...s Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remissão em pacientes com leucemia linfocítica aguda em crianças. Asparaginas......
...ários tipos de câncer, incluindo melanoma, leucemia mieloide crônica, carcinoma de ovário recorrente, metastático ou não ressecável e carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (associada à radioterapia). No melanoma metastático, requer a adição de agentes como cisplatina, dacarbazina, carmustina e tamoxifeno (ver monografia, página 764). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...o, a primeira resposta é mediada pelo sistema imune inato. Essa mediação poderá ser induzida por interações diretas entre as células imunes inatas e seus receptores de reconhecimento de padrões (PRRs, do inglês pattern recognition receptors) e os micróbios no tecido afetado, ou poderá ser iniciada indiretamente através de danos teciduais causados pelos efeitos do micróbio sobre as células não imun......
...gmentação, com deposição de pigmentos na derme superior. Observa-se também a presença de hiperpigmentação pós-inflamatória em associação com uma grande variedade de distúrbios cutâneos inflamatórios, incluindo acne, reações alérgicas, erupções causadas por medicamentos, distúrbios papuloescamosos, distúrbios eczematoides e condições vesicobolhosas.57 Diagnóstico Sob o ponto de vista clínico, ......
...thogenesis of disease mediated by antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. Am J Pathol 170:52, 2007. 42. Panegyres PK, Blumbergs PC, Leong AS, et al: Vasculitis of peripheral nerve and skeletal muscle: clinicopathological correlation and immunopathic mechanisms. J Neurol Sci 100:193, 1990 43. Kissel JT, Mendell JR: Vasculitic neuropathy. Neurol Clin 10:761, 1992 44. Jennette JC......
...uma ampla carga de soluto ao rim, aliada à estimulação de perda de volume por diurese osmótica, como se observa na hiperglicemia.20 As doença renais intrínsecas causadoras de LRA podem envolver os glomérulos, a vasculatura ou o interstício tubular. A doença renal intrínseca que mais comumente acarreta LRA é a necrose tubular aguda (NTA). Quando as causas pré e pós-renais de LRA são excluídas, cer......
...dicação – The Lancet: Pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (CAPACITY): two randomised trials) A colchicina inibe a síntese de colágeno, bem como numerosos elementos importantes para a proliferação de fibroblastos. Este fármaco foi avaliado em estudos retrospectivos e em um estudo randomizado controlado. Até o momento, não há evidências convincentes para sua utilização em c......
...umoral ou ascite maligna. Estágio II – Tumor estende-se para dentro da pelve. · Estágio IIA: Envolvimento do útero ou das trompas de Falópio. · Estágio IIB: Envolvimento de outros órgãos pélvicos (bexiga, implantes cul-de-sac, vagina, reto). · Estágio IIC: Extensão pélvica e achados adicionais consoantes com indicação de estágio IC. Estágio III – Tumor e......
...n inflammation. Immunol Rev 2003;93:101. 9. Borregaard N. Neutrophils, from marrow to microbes. Immunity 2010;33:657. 10. Fais S, Malorni W. Leukocyte uropod formation and membrane/cytoskeleton linkage in immune interactions. J Leukoc Biol 2003;73:556. 11. McIntyre TM, Prescott SM, Weyrich AS, et al. Cell-cell interactions: leukocyte-endothelial inter......
...existe um corpo estranho endobronquial na lateral dependente. Esta vista é beneficiada pela vantagem proporcionada pelos efeitos normais da gravidade e também pelo fato de que uma efusão deve formar uma camada contra a parede torácica da lateral dependente, uma efusão deve formar uma camada contra o mediastino da lateral não dependente, um pneumotórax deve subir e tornar-se evidente contra a pared......
...sada com sucesso para prevenir a rejeição de transplantes de coração, fígado e rim e mostra-se superior ao metotrexato na sua capacidade de reduzir a gravidade da doença do enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequada para uso em pacientes de elevado risco. Há provas de que a ciclosporina pode ser útil no tratamento de rejeições de transplan......
...a do enxerto-versus-hospedeiro no transplante de medula óssea. Por não ter efeitos mielotóxicos é adequada para uso em pacientes de elevado risco. Há provas de que a ciclosporina pode ser útil no tratamento de rejeições de transplante renal resistentes a corticosteroides. Nas doenças autoimunes, como doença de Crohn e colite ulcerativa, a ciclosporina induz várias respostas, devendo ter seu uso re......
...ógica da azatioprina: metotrexato, clozapina, carboplatina, oxiplatina, cidofovir, cisplatina, quimioterápicos, imatinibe, interferon; · reduz a metabolização da azatioprina: alopurinol. Ciclofosfamida Modo de Ação Classificada entre os agentes alquilantes do tipo mostarda nitrogenada. Sua forma ativada, a mostarda fosforamida, alquila e se liga com várias moléculas estruturais intrace......
...Syst Rev 2005;(1):CD001425. 98. Motzer RJ, Mazumdar M, Bacik J, et al. Effect of crokine therapy on survival for patients with advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2000;18:1928. 99. Childs R, Chernoff A, Contentin N, et al. Regression of metastatic renal-cell carcinoma after nonnriyeloablative a llogeneic peripheral-blood stem-cell transplantation. N Engl I ivied 20003411:750. 100. Ri......
...do à solução salina, em um estudo clínico, apresentou resultados inferiores ao uso da salina isolada. Outra medida recentemente estudada é a hidratação oral em comparação com a hidratação venosa para esses pacientes; apesar de um estudo com resultados semelhantes à hidratação endovenosa, a hidratação oral não pode ser recomendada de rotina nesses pacientes. As estatinas podem antagonizar a ação d......
...zação com células tumorais mortas administradas antes do desafio com células tumorais viáveis [Figura 1]. A especificidade desta resposta imune foi demonstrada pela ausência de um efeito protetor de uma imunização prévia com células mortas de um tumor não relacionado. O importante papel das células linfoides nesta resposta imune foi demonstrado pelo efeito protetor da administração de células espl......
...crose tubular aguda de outras etiologias. Achados clínicos e laboratoriais e diagnóstico O inicio da lesão renal nesses pacientes provavelmente ocorre com minutos à exposição ao contraste, mas as manifestações que levam ao diagnóstico como oligúria e aumento da ureia e creatinina levam em torno de 24 a 48 horas para começarem a aparecer. A maioria dos pacientes tem injúria renal não oligúrica......
... e sulcadas, ou com núcleos com a forma de um grão de café e cromatina vesicular (coloração com hematoxilina-eosina) (inset). (b) Grânulo de Birbeck (inclusão citoplásmica na forma de raquete de tênis) na microscopia eletrônica. (c e d) As células de Langerhans mostram uma forte coloração imunohistoquímica positiva para CD1a (c, ampliação de 200 vezes em relação ao original) e S-100 (d, ampliação ......
...é a articulação mais comumente envolvida, depois as articulações fibroarticulares como esternoclavicular e sacroilíaca. O risco de artrite séptica por inoculação direta é dependente do procedimento, a injeção de corticoesteroide intra-articular tem risco de artrite séptica de 0,002 a 0,007%, já com a artroscopia o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de Próteses Articulares Na década de 1960, a......
... Sanz MA, Grimwade D, Tallman MS, et al. Management of acute promyelocytic leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 2009;113:1875–91. 94. Menell JS, Cesarman GM, Jacovina AT, et al. Annexin II and bleeding in acute promyelocytic leukemia. N Engl J Med 1999;340:994. 95. Tallman MS, Altman JK. How I treat acute promyelocytic leukemia. Blood ......
...so prévio de anfotericina B e / ou aciclovir; -Febre pré-transplante; -Fonte do transplante (transplante alogênico de maior risco). Os fatores pós-transplante incluem os seguintes: -Regime de condicionamento (principalmente usando ciclofosfamida ou bussulfan); -Uso prévio de noretisterona (utilizado para minimizar sangramento); -Radioterapia abdominal; -Uso de gentuzumab (anticorpo monoc......
...xistem quatro fases no envenenamento por amatoxina. O primeiro estágio é caracterizado pela ausência de sinais ou sintomas e dura até 24 horas após a ingestão. Durante as 12 a 24 horas do segundo estágio, sintomas gastrintestinais como cólicas abdominais intensas, náuseas, vômitos e diarreia dominam o quadro clínico. Tanto as fezes quanto o vômito podem ficar com sangue. Embora a sensibilidade do......
... de artrite séptica por inoculação direta é dependente do procedimento; a injeção de corticosteroide intra-articular tem risco de artrite séptica de 0,002 a 0,007%; já, com a artroscopia, o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de Próteses Articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada à prótese articular era de 10%. Hoje, essas taxas são menores que 1%. Ainda assim, com o aumento ......
... benefício adicional também pode ocorrer em pacientes com abscessos cutâneos de repetição com a supressão do transporte nasal de Staphylococcus aureus, o qual por sua vez está associado com um maior risco de recidiva da doença na GPA. Um problema importante nesses pacientes são exacerbações, a vasculite pode ter períodos de remissão e atividade da doença e muitos pacientes sofrem uma ou mais rec......
...ncia de neoplasias da junção gastroesofágica. A gastrite atrófica autoimune também é um fator associado ao câncer gástrico. A doença tem a produção de autoanticorpos contra células parietais gástricas e anticorpo antifator intrínseco, e é a principal causa de deficiência de vitamina B12. Pode também ser associada a outras doenças autoimunes Classificação Anatômica É importante classifica......
...isona <20mg/dia), se a remissão for obtida ou se os efeitos adversos da utilização de corticosteroides forem inaceitáveis em pacientes com PAN leve, o metotrexato (MTX), 20-25mg/semana, ou a azatioprina (AZA), 2mg/kg/dia, podem ser adicionados. O MTX age mais rápido, mas deve ser evitado em pacientes com doença renal e hepática. Em pacientes que são intolerantes ou têm contraindicação para MTX ......
...e é caracterizada por uma proliferação clonal de células mieloides, acompanhada da produção de estroma de substância fibrinosa. Essas alterações podem ser atribuídas a doenças reumáticas primárias, ou podem ser uma manifestação de várias neoplasias malignas, alterações do sistema endócrino ou condições inflamatórias. A mielofibrose como uma etiologia de citopenias periféricas em associação com o L......
... chance de infecção. São fatores de risco para infecção articular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, inexperiência do cirurgião, idade avançada do paciente (mais de 80 anos), artrite reumatoide ou outras doenças sistêmicas associadas. As infecções de próteses articulares são divididas em 3 subtipos: · precoce: até 3 meses da colocação da prótese; ......
...de base (benzbromarona e alopurinol), a colchicina é utilizada na dosagem de 1 a 2 mg/dia durante 6 meses desde o último episódio crítico, como profilaxia de crises. Em pacientes com nefropatia aguda por ácido úrico, é importante manter pH alcalino com solução bicarbonatada. Alopurinol pode ser utilizado, mas drogas uricosúricas são contraindicadas. É descrito o uso de uricase, que é uma droga ur......
...he (nesse caso, usar a vacina dupla infantil); doença do sistema nervoso central; doença grave febril; encefalopatia progressiva; epilepsia não controlada; gravidez, AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios história familiar de convulsões; suspeita de doença neurológica; distúrbios de coagulação sanguínea. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: falta de apet......
...etidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. Vacina contra sarampo - Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas. Administração: na região superior do braço. Uso injetável – Doses Crianças imunização básica: 2 doses, uma aos 9 m......
... situações que reduzam a excreção renal de potássio. A resposta a uma carga de potássio excessiva ocorre em 2 etapas: · aumento da atividade da Na+-K+-ATPase mediada pela insulina, pelos receptores beta-2- adrenérgicos e pelo próprio K+, promovendo uma captação de potássio para o intracelular; · excreção urinária do K+ em excesso, que ocorre nas primeiras 6 a 8 horas, estimulada p......
...cas recentes sugerem que estes escorpiões são de fato diferentes.171 C. exilacauda é encontrado na península da baixa Califórnia e no México, enquanto C. sculpturatus é encontrado com mais frequência no Arizona, bem como em partes de Utah, Novo México, nevada e Califórnia.170 Apesar da recente modificação taxonômica, o diagnóstico e tratamento dos casos de envenenamento são essencialmente idêntico......
...renal pode ser dividida em responsiva a volume e não responsiva a volume. •Renal (intrínseca) (± 35 a 40%): é causada em razão de uma lesão nas estruturas do néfron. Em geral, não é imediatamente reversível com a interrupção da agressão causadora, embora na grande maioria dos casos, o reestabelecimento da função acontece em um prazo variável de poucas horas até várias semanas. Pode ser avaliada c......
...maioria (mas não todos) dos casos de infecção por enterovírus ocorre em crianças. É comum haver epidemias. A família Picornaviridae é constituída por quase 70 sorotipos distintos. As infecções por enterovírus são primariamente adquiridas pela via de contato oral-fecal e, em alguns casos, pela via respiratória. A febre frequentemente é bifásica. A primeira fase está associada a sintomas constitutiv......
... mais longos. Um especialista recomenda a adoção do seguinte regime de prednisona: 40 mg/dia por 3 dias; seguida de 35, 30, 25, 20, 20, 15, 20, 10, 20, 5, 20, 0 mg, em dias sucessivos; seguida de dias alternados de diminuição da dose em 2,5 a 5 mg a cada 2 a 3 semanas.7 Os pacientes com autoimunidade contra a IgE ou contra os receptores de IgE,41 pacientes com urticária por compressão tardia ou pa......
...cia raramente ocorre na doença em fase crônica (< 10%), embora seja significativa em pacientes com doença em fase acelerada e, sobretudo, na doença em fase blástica. Os mecanismos de resistência podem ser amplamente divididos em dependentes e independentes de BCR-ABL (resumidos na Figura 3).32 Entre estes mecanismos, as mutações de BCR-ABL emergiram como mecanismo mais frequente e clinicamente ......
...olídeos e quinolonas.99,103 Infecção do trato urinário superior M. hominis causa cerca de 5% dos casos de pielonefrite aguda, a julgar pelos dados de cultura e sorologia.108 Entretanto, esta mesma associação não se aplica aos ureaplasmas.3 O tratamento da pielonefrite aguda causada por M. hominis é o mesmo tratamento usado em casos de doença inflamatória pélvica (DIP) causada pelo mesmo or......
...41%, com uma incidência de 0,7-14% de anafilaxia.78 Algumas destas reações ocorrem com a primeira dose. Desta forma, não está claro se estas reações são imunologicamente mediadas e se podem ser devidas à degranulação direta de mastócitos. Não há regimes de profilaxia padrão. Menos da metade dos pacientes com reação fármaco-induzida é capaz de tolerar a readministração do fármaco.78 Radiocontra......
...luiu que era devido à insuficiência cardíaca. A outra forma aparecia na ausência de patologia cardíaca e foi chamada por Laennec de edema pulmonar “primário ou idiopático”. Estas observações foram provavelmente as primeiras descrições das características patológicas macroscópicas do edema pulmonar hidrostático e do edema pulmonar por permeabilidade—com este último sendo a síndrome clínica identifi......
...ício da doença em 20% dos pacientes e se desenvolve tardiamente ao longo do curso da doença em 80% dos pacientes. A importância das urinálises frequentes na avaliação inicial e nas avaliações de seguimento dos pacientes com GPA não pode ser exagerada. Este monitoramento pode ser feito pelos próprios pacientes em casa, por meio da análise com fita de rotina para a detecção de hematúria oculta. Espe......
...ico com três fases: o ciclo anágeno, com duração de 2 a 8 anos; o ciclo de regressão ou catágeno, de 2 a 3 semanas de duração; o período de dormência, ou ciclo telógeno, que dura 3 a 4 meses, após o que o cabelo cai. Durante a fase catágena, a raiz capilar se separa do bulbo e a pigmentação capilar é determinada; menos de 1% dos fios de cabelo se encontram nessa fase. Aproximadamente, 80 a 90% do......
...rie de paciente para paciente, o efeito da doença foi determinado em grandes coortes de pacientes com EM. O tempo médio desde o início da doença até uma incapacitação suficientemente grave que implique na necessidade de ajuda para deambulação é de 23 anos.53 O efeito da esclerose múltipla é mínimo no tempo de vida.54 Talvez para 10 a 15% de pacientes a EM tenha um curso relativamente benigno, send......
...e se apresentar na forma clássica. Observam-se também infartos e hemorragias subescapulares grosseiramente visíveis. O espessamento da íntima, com proliferação celular organizada de forma concêntrica sem células inflamatórias, é a lesão patológica típica, conhecida como lesão da pele de cebola. Necrose fibrinoide é uma ocorrência provável nas paredes arteriais sem outros sinais de vasculite. A uri......
... A, Mehler P. Effects of aggressive blood pressure control in normotensive type 2 diabetic patients on albuminuria, retinopathy and strokes. Kidney Int 2002;61:1086–97. 24. Cushman WC, Evans GW, Byington RP, et al. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010;362:1575–85. 25. Massy ZA, Kasiske BL. Post-transplant hyperlipidemia: mechanisms and ......
...S4,5 • Causa macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. • Causa sedação, pelo que se deve ter cautela com tarefas que exijam atenção, como dirigir e manejar máquinas. • Bebida alcoólica potencializa os efeitos sedativos. • Cautela em pacientes com asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, glaucoma de ângulo estreito, hipertrofia prostática, obstrução de colo ......
...escents vaccinated for measles, mumps, and rubella. J Infect Dis 191:719, 2005 19. Poggio GP, Rodriguez C, Cisterna D, et al: Nested PCR for rapid detection of mumps virus in cerebrospinal fluid from patients with neurological diseases. J Clin Microbiol 38:274, 2000 20. Hammer SM, Connolly KJ: Viral aseptic meningitis in the United States: clinical features, viral etiologies, and diffe......
... pode indicar o envolvimento autonômico, podendo haver sinais evidentes de insuficiência cardíaca ou valvar. Outros sistemas orgânicos. Caso o paciente tenha desenvolvido crise renal, será encontrada uma hipertensão severa. A pressão arterial também pode estar bem acima do valor basal mínimo. Exames laboratoriais Exames de sangue. As diretrizes baseadas na prática ind......
...ine therapy in untreated metastatic breast cancer. J Clin Oncol 17:2355, 1999 95. Ershler WB: Capecitabine monotherapy: safe and effective treatment for metastatic breast cancer. Oncologist 11:325, 2006 96. Dent S, Messersmith H, Trudeau M: Gemcitabine in the management of metastatic breast cancer: a systematic review. Breast Cancer Res Treat May 26, 2007 (epub ahead of print) 97. Nabh......
... os agentes imunossupressores podem danificar o feto em desenvolvimento. Sendo assim, a terapia geralmente é restrita aos corticosteroides ou IV-Ig. Os corticosteroides são considerados seguros tanto para a mãe como para o feto e constituem a 1ª linha de terapia, sendo tratados do mesmo modo descrito para os pacientes com PTI na ausência de gestação.42 Como os corticosteroides aumentam o risco de ......