...Net e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros agentes citotóxicos Outros agentes citotóxicos (Livre) 6.1.6 Outros agentes citotóxicos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010:......
...o seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros agentes citotóxicos Outros agentes citotóxicos (Livre) 6.1.6 Outros agentes citotóxicos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADO......
... de AR também são eficazes no tratamento de LES, enquanto que outras abordagens poderão agravar o LES. O uso crescente de agentes biológicos específicos no tratamento de autoimunidades está ampliando os conhecimentos sobre a patogênese da doença através do sucesso terapêutico e de toxicidades inesperadas. A complexidade das respostas imunes se reflete na diversidade das doenças autoimunes e de seu......
...rmalidades genéticas mais amplamente distribuídas no reino animal. O albinismo humano foi observado através da história. O albinismo oculocutâneo é o distúrbio hereditário mais comum da hipopigmentação generalizada. Etiologia e patogênese O albinismo pode ser resultado de defeitos primários específicos da via da síntese da melanina ou de defeitos que não são típicos da síntese da melanina. Há......
...merulonefrite), enquanto aqueles negativos para ANCA tenderam mais a apresentar febre e envolvimento cardíaco. A vasculite associada aos ANCA pode afetar indivíduos de todas as idades, contudo é mais comum entre os adultos de meia-idade e adultos de idade avançada (com mais de 50 anos). Apresenta a mesma distribuição entre homens e mulheres. Nos Estados Unidos, a condição é mais comum em brancos......
... Comentários Revisão do prontuário Função renal anterior Medicações Data de início Níveis de fármaco Nefrotoxinas Fármacos AINH Aminoglicosídeos Anfotericina B Agente de contraste Pacientes com insuficiência renal anterior são mais suscetíveis a LRA Os aminoglicosídeos são importantes causadores de NTA em pacientes internados (não oligúricos e nas primeiras......
...nia. Clin Chest Med 2004;25:739–47, vii. 148. Olson J, Colby TV, Elliott CG. Hamman-Rich syndrome revisited. Mayo Clin Proc 1990;65:1538–48. 149. Primack SL, Hartman TE, Ikezoe J, et al. Acute interstitial pneumonia: radiographic and CT findings in nine patients. Radiology 1993;188:817–20. 150. Johkoh T, Muller NL, Taniguchi H, et al. Acute interstitial pneumonia: thin-section CT fi......
...lin Oncol 21:1180, 2003 55. Cannistra SA, Niloff JM: Cancer of the uterine cervix. N Engl J Med 334:1030, 1996 56. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al: Epidemiologic classification of human pa-pillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 348:518, 2003 57. Schiffman M, Castle PE: Human papillomavirus: epidemiology and public health. Arch Pathol Lab Med 127:930, 20......
... imonuglobulina) também poderão ser feitas nas situações em que o histórico sugerir a presença de suscetibilidade a infecções por vírus, parasitas ou bactérias; essas avaliações facilitam a detecção da proliferação clonal e de linfócitos e o diagnóstico da síndrome de grandes linfócitos granulosos (GLGs). De maneira geral, os testes de mobilização de neutrófilos com corticosteroides e desmarginaçã......
...picos, as manchas com ramificações em forma de dedos, oriundas da impacção mucoide dos brônquios centrais dilatados, são patognomônicas da aspergilose broncopulmonar alérgica. As varreduras de TC mostrando uma típica bronquiectasia central sustentam fortemente o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica.28 Infarto pulmonar. A obstrução de uma artéria segmentar por tromboembolismo pode ca......
...ição de transplantes de córnea, e no tratamento de outras condições como vasculites associadas a estímulos antigênicos, púrpura trombocitopênica idiopática, doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa), artrite juvenil idiopática, lúpus eritematoso sistêmico, e associados a outros imunossupressores no transplante de órgãos e tecidos (ver monografias, página 727 e página ......
..., página 467). Ciclosporina é usada com sucesso para prevenir a rejeição de transplantes de coração, fígado e rim e mostra-se superior ao metotrexato na sua capacidade de reduzir a gravidade da doença do enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequada para uso em pacientes de elevado risco. Há provas de que a ciclosporina pode ser útil no tra......
...atáveis devem ser buscadas antes que fibrose sequelar ocorra. Por isso, é importante identificar doenças que possam ter alguma resposta benéfica com corticoides, descritas na Tabela 5. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas Tabelas 6 e 7. Tabela 5: Doenças que podem responder bem a corticoides Pneumonias eosinofílicas Pneumonia em organização c......
...fibrose Renal Insuficiência renal e nefrite Hipomagnesemia Hiperuricemia Segundas malignidades Leucemia Melanoma e nevos displásicos Outros tumores sólidos Possivelmente alguns números relatados sejam baixos e poderão aumentar ao longo do tempo de acompanhamento ou com o surgimento de outros problemas insuspeitos levando-se em consideração que esses efeitos retardados......
...ntou resultados inferiores ao uso da salina isolada. Outra medida recentemente estudada é a hidratação oral em comparação com a hidratação venosa para esses pacientes; apesar de um estudo com resultados semelhantes à hidratação endovenosa, a hidratação oral não pode ser recomendada de rotina nesses pacientes. As estatinas podem antagonizar a ação da endotelina, e estudos observacionais sugeriram ......
...rou resultados promissores entre pacientes com câncer renal em estágio avançado. Pesquisadores do National Institutes of Health trataram 45 pacientes com câncer renal avançado. Deste total, 20 pacientes apresentaram regressão tumoral significativa, dos quais 3 pacientes apresentaram remissão total duradoura.34 O fato de as respostas terem resultado de um efeito enxerto-versus-tumor foi evidenciado......
...sco, doses baixas de contraste variam entre 30 a 125 ml do agente. Fisiopatologia A fisiopatologia não é completamente conhecida como a maior parte dos dados vindos de estudos a partir de modelos animais. O contraste utilizado para realizar exames radiológicos inicialmente leva à vasodilatação em território renal e depois cursa com vasoconstrição intensa e persistente, provavelmente secundári......
...m associadas ao desenvolvimento de LHH primária: a sintaxina 11,50 membro da família SNARE de proteínas e a proteína 2 de ligação com a sintaxina (STXBP2, também conhecida por MUNC18-2).51 Alguns defeitos nas funções citotóxicas dependentes de grânulos dos linfócitos também foram implicados em três outras doenças genéticas associadas à síndrome hemofagocítica. Consequentemente, as mutações no gen......
...e com reação inflamatória e efusão articular proeminente podem ser parte do diagnóstico diferencial da artrite séptica, o que inclui a artrite gotosa, pseudo-gota, artrite gotosa, artrites virais e a doença de Lyme. As artrites induzidas por cristais como a artrite gotosa são particularmente difíceis de se diferenciar da artrite séptica, pois a apresentação clínica é semelhante e mesmo manifestaçõ......
...de curar este grupo de pacientes, embora remissões prolongadas tenham sido observadas com o uso combinado de um TKI e quimioterapia.141 Quando o imatinibe é incorporado durante a indução da remissão para melhorar a condição da remissão, a realização de um transplante de alo-CTH subsequente cura mais da metade dos pacientes com LLA Ph+.142-144 Entretanto, há uma probabilidade de recidiva pós-transp......
...s de disfunção hepática, tais como infecção fúngica. O gradiente de pressão venosa hepática transvenoso e a biópsia hepática continuam a ser os padrões de ouro para o diagnóstico patológico de DVO e um gradiente > 10 mmHg têm uma especificidade acima de 90% para o diagnóstico de DVO, embora a sensibilidade seja apenas um pouco maior do que 50%. A biopsia hepática pode ser necessária em alguns ......
...imerase II e inibem a formação de RNA mensageiro. A formação de radicais livres também pode estar envolvida na toxicidade. Existem quatro fases no envenenamento por amatoxina. O primeiro estágio é caracterizado pela ausência de sinais ou sintomas e dura até 24 horas após a ingestão. Durante as 12 a 24 horas do segundo estágio, sintomas gastrintestinais como cólicas abdominais intensas, náuseas, v......
... - Uso de medicações como corticoides e citotóxicos leva a alterações de imunidade e à diminuição de fagocitose facilitando a infecção. Comumente, devido a Staphylococcus aureus; prognóstico ruim. Sinovite induzida por cristal Acidose líquido sinovial pode danificar a cartilagem. Mimetiza quadro de artrite séptica. Osteoartrite severa, artropatia de Charcot e hemartroses Des......
... Tratamento O tratamento farmacológico da vasculite requer a utilização de medicamentos citotóxicos e corticosteroides sistêmicos. O tratamento apresenta usualmente duas fases: uma fase de indução de remissão, na qual o tratamento é mais agressivo para induzir a remissão de uma vasculite ativa, e a fase de manutenção em que a terapia é desescalonada para reduzir o potencial para efeitos colat......
...ão de linfonodos envolvidos e doença metastática. Esses estudos, no entanto, nem sempre são informativos, especialmente em pacientes com tumores mucinosos. A ressonância magnética também pode detectar metástases peritoneais. Metástases intraperitoneais são comuns em pessoas com carcinomas de junção esofagogástricas, e difíceis de diagnosticar com métodos convencionais de imagem. O estadiamento la......
...rus da hepatite B; PAD: pressão arterial diastólica. A importância da negatividade do Anca na PAN foi posteriormente verificada pelo grupo de estudo francês sobre vasculite e na revisão do consenso de Chapel Hill em 2012. Os critérios têm sido criticados porque não há discordância quando eles são aplicados a grupos de pacientes, com os critérios do ACR tendendo a superdiagnosticar PAN e podend......
...OLLEGE OF RHEUMATOLOGY, 1997) PARA A CLASSIFICAÇÃO DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO* 1. Rash malar 2. Lesão discoide 3. Fotossensibilidade 4. Úlceras orais 5. Artrite Não erosiva de 2 ou mais articulações 6. Serosite · pleurite · pericardite ......
...ilina® e Stafilicin-N® frasco-ampola com 500 mg. Anti-inflamatórios não hormonais (Tabela 4) São substâncias anti-inflamatórias, analgésicas e agentes antipiréticos usados para reduzir a dor e o edema e melhorar a função em pacientes com as mais diferentes formas de artrite. No entanto, estas drogas nunca mostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 20 diferente......
...de ácido úrico sérico (> 7 mg/dL). Quando os níveis da uricemia aumentam, a solubilidade do ácido úrico se reduz e aumenta progressivamente a possibilidade dele se depositar nos tecidos sob a forma de cristais. Indivíduos hiperuricêmicos têm maior chance de desenvolver gota que normouricêmicos, porém a maioria permanece assintomática, não necessitando de nenhuma medida terapêutica. Assim, na ......
...entis) Uso injetável Injetável: Vacina Tríplice (DTP); Pertacel Não utilizar o produto se houver partículas ou alteração de cor. Armazenagem antes de aberto Sob refrigeração(2-8°C). Não congelar. O que é [toxoide diftérico + toxoide tetânico + vacina pertussis]. Para que serve difteria, tétano e coqueluche (prevenção). Como age induz a formação de anticorpos contra a t......
...ncipalmente a ovos ou antibióticos ou que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. Vacina contra sarampo - Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas. Administração: na reg......
... plasmática de potássio em 0,5 mEq/L). · Síndromes de Barter e de Gitelman: são distúrbios raros, causados por defeitos genéticos, e apresentam-se com hipocalemia e alcalose metabólica. Em contraste com o hiperaldosteronismo primário, não se apresentam com hipertensão arterial. A patogênese dessas síndromes se assemelha ao uso de diuréticos de alça (síndrome de Barter) e ao uso de tiazídico......
...instituída em casos de pacientes hipotensivos. As anormalidades dos mecanismos de coagulação devem ser corrigidas com reposição de produtos do sangue, quando necessário, embora isto somente seja feito depois que a terapia com soro anti-veneno tenha sido iniciada. De fato, os tratamentos comuns para coagulopatias-padrão são inefetivos ou perigosos em casos de coagulopatia induzida por picada de cob......
...tante criar uma rotina básica de avaliação baseada nos seguintes pontos: •história clínica detalhada; •exame físico minucioso; •avaliação diagnóstica com exames complementares de forma escalonada. Na IRA, é importante lembrar que em muitas ocasiões ela é multifatorial, especialmente quando se desenvolve no ambiente hospitalar. Além disso, a IRA é um processo dinâmico e pode evoluir par......
...ostomia. O suporte nutricional é importante, mas somente os pacientes conscientes e com função do tronco encefálico intacta devem receber alimentação por via parenteral ou nasogástrica. Os pacientes devem ser monitorados intensivamente quanto ao desenvolvimento de infecções secundárias, em especial no trato urinário e nos pulmões. A prática de exercícios de amplitude de movimento passiva e o uso d......
...r uma reação generalizada acompanhada de hipotensão ao nadar em água fria, e os pacientes devem evitar a hipotermia ao se submeterem a procedimentos cirúrgicos. O teste do cubo de gelo, que consiste em manter um cubo de gelo no antebraço do paciente por 4 a 5 minutos, é confirmatório quando há desenvolvimento de prurido e inchaço locais, no decorrer de um período de 10 minutos de reaquecimento. Em......
...e precursores imaturos, como mielócitos e pró-mielócitos. A fibrose medular pode ser focal durante os estágios iniciais da doença, mas pode avançar para um padrão mais difuso com progressão da doença. Outras anormalidades laboratoriais adicionais incluem níveis séricos elevados de lactato desidrogenase, vitamina B12 e ácido úrico. Números crescentes de blastos, trombocitopenia, basofilia em pior......
...ncias de infecção aguda por M. pneumoniae foram encontradas em 111 pacientes (5,6%), dos quais 84 (76%) eram pacientes pediátricos. Os pacientes pediátricos com encefalite associada à infecção por M. pneumoniae tinham em média 11 anos de idade, progrediram rapidamente (em média, em dois dias desde o início da internação) e com frequência estavam na unidade de terapia intensiva (55%). Os sintomas ......
...os ao maior risco de indução de erupção eritematosa incluem alopurinol, aminopenicilinas, cefalosporinas, agentes antiepiléticos e sulfonamidas antibacterianas.32 A PEGA é caracterizada por febre e erupção pustular.33 A erupção se manifesta como numerosas pústulas pequenas, principalmente não foliculares, que surgem no eritema edematoso amplamente disseminado. Edema na face e nas mãos, púrpura, ......
...nar. O tratamento do EPR é de suporte, não há evidências de que o tratamento com diuréticos seja benéfico. Foi relatado que a taxa de mortalidade associada ao EPR varia de 0 a 20%.74 TRANSPLANTE DE PULMÃO O transplante de pulmão pode ser complicado pela lesão isquêmica ao aloenxerto, resultando em edema pulmonar não cardiogênico. O desenvolvimento de edema pulmonar no período pós-opera......
... o micofenolato de mofetil é menos efetivo do que a azatioprina para fins de manutenção da remissão.18 Existem algumas contraindicações relativas fortes ao uso prolongado de ciclofosfamida, tais como a disfunção de bexiga (risco aumentado de câncer de bexiga e cistite induzida por metabólitos do fármaco) e leucopenia. Entretanto, mesmo na ausência dessas contraindicações, a morbidade associada à ......
...agem no bulbo capilar protegem os queratinócitos do folículo piloso contra os efeitos da Qt ? possivelmente através da expressão de glicoproteína-P. O pré-tratamento com calcitriol tópico (1,25 [OH] 2D3 ? o metabolito mais ativo da vitamina D) foi benéfico em modelos animais experimentais de alopecia. Os receptores específicos para calcitriol estão presentes em células da pele dos ratos e dos hum......
... da sensação de vibração e de posição articular, em comparação com as fibras menores que são mediadoras da dor e da temperatura. Ataxia é uma presença comum, sendo que a marcha anormal é frequente e poderá resultar em fraqueza, espasticidade, má coordenação, perda sensorial, ou uma combinação desses fatores. Testes laboratoriais Exames de sangue. Não há nenhum exame de sangue com valor predit......
...ma de Órgãos Teste Diagnóstico Intervenções Potenciais Renal Automonitoramento semanal da pressão arterial. Inibidor da ECA ou bloqueador do receptor da angiotensina. Cardíaco e pulmonar ECG na linha de base, radiografia do tórax, ecocardiografia Doppler, varreduras por TC de alta resolução e testes da função pulmonar incluindo espirometria e capacidade de difusão para ......
...bitor. Nephrol Dial Transplant 2000;15:689–95. 79. Courtney AE, McNamee PT, Nelson WE, Maxwell AP. Does angiotensin blockade influence graft outcome in renal transplant recipients with IgA nephropathy? Nephrol Dial Transplant 2006;21:3550–4. 80. El-Zoghby ZM, Grande JP, Fraile MG, et al. Recurrent idiopathic membranous nephropathy: early diagnosis by protocol biopsies and treatment with an......
...FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção gastrintestinal (acima de 80%). • Pico sérico: 2 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (80%, sendo 50% em forma inalterada) e pulmonar (exalada como CO2). • Meia-vida de eliminação: 3-4 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Sedação, cefaléia, fadiga, nervosismo, tontura, tremor, parestesia, convulsão. • ......
...chechas (como se tivessem sido estapeadas), acompanhada de uma relativa palidez em torno da boca. Decorridos 1 a 4 dias, surge uma erupção maculopapular eritematosa nas extremidades proximais que se dissemina para o tronco seguindo um padrão reticular, semelhante à renda. O terceiro estágio, quando a erupção aumenta e diminui, pode persistir durante várias semanas e é precipitado por traumatismos ......
...imerismo e microquimerismo Outra potencial explicação para a patogênese da esclerodermia é a de que a doença seja mediada por células estranhas transplantadas. O quimerismo denota um estado em que o indivíduo possui células derivadas de um ou mais indivíduos geneticamente distintos. Em pacientes que passaram por um transplante de medula óssea alogênica, as células transplantadas podem m......
...o vigente de anticoncepcionais orais14 e o consumo de bebidas alcoólicas.15 Os estudos em larga escala falharam em mostrar a existência de uma ligação convincente entre a exposição a certos pesticidas16 ou uma dieta rica em gorduras17 e o desenvolvimento de câncer de mama. Foi levantada a hipótese de que a aumentada densidade da mama medida por mamografia poderia estar associada ao risco aumentado......
...mento é indicado para pacientes com contagens de plaquetas abaixo de 20.000 a 30.000/mcL e para pacientes com contagens de plaquetas abaixo de 50.000/mcL que apresentem sangramento de mucosa significativo ou fatores de risco para sangramento (p. ex., hipertensão, doença da úlcera péptica ou estilo de vida vigoroso). 3. Pacientes com contagens de plaquetas abaixo de 20.000/mcL não necessitam de......