...idências de CID. Entretanto, muitos pacientes que apresentam septicemia gram-negativa e gram-positiva ao mesmo tempo, bem como contagens de plaquetas entre 50.000 e 150.000/mcL não apresentam sinais de CID. Os níveis de IgG associada a plaquetas muitas vezes estão elevados, e isto provavelmente reflete a deposição de imunocomplexos sobre a superfície das plaquetas. A chave para o controle da tromb......
...pes simples tipo 2 associado à radiculite sacral (síndrome Elsberg)64 [Tabela 2]. Riscos Associados com a Imagem Embora as medidas de segurança sejam abrangentes e os regulamentos afixados no local para evitar eventos adversos associados com neuroimagem, o médico deve estar ciente das várias circunstâncias que podem influenciar a forma como a imagem é obtida. Exposição ao contraste Se......
...elimportante no desenvolvimento da colecistite aguda. Asalterações histológicas na colecistite aguda variam desde edema leve, processoinflamatório agudo até necrose com gangrena. Achados Clínicos O sintomamais comum de colecistite é a dor, geralmente no quadrante superior direito,podendo também ocorrer no epigástrio e ser confundida com úlcera péptica.Embora a dor inicialmente possa ser em cólica......
...nça hepática HCV-associada de progressão mais rápida. Estes indivíduos apresentam um risco 6 vezes maior de desenvolvimento de doença hepática em estágio terminal, em comparação aos indivíduos com monoinfecção somente por HCV. Nos contextos em que coinfecção por HIV-HCV é comum, as complicações hepáticas tornaram-se a principal causa de internação de pacientes infectados por HIV e a segunda causa ......
...uadrante superior direito do abdome ou naregião epigástrica, geralmente com proteção ou rebote. O sinal de Murphy(sensibilidade e pausa inspiratória provocada pela palpação do quadrantesuperior direito durante respiração profunda) é compatível com, mas nãodiagnóstico para, a inflamação da vesícula biliar. A sensibilidade e a especificidadedo sinal de Murphy em um estudo foram de 97% e 48%, respect......
...envolvimento de linfonodo mediastinal ipsilateral, são avaliados por terapia de indução (apenas quimioterapia ou químio e radioterapia). A terapia de indução com quimioterapia sistêmica tem o potencial de tratar a doença metastática oculta, que é comum em pacientes com doença em estágio IIIA, mesmo quando as varreduras órgão-específicas resultam negativas. Apesar dos resultados promissores obtidos......
...l) ou de estruturas adjacentes T4a Invasão tumoral da serosa (peritônio visceral) T4b Invasão tumoral de estruturas adjacentes Linfonodos regionais (N) NX Não é possível avaliar os linfonodos regionais N0 Sem metástases nos linfonodos N1 Metástases em 1 a 2 linfonodos regionais N2 Metástases em 3 a 6 linfonodos regionais ......
...m rápida expansão. Ausculta pode revelar um soprosobre o tumor ou uma fricção quando o tumor se estende para a superfíciehepática.Ocasionalmente, pacientes desenvolvem síndromesparaneoplásicas (hipoglicemia, eritrocitose, hipercalcemia, diarreia aquosagrave, dermatomiosite e vários tipos de lesões de pele), que, além de eritrocitose,são associadas a pior prognóstico. Exames Complementares Os exa......
... Avaliar eficácia terapêutica e toxicidade. t Saquinavir: pode ter níveis séricos aumentados. Observar toxicidade do saquinavir. t Tacrolimo: pode ter toxicidade aumentada (nefrotoxicidade e hiperglicemia). Verificar concentrações plasmáticas de tacrolimo e sinais de toxicidade dele. Reduzir dose do tracolimo se necessário. t Tolterodina: pode ter a biodisponibilidade aumentada em indivíduos co......
...ma crise de artrite aguda; -Acometimento monoarticular; -Rubor local; -Acometimento de primeira articulação metatarsofalangeana; - Acometimento de primeira articulação metatarsofalangeana unilateral; -Comprometimento tarsal unilateral; -Suspeita da presença de tofos; -Hiperuricemia; -Edema articular simétrico ao RX; -Cistos subcondrais sem erosões vistas ao RX; -Cultura líquido sinovial ......
...rdura subcutânea. As biópsias de nódulos, pápulas e bordas de úlceras têm maior rendimento diagnóstico do que as de livedo reticular. A PAN é caracterizada por necrose transmural e por uma aparência homogênea, eosinofílica da parede dos vasos sanguíneos (necrose fibrinoide). O infiltrado celular é pleomórfico, com ambas as células polimorfonucleares, presentes em diferentes graus em diferentes es......
...a de terapia. A prednisona é a medicação mais utilizada, com dose de 40mg/dia, com desmame progressivo em 3 a 6 meses. Normalmente, é mantida uma dose entre 2,5mg/dia e 5,0mg/dia durante até 3 anos. As recidivas são comuns apesar do uso de glicocorticoides de manutenção; recomenda-se, nesse caso, novo curso de tratamento com glicocorticoides. Outra opção é descontinuar os glicocorticoides inteiram......
... Tosse seca persistente 72% Dispneia 66% Febre 45-51% Mal-estar 48% Perda de peso superior a 5kg 57% Casos de hemoptise são raros na apresentação de PO. Tal como acontece com todos os pacientes que se apresentam com doença intersticial pulmonar, a história deve incluir perguntas sobre quaisquer sintomas ou medicações, se existe histórico sugestivo de doenç......
...cítico de pequenas células. Figura 60.1 Organização conceitual das neoplasias linfoides. NK, natural killer. Neste capítulo, são abordadas a leucemia linfoide aguda e a leucemia linfocítica crônica. Leucemia Linfoide Aguda (Lla) Definição A LLA constitui um grupo de neoplasias linfoides que se assemelham às células precursoras de linhagem B ou T do ponto de vista morfológico......
...essários para o diagnóstico e para a classificação. A seleção do tratamento e um prognóstico acurado estão fortemente relacionados às informações desses estudos (Quadro 58.4). Os estudos moleculares que evidenciam anormalidades em certos genes, como mutação FLT3, nucleofosmin (NMP1), KIT ou CEBPA, bem como perfis de expressão de genes, apresentam prognóstico significativo em pacientes adultos com......
...ativando o fator Xa e inibindo a ativação de protrombina em trombina. Inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreína, trombina ativados, inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar por via intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.0......
...cos (hidroclotiazida) forem utilizados, pois a depuração do lítio pelos rins é modificada, provavelmente como resultado de mudanças na excreção de sódio provocada pelos diuréticos. Interações farmacocinéticas ocorrem quando um fármaco modifica o processo pelo qual outro é absorvido, distribuído, biotransformado ou excretado. Não são facilmente previsíveis e ocorrem pelos seguintes mecanismos4, 6,......
...ioterapia) (tratamento). COMO AGE A conjugação de filgrastima com PEG retarda o clearance renal da filgrastima e a meia-vida é aumentada de 3,5 horas para 15 a 80 horas. Assim, o conjugado pode ser administrado uma única vez por ciclo de quimioterapia. COMO SE USA Uso Injetável Via Subcutânea – PEG-filgrastima (solução) 6 mg Estabilidade durante uso: temperatura ambiente (15 - 30°C): ......
...ubéola Concepção deve ser evitada até 4 semanas após vacinação. valproato de sódio ou ácido valproico Pode ser teratogênico e causar má-formação como defeito no tubo neural. Considerar uso somente depois de discutidos os riscos potenciais ao feto e quando a gravidade e a frequência as convulsões maternas não permitirem a retirada do fármaco. Monitorar desenvolvimento do tubo neural e p......
...de de separação prematura da placenta nas primeiras 18 semanas. Durante a gravidez: risco de hemorragia materna e fetal. Período pós-parto: risco de hemorragia materna. anastrozol Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Risco de aborto espontâneo e dano fetal. antimoniato de meglumina Há demonstração de embriotoxicidade. Evitar uso arteméter Contraindi......
...osta imunológica]. O contexto do reconhecimento do antígeno pela T gama-delta é desconhecido. As células T CD4+ auxiliares (TH) podem ser também diferenciadas em células TH1 e TH2 com base nas citocinas que produzem.2 As células TH1 secretam interleucina-2 (IL-2) e interferon-gama (IFN-gama) que são importantes para a imunidade mediada por células. As células TH2 secretam IL-4, IL-5, IL-6, IL-10......
...ientes com doença resistente a bortezomibe e a um dos imunomoduladores talidomida ou lenalidomida. Os pacientes receberam 6 doses de carfilzomibe (20 mg/m2) durante o primeiro ciclo de 4 semanas; a dose pôde ser aumentada (para 27 mg/m2 se tolerado) para os ciclos de 2 a 12. Respostas foram observadas em 21% dos pacientes e a duração mediana da resposta foi de 7,4 meses. De nota, as respostas fo......
...indíveis na seleção do tratamento. Esta seleção tem por base diferentes metas terapêuticas; o tratamento de cura tem como alvo erradicar a doença e evitar a recorrência; o paliativo busca aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente; adjuvante é um tratamento também empregado com finalidade de cura, que se administra depois de um tratamento local, quer seja cirúrgico, radioativo ......
...quimioterapia antineoplásica compreendem as seguintes modalidades de tratamentos: primário, paliativo, adjuvante e neoadjuvante, que buscam como respostas: cura, resposta completa, resposta parcial, inalterabilidade ou retardo da progressão da doença. O tratamento com fármacos citotóxicos é modalidade de cura primária para alguns tipos de câncer, incluindo leucemias, linfomas, coriocarcinomas e câ......
...eventualmente tomografia computadorizada), exame ginecológico e mamografia, colonoscopia e antígeno prostático-específico (PSA). O exame mais detalhado de imagem renal, por meio da ultrassonografia das vias urinárias, também é indispensável para a informação morfológica da nefropatia, em relação ao tamanho e à ecogenicidade global e cortical dos rins, à existência de sinais de insuficiência renal ......
... de cavidade oral BIBLIOGRAFIA 1. Bailey BJ. Stomatitis. In: Aragon SB, Jafek BW, Johnson S. Head and neck surgery – Otolaryngology. 3 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001, p. 521-41. 2. Bussoloti Filho I, Bussoloti EON. Lesão elementar na mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 285-95. v.3. 3. ......
...ia, náusea, tosse, faringite, artralgia e febre alta. A seguir, de forma brusca, originam-se as lesões cutâneas máculo-papulares, vesico-bolhosas, simétricas, principalmente nas faces extensoras dos membros superiores. Lesões orais atingem mucosas jugal, labial, palatina, lingual, associadas a dor, cefaléia e adenopatia. As lesões de mucosas em todas essas localizações são dolorosas e interferem c......
... em adultos, as crianças exigem uma manutenção de doses com intervalo de tempo menor. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o mivacúrio é excretado no leite......
...tivamente.19 Quanto mais elevados forem os valores na linha de base, maior será o risco de recidiva, sendo que o tempo para ocorrência de recidiva será mais curto. Apenas 10% de pacientes apresentaram os três principais fatores de risco, evidenciando a importância de medir os três fatores de risco na linha de base. A Figura 3 mostra a FRP relacionada à IgG4 e periaortite crônica. FRP: fibros......
...er ordem e aqualquer momento durante um curso de vários dias a semanas e refletem umavasculite leucocitoclástica. A púrpura é descrita como sintoma inicial em 75 a 90%dos casos. As lesões de pele geralmente aparecem como púrpura palpável nosmembros inferiores e nas nádegas. A erupção é distribuída simetricamente,localizada principalmente na gravidade/dependente de áreas de pressão. Edemasubcutâneo......
...) and T-lymphotropic virus type I and II (HTLV-I/II) in a haemophiliac population in Belo Horizonte, Brazil, and correlation with additional serological results. Haemophilia 1998;4:47. 116. Bartholomew C, Blattner W, Cleghorn F. Progression to AIDS in homosexual men co-infected with HIV and HTLV-I in Trinidad. Lancet 1987;2:1469. 117. Figueroa JP, Ward E, ......
...ARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3,4,5 • Pico sérico: concentrações 50% mais baixas na administração intramuscular em comparação à infusão intravenosa. • Duração de efeito: baixas concentrações sangüíneas de asparaginase permanecem por 7 a 10 dias após a suspensão de tratamento. • Meia-vida de eliminação: 39 a 49 horas (intramuscular), 8 a 30 horas (intravenosa). • Me......
... à trombocitopenia requerem transfusão de plaquetassanguíneas. Um sangramento associado à coagulopatia pode ser corrigido com ouso do complexo protrombínico ou plasma fresco congelado. Os anticonvulsivantesestão indicados para todos os pacientes após a primeira crise convulsiva. Aprofilaxia primária não está indicada. A combinação radiação cerebral total eressecção cirúrgica é o tratamento definit......
...oxicidade. Um estudo clínico controlado randomizado com crianças e adultos com Gesf resistente a esteroides mostrou que a combinação de um curso de 12 meses de MMF com doses elevadas de dexametasona induziu uma remissão parcial e completa combinada de 33%. Após a descontinuação do MMF e da dexametasona, 18% dos pacientes apresentaram recidiva, demonstrando apenas uma modesta melhora com exposição......
...ia Contraindicações absolutas: Melanoma Câncer testicular Carcinoma de células renais Coriocarcinoma Malignidade hematológica Câncer nos brônquios Gamopatia monoclonal Urina do doador Piúria e hematúria Bacteriúria assintomática deve ser tratada Exame completo para adenovírus, tuberculose e câncer Álcool Evitar o consumo durante um tempo mínimo de 4 se......
... 75% dos casos com hematúria macroscópica ocorrendo em cerca de 40% deles. Embora seja principalmente caracterizada por proteinúria, tanto a hematúria microscópica quanto a macroscópica podem estar presentes na Gesf. A doença pode ser uma condição idiopática ou primária, bem como uma condição secundária. Em todo o espectro de Gesf, não há nenhum teste absoluto que pode diagnosticar a doença ou di......