorologia positiv......
...nfecciosa (viral, sifilítica), otite média crônica, doença autoimune, trauma acústico, concussão labiríntica, etc. Patogênese A patogênese é universalmente aceita como sendo uma homeostase anormal da endolinfa (hidropisia endolinfática, ou seja, hipertensão do fluido endolinfático). A pressão aumentada dentro dos canais que contêm a endolinfa comprime os espaços perilinfáticos e distorce as e......
...realizadas análises periódicas dos dados epidemiológicos coletados, da forma mais padronizada possível, abrangendo, conforme já referido, a distribuição temporal, a localização espacial e a distribuição segundo atributos pessoais. Distribuição temporal (quando?) – a análise temporal considera a distribuição do número de casos notificados e confirmados (segundo critério laboratorial, vínculo ep......
... primeiros sete dias após a aplicação de uma dose anterior desse produto ou outro com componente pertussis; convulsões até 72 horas após a administração da vacina; colapso circulatório, com choque ou episódio hipotônico-hiporresponsivo até 48 horas após a administração da vacina (vide Manual de Procedimentos para Vacinação). • Eventos adversos: a maioria dos eventos pós-vacinação com DTP são......
...elo fato que a resposta imune desempenha um importante papel na patogênese da doença. A experiência da década de 1960, em que o grupo de crianças que recebeu vacinas de vírus vivo inativado por formalina apresentou doença grave quando exposto ao vírus selvagem, quando comparado ao grupo que recebeu placebo, desencorajou o desenvolvimento de novas vacinas. A ribavarina é um nucleosídio sintético a......
...arga Viral =1.000 cópias/ml (aferida na idade gestacional =34 semanas) ou desconhecida deve ser indicado parto por operação cesariana eletiva, ou seja, antes do início do trabalho de parto, quando as membranas amnióticas ainda se encontram íntegras. Ao contrário, níveis de carga viral < 1.000 cópias/mL ou indetectável (aferida na idade gestacional =34 semanas) indica a realização de parto vagi......
... g: VELAMOX BD Suspensão oral 125 mg/5 mL: AMOXIL; G Suspensão oral 200 mg/5 mL: AMOXIL BD; G Suspensão oral 250 mg/5 mL: AMOXIL; G Suspensão oral 400 mg/5 mL: AMOXIL BD; G Suspensão oral 500 mg/5 mL: AMOXIL; G O QUE É antibacteriano [aminopenicilina; betalactamico]. PARA QUE SERVE amigdalite; endocardite bacteriana (prevenção); gonorreia; infecção da pele e d......
...bela 4: Diagnóstico diferencial conforme localização anatômica Ouvidos · Em toda situação em que houver otorréia fétida unilateral · Colesteatoma · Otite média supurativa Fossas nasais · Toda situação que leve a obstrução nasal e rinorréia unilateral · Tumores nasossinusais benignos e malignos · Bola fúngica · Muco......
...rus 71); · manifestações gastrintestinais: vômitos, dor abdominal, diarréia e hepatite; · manifestações oculares: conjuntivite hemorrágica aguda (Coxsackie A24 e Enterovírus 70); · manifestações cardíacas: miopericardite (Coxsackie B1 a B15). 6. Diagnóstico: isolamento de partícula viral (extraído de garganta, fezes e swab retal; LCR e sangue); IFI; PCR; FC; ensaio imuno......
... 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Usar em ate 4 h. Tempo de infusão: 30 a 40 minutos. Uso injetável – doses • doses em termos de amoxicilina. • Atenção: não administrar por Via Intramuscular. Adultos e crianças acima de 12 anos 1 g de amoxicilina, de 8 em 8 horas. Em infecções graves aplicar a injeção a cada 4 ou 6 horas. Idosos: podem requerer doses menores em......
...andêmico e gravidade. Os infectados pelo HIV evoluem para grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-alvo do vírus. A contagem de linfócitos T CD4+ é importante marcador dessa imunodeficiência, sendo utilizada tanto na avaliação do tratamento e prognóstico quanto em uma das definições de caso de aids, com fim epidemio......
...role do Vetor A indicação das atividades voltadas para o controle vetorial dependerão das características epidemiológicas e entomológicas de cada localidade. As recomendações propostas para cada área estão descritas conforme a classificação epidemiológica, sendo importante salientar que as ações de controle deverão ser sempre realizadas de forma integrada. Controle Químico O controle químic......
...ites de acordo com o tamanho do calibre do vaso acometido Pequenos vasos Vênulas pós-capilares Púrpura palpável Arteríolas e capilares Livedo reticular Capilares glomerulares Hematúria, disfunção renal Capilares pulmonares Hemoptise, dispneia Médios vasos Cutâneo Necrose, úlceras, infartos digitais Artérias epineural Moneurite multiplex ......
... demonstrado que as quinolonas e os cetolídeos são ativos in vitro contra M. hominis, contudo ainda falta experiência clínica.107,111 Febre pós-aborto e pós-parto As hemoculturas positivas e soroconversão concomitante implicaram M. hominis como patógeno primário em cerca de 10% das mulheres que apresentaram febre após aborto.3 M. hominis também é responsável por 5 a 10% das febres que se man......
...ibilidade de formulação, a administração de ritonavir e didanosina deve ser separada por pelo menos 2,5 horas. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir pelo menos 30 minutos antes ou 2 horas após as refeições. t Reforçar para evitar a ingestão de bebidas alcoólicas durante o tratamento. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Orientar para o uso durante to......
...é suficiente. Existe grande controvérsia em relação à utilidade ou não do uso de antibióticos nestes pacientes e a eficácia parece ser limitada ao uso nos primeiros 5 dias do surgimento dos sintomas. Em formas leves e anictéricas, a doxiciclina (100 mg, 2 vezes/dia, por 7 dias) é uma boa opção, mas a penicilina é tradicionalmente a medicação de escolha para formas graves. Nesses casos, a dose reco......
...s dos hospitais – 62% – está operando nessas condições.3 Especificamente, 90% dos centros de trauma de Nível 1 e dos hospitais de grande porte, com mais de 300 leitos, relatam que seus prontos-socorros estão operando dentro da sua capacidade máxima e não podem acomodar facilmente mais pacientes. Segundo o estudo, isso é verdadeiro para 79% dos hospitais urbanos, 45% dos rurais, 81% dos hospitais u......
...lgésicos narcóticos. Depois destes, os mencionados com maior freqüência foram os agentes antimicrobianos e as medicações para o trato respiratório. Pacientes que buscam cuidado de saúde mental Muitos pacientes que requerem cuidado psiquiátrico em internação buscam atendimento em prontos-socorros, em grande parte devido a uma carência de serviços psiquiátricos disponíveis.12 Segundo a National......