...lógico das manifestações causadas pela leptospirose é limitada. Não se sabe, por exemplo, se as manifestações de sua infecção serão leves ou mais graves conforme a patogenicidade da cepa ou se por características genéticas do humano infectado. As suas manifestações de amplo espectro, desde infecção assintomática a um grande numero de diferentes manifestações, sugerem que diversos eventos podem oco......
...anos (50 kg ou mais): 45 mg, por via oral, no 6° dia, após tratamento com quinina e doxiciclina. Tratamento para infecções mistas por Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale t A partir de 15 anos (50 kg ou mais): 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 10º dia, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. Tratamento de pneumoci......
...ientes no curso de 10 anos.36 Os riscos da doença incluíram idade avançada e função pulmonar mais baixa. Pneumotórax espontâneo, assim como a hemoptise, é outra complicação em pacientes mais velhos com função pulmonar mais baixa. A explicação tradicional é o rompimento das bolhas subpleurais na pleura visceral, embora estudos mais recentes indiquem que elevação na pressão alveolar, rompimento cau......
...atório inferior. As células epiteliais infectadas são geralmentedestruídas por lise ou apoptose, o que resulta na descamação dessas células ena liberação de mediadores inflamatórios do hospedeiro. Os pulmões afetados apresentamnecrose de células epiteliais, inflamação linfomonocítica e edema dos tecidosperibrônquicos, obstrução das vias aéreas por muco e presença de fibrina dasvias aéreas distais.......
...natural history of Bell’s palsy. Am J Otol 1982; 4:107. 3. Hilsinger RL Jr., Adour KK, Doty HE. Idiopathic facial paralysis, pregnancy, and the menstrual cycle. Ann Otol Rhinol Laryngol 1975; 84:433. 4. Mountain RE, Murray JA, Quaba A, Maynard C. The Edinburgh facial palsy clinic: a review of three years’ activity. J R Coll Surg Edinb 1994; 39:275. 5. Adour KK, Byl FM, Hilsinger RL Jr.......
... tratamento da bronquite aguda, otite média, pneumonite e no tratamento de pneumonia pneumocística em pacientes imunodeprimidos (causada por Pneumocystis jiroveci, anteriormente denominado P. carinii)5 (ver monografia, página 965). Referências 1.MANDELL, G.L.; BENNETT, J.E.; DOLIN, R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6.ed. Philadelphia: Churchill......
..., Treponema pallidum e enterococos. Indica-se esta combinação em quase todas as formas de infecções urinárias. Não é recomendada no primeiro e terceiro trimestre da gravidez4. Pode ser opção no tratamento de infecções por S. typhi, eliminando o estado de portador. Tem uso indicado em shigeloses, especialmente nas induzidas por cepas resistentes à ampicilina, diarreia infantil causada por Escherich......
... Vasculite leucocitoclástica Manifestações reprodutivas/endócrinas · Infertilidade masculina (ausência dos ductos deferentes) · Intolerância à glicose/diabetes FC = fibrose cística. MNT = micobactéria não tuberculosa. SOID = síndrome da obstrução intestinal distal. TC = tomografia computadorizada. Testes laboratoriais Em pacientes com doença sinop......
...m história de asma, enquanto em até 50% dos casos existe uma história de atopia que inclui rinite alérgica e pólipos nasais. Cerca de metade dos pacientes exibem sibilos como parte da apresentação clínica – em alguns casos, pela primeira vez. A radiografia torácica tende a mostrar a presença de infiltrados periféricos que muitas vezes são referidos como edema pulmonar ou o negativo fotográfico de ......
...rsos terapêuticos prolongados, tendo sido descrita em S. aureus com suscetibilidade reduzida à vancomicina, aparentemente devido ao espessamento da parede celular. Embora os isolados de SARIV (CIM de vancomicina = 4 a 8 mcg/mL) tendam a ser resistentes à daptomicina, resistência de alto nível à vancomicina (CIM = 16 mcg/mL) não foi associada à resistência à daptomicina, uma vez que neste caso o me......
...-se que diversos instrumentos ou escalas fornecem razões de probabilidade significativas e apresentam uma especificidade razoável para o diagnóstico de casos de delirium.3 Dentre essas ferramentas, o método de avaliação da confusão é utilizado com maior frequência para estabelecer diagnósticos de delirium, sendo mais prático para uso de cabeceira.3 O diagnóstico de delirium estabelecido pelo métod......
...ganizações. Embora pressões econômicas, culturais e políticas geralmente confundam as decisões sobre a alimentação infantil, a AAP apoia firmemente a posição de que a amamentação assegura a melhor saúde possível, bem como os melhores resultados para o desenvolvimento físico e psicossocial da criança. O apoio e o envolvimento entusiástico de pediatras na promoção e na prática da amamentação são e......
...a atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, mas deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecido devido aos seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar......
...to quimicamente relacionado (sulfonilureia, tiazida); diminuição da função hepática ou renal grave (clearance de creatinina menor que 15 mL/ min); porfiria (pode ocorrer crise aguda); criança com menos de 2 meses de idade (pode ocorrer kernicterus); anemia megaloblástica decorrente de deficiência de folato. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal ou hepática de leve a moderada;......
... e gestantes apresentaram maior chance de desenvolver complicações pulmonares. A epidemia por este novo vírus influenza A foi responsável por aproximadamente 1 a 2 milhões de mortes. Em 1968 uma nova epidemia pelo vírus influenza A foi descrita, desta vez através de um vírus H3N2, tendo sido uma epidemia relativamente leve com menos de um milhão de mortes associadas com seu aparecimento. Após seu......
...por 5 anos foi utilizado em ensaio clínico). Adjuvante no tratamento de câncer de mama avançado, após terapia com tamoxifeno t 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, até a progressão do tumor Neoadjuvante no tratamento de câncer de mama localmente avançado operável ou potencialmente operável, com receptor de hormônio positivo t 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 meses antes da ......
...rurgia de bypass cirúrgico com mínimo ou nenhum aumento no risco perioperatório.48,49 Hipotireoidismo leve (“subclínico”). É controversa a necessidade de identificar e tratar os pacientes com hipotireoidismo leve, definido por um nível sérico elevado de TSH com nível normal de T4 livre. Existe consenso de que o hipotireoidismo leve é altamente prevalente, sobretudo em pessoas mais ......
...iltrado bilateral, são sugestivos de infecção pelo p-H1N1 2009 como causa da pneumonia; deve-se ter em mente que essas considerações só podem ser levadas em conta nas circunstâncias de epidemia pelo vírus. Tratamento O tratamento recomendado é com uso de antivirais como o oseltamivir e o zanamivir, embora estudos específicos não tenham sido desenvolvidos para verificar a eficácia deles. O ......
... tais como febre, indisposição e fraqueza. A sigmoidoscopia revela a presença de proctocolite ulcerativa com exsudado purulento e sangramento na mucosa. Durante o desenvolvimento ativo de linfadenopatia regional muitos pacientes apresentam sintomas constitucionais extensivos, incluindo febre, calafrios, cefaleia, meningismo, mialgia e artralgias. As complicações incluem artrite, meningite assépti......
...a todos os grupos raciais, atingindo mais os homens do que as mulheres, e manifestando-se sobretudo em pacientes na faixa dos 40-60 anos. As crianças também podem ser afetadas pela doença. A maioria dos casos de PAN é idiopática, embora o VHB, o VHC, o HIV, o parvovírus B19 e a leucemia de células pilosas (LCP) têm sido implicados na patogênese de alguns casos. Nessas condições, a doença é denomin......
...riana. Os pacientes afetados apresentam, frequentemente, diabetes melito, síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) e, raramente, há crianças imunocomprometidas. Pseudomonas é o agente mais comum, mas S. aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella, Aspergillus e Salmonella foram todos descritos como organismos causais. A infecção começa no canal externo e progride através do tecido ......
... de recuperação espontânea da dose incial, seguido de 0,005 a 0,009 mg/kg/minuto. A dose de manutenção pode variar de 0,002 a 0,015 mg/kg/minuto. Em Unidade de Tratamento Intensivo t Dose inicial 0,5 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção 0,47 mg/kg/hora, por via intravenosa em infusão contínua. t Dose inicial (opção) 0,3 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manu......
...emia são descritas na Tabela 1. Estes sintomas muitas vezes não são inespecíficos e incluem febre, dor de cabeça, mal-estar e tornam difícil o diagnóstico precoce de uma infecção meningocócica. Além disso, a tríade clássica de febre, meningismo e estado mental alterado é observada em apenas um terço dos pacientes com doença meningocócica na apresentação. Apesar da erupção petequial característic......
... ao início de uma terapia antiviral agressiva. A redução dos esteroides foi associada à exacerbação em casos de necrose hepática. Doença de Kawasaki (DK) A doença de Kawasaki (DK) foi descrita em 1967, como uma síndrome de linfonodos mucocutâneos.34 Esta doença tipicamente afeta bebês e crianças pequenas, produzindo manifestações mucosas orais e cutâneas dominantes, febre e arterite coronari......
...sustentassem a superioridade de qualquer via de administração de antibióticos em particular nem de duração da terapia.27 Figura 8. Tratamento não cirúrgico da osteomielite do pé de um paciente diabético. (a) Manifestação em que há uma úlcera podal plantar neuropática, clinicamente não infeccionada, que surgiu há 4 meses. (b) Radiografia simples sem anormalidades. (c) Após 4 semanas, o ......
...íacas imediatas e tardias potencialmente fatais da doença, aliadas a sua terapia exclusiva (aspirina e imunoglobulina intravenosa), obrigam o diagnóstico clínico imediato. A biópsia geralmente é desnecessária e tende a não fornecer um diagnóstico específico. As febres altas podem persistir por 1-2 semanas, se não houver tratamento. A defervescência rápida usualmente é observada com a iniciação d......
... importante também orientar o paciente a ficar sentado, manter a cabeça para frente e não engolir o sangue, de forma a evitar aspiração de sangue e irritação gástrica. Inicialmente, deve-se avaliar se a epistaxe é ativa (com sangramento ativo) ou inativa (sem sangramento no momento da consulta). Nos casos de epistaxe inativa, muitas vezes cuidados gerais e lavagem nasal com solução fisiológica 0,......
...vel (abscessos cutâneos, foliculite, celulite,), determinados estreptococos (erisipela) e alguns bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp e Proteus mirabilis). Dentre as bactérias Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente, enterococos, cepas de pneumococo totalmente resistente à penici......
...hilus influenzae tipo b apresentam carga negativa e, quando submetidos a um campo elétrico sob determinadas condições de pH e força iônica, migram em sentido contrário ao do anticorpo. Assim, tanto o antígeno quanto o anticorpo dirigem-se para um determinado ponto e, ao se encontrarem, formam uma linha de precipitação que indica a positividade da reação. A contra-imunoeletroforese fornece uma sens......
...ão por M. pneumoniae, febre Q, doença do legionário e outras pneumonias bacterianas ou fúngicas. No caso de pacientes nos quais a pneumonia não é proeminente, outras doenças febris sistêmicas, como brucelose, leptospirose, mononucleose, hepatite ou febre tifoide devem ser consideradas. Testes laboratoriais. Na psitacose, a contagem de leucócitos sanguíneos costuma ser normal ou diminuída, e a ta......
...adas há menos de duas semanas, após exposição a caso suspeito ou confirmado de influenza; • Crianças com menos de 9 anos de idade, primovacinadas, necessitam de uma segunda dose de vacina com intervalo de um mês para serem consideradas vacinadas. Aquelas com condições ou fatores de risco, e que foram expostas a caso suspeito ou confirmado no intervalo entre a primeira e a segunda dose ou co......
... Características fenotípicas Doença sinusal ou pulmonar crônica Alterações gastrintestinais ou nutricionais Síndrome de perda salina Anormalidades urogenitais com azoospermia obstrutiva OU Cloro no suor > 60 mmol/L em 2 dosagens independentes OU História de irmão com FC OU Identificação de 2 mutações FC OU Teste de triagem neonatal positivo Alteração no transporte iôn......
...minadas roséolas, levemente descamativas, que acometem todo o tegumento, particularmente as regiões palmoplantares (roséola sifilítica); estas lesões também são denominadas sifilides papulosas. As máculas classicamente envolvem as palmas das mãos e plantas dos pés, localização extremamente sugestiva de sífilis secundária. Este exantema costuma ser simétrico, às vezes envolvendo tronco e membros in......
...ção de 39% no risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 na vida adulta. Outro estudo realizado por Akobeng et al., em 2006, observaram que o AM durante a exposição ao glúten e a maior duração do AM associaram-se com redução de 52% no risco de desenvolvimento de doença celíaca. O aleitamento materno proporciona também melhora do vínculo mãe-filho, ausência de sobrecarga renal de solutos, melhor......
...e. J Rheumatol 1992;19:1425. 83. Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T, et al. Preliminary criteria for classifications of adult Still’s disease. J Rheumatol 1992;19:424. 84. FautrelB, Borget C, Rozenberg S, et al. Corticosteroid sparing effect of low dose methotrexate treatment in adult Still’s disease. J Rheumatol 1999;26:373. 85. Laquerre T, Quartier P, Ros......