..., este resultado pode ser alcançado via administração de penicilina V por via oral (250 mg, 4 vezes/dia, durante 10 dias) [Tabela 4]. A dosagem de 2 vezes/dia também é efetiva para crianças e pode melhorar a aderência.59 Quando a aderência do paciente é duvidosa, a injeção de 600.000 a 1,2 milhão de unidades de benzatina penicilina G será no mínimo tão efetiva. Para os pacientes alérgicos à penici......
...20% de complicações de OMA, sendo as mastoidites e as meningites relativamente comuns. As complicações ocorrem por um dos três mecanismos: · Extensão direta da infecção por osso debilitado por osteomielite ou colesteatoma · Propagação retrógrada da infecção por tromboflebite · Extensão da infecção ao longo de caminhos pré-formados que resultam de malfor......
...anças ou 90mg/kg. Essa dose mais elevada é preferida porque é eficaz contra cepas suscetíveis com resistência intermediária ao S. pneumoniae, e porque 15 a 20% das crianças têm fraca absorção gastrintestinal de amoxicilina. Em pacientes com hipersensibilidade de tipo II à amoxicilina, as opções de tratamento alternativo incluem cefuroxima (30mg/kg/dia, em 2 doses divididas) e ceftriaxona intramus......
...s complicações do paciente, com as intervenções necessárias. Referências 1-1-Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Van den Aardweg MT, Rovers MM, de Ru JA, et al. A systematic review of diagnostic criteria for acute mastoiditis in children. Otol Neurotol 2008; 29:751. 3- Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guidelines: Otitis Media. Otolaringology 2016......
...essidade de uma avaliação pelo especialista, nem a necessidade de realização de uma cirurgia otorrinolaringológica. Bibliografia Bezáková N et al. Recurrence up to 3.5 years after antibiotic treatment of acute otitis media in very young Dutch children: Survey of trial participants. BMJ 2009 Jun 30; 338:b2525. 2. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis ......
... do ouvido médio e massas parotídeas, que também podem dar pistas da doença de base. A presença de vesículas no meato acústico externo sugere a síndrome de Ramsay Hunt, que é o herpes zoster do meato acústico externo associado à PFP. A ocorrência de PFP bilateral sempre deve levar o médico à busca de diagnósticos etiológicos alternativos outros que não a paralisia idiopática de Bell (......
...2011;183:1200–6. 31. Kim SH, Hong SB, Yun SC, et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:1207–14. 32. Hoke CH Jr, Hawksworth A, Snyder CE Jr. Initial assessment of impact of adenovirus type 4 and type 7 vaccine on febrile respiratory illness and virus transmission in military basic trainees, March 2012. MSMR 2012;19:2–4. 33. Wold WSM, Ison MG. Adenoviruses. In: K......
...ial evaluation of vertigo. Am Fam Physician. 2006;1(73):244-51. 12. Ganança MM, Munhoz MSL, Caovilla HH, Silva MLG. Estratégias terapêuticas em otoneurologia. São Paulo: Atheneu; 2000. 13. Ganança MM, Caovilla HH, Munhoz MSL Silva MLG, Settanni FAP, Ganança FF, et al. As tonturas e sintomas associados. In: Munhoz MSL, Ganança MM, Caovilla HH, Silva MLG, editores. Casos clínicos otoneurol......
...turas são positivas em cerca de 10 a 20% dos pacientes. Exames de imagem Durante a fase de cerebrite, as varreduras de TC mostram a presença de anormalidades de baixa densidade com efeito de massa, por vezes acompanhadas de intensificação irregular. Ao exame de RNM, os achados característicos são as áreas de baixa densidade nas imagens T1-ponderadas e, nas imagens de densidade de prótons ......
...e analgésicos) a retirá-lo (não prescrever antibiótico). Sabe-se que a redução do uso indiscriminado de antimicrobianos em infecções de vias aéreas superiores é um fator importante para a diminuição das taxas de resistência bacteriana. Talvez isto possa ser conseguido com mais programas de educação médica e populacional. O uso prévio de antibióticos é, sabidamente, um fator de risco para coloniz......
...h cutâneo, suspender o uso imediatamente. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,163,166 Adultos Tratamento de Pneumocistose • De 75 a 100 mg, por via intravenosa, seguidos de 15 a 20 mg/kg/dia, fracionados a intervalo de 6 a 8 horas, por 14 a 21 dias. Ou • Dar 100 mg, por via oral, inicialmente, seguidos de 20 mg/kg/dia, fracionados a interva......
...enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Cefuroxima (pó) 750 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3-3,5 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição......
...so garantir que a hipovolemia não seja a causa da hipoperfusão; realizar ressuscitação com líquido até a normalização da pressão de encunhamento arterial pulmonar RVS < 800 dinas/s/cm–5 A RVS costuma ser baixa no início do choque séptico e pode tornar-se alta nas fases tardias DO2 IC × conteúdo arterial de O2 (A) < 550 mL/min/m2 Tentar fornecer uma DO2 suficiente para ......
... absorção, condições inflamatórias, intolerância à lactose, velocidade de infusão excessiva, impactação fecal com incontinência de fluxo excessivo, além de causas reversíveis e outras causas não relacionadas à fórmula de NE. A análise do conteúdo fecal de gordura de pacientes com suspeita de esteatorreia (síndrome do intestino curto, insuficiência pancreática, supercrescimento bacteriano etc.) dev......
...aras; tais complicações parecem ser mais comuns e ocorrer em faixas etárias menores nos afro-americanos que nos brancos.12 Vários fatores foram associados ao prognóstico desfavorável da pneumonia pneumocócica [ver Tabela 2]. Curiosamente, a ausência de reação febril e as contagens normais ou baixas de leucócitos são fatores facilmente mensuráveis associados ao prognóstico desfavorável. Por essa r......
...quisas nacionais e internacionais, a vacina reduziu a incidência de doenças invasivas pelo pneumococo, mesmo para cepas resistentes a antibióticos, não só nas crianças vacinadas, mas também em adultos e idosos. Reduziu ainda o número de consultas médicas por doenças do trato respiratório superior e inferior e o consumo de antibióticos. Recentemente, a vacina pneumocócica conjugada 10-valente foi i......
...a de trauma de face deve ser questionada, especialmente quando a paralisia facial é segmentar, ou seja, somente um ramo do nervo está paralisado. Queixas otológicas merecem especial atenção. Perda auditiva, lesões no conduto auditivo, zumbido e vertigem sugerem lesão no ouvido médio ou interno (o nervo facial tem trajeto muito próximo a essas estruturas), como otite média e síndrome de Ramsay-Hunt......
...ntomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicial em ambiente hospitalar, caso não haja resposta aos antibióticos, pode ser necessária intervenção cirúrgica. A m......
...unológica da sinusite; · se a sinusite é refratária ao tratamento antibiótico usual; · se a sinusite é recorrente, com mais de três episódios por ano; · se a sinusite está associada a infecções oportunísticas não usuais; · se a sinusite afeta significativamente o desempenho e a qualidade de vida. A consulta a um especialista também é indicada quando a presença de condições concomi......
...o à falta de opções de tratamento para essa condição, é recomendado, pelo menos, um curso de tratamento com corticosteroides. Os pacientes devem ser encaminhados com relativa urgência para o otorrinolaringologista na alta do departamento de emergência. Referências 1- Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2- Hughes GB, Freedman MA, H......
...e. Se o avanço for bloqueado por algum osso, a agulha deverá ser removida totalmente e inserida de novo em uma direção ligeiramente mais cefálica. Percebem-se dois estalos: o primeiro, no momento em que a agulha avança através do ligamento espinhoso; o segundo, quando ela avança através do ligamento amarelo. As características das anormalidades no LCR, nos casos de meningite bacteriana, são as......
...h Outcomes. 2000;8(2):79-85. 33. Fleming DM, Ayres JG. Diagnosis and patterns of incidence of influenza, influenza-like illness and the common cold in general practice. J R Coll Gen Pract. 1988;38:159-62. 34. Johnston SL, Ferrero F, Garcia ML, Dutkowski R. Oral oseltamivir improves pulmonary function and reduces exacerbation frequency for influenza-infected children with asthma. Pediatr Infect D......
...eio de gotículas de saliva ou por contato com secreções contaminadas. O número de hospitalizações por bronquiolite ocorre mais frequentemente em meninos do que em meninas (62 versus 38%) e mais na área urbana comparada à rural4. Nos Estados Unidos, a cada ano morrem aproximadamente 2 a cada 100.000 crianças devido a complicações associadas à bronquiolite5, e o gasto anual com hospitalizações pel......
...omendações para as atividades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fo......
...m ser efetivas. Dirigidas aos Casos Humanos Organização de serviços de saúde para atendimento precoce dos pacientes, visando diagnóstico, tratamento adequado e acompanhamento. Dirigidas ao Controle do Vetor O controle químico imediato está indicado para as áreas com registro do 1º caso autóctone de LV e em áreas de surto. Já nas áreas de transmissão moderada e intensa, o controle químico......
...m necessidade de prescrição. Etiologia Os patógenos com mais frequência associados aos sintomas do resfriado comum são os rinovírus que causam, aproximadamente, metade de todas as rinossinusites virais agudas. Outros patógenos importantes incluem os coronavírus e o vírus sincicial respiratório (VSR). O influenzavírus, o parainfluenza e o adenovírus podem estar associados a sintomas de vias......
...to) penicilina V potássica equivalente a penicilina V Uso oral Comprimido 500.000 UI: Pen-Ve-Oral; G Suspensão 400.000 UI/5 mL: Pen-Ve-Oral; G O que é antibacteriano [betalactâmico; fenoximetilpenicilina (outro nome genérico)]. Para que serve coreia; endocardite bacteriana; erisipela; escarlatina; gengivite ulcerativa necrotizante aguda (GUNA) (infecção de Vincent); infecção est......
...organismo em 1 ou 2 dias, quando iniciado seu uso durante o período catarral ou no inicio do período paroxístico, promovendo a diminuição do período de transmissibilidade da doença. No entanto, faz-se necessário procurar atendimento para que o medicamento seja prescrito em doses adequadas, por profissional capacitado. A imunoglobulina humana não tem valor terapêutico comprovado. Alguns Cuidado......
...feito de controle, considera-se que esse período se estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 semanas apos o inicio dos acessos de tosse típicos da doença (fase paroxística). Em lactentes menores de 6 meses, o período de transmissibilidade pode prolongar-se por ate 4 a 6 semanas apos o inicio da tosse. A maior transmissibilidade ocorre na fase catarral. ......
... global da criança e nos sinais otoscópicos. Os desfechos secundários foram o tempo para início do tratamento de resgate e o desenvolvimento de OMA contralateral. A falência do tratamento ocorreu em 30 de 161 crianças (18,6%) que receberam amoxicilina-clavulanato e em 71 de 158 crianças (44,9%) que receberam placebo (p < 0,001). A diferença entre os grupos já foi aparente na primeira visita d......
...a cultura da garganta e tem resultados rapidamente disponíveis permitindo a decisão de tratar. Como os resultados falso-positivos são raros, o teste permite decisões terapêuticas confiáveis para serem feitas em poucos minutos. No entanto, eles estão limitados por sensibilidade relativamente pobre (70%-90%), em comparação com a cultura da garganta. Portanto, porque os resultados falso-negativos oco......
...lmonar obstrutiva crônica (DPOC), o vírus pode causar descompensação infecciosa do quadro. Estima-se que o vírus influenza seja responsável por cerca de 25% das exacerbações de etiologia viral. Embora o mecanismo não esteja bem estabelecido, acredita-se que esteja relacionado a mediadores inflamatórios e a modificações na resposta celular tipo T, aumentando a sensibilidade a outros alérgenos. O q......
...sados 44 casos, 172 controles de UTI e 93 controles de comunidade. A taxa de vacinação para influenza em cada grupo foi respectivamente de 18%, 31% e 51%. Em comparação com crianças não vacinadas, as que foram vacinadas foram 74% ou 82% menos propensas a serem admitidas em UTI devido a influenza do que os controles de UTI e do que os controles de comunidade. Ter recebido apenas uma dose de vacina......
...). Fístula perilinfática Definição A fístula perilinfática afeta a comunicação entre a orelha média e a orelha interna. Epidemiologia A epidemiologia dessa condição é determinada conforme a causa. Etiologia Geralmente, a fístula perilinfática é uma manifestação de otite média crônica, colesteatoma ou fratura de osso temporal, podendo ser também idiopática. Patogênese A patogên......
...rto de sarampo ocorreu em fevereiro de 2000, com 15 casos. Nos anos de 2001 a 2003 foram confirmados quatro casos de sarampo (dois casos importados do Japão e dois importados da Europa). Atualmente, não existe evidência de transmissão autóctone de sarampo no Brasil, sendo importante a manutenção da sensisibilidade e especificidade atual do sistema de vigilância epidemiológica desta doença, com vi......
... 4-6 anos após a 3ª dose Fonte: Ministério da Saúde. Portaria nº 597, de 8/4/04. • Casos isolados e surtos – proceder a vacinação seletiva da população susceptível, visando aumentar a cobertura vacinal na área de ocorrência dos casos. Controle da Fonte de Infecção Medidas Gerais para Pacientes Hospitalizados Isolamento – recomenda-se isolamento tipo respiratório por gotículas ......
...enores de 6 semanas, hospitalizados com doença muito grave, crianças com doença de base e pacientes imunodeprimidos, não devendo ser usada como tratamento rotineiro em crianças sob ventilação pulmonar mecânica ou não, com infecção pelo VSR. A gravidade da bronquiolite pelo VSR tem sido associada com baixos níveis de retinol, mas ensaios clínicos em crianças hospitalizadas com bronquiolite pelo VS......
...té a confirmação do seu status sorológico. Para facilitar a compreensão dos diferentes aspectos dessa complexa infecção, das diferentes abordagens de notificação, investigação, diagnóstico e tratamento optou-se por dividir este capítulo em duas partes: a primeira, sobre a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) propriamente e a segunda, em que se destacam aspectos específicos da infecção e ......
...g de peso junto com probenecida 25 mg por kg de peso, em dose única. Crianças com menos de 2 anos de idade: probenecida não está indicada. outras infecções (leve a moderada): 20 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 8 horas ou 25 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 12 horas; infecção grave: 40 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 8 horas ou 45 mg p......
... de complicações cervicais como perfuração esofágica ou abscesso cervical. Não sendo possível visualizar o corpo estranho na laringoscopia, devemos sempre pedir EDA para constatar presença ou não de perfuração esofágica, mesmo que o paciente esteja assintomático. Se o paciente afirmar que deglutiu o corpo estranho e este não for visualizado pela laringoscopia, a EDA é obrigatória. Nos casos em ......
...; isolamento do vírus (sangue, urina, LCR e orofaringe) particularmente em lactentes infectadospor via congênita. 7. Tratamento: de suporte. 8. Precauções: precauções respiratórias por 7 dias do início do exantema; crianças com rubéola congênita devem ser consideradas potencialmente infectantes desde o nascimento até 1 ano. 9. Medidas de controle: vacinação rotineira; vacinação d......
...Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção: usar no máximo em 20 minutos. Tempo de injeção: 3 a 4 minutos, lentamente. Amoxicilina 500 mg + Ácido Clavulânico 100 mg (pó) – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Atenção: fazer a diluição a seguir de imediato. Diluição Diluen......
...tabelecimento de modelos de intervenção que permitam considerar os diversos grupos populacionais quanto à tomada de consciência em relação à sua situação de vulnerabilidade e risco, considerando os aspectos culturais, contextos sociais e valores relativos aos grupos envolvidos; • desenvolvimento de intervenções baseadas no trabalho com indivíduos que compartilham práticas semelhantes, e agen......
...aso autóctone de leishmaniose visceral humana. Áreas em processo de investigação Os municípios com casos suspeitos humanos ou caninos deverão aguardar a conclusão da investigação para serem classificados em uma das definições acima. Nesta situação, será classificado como “área em investigação”. Áreas vulneráveis – municípios sem casos autóctones de leishmaniose visceral humana mas que a......
...stite hemorrágica, neoplasias (hematológica, bexiga), citopenias, infecção e falência ovariana. POLIANGIÍTE MICROSCÓPICA Introdução e Definições Poliangiíte microscópica (PAM) é uma vasculite sistêmica de pequenos vasos (vênulas, capilares, arteríolas) tipicamente levando a uma glomerulonefrite crescêntica associada à vasculite sistêmica generalizada. O quadro de acometimento renal associado......
... de M. hominis na DIP pode variar de acordo com a localização geográfica. Ainda não está clara a extensão do papel exercido por M. hominis no desenvolvimento da salpingite aguda e suas sequelas. Há, ainda, alguns dados que apontam a existência de uma associação entre M. genitalium e DIP.99 Em contraste, os ureaplasmas não são considerados causadores de DIP.3 Tratamento M. hominis é resisten......
...nemia ou hemólise. Esquemas de administração Crianças acima de 6 meses de idade Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema curto) t De 6 a 11 meses (5 a 9 kg): 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias, seguido de 2,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 4 dias, combinada a cloroquina 75 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de clor......
...ncia renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: oxacilina e Stafilicin-N frasco-ampola com 500 mg. Aminopenicilinas (ampicilina/amoxicilina) A ampicilina apresenta estabilidade tanto para utilização oral como parenteral. A meia-vida da droga é de 50 a 60 minutos, com eliminação renal (predominante) e hepática. Há grande concentração na bile e a passagem para o LCR em......
...mento. FIGURA 1.4. Distribuição percentual de visitas ao PS por imediação com que o paciente deve ser visto: Estados Unidos, 2001. Pacientes que buscam serviços diagnósticos ou de imagem O pronto-socorro tornou-se uma opção viável para pacientes que requerem testes de diagnóstico ou de avaliação, particularmente quando esses serviços não podem ser realizados em um consultório médico ou......
...or semana de cuidado relacionado ao EMTALA a pacientes que, do contrário, poderiam não receber nenhum atendimento. Segundo um estudo recente da AMA, eles perdem uma média de 138.300 dólares por ano de crédito não-compensada relacionado ao EMTALA.50 Embora os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) reconheçam que o atendimento não-reembolsado é um componente importante do custo da práti......